Kortizol v krvi

Referenční hodnoty (normální) koncentrací kortizolu v krevním séru: 8,00 - 200 až 700 nmol / l (70 až 250 ng / ml) 20,00 - 55 až 250 nmol / l (20 až 90 ng / ml); rozdíl mezi ranní a večerní koncentrací přesahuje 100 nmol / l. Během těhotenství se koncentrace kortizolu zvyšuje, denní rytmus jeho vylučování je narušen.

Kortizol je steroidní hormon vylučovaný kůrou nadledvin. To je 75-90% kortikosteroidů cirkulujících v krvi, je metabolizován v játrech. Poločas je 80-100 min. Kortizol se filtruje v ledvinovém glomerulu a odstraňuje se močí.

Koncentrace kortizolu u pacientů s chronickou insuficiencí kůry nadledvin je snížena. U primární a sekundární adrenální nedostatečnosti je také snížen obsah kortizolu v krvi a volný kortizol v moči. U lidí s mírnou nadledvinovou nedostatečností může být koncentrace kortizolu v krvi normální kvůli zpomalení metabolismu hormonu. V tomto ohledu je v pochybných případech nutné provést funkční testy s přípravky ACTH. U zdravého člověka se koncentrace kortizolu v krvi po podání těchto léků zvyšuje dvakrát nebo více. Nedostatečná reakce na zavedení ACTH svědčí o přítomnosti primární adrenální nedostatečnosti.

Se sekundární nadledvinovou nedostatečností se zachová adrenální odpověď na zavedení ACTH. Je třeba připomenout, že dlouho existující sekundární adrenální nedostatečnost vyvine atrofii kůry nadledvinek, a ztrácejí schopnost zvyšovat sekreci glukokortikoidů v odezvě na ACTH.

Kortizol v krvi je zvýšený v případě onemocnění a Isenko-Cushingova syndromu. Koncentrace kortizolu při syndromu Cushing se obvykle zvýší, ale podléhá velkým výkyvům ze dne na den, takže k potvrzení diagnózy je někdy nutné opakovat studie. U většiny pacientů, obvykle cirkadiánního rytmu oscilace koncentrace v krvi kortizol je přerušeno, ale nejvíce indikací koncentrace stanovené v 8 a 20 hodin. U některých pacientů s onemocněním a koncentrace v krvi kortizolu syndrom Cushingova normální zrychlení metabolismu hormonu nebo v průběhu Výzkum během neaktivní fáze onemocnění Itenko-Cushing. V takových případech jsou indikovány dexametazonové testy. Snížení kortizol během vzorku 2-násobné nebo více, ve srovnání s pozadím eliminuje Cushingova nemoc, zatímco absence potlačení sekrece kortisolu o 50% nebo více potvrdí diagnózu onemocnění.

U syndromu ektopické ektopické produkce ACTH je výrazné zvýšení sekrece kortizolu charakteristické ve srovnání s jinými formami hyperkortikismu. Pokud je rychlost sekrece kortizolu přibližně 100 mg / den v průběhu Itenko-Cushingovy nemoci, pak u ektopických nádorů dosahuje 200-300 mg / den.

Kortizolu v krvi může být zvýšena v emocionální lidí (reakce na žilní punkce), hypotyreózy, jaterní cirhóza, terminální stavy, nekompenzovaný diabetes, astmatických stavů, vlivem alkoholu (v nealkoholických).

Zvýšená koncentrace kortizolu v krvi se zachováním denního rytmu vylučování je pozorována při stresu, bolestivém syndromu, horečkách, Isenko-Cushingově syndromu.

Zvýšená ztráta krve kortizolu diurnální rytmus s izolací (cirkadiánní rytmus monotónní) bod u akutních infekcí, meningitidy, nádory centrálního nervového systému, akromegalie, selhání pravého srdce, selhání jater, ledvin hypertenze, hypofýzy hyperfunkce, deprese a jiné estrogen příjem.

Snížení koncentrace kortizolu v krvi se odhaluje s primární hypofunkcí kůry nadledvin, Addisonovou chorobou, poruchami funkce hypofýzy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]