Adenokarcinom

Adenokarcinom je maligní novotvar sestávající z epiteliálně-glandulárních buněk, toto je název nádorů, které postihují žlázy lidského těla během jejich růstu. Téměř všechny orgány lidského těla se skládají z žlázových a epiteliálních buněk. Je známo, že všechny adenokarcinomy mají schopnost produkovat sekreční tekutiny, a proto mezi těmito nádory existuje klasifikace podle látek, které tyto nádory produkují - hlenosekreční a serózní.

Tento typ nádorů se také klasifikuje podle typu a umístění buněk uvnitř – jedná se o papilární a folikulární. Adenokarcinomy mohou být také husté nebo cystolární, jinými slovy duté. Tento typ nádoru může nabývat různých velikostí a tvarů, které často závisí na struktuře a funkčnosti buněk a tkání postiženého orgánu.

Vznikají v důsledku špatné výživy, negativních faktorů prostředí, někdy se může jednat o genetickou predispozici nebo dříve prodělaná závažná onemocnění. Příčiny adenokarcinomů a fáze jejich vzniku dosud nejsou zcela objasněny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny adenokarcinomu

Příčiny, stejně jako výskyt jiných typů rakoviny, nebyly dosud plně prozkoumány, ale podle statistik je většina případů rakovinných nádorů spojena se stagnací hlenové sekrece a jejím následným zánětem v jednom nebo druhém orgánu nebo dutině lidského těla. Ve studiu proliferace rakovinných buněk a rychlosti jejich šíření po celém těle prostřednictvím metastáz stále existuje mnoho bílých míst.

Jak již bylo zmíněno výše, příčiny adenokarcinomu jsou spojeny se stagnací a zánětlivými procesy spojenými s hlenem v těle. Za nejčastější příčinu adenokarcinomu se považuje špatná výživa a sedavý životní styl. Mezi příčiny výskytu patří také prodělaná onemocnění a dědičné faktory.

Pokud určíme příčinu adenokarcinomu spojeného s konkrétním orgánem, stojí za zmínku, že ve slinivce břišní se tento typ nádoru začíná vyvíjet v důsledku kouření a chronické pankreatitidy.

Adenokarcinom žaludku může vzniknout v případě jeho infekce bakterií Helicobacter Pylori a poruch struktury epitelu žaludeční sliznice, chronických žaludečních vředů, polypů nebo Menetrierovy choroby.

Adenokarcinom tlustého střeva se může objevit v důsledku práce s azbestem, častého análního sexu, infekce lidským papilomavirem nebo stáří. Tento typ nádoru v tlustém střevě může být také způsoben kolitidou, polypy, dlouhodobou zácpou, vilózními nádory, píštělemi a dalšími chronickými onemocněními.

Adenokarcinom prostaty může být vyvolán genetickou predispozicí, hormonálními změnami souvisejícími s věkem a chronickou intoxikací těla kadmiem, nerovnováhou živin nebo přítomností viru XMRV, která může také způsobit adenokarcinom.

Adenokarcinom může postihnout různé orgány v lidském těle pod vlivem mnoha různých faktorů, jako je špatná výživa, nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce, nadměrná konzumace tučného, sladkého, moučného a masného masa, konzumace velkého množství uzených výrobků obsahujících polycyklické sacharidy. Důležitým faktorem výskytu adenokarcinomu je dědičnost nebo přítomnost podobných onemocnění u příbuzných, stejně jako důsledky nervového stresu, chirurgických zákroků, života v kontaminované radioaktivní zóně, obezity nebo negativního vlivu všech druhů chemikálií.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příznaky adenokarcinomu

Na začátku onemocnění jsou prakticky nepostřehnutelné, toto zákeřné onemocnění probíhá bez povšimnutí a po poměrně dlouhou dobu člověk necítí žádné nepohodlí. Když se nádor postupně začne zvětšovat, pacient začne pociťovat první příznaky adenokarcinomu. Mezi příznaky patří změny ve stolici, změny ve stravovacích návycích, určité nepohodlí po jídle, pokud se nádor nachází v gastrointestinálním traktu. Dalšími příznaky jsou prudký úbytek hmotnosti a objemu břicha, stejně jako bolestivé pocity v oblasti postiženého orgánu, dále peritonitida, anémie a neinfekční žloutenka.

Pokud adenokarcinom postihuje jakýkoli orgán v lidském těle, pacienti pociťují, jak již bylo zmíněno výše, úbytek hmotnosti, pokles červených krvinek, celkovou slabost těla, rychlou únavu, ospalost, nepříjemnou bolest v místě nádoru, zvětšené lymfatické uzliny a poruchy spánku.

V případě adenokarcinomu hltanu nebo nosní dutiny jsou příznaky onemocnění úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu, bolest v nose, hrtanu nebo hltanu a často i nepříjemný pocit „škrábaného krku“. Příznakem laryngeálního adenokarcinomu může být také přetrvávající zarudnutí a otok mandlí, bolest při polykání, která přechází v bolest ucha, porucha řeči a zvětšení lymfatických uzlin nebo slinných žláz.

Adenokarcinom dělohy

Jedná se o novotvar, který se vyvíjí na vnitřní vrstvě dělohy a z jejích buněk. Hlavní příčiny endometriálního adenokarcinomu dělohy jsou obezita, cukrovka, hypertenze. Příčinou mohou být také onemocnění, která způsobují komplikace ve vaječnících, například zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů estrogenů, neplodnost, léčba rakoviny prsu po dobu delší než pět let, v některých případech s použitím léku, jako je Tamoxifen.

Adenokarcinom dělohy má následující klinické projevy a příznaky. Může se jednat o chronickou bolest zad v bederní oblasti. Někdy se takovými příznaky stává děložní krvácení během menopauzy, které se objevuje po poměrně dlouhých přestávkách. Tento příznak je odborníky vždy považován za příznak adenokarcinomu, dokud se neprokáže opak. Dlouhodobé a silné krvácení u mladých žen může být také příznakem adenokarcinomu.

Adenokarcinom má bohužel horší prognózu ve srovnání s jinými typy rakoviny postihující děložní čípek nebo jeho dutinu. To je dáno schopností nádoru pronikat do tkání do velké hloubky, což může výrazně zkomplikovat diagnostiku tohoto onemocnění. Při léčbě adenokarcinomu dělohy se často používá komplexní terapie, která zahrnuje chirurgický zákrok a použití radiologického ozařování.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adenokarcinom endometria

Má tendenci se vyvíjet ve vnější výstelce dělohy. Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy před menopauzou nebo po ní.

Adenokarcinom endometria se jeví jako exofytický uzlík schopný prorůstat do myometria. Povrch nádoru je nerovná oblast žlázové tkáně pokrytá vředy. Dnes se rakovina endometria klasifikuje na základě mikroskopického vyšetření.

Mezi příčiny adenokarcinomu endometria patří neplodnost a menstruační nepravidelnosti v důsledku anovulace vedoucí ke snížené sekreci progesteronu. Mezi příčiny rakoviny endometria patří také absence těhotenství a porodu, pozdní menopauza po 52 letech, cukrovka, dědičnost a obezita. Stein-Leventhalův syndrom, nádory vaječníků, nesprávná hormonální léčba v postmenopauze v důsledku dlouhodobého užívání estrogenů mohou také způsobit adenokarcinom endometria. Studie prokázaly, že užívání Tamoxifenu k léčbě nádorů prsu po dobu delší než 5 let může také způsobit rakovinu endometria.

Hlavními příznaky adenokarcinomu endometria jsou silné a bolestivé krvácení během menopauzy nebo v období bezprostředně před ní. Velikost dělohy může zpravidla zůstat normální. Někdy se však může velikost pohybovat mezi zmenšováním a zvětšováním, protože patologie ve většině případů postihuje pouze horní vrstvy dělohy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Adenokarcinom děložního čípku

Charakterizována přítomností maligního novotvaru ve vrstvách endocervixu. Prognóza léčby tohoto onemocnění je často nepříznivá. Ve druhé fázi této onkologie je pětiletá míra přežití pouze 37 % až 50 % a v první fázi je míra přežití 82 %. Nepříznivá prognóza adenokarcinomu děložního čípku může být způsobena skutečností, že ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno na základě histologických, nikoli klinických studií, což diagnózu výrazně komplikuje.

Léčba tohoto onemocnění má také nepříznivou prognózu. Koneckonců, velké nádory mají často velmi nízkou citlivost na radioterapii, což vysvětluje katastrofálně vysoký výskyt relapsů.

Adenokarcinom děložního hrdla má příznivější prognózu při kombinovaných léčebných metodách, se současným použitím chirurgické léčby a radiologického ozařování. Přínos kombinovaných léčebných metod je také indikován zvýšením procenta přežití pacientů.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vaginální adenokarcinom

Vyskytuje se hlavně na pozadí adenózy lokalizované v pochvě a je to velmi vzácná maligní patologie v ženském reprodukčním systému. Statistiky ukazují, že se tato onkologie vyskytuje v jednom z tisíce případů vaginálních novotvarů zjištěných u žen.

Při vyšetření optickými diagnostickými nástroji se nádor zobrazuje jako soubor buněk se světlou cytoplazmou, které proto tvoří světlé pruhy. K tomu dochází proto, že se glykogen v buňkách rozpouští, zatímco jádro zůstává expresivní. Občas se vyskytují cysty nebo trubice pokryté plochými, válcovitými buňkami nebo nehtovitými buňkami s baňatými jádry.

Aby bylo možné stanovit přesnou a jednoznačnou diagnózu vaginálního adenokarcinomu, je nutné jej odlišit od Arias-Stella fenoménu a mikroglandulární hyperplazie, které často doprovázejí vaginální adenózu. Pro léčbu se předepisuje jedna z následujících metod: radioterapie nebo radikálnější metoda bilaterální adnexektomie, pánevní lymfadenektomie, vaginektomie.

Prognóza tohoto onemocnění je taková, že 15 až 40 procent nádorových útvarů ve stádiu 1 a 2 se šíří do lymfatických uzlin. Příznivými faktory pro vyléčení z této onkologické patologie pochvy jsou věk pacientky, detekce onemocnění v raných stádiích, tubulárně-cystická struktura a malá velikost nádoru s mělkou invazí, absence metastáz do lymfatických uzlin regionální lokalizace.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Adenokarcinom vaječníků

Jedná se o jeden z vzácných typů rakoviny vaječníků, který tvoří pouze 3 % všech epiteliálních nádorů vaječníků. Toto onemocnění se stalo jednou z nejnepříznivějších maligních onkologií a má nejvyšší úmrtnost u žen postižených touto nemocí.

Zhoubné onkologické neoplazmy vaječníků byly dosud málo studovány, a to vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně vzácné onemocnění. Adenokarcinom světlebuněčných buněk vaječníků byl nedostatečně sledován, což dnes brání stanovení úplné a klinicky správné diagnózy. Vzhledem ke své vzácnosti tato onkologie neumožňuje plně studovat její morfologické parametry, které by v případě plného studia mohly mít příznivý vliv na metody léčby tohoto onemocnění a prognózu.

Morfologické parametry světlobuněčného adenokarcinomu vaječníků, které mohou v různé míře ovlivnit léčebné metody a výsledek onemocnění, nebyly dosud plně studovány. Světlobuněčný adenokarcinom vaječníků má horší prognózu ve srovnání se serózním cystadenokarcinomem, a to i v případě, že jsou umístěny ve stejné lokalizaci.

Stejně jako jiné typy adenokarcinomu je rakovina vaječníků asymptomatická, což znemožňuje včasnou diagnostiku tohoto onemocnění. V 80 případech ze 100 je adenokarcinom vaječníků zpravidla diagnostikován ve 3. nebo 4. stádiu onemocnění. Výsledky léčby světlobuněčného karcinomu vaječníků zůstávají také neuspokojivé kvůli nízké citlivosti na chemoterapii, a to i při použití léků obsahujících platinu. Hledání nových léčebných režimů dosud nedává stejné výsledky jako chirurgická léčba, při které se odstraní celý vaječník postižený nádorem nebo jeho část.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Adenokarcinom prostaty

Podle výzkumu zkracuje adenokarcinom prostaty život muže až o 10 let. Tento maligní novotvar se obvykle dělí na typy: malý acinární, vysoce diferencovaný, špatně diferencovaný, papilární, solidně-trabekulární, endometrioidní, glandulárně-cystický a hlen tvořící.

Adenokarcinom prostaty je jedním z nejčastějších druhů rakoviny, které se u mužů vyvíjejí. Dosud nebyly příčiny poškození jakéhokoli lidského orgánu adenokarcinomem plně prozkoumány. Studie však ukazují, že pacienti s onemocněním prostaty mají vyšší riziko vzniku adenokarcinomu než ostatní subjekty.

Adenokarcinom prostaty, jak nádor roste, může být doprovázen problémy při močení, jako je slabý proud, časté nutkání k močení nebo dokonce inkontinence. Při dalším růstu nádoru se zaznamenávají ostré nebo naopak tápavé bolesti v oblasti prostaty, přítomnost krve v semenné tekutině nebo moči.

V moderní medicíně je s pomocí metod včasné diagnostiky mnohem snazší určit přítomnost maligního nádoru v jeho rané fázi. To pomáhá zabránit destrukci prostatické kapsuly a šíření tohoto typu onkologie metastázami. Taková diagnostika pomáhá provádět šetrnou chirurgickou léčbu se zachováním důležitých nervů zodpovědných za erekci a močení. Bohužel je v prognóze progresivního stádia adenokarcinomu prostaty třeba poznamenat, že chirurgická léčba dává výsledky pouze po určitou dobu, po které se onemocnění často může vrátit.

Příčiny adenokarcinomu prostaty mohou být značně rozmanité, například jedním z faktorů ovlivňujících výskyt adenokarcinomu prostaty je pokročilý věk muže, také příčinou tohoto onemocnění může být špatná dědičnost nebo genetická predispozice, otrava kadmiem, nerovnováha živin nebo přítomnost vzácného viru XMRV.

Adenokarcinom prostaty, stejně jako jiné typy rakoviny, je v počáteční fázi asymptomatický. Výrazné příznaky se často objevují až v posledních stádiích onemocnění. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří silná bolest v pánvi, dolní části zad, žebrech a páteři. Mezi příznaky často patří také celková slabost celého těla, inkontinence, časté močení, které se vyskytuje po dlouhou dobu a je doprovázeno silnou bolestí. Tyto příznaky mohou být často projevem prostatitidy nebo adenomu prostaty, a proto je nutné tato onemocnění odlišit od adenokarcinomu, aby bylo možné včas stanovit správnou diagnózu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Adenokarcinom plic

Často se vyskytuje přibližně v 60 případech ze 100 onkologických onemocnění postihujících lidské plíce. Je třeba poznamenat, že tato forma rakoviny ve většině případů postihuje plíce žen, nikoli mužů, a její výskyt nezávisí na kouření, jako u jiných onkologických onemocnění plic. Velikost tohoto novotvaru se může pohybovat od drobného uzlíku až po nádor postihující všechny plíce. Míra přežití pacientů s touto diagnózou po dobu 5 let je přibližně 20 případů ze 100, ale míra přežití pacientů, kteří podstoupili resekci plic, se výrazně zvyšuje a dosahuje 50 nebo dokonce 80 případů ze 100.

Adenokarcinom plic je klasifikován podle poměrně velkého počtu nádorů, jako například: běžný, papilární, solidní, špatně diferencovaný a bronchopulmonální. Volba metody léčby u pacienta může záviset na typu a klasifikaci nádoru, stejně jako na rychlosti jeho šíření a růstu.

V počáteční fázi, stejně jako v jiných případech adenokarcinomu, je tato rakovina plic asymptomatická. Mezi primární příznaky je třeba zaznamenat hojné vylučování hlenu a sputa, které se s postupem onemocnění mohou stát hnisavými a dokonce obsahovat krevní sraženiny. Pacient začne kašlat, a pokud je kašel zpočátku suchý a zřídkavý, pak se s postupem stává dráždivým a napjatým. Mezi příznaky je také třeba zaznamenat bezdůvodné zvýšení teploty, které se může na krátkou dobu vrátit k normálu při užívání antipyretik.

Tato forma rakoviny plic je doprovázena celkovou slabostí těla, depresí, náhlým úbytkem hmotnosti, pocity dušnosti a dušnosti, a to i v klidném stavu. A k její léčbě se používají složité chirurgické operace, stejně jako chemoterapie a radioterapie, které pomáhají předcházet relapsu.

Bronchiální adenokarcinom

Jedná se o maligní novotvar postihující pohárkové buňky bronchiální sliznice. Tento nádor je u nekuřáků často diagnostikován jako rakovina plic, která je asymptomatická.

Bronchiální adenokarcinom se diagnostikuje rentgenovým vyšetřením, 65 % pacientů má rentgenové snímky s periferním kulatým stínem a přibližně 40 % pacientů má nádor lokalizovaný v centru, také asi 15 % pacientů má při diagnóze rentgenové snímky, které velmi jasně ukazují růst nádoru do hrudníku.

Bronchioloalveolární neoplazmus je variantou adenokarcinomu, který lze nejčastěji diagnostikovat rentgenovým snímkem s drobnými ztmavnutími, na jejichž pozadí jsou viditelné oblasti ve formě pruhů nebo vícečetných ložisek stínu. Tento rentgenový snímek může někdy připomínat zápal plic nebo chronickou bronchitidu.

Nejvýznamnějším příznakem bronchiálního adenokarcinomu je hojné sputum s kašlem a expektorací. Mikroskopické vyšetření sputa často odhalí degenerované žlázové struktury a hlen. Nádor obvykle roste transformací buněk interalveolárních sept. Nádor má tendenci rychle růst a během šesti měsíců se jeho velikost může zdvojnásobit. Tento typ onkologie je také náchylný k časným metastázám; metastázy jsou primárně přenášeny krevním řečištěm do kostí, mozku a míchy a mohou postihnout i játra a nadledviny.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Adenokarcinom slinné žlázy

Jedná se o maligní novotvar slinné žlázy. Příznaky rakoviny slinných žláz jsou bolest, vysoký stupeň poškození blízkých tkání a nervů obličeje, často se vyskytuje paréza obličejových svalů.

Adenokarcinom slinné žlázy je považován za nejčastější typ rakoviny této žlázy. Mezi typy rakoviny slinných žláz je adenokarcinom nejčastější. Tento typ nádoru se intenzivně šíří metastázami do blízkých lymfatických uzlin, páteře a dokonce i plic.

Diagnóza adenokarcinomu slinných žláz se provádí pomocí rentgenového vyšetření a laboratorních testů. Léčba rakoviny slinných žláz je ve většině případů založena na chirurgickém zákroku, který zahrnuje odstranění žlázy a okolní tkáně postižené nádorem. K léčbě adenokarcinomu slinných žláz se široce používá předoperační ozařování. Homoterapie se k léčbě tohoto typu rakoviny používá velmi zřídka a je považována za neúčinnou.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Adenokarcinom slinivky břišní

Jedná se o rakovinu, která degeneruje buňky pankreatického vývodu. Tento typ rakoviny je častější u mužů a často postihuje slinivku břišní kuřáků dvakrát častěji než nekuřáků. Rizikovou skupinou jsou i pacienti trpící chronickou pankreatitidou. Adenokarcinom pankreatu je často diagnostikován u pacientů ve věku 55 let a starších; u pacientů mladších padesáti let je tento typ rakoviny mnohem méně častý.

Rakovina slinivky břišní v raných stádiích, stejně jako jiné typy adenokarcinomu, je asymptomatická, dokud nedosáhne určité velikosti, ale do té doby nádor metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a sousedních orgánů (plíce, játra nebo ledviny).

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou bolest v horní části břicha vyzařující do zad a úbytek hmotnosti. Pacienti také pociťují žloutenku, svědění a kožní vyrážky. Jedním z příznaků může být zvětšená slezina a křečové žíly žaludku a jícnu. Všechny tyto patologie jsou často diagnostikovány ultrazvukem. Křečové žíly se v některých závažných případech mohou rozvinout v prasklé žíly a žilní krvácení.

Adenokarcinom jater

Dělí se na dva typy – primární adenokarcinom a sekundární adenokarcinom. Primární adenokarcinom je adenokarcinom, který vznikl přímo v játrech. Sekundární je adenokarcinom, který metastázoval do jater z jiného orgánu; tento typ adenokarcinomu je nejčastější.

Existuje mnoho faktorů, které mohou spustit adenokarcinom jaterních buněk, včetně předchozích infekcí, včetně hepatitidy B nebo hepatitidy C, což jsou dva viry, které mohou způsobit následnou cirhózu nebo destrukci jaterní struktury. Riziku jsou vystaveni pacienti trpící alkoholismem nebo lidé, kteří jsou neustále vystaveni chemikáliím, jako je vinylchlorid. Adenokarcinom jater může vzniknout u pacientů, kteří mají zvýšené hladiny železa v krvi.

Příznaky adenokarcinomu jater jsou poměrně rozmanité a do jisté míry podobné příznakům jiných typů adenokarcinomů. Pacienti pociťují náhlý a silný úbytek hmotnosti, nevolnost a bolesti břicha, zimnici nebo horečku. Mnoho pacientů trpí otoky břicha nebo nohou. Dalším příznakem může být žloutenka nebo částečné zežloutnutí bělma očí a kůže.

Adenokarcinom jícnu

Podle statistik se jedná o jeden z nejvzácnějších typů maligních novotvarů s velmi vysokou úmrtností. Nejčastěji se maligní onkologie jícnu vyskytuje u mužů a u obyvatel Íránu, Číny, Afghánistánu a Mongolska.

Adenokarcinom jícnu se často vyskytuje u kuřáků a lidí zneužívajících alkohol. Spinocelulární karcinom jícnu se také vyvíjí v důsledku dusitanů, plísňových toxinů obsažených v okurkách, a u kuřáků opia. Rakovina jícnu vzniká v důsledku kritického nedostatku železa při Plummer-Vinsonově a Paterson-Brown-Kellyho syndromu.

Adenokarcinom se vyskytuje v distálním jícnu a degeneruje jícnové buňky. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí s nadváhou a nezdravou obezitou. Mezi příznaky patří dysfagie, náhlý úbytek hmotnosti, regurgitace snědené potravy, zánět lymfatických uzlin a může se vyvinout tracheální píštěl.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je dnes jedním z nejčastějších onkologických onemocnění a bohužel se vyznačuje nejvyšší mírou úmrtnosti. Hlavními příčinami adenokarcinomu žaludku jsou nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě, nadměrná konzumace slaných, kořeněných, smažených, mastných a uzených potravin, pití silných alkoholických nápojů, kouření a dědičná predispozice. Za příčinu tohoto onemocnění se také považuje chirurgický zákrok, zejména resekce žaludku, duodenální-gastrický reflux, poškození žaludku bakterií Helicobacter Pylori, pod jejímž vlivem dochází k histologickým změnám a tkáňové dysplazii v žaludeční sliznici.

Podle Bormannovy klasifikace se adenokarcinom žaludku dělí na několik forem, jako je polypoidní karcinom, který se vyskytuje u 5 % nebo 7 % pacientů trpících adenokarcinomem žaludku; prognóza tohoto typu adenokarcinomu je často příznivá.

Moderní medicína, dle Bormannovy klasifikace, identifikuje několik možných forem vývoje adenokarcinomu:

Polypoidní karcinom je nádor, který se vyskytuje u 5–7 % pacientů s adenokarcinomem. Polypoidní karcinom má jasné hranice nádoru a nezpůsobuje vředy.

Ulcerózní karcinom – tyto nádory svým vzhledem připomínají malý kulatý vřed. Prognóza tohoto typu nádoru je příznivá v jednom ze tří případů.

Parciální ulcerózní karcinom - tento typ nádoru nepokrývá zcela oblast postiženého orgánu vředem, ale má tendenci prorůstat hlouběji do tkáně a rychle se šířit tvorbou metastáz.

Scirrhus - tento novotvar má tendenci prorůstat do žaludeční stěny, postihuje velké oblasti žaludku a ovlivňuje jeho motorické funkce. Během operace může být tento nádor obtížně oddělitelný.

Příznaky adenokarcinomu žaludku mají různý původ a mohou být poměrně složité. Jejich definice je založena na konkrétní lokalizaci nádoru a stádiu, ve kterém se patologický proces nachází. Nejčastěji se vyskytující příznaky adenokarcinomu jsou: ztráta chuti k jídlu, náhlý úbytek hmotnosti, silná bolest v epigastrické oblasti, častý pocit předčasné sytosti nebo pocit plnosti v žaludku, když tam není žádné jídlo. Mezi další příznaky patří nevysvětlitelné záchvaty nevolnosti nebo zvracení, někdy zvracení sražené krve, tzv. „zvracení kávové sedliny“, potíže s polykáním a změny ve stolici. Z nervového systému se pozoruje deprese, astenie a anémie. Progrese příznaků závisí na velikosti nádoru. S jeho zvětšující se velikostí mají příznaky tendenci se zesilovat.

Nejúčinnější metodou léčby adenokarcinomu žaludku je dnes chirurgické odstranění nádoru, postižených částí žaludku nebo celého žaludku, stejně jako lymfatických uzlin a omenta umístěných v blízkosti žaludku. Někdy, pokud existuje podezření, že adenokarcinom postihl slezinu nebo slinivku břišní, se tyto orgány také odstraní během operace.

Střevní adenokarcinom

Jedná se o maligní novotvar, který může rychle a poměrně agresivně růst a napadat okolní orgány a tkáně. Tato forma rakoviny je považována za nejčastější ve střevě. Střevo se skládá z několika částí - slepého střeva, sigmoidea, tlustého střeva, sestupného, vzestupného, transverzálního a konečníku. Adenokarcinom může postihnout jakoukoli část střeva.

Za hlavní příčiny střevního adenokarcinomu se považuje špatná výživa, kdy strava obsahuje velké množství živočišných bílkovin a tuků a vylučuje čerstvou zeleninu a ovoce, zdravou vlákninu. Za jeden z důvodů se také považuje sedavý životní styl, stáří a genetická predispozice.

Při diagnostice střevního adenokarcinomu je třeba jej odlišit od polypózy a dalších střevních onemocnění. V případě včasné a správné diagnózy může často dojít k pozitivní prognóze a účinné léčbě.

K léčbě střevního adenokarcinomu se často používá chirurgická léčba, která zahrnuje excizi a odstranění postižené části střeva, a pokud jsou postiženy blízké orgány, jsou také odstraněny. Aby se zabránilo relapsu onemocnění, lze spolu s chirurgickou léčbou použít komplexní léčbu. Používá se také radioterapie a chemoterapie. V raných stádiích onemocnění a s včasnou diagnózou je možné pacienta vyléčit a vyhnout se relapsu.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Adenokarcinom tenkého střeva

Jedná se o maligní novotvar, lokalizovaný nejčastěji v počáteční části tenkého střeva a ileu. Toto onemocnění se projevuje v závislosti na konzistenci a povaze nádoru. V případě anulárního adenokarcinomu dochází k postupnému zúžení střevního lumen, což vede k rozvoji střevní obstrukce. Nádor roste v důsledku degenerace buněk střevní sliznice. Infiltrující forma adenokarcinomu se může šířit po celé délce střeva v oblastech od sebe značně vzdálených; během růstu nádor nezahrnuje celý obvod střeva.

Adenokarcinom tenkého střeva má podobné příznaky jako nádory v jiných částech střeva. Mezi příznaky patří střevní dysfunkce, častý průjem střídající se se zácpou a bolesti břicha. S rozvojem nádoru se může objevit střevní neprůchodnost, krvácení, celková slabost těla, zvracení a ztráta chuti k jídlu.

K diagnostice tohoto onemocnění se používá rentgenové vyšetření a kontrastní studie s použitím barya per os, které pomohou identifikovat zúžení střevního lumen. Během laboratorních testů se kontroluje přítomnost skrytých krevních částic ve stolici a provádějí se také laboratorní testy ke zvýšení indikanu v moči a k identifikaci anémie a proliferace leukocytů v krvi.

Adenokarcinom Vaterovy bradavky

Zahrnuje několik nádorů, které tvoří skupinu sjednocenou místem vývoje, ale zároveň mají různý původ. Tento typ rakoviny je lokalizován v distální části žlučovodu a může se šířit do dvanáctníku, má také poměrně velké množství symptomů.

Adenokarcinom Vaterovy ampule vzniká zpočátku v tkáňové struktuře Vaterovy ampule, kam se dostává z dvanáctníku. Nádor může vzniknout z epitelu pankreatického vývodu a také způsobit degeneraci buněk žlázové tkáně slinivky břišní. Tento typ nádoru má nízkou tendenci k růstu a často je malé velikosti. V případech, kdy maligní útvar roste, se může metastázami šířit do jater a dalších blízkých orgánů a lymfatických uzlin.

Příčiny výskytu adenokarcinomu Vaterovy papily nebyly plně prozkoumány, ale již bylo prokázáno, že jednou z příčin této onkologie může být dědičná polypóza nebo mutace genu K-ras. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří náhlý úbytek hmotnosti až po anorexii, chronická žloutenka, svědění kůže, zvracení, poruchy trávení, bolest v přední horní části břicha a v pozdějších stádiích může bolest vyzařovat do zad. Mezi příznaky patří také náhlé bezdůvodné zvýšení tělesné teploty a krev ve stolici.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Adenokarcinom tlustého střeva

Jedná se o soubor maligních novotvarů různé lokalizace, konzistence a struktury, které se nacházejí v konečníku, tlustém střevě a slepém střevě. Vyšší procento tohoto typu rakoviny se vyskytuje u obyvatel ekonomicky prosperujících zemí. Za posledních 25 let se počet případů v těchto zemích zdvojnásobil.

Adenokarcinom tlustého střeva způsobuje degeneraci buněk střevní sliznice, což vede ke vzniku a růstu maligního nádoru. Jak je známo, téměř všechny maligní nádory se vyvíjejí stejným způsobem, ale každý jednotlivý typ rakoviny má určité charakteristiky svého průběhu. Jedním z prvních rozdílů je, že nádor roste poměrně pomalu a nemusí po dlouhou dobu přesahovat hranice střev, ale během růstu nádoru mají okolní tkáně tendenci se zanítit, což vytváří příznivé podmínky pro šíření rakoviny do dalších tkání a orgánů.

Často se spolu s hlavním nádorem objevuje několik sekundárních nádorů, které v první a druhé fázi vývoje nemetastázují. Metastázy adenokarcinomu bývají přenášeny krví do blízkých lymfatických uzlin a orgánů, nejčastěji bývají postižena játra a dokonce se vyskytly případy, kdy byly metastázy nalezeny i v plicích při rakovině střeva. Charakteristickým znakem tohoto typu adenokarcinomu je výskyt několika nádorů v různých částech orgánu současně nebo postupně.

Adenokarcinom tlustého střeva postihuje sliznici tlustého střeva a měnící buňky sliznice může prorůstat střevní výstelkou do břišní dutiny. Mezi příznaky tohoto onkologického onemocnění pacienti uvádějí periodické bolesti břicha, změny ve stolici (zejména střídání průjmu a zácpy) a ztrátu chuti k jídlu. Velmi často se rakovina tlustého střeva v počátečních stádiích svého vývoje obvykle odlišuje od polypózy tlustého střeva. S postupujícím adenokarcinomem se ve stolici pacienta mohou začít objevovat krevní sraženiny, hlen a někdy i hnisavý výtok. Všechny příznaky mají tendenci postupovat s růstem nádoru, který je po chvíli dokonce nahmatatelný přes přední stěnu pobřišnice při palpaci. Může se také objevit nevolnost a bezdůvodné záchvaty zvracení.

Adenokarcinom tlustého střeva má tendenci k rychlé ulceraci, protože je neustále vystaven chemickým a mechanickým účinkům stolice. V této fázi se začíná rozvíjet infekce organismu, která je doprovázena silnou bolestí břicha, zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací celého těla. Všechny tyto faktory se odrážejí v krevním testu a mohou ve vzácných případech vést k peritonitidě.

[ 62 ], [ 63 ]

Adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva

Často se rozlišují podle následujících fází vývoje procesu:

1. Žádné metastázy. Novotvar dosahuje průměru 15 mm.
2. Solitární regionální metastázy. Novotvar dosahuje velikosti poloviny průměru sigmoidálního tračníku a ještě neprorostl vnější stěnou střeva.
3. Mnohočetné regionální metastázy, novotvar větší než polovina průměru sigmoidálního tračníku. Invaze skrz vnější stěnu střeva.
4. Mnohočetné vzdálené metastázy. Nádor zcela uzavírá lumen sigmoidálního tračníku. Invaze do blízkých orgánů.

Za příčinu rakoviny sigmoidálního tlustého střeva se považuje nadbytek masa a živočišných tuků nebo nedostatek čerstvé zeleniny, ovoce a vlákniny ve stravě. Mezi příčiny adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva patří také stáří, sedavý způsob života, zácpa jakéhokoli původu, která může vést k poranění střevní sliznice tvrdými výkaly. Rizikovou skupinou jsou také pacienti trpící nebo prodělali střevní onemocnění, jako jsou polypy, terminální ileitida, divertikulóza, nespecifická ulcerózní kolitida atd. Všechny epidemiologické studie prokazují existenci období prekancerózní dysplazie sliznice.

Adenokarcinom sigmoidálního tračníku se vyznačuje následujícími příznaky - může to být bolest v kyčelní oblasti, nadýmání, změna stolice střídající se průjem se zácpou přecházející ve střevní neprůchodnost, příměsi krve, hnisu a hlenu ve stolici. Pacienti často tyto příznaky připisují přítomnosti hemoroidů, což oddaluje jejich návštěvu lékaře a brání diagnostice adenokarcinomu v rané fázi.

Adenokarcinom slepého střeva

Patří mezi nejčastější rakoviny střeva. Tento typ střevního adenomu je často diagnostikován ve věku 50–60 let, ale podle výzkumů se maligní nádory mohou začít vyvíjet již v raném mládí. Adenokarcinom slepého střeva může být vyvolán tzv. prekancerózními stavy, například vilózními polypy nebo chronickou proktitidou, bylo prokázáno, že polypy se nejčastěji mění v maligní nádory.

Příčinou adenokarcinomu slepého střeva je často nevyvážená strava s obsahem tučných, moučných a uzených produktů. Za jednu z hlavních příčin adenokarcinomu slepého střeva se považuje stáří. Riziko vzniku rakoviny slepého střeva mají lidé, kteří pracují v podmínkách neustálého kontaktu se škodlivými chemikáliemi nebo azbestem. Zhoubný nádor ve slepém střevu může být dědičný a za příčinu rakoviny slepého střeva se považuje také anální sex, polypóza, vilózní nádory a přítomnost papilomaviru v těle.

Bohužel v současné době neexistuje žádná prevence adenokarcinomu slepého střeva. Koneckonců je téměř nemožné rozpoznat onkologii ve střevě a diagnostikovat ji může pouze velmi zkušený specialista. Adenokarcinom střeva je často diagnostikován již ve 3. nebo 4. stádiu rakoviny a je nemožné předvídat výskyt tohoto onemocnění.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Adenokarcinom konečníku

Toto je hrozná metla téměř všech civilizovaných zemí. Toto onemocnění často postihuje střeva lidí starších 50 let. Vědci dosud nebyli schopni určit příčiny tohoto onemocnění. Podle vědeckého výzkumu jsou však ohroženi lidé, kteří nedodržují správnou výživu, konzumují velké množství masa a jejichž strava je prakticky bez vlákniny.

Adenokarcinom konečníku se vyskytuje také u lidí, kteří v důsledku své práce pracují s azbestem. Riziko vzniku adenokarcinomu konečníku existuje u lidí trpících jakýmkoli druhem zánětu konečníku nebo lidským papilomavirem, stejně jako u osob s polypózou konečníku nebo u osob preferujících anální sex. Proto je pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu konečníku tak vysoká u pasivních homosexuálů, kteří jsou nositeli nebo jsou infikováni lidským papilomavirem.

Mezi hlavní příznaky adenokarcinomu konečníku patří výtok krve, hnisu nebo hlenu z konečníku, časté vyprazdňování nebo střídání zácpy s průjmem. Nepříjemné nebo bolestivé pocity v konečníku, bolest při defekaci nebo falešné nutkání k defekaci.

Léčba adenokarcinomu konečníku zahrnuje chirurgický zákrok. Operaci lze však provést pouze v případě, že pacient nemá žádné metastázy. Chirurgická léčba je často poměrně radikální a zahrnuje odstranění konečníku pacienta a někdy i řitního otvoru.

Adenokarcinom mléčné žlázy

Jedná se o maligní novotvar postihující žlázové tkáně prsu. Toto onemocnění je v současnosti považováno za jedno z nejčastějších ženských onkologických onemocnění, postihuje každou třináctou ženu na světě ve věku 20 až 90 let. Za hlavní důvod je považována nižší porodnost a kratší doba kojení.

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku adenokarcinomu prsu je ultrazvuk nebo jeho detekce pomocí mamogramu. V dnešní době je mamogram nejlepším diagnostickým nástrojem, a to díky tomu, že umírající rakovinné buňky uvolňují velké množství vápenatých solí a jejich těžkých sloučenin, a proto jsou při vyšetření jasně viditelné.

Adenokarcinom mléčné žlázy vyžaduje hlavní chirurgickou metodu léčby, která spočívá v úplném odstranění prsní tkáně postižené nádorem. Často se za účelem vyloučení relapsu odstraní i část zdravé tkáně. Během léčby se, pokud to prognóza dovolí, někdy používá radiologické ozařování prsu. V případě invazivní formy adenokarcinomu mléčných žláz se předepisuje kombinovaná terapie; spolu s chirurgickým odstraněním postižených oblastí prsu se používá také radiologické ozařování, chemoterapie a v případě hormonálně závislého nádoru hormonální terapie.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Adenokarcinom štítné žlázy

Jedná se o maligní onemocnění, které se mezi všemi případy onkologie vyskytuje s velmi malou prevalencí, která činí 0,3 až 2 procenta z jejich celkového počtu. Na druhou stranu je takový novotvar, objevující se ve štítné žláze, nejčastějším případem maligních lézí, které se mohou vyskytnout v endokrinním systému.

Následující faktory mohou s různou pravděpodobností vést k rozvoji takové onkologické patologie.

Zhoubné onemocnění štítné žlázy se v každém pátém případě objevuje v důsledku přítomnosti benigních lézí u pacienta. Patří mezi ně: ateromatóza, adenom, nodulární struma, chronická tyreoiditida.

Rizikem tohoto onkologického onemocnění v důsledku dědičných faktorů jsou ti, kteří mají nebo měli několik příbuzných s medulární rakovinou štítné žlázy, a důležitou roli hraje i přítomnost syndromů 2A, 2B endokrinní neoplazie.

Adenokarcinom štítné žlázy se může vyvinout v důsledku nevyvážené stravy obsahující potraviny s velkým množstvím jódu. Navíc jak nedostatečná konzumace potravin obsahujících jód, tak jeho nedostatečné množství v těle může vést ke vzniku maligní patologie štítné žlázy.

Dalším faktorem, který může vést k rozvoji adenokarcinomu štítné žlázy, je přítomnost pohlavně přenosných chorob u žen, které se staly chronickými.

Riziko vzniku rakoviny zvyšuje přítomnost takového zlozvyku, jako je kouření, a také nezdravá strava a častá konzumace vysoce kalorických a tučných potravin.

[ 73 ]

Adenokarcinom hypofýzy

Jedná se o maligní novotvar, který postupuje na této životně důležité a dosud ne zcela prozkoumané žláze lidského těla. Hypofýza hraje jednu z nejdůležitějších klíčových rolí v životě lidského těla a produkuje obrovské množství komplexních hormonů nezbytných pro normální fungování všech orgánů lidského těla. Proto v případě jakéhokoli negativního vlivu na hypofýzu dochází ke globálním hormonálním selháním v těle, která nejen negativně ovlivňují zdraví, ale mohou vést i k úmrtí.

Adenokarcinom hypofýzy je často lokalizován v jejím předním laloku, kde probíhají rychlé procesy pro tvorbu mnoha hormonů zodpovědných mimo jiné za metabolismus. Nádor má tendenci rychle růst a rychle se množit metastázami, které se šíří po celém těle krevním a lymfatickým průtokem. Metastázy obvykle postihují páteř a mozek, poté játra, plíce a kosti.

Rakovina hypofýzy se dělí na dva typy:

• Ovlivnění hormonálně aktivních adenomů hypofýzy.
• Ovlivňuje hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy.

Příčiny rakoviny hypofýzy nebyly plně prozkoumány, teoreticky existuje několik typů příčin této hrozné nemoci, jako například: nepříznivé účinky na plod během nitroděložního období, užívání hormonální antikoncepce, což vede k hormonální nerovnováze v těle, což následně způsobuje rakovinu hypofýzy.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Adenokarcinom ledviny

Mezi novotvary, které se liší v různých lokalizacích, se vyskytuje s frekvencí přibližně 2,5 %. Toto onemocnění tvoří drtivou většinu případů všech nádorových novotvarů, které se objevují v ledvinách. Tato maligní patologie je nejčastějším histotypem onkologie ledvin. Tento typ maligního onemocnění ledvin se může se stejnou pravděpodobností vyskytnout v pravé i levé ledvině a jeho výskyt je zaznamenán hlavně u mužů ve věku 40 až 70 let, s frekvencí dvakrát vyšší než u žen.

Adenokarcinom ledvin je ze své podstaty polymorfní a mechanismy jeho vývoje dosud nebyly plně objasněny. K rozvoji této onkologické patologie může do určité míry vést: přítomnost onemocnění ledvin - pyelonefritida, glomerulonefritida; důsledky traumatických faktorů, chemické účinky aromatických aminu, nitrosaminů, uhlovodíků na tkáň ledvin; negativní účinky spojené s rentgenovým zářením, pravidelná intoxikace organismu v důsledku takového zlozvyku, jako je kouření. Významným rizikovým faktorem pro rozvoj tohoto maligního onemocnění je přítomnost hypertenze a obezity.

Adenokarcinom nadledvin

Jedná se o maligní novotvar, který postupuje v buňkách nadledvin. Nadledviny jsou důležitou součástí našeho endokrinního systému. Produkují důležité hormony, jako jsou glukokortikoidy, které pomáhají lidem vyrovnat se se stresem, a také aldosteron, který zlepšuje kontrolu krevního tlaku. Proto má výskyt nádoru v těchto orgánech tak negativní dopad na lidské zdraví. Rakovina nadledvin je považována za poměrně vzácné onemocnění a vyskytuje se pouze u jednoho pacienta ze dvou milionů. Dosud není příčina adenokarcinomu nadledvin známa. Průměrný věk pacientů, u kterých se toto onemocnění rozvine, je asi 44 let, ale může se objevit v jakémkoli věku, dokonce i v dětství.

Adenokarcinom nadledvin má tendenci k časnému metastázování, a to krevním oběhem a lymfou. Metastázy se šíří do plic a dalších vnitřních orgánů, ale tento typ adenokarcinomu velmi zřídka metastázuje do kostí. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří nadbytek určitých hormonů, bolesti hlavy, náhlé krevní výkyvy, cukrovka a osteoporóza. V případech, kdy nádor může vylučovat pohlavní hormony, se u žen mohou objevit změny v zabarvení hlasu, v ochlupení na obličeji a u mužů otoky mléčných žláz nebo genitálií. Mezi další příznaky patří bolesti břicha, náhlý úbytek hmotnosti a celková slabost.

Léčba adenokarcinomu nadledvin zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie. Nadledviny jsou často během operace odstraněny s excizí okolní tkáně a lymfatických uzlin postižených nádorem.

[ 83 ]

Adenokarcinom kůže

Jedná se o velmi vzácný typ rakoviny, který postihuje mazové a potní žlázy. Tento typ nádoru vypadá jako malý, hustý uzlík, který vyčnívá nad povrch kůže. Tento maligní novotvar může vředovat, krvácet a zanítit okolní tkáň.

Adenokarcinom kůže se obvykle odlišuje od jiných typů nádorů a celulitidy. Aby se vyloučilo šíření adenokarcinomu metastázami, obvykle se provádí rentgenové vyšetření. V diagnostice se také využívá biopsie blízkých lymfatických uzlin a cytologické vyšetření materiálu.

K léčbě adenokarcinomu kůže se často používá chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění nádoru a blízkých postižených oblastí kůže. Pokud není možné chirurgicky odstranit část nádoru, používá se radioterapie.

Po odstranění kožního adenokarcinomu se ve většině případů nabízí chemoterapie, která bohužel v závažných případech nemusí být tak úspěšná.

[ 84 ], [ 85 ]

Adenokarcinom Meibomské žlázy

Velmi specifická forma onkologického poškození zrakových orgánů. Její specifičnost spočívá v tom, že ve zbytku lidského těla se nenacházejí žádné žlázy podobné meibomským žlázám.

Průběh onemocnění je charakterizován růstem novotvarů podobných papilomům v konjunktivální zóně, s nimiž se mění tvar chrupavčitých plotének. V jiných případech se nádorové útvary tvoří ve formě „zátek“, jejichž lokalizací jsou ústí meibomských žláz. Tento proces vede k vzniku přetrvávající keratitidy a konjunktivitidy, které je obtížné léčit konvenčními farmakologickými látkami. V budoucnu se vývoj patologie šíří do očnice oka a postihuje také regionální submandibulární a příušní lymfatické uzliny. Je možné, že se objeví abnormální lymfatický tok do lymfatických uzlin krku.

Adenokarcinom meibomské žlázy vyžaduje povinnou patohistologickou analýzu vzorků tkáně získaných punkcí a biopsií, protože v případě včasné a přesné diagnózy může toto onkologické onemocnění v některých případech vést k úmrtí.

Indikacemi pro zahájení kombinované terapie, chemoterapie nebo rentgenové radioterapie jsou diagnóza tohoto maligního onemocnění v raných stádiích, případně radikální chirurgický zákrok k odstranění onkologického novotvaru – respektive tehdy, když adenokarcinom dosáhne pozdějšího a závažnějšího stádia.

Je také nutné vzít v úvahu, že tento typ adenokarcinomu se vyznačuje tendencí k relapsu.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Stádia adenokarcinomu

Navzdory novým technologiím a moderním diagnostickým metodám mohou některá stádia adenokarcinomu stále zůstat nepovšimnuta. Adenokarcinom je v současnosti klasifikován podle systému TNM, který zohledňuje velikost primárního nádoru a přítomnost nebo nepřítomnost regionálních a vzdálených metastáz.

• Stádium T1 – označuje novotvar, který není detekovatelný palpací. Toto stádium se dělí do tří skupin:
  • Stadium T1a je dobře diferencovaný nádor.
  • Stadium T1b je také vysoce diferencovaný nádor; takové nádory se dnes vyskytují stále častěji.
  • Stadium T1c je obvykle diagnostikováno biopsií.
• Stádium T2 je nádor, který lze nahmatat palpací.
  • Stadium T2a je palpačně nahmatatelná jako malý uzlík obklopený tkání, která je na pohmat nezměněna.
  • Stádium T2b – novotvar, který postihuje většinu postiženého orgánu.
  • Stadium T2c – novotvar, který postihuje celý postižený orgán.
• Stádium T3 odpovídá nádoru, který vyrostl za hranice prostaty.
• Index N – ukazuje přítomnost regionálních metastáz
• Index M - ukazuje přítomnost vzdálených metastáz.
• Index T - se obvykle kombinuje s libovolnými indexy N a M.

Metastázy adenokarcinomu

Šíří se krví nebo lymfou ze zhoubného nádoru zvaného adenokarcinom. Laboratorní testy mohou odhalit, že buňky adenokarcinomu často postrádají komplexnost a polaritu. Adenokarcinom patří do skupiny vysoce diferencovaných rakovin. Podle struktury buněk se adenokarcinom dělí na:

• Trubkový.
• Papilární.
• Spotřební daň.

Metastázy adenokarcinomu začínají postupovat a šířit se po celém těle poté, co se nádor zvětší a začne růst do blízkých orgánů a tkání; metastázy pronikají do sousedních orgánů lumeny v krevních a lymfatických cévách.

U většiny pacientů s adenokarcinomem není možné identifikovat primární ložisko onemocnění. V tomto ohledu je pro diagnostiku těchto pacientů povinné ultrazvukové a CT vyšetření břišní dutiny, kolonoskopie a rentgen hrudníku a provádí se laboratorní vyšetření stolice na přítomnost krve. Pokud je u pacienta diagnostikována metastáza v lymfatických uzlinách, je navíc předepsán ultrazvuk pánve a mamografie.

Pokud má pacient více metastáz, pak bude v tomto případě prognóza specialistů extrémně nepříznivá, pravděpodobnost úmrtí je vysoká a délka života takového pacienta nesmí překročit 3-4 měsíce, i když v některých případech může být délka života po stanovení diagnózy prodloužena.

Aby bylo zajištěno, že během léčby adenokarcinomu nebylo během diagnózy nalezeno primární ložisko, a aby se kontroloval růst metastáz a jejich šíření, specialisté často používají chemoterapii. Při kombinované léčbě adenokarcinomu je nutný chirurgický zákrok, který v tomto případě může být poměrně radikální.

Diagnóza adenokarcinomu

V současné době se provádí pomocí různých metod. Mezi takové diagnostické metody patří použití různých speciálních zařízení a technických prostředků, jako je fluoroskopie, endoskopické vyšetření, použití ultrazvukové diagnostiky a všechny druhy tomografie. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak pomoci identifikovat přítomnost tohoto onemocnění, jsou klinické studie: biochemické testy krve a moči a testy na nádorové markery.

Pokud je adenokarcinom diagnostikován včas a onemocnění je zjištěno v raných stádiích patologické progrese, je to velmi důležitý faktor pro pozitivní prognózu léčby a zbavení se této nemoci.

Pokud je pacientovi diagnostikován aderokarcinom, je důležitá volba léčebné cesty a metody. Zde lékař specialista na základě lokalizace a závažnosti maligního novotvaru předepisuje určitá léčebná opatření. Doporučení onkologa se zpravidla snižují na nutnost chirurgického zákroku. V mnoha případech se však doporučuje provést operaci nejdříve poté, co pacienti absolvují předběžnou kúru celkové posilující fyzioterapie, aby se usnadnil chirurgický zákrok a zmírnil pooperační stav.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Dobře diferencovaný adenokarcinom

Je to jedna z forem, které tato maligní patologie nabývá. Ve srovnání s jinými typy adenokarcinomu se tento druh vyznačuje nízkým polymorfismem diferenciace na buněčné úrovni. Buňky postižených tkání se velmi málo liší od těch, které nepodléhají patologickým změnám. Hlavním a jediným rozlišovacím znakem, kterým lze určit přítomnost adenokarcinomu s vysokým stupněm diferenciace, je to, že jádra postižených buněk se zvětšují a zvětšují. Vzhledem k této vlastnosti může být diagnostika vysoce diferencovaného adenokarcinomu a stanovení přesné diagnózy obtížné.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom má příznivou prognózu průběhu onemocnění a vysokou pravděpodobnost účinné léčby a vyléčení, zejména v případě jeho včasné detekce. Tento typ adenokarcinomu se také vyznačuje tím, že pokud je v těle přítomen, lymfogenní metastázy se vyskytují velmi zřídka a existuje nízké riziko vzniku významných komplikací.

Středně diferencovaný adenokarcinom

Průběh onemocnění je podobný procesům probíhajícím u vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Jeho charakteristickým rysem je výskyt mírně většího počtu buněk, ve kterých se patologie vyvíjí, a také vyšší stupeň polymorfismu jejich změn. Tento typ onkologického onemocnění se liší od adenokarcinomu s vysokým stupněm diferenciace především tím, že buněčné dělení v lézi probíhá vysokou rychlostí a velké množství buněk se účastní mitózy.

Středně diferencovaný adenokarcinom je maligní novotvar, který se vyznačuje větší závažností a výrazně zvýšeným rizikem závažných patologií a výskytu nejrůznějších komplikací. Tento typ adenokarcinomu se šíří metastázami, které rozšiřují ložisko onkologického poškození prostřednictvím lymfatických cest v těle a v lymfatických uzlinách. Lymfatické metastázy se vyskytují přibližně v každém desátém případě středně diferencovaného adenokarcinomu. Faktorem, který hraje významnou roli v charakteristikách průběhu tohoto onemocnění, je věk pacienta s detekovaným adenokarcinomem. Metastázy ve věku nepřesahujícím 30 let se zpravidla nepozorují.

Acinární adenokarcinom

Jedná se o maligní novotvar, který postihuje tkáně prostaty. Riziko vzniku takové onkologické patologie je obzvláště vysoké u starších mužů a v některých případech, pokud je průběh onemocnění doprovázen rozvojem různých komplikací a patologií v prostatě, může vést k úmrtí.

Hormonální nerovnováha v mužském těle spojená se změnami souvisejícími s věkem může vést k rozvoji takové onkologie. Příčinou je také vrozená predispozice k tomuto onemocnění na genetické úrovni. Tento typ adenokarcinomu se může také vyvinout v důsledku nevyváženého obsahu živin v těle, objeví se jako reakce na neustálou intoxikaci kadmiem a také pod vlivem viru XMRV.

Dnes je acinární adenokarcinom známý jako velký acinární adenokarcinom a malý acinární adenokarcinom. Nejčastějším případem této onkologické patologie je malý acinární adenokarcinom. Vyskytuje se v naprosté většině případů maligních novotvarů v prostatě.

Příznaky acinárního adenokarcinomu jsou velmi podobné příznakům adenomu prostaty. Toto onemocnění je často zjištěno při palpaci konečníku během diagnostiky jiných onemocnění. Pozdní stádia patologické progrese jsou charakterizována bolestí v nohou, v bederní sakrální oblasti, bolestí v řitním otvoru a pocitem tíhy v hrázi.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Endometrioidní adenokarcinom

V mnoha případech je její příčinou hyperplazie endometria, která je vyvolána stimulací estrogenem. Novotvar je tvořen tubulárními žlázami vystlanými ratifikovaným nebo pseudoratifikovaným epitelem.

Charakteristické znaky v závislosti na stupni diferenciace adenokarcinomu endometria jsou: velké velikosti buněk s vejčitými jádry, ve kterých jsou jadérka jasně viditelná - u vysoce diferencovaného adenokarcinomu; ve 2. histologickém stupni jsou pozorovány agregáty žláz, které mají vlnitý nebo rozvětvený tvar, s hypochromními a amorfními buněčnými jádry; nízko diferencovaný typ se vyznačuje pruhovanými buněčnými shluky nebo buňkami sjednocenými ve skupinách nepravidelného tvaru.

Endometrioidní adenokarcinom se od cervikálního adenokarcinomu odlišuje imunonegativitou v CEA a imunopozitivitou na vimentin. Prognóza onemocnění závisí na histopatologickém stupni novotvaru, hloubce invaze do lymfatického prostoru a myometrické tkáně, na tom, zda léze pokrývá lymfatické uzliny a děložní hrdlo s přívěsky. Příznivá prognóza endometriálního adenokarcinomu vyplývá z toho, že tato patologie vznikla z existující endometrioidní hyperplazie, která se vyznačuje převážně vysokou diferenciací.

Papilární adenokarcinom

Nebo vzdálené metastázy mají takový charakteristický rys, který je jim vlastní, že metastázování lymfatických uzlin je charakterizováno novotvary, které mají průměrnou velikost přesahující průměrnou velikost nádoru vzniklého v místě počáteční lokalizace vývoje patologického procesu. Tento typ adenokarcinomu je vizualizován jako hnědé s cyanózou útvary kulovitého tvaru, které mají elastickou konzistenci.

Metastázy, které se objevují v lymfatických uzlinách v důsledku papilárního adenokarcinomu, mají čistě kapilární strukturu a lymfatické tkáně zůstávají uvnitř uzliny zachovány, nebo lze pozorovat jejich absolutní absenci. Diferenciace maligních nádorů v metastázách je charakterizována především shodou s počáteční lokalizací výskytu patologického postupu, ale v některých případech může být diferencována ve větší míře. Onkologický novotvar u adenokarcinomu tohoto typu se často vyznačuje výraznou folikulární složkou, která se může stát negativním faktorem komplikujícím diagnostiku kvůli podobnosti s koloidní strumou. V tomto případě může být stanovena nesprávná diagnóza jako aberantní struma.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Serózní adenokarcinom

Jedná se o typ typického endometriálního adenokarcinomu, u kterého je vývoj onkologické patologie charakterizován agresivnějším průběhem. Podle lékařských statistik se objevuje s frekvencí 1 až 10 ze 100 případů adenokarcinomu. Rizikovou skupinou pro výskyt tohoto maligního novotvaru v těle jsou především ženy ve věku, který je přibližně o 10 let starší než věkové rozmezí charakteristické pro typický adenokarcinom. Nástup maligního patologického vývoje se zpravidla vyskytuje na pozadí endometrioidní hyperplazie nebo hyperestrogenismu. Toto onemocnění je často detekováno až ve 3. nebo 4. stádiu.

V nově vznikajícím nádorovém útvaru je zaznamenán vznik rozvětvených struktur ve formě složitých geometrických tvarů, které jsou složeny ze sad papil. Papily se někdy vyznačují zubatým tvarem apikálního okraje. Pro buněčná jádra jsou charakteristická velká jadérka a přítomnost významného (3.) stupně pleomorfismu.

Serózní adenokarcinom má takový charakteristický rys, jako je možnost myometriózní invaze a následně šíření intraperitoneálním typem, jako u rakoviny vaječníků.

Tato onkologie může vykazovat tendenci k recidivě ve vaječnících. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem oddělení serózního adenokarcinomu od synchronních metastatických nádorů a v některých případech vyžaduje diferenciaci od adenokarcinomu endometria.

Prognostické faktory jsou příznivé, pokud se novotvar nešíří za hranice endometria. Nejpříznivější prognózu představují případy, kdy se serózní adenokarcinom vyznačuje smíšeným typem.

Adenokarcinom světlých buněk

Je detekován s frekvencí 1 až 6,6 % všech případů rakoviny endometria. Tento maligní novotvar se objevuje převážně u žen ve věku 60-70 let. V době stanovení diagnózy onemocnění většinou dosáhlo 2. stádia nebo závažnějších stádií vývoje. Při makroskopickém vyšetření vypadá nádorový útvar jako endometrioidní polyp. V závislosti na kombinaci faktorů a typů buněk může mít nádor buď cysticko-tubulární, nebo solidní či papilární strukturu.

Adenokarcinom světle buněk se vyznačuje poměrně vysokou pravděpodobností myometriotické invaze a přibližně v každém čtvrtém případě se může rozšířit do lymfatického cévního prostoru. Adenokarcinom světle buněk je nutné při diagnostice odlišit od sekrečního karcinomu a serózního adenokarcinomu, stejně jako od adenokarcinomu endometria.

Prognóza vývoje a léčby tohoto onemocnění závisí na stádiu patologického procesu a rozsahu lymfovaskulární a myometrioidní invaze. Při relapsech jsou nádory ve většině případů lokalizovány mimo pánevní oblast - v horních částech pobřišnice, v játrech a plicích.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Mucinózní adenokarcinom

Jedná se o poměrně vzácný typ maligního útvaru. Skládá se z velkých extracelulárních mucinových jezer spolu s epiteliálními shluky. Nádor se vyznačuje převahou mucinové složky v jeho hmotě.

Struktura mucinózního adenokarcinomu je nodulární útvar bez jasně definovaných hranic. Nádor se skládá z neoplastických buněk, sjednocených ve skupinách - shlukech, ponořených v cystických dutinách oddělených pojivovou tkání a vyplněných rosolovitou tekutinou. Buňky nádorového útvaru mají válcovitý nebo kubický tvar, mezi nimi se mohou vyskytovat i amorfní. Buněčná jádra jsou hyperchromatická a mají centrální umístění; pro jádra může být charakteristická atypie.

Při stanovení diferenciální diagnózy je nutné odlišit mucinózní adenokarcinom od cystadenokarcinomu, mukoepidermoidního karcinomu a mucinem bohaté varianty duktálního karcinomu.

Prognostické trendy mucinózního adenokarcinomu se projevují v takových faktorech, jako je špatná léčba rentgenovou radiologickou terapií a vysoká pravděpodobnost relapsu a šíření metastáz do regionálně lokalizovaných lymfatických uzlin.

Invazivní adenokarcinom

Je to nejčastější forma maligního nádoru postihujícího ženskou mléčnou žlázu. Toto onkologické onemocnění se vyskytuje hlavně u žen starších 55 let.

Vývoj tohoto nádoru je charakterizován procesy jeho agresivního růstu a expanze postižené oblasti za hranice jeho původního vzhledu. Nádor je nejprve lokalizován v mlékovodech a nakonec se šíří do okolních tkání mléčné žlázy. Průběh onemocnění po dlouhou dobu může být asymptomatický a bez zjevných projevů ve formě bolesti a jiných nepříjemných pocitů. Příznaky invazivního adenokarcinomu si žena v mnoha případech zjistí při samovyšetření na bulky v prsu a následně, pokud existuje podezření na rakovinu, lze přítomnost ložiska takové patologie potvrdit ultrazvukovým vyšetřením mléčné žlázy a mamografií.

S postupem invazivního adenokarcinomu a patologickými procesy, které postihují axilární oblast, se zpočátku objevuje otok právě tam. Poté dochází ke vzdáleným metastázám, které se projevují bolestmi zad a horních končetin – při výskytu metastáz v kostech si pacienti stěžují na celkovou slabost a nadměrnou únavu. Pokud se metastázy objeví v játrech, může se vyvinout ascites, v případě metastáz do mozku se mohou objevit epileptické záchvaty a další neurologické příznaky.

Papilární adenokarcinom

Mezi maligními lézemi, kterým je štítná žláza vystavena, se řadí na první místo co do četnosti výskytu. Může se vyskytnout bez ohledu na věk osoby, má nejbenignější vlastnosti a jeho léčba nepředstavuje ve srovnání s jinými typy adenokarcinomů závažné potíže.

Navzdory obecně příznivým prognostickým charakteristikám této onkologické patologie štítné žlázy existuje možnost šíření nádoru do regionálních lymfatických uzlin. Vzdálené metastázy u papilárního adenokarcinomu jsou pozorovány v relativně malém počtu případů. Zvláštností přítomnosti metastáz je, že si zachovávají stejné charakteristické rysy benigního nádoru jako novotvar v místě, kde se nachází počáteční ložisko onemocnění.

K léčbě onkologie, jako je papilární adenokarcinom, se používají léky na štítnou žlázu, jejichž vhodné dávky vedou k zastavení růstových procesů novotvaru, objevuje se tendence k jeho zmenšení, často až do té míry, že se tělo zcela zbaví jeho přítomnosti.

Stav remise, kterého je tímto způsobem dosaženo, může být velmi dlouhodobý nebo dokonce trvalý, ale s vysycháním štítné žlázy, stejně jako v důsledku radioterapie, existuje možnost, že se adenokarcinom může transformovat do anaplastického typu této rakoviny. Na základě tohoto faktoru je zpravidla nejoprávněnější metodou léčby chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Folikulární adenokarcinom

Vyskytuje se hlavně u žen ve věku 40-52 let. Vývoj tohoto maligního onemocnění je charakterizován tím, že se štítná žláza zvětšuje, což je jeden z prvních příznaků výskytu takové onkologické patologie v těle. Tento příznak, pokud je pozorován po delší dobu, zpravidla více než 5 let, může naznačovat růst maligního nádoru.

Příznaky prvních příznaků folikulárního adenokarcinomu se také vyskytují ve formě vzdálených metastáz a v menší míře s výskytem regionálních metastáz. V některých případech může být důkazem výskytu folikulárního adenokarcinomu poškození krčních lymfatických uzlin nebo metastázy do pravé nebo levé plíce. Nejčastějším projevem tohoto onemocnění je však zvětšení štítné žlázy, ke kterému dochází ve většině případů.

Folikulární adenokarcinom se ve srovnání s papilárním adenokarcinomem vyznačuje pomalejším postupem patologického procesu. Na základě toho lze tvrdit, že folikulární adenokarcinom má tendenci setrvávat ve své původní lokalizaci po delší dobu.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Léčba adenokarcinomu

Ve většině případů se provádí chirurgickou intervencí. Před provedením operace je však nutné vzít v úvahu, že tělo, ve kterém se nachází onkologické onemocnění, jako je adenokarcinom, je v oslabeném stavu, protože vynakládá mnoho energie, skrytých zdrojů a obranných mechanismů na udržení života na dostatečné úrovni v přítomnosti této maligní patologie. Vzhledem k této okolnosti mnoho lékařských specialistů předepisuje kúru fyzioterapeutických léků, které mají být zahrnuty do komplexu terapeutických opatření v pre- a pooperačním období. V současné době existuje široká škála farmakologických látek, které pomáhají zvýšit účinnost léčby a umožňují výrazně zmenšit prostor potřebného chirurgického pole.

V poslední době se stále více rozšířila léčba adenokarcinomu pomocí různých inovativních metod. Jednou z těchto metod je zejména tomoterapie. Systém termoterapie zahrnuje použití speciálního 3D skeneru, který poskytuje volumetrický obraz postižené oblasti, což zajišťuje vysokou přesnost plánování intervence, se současnou počítačovou tomografií. Díky tomu je dosaženo potřebné konfigurace, přesného dávkování a jasně definovaného místa cíleného radiologického účinku na nádor s minimálním rizikem postižení i zdravých tkání. Tato metoda léčby je obzvláště účinná při aplikaci u rakoviny plic a jícnu.

Chemoterapie pro adenokarcinom

Stejně jako radioterapie a radikální chirurgie je to jedna z metod zaměřených na dosažení vyléčení tohoto onkologického onemocnění. Indikace pro konečnou volbu té či oné léčebné metody závisí na souboru faktorů spojených s průběhem a postupem tohoto maligního procesu. Patří mezi ně stádium, v jakém se nádor nachází a do jaké míry je v těle rozšířen, zda byla provedena chirurgická léčba a jak úspěšný byl její výsledek.

Chemoterapie po operaci je předepsána, pokud byly během operace zjištěny lymfatické uzliny postižené takovými maligními lézemi. Délka léčby chemoterapeutiky se určuje v závislosti na použitém léku. Takový průběh může vést k významnému zlepšení výsledků léčby. Kromě toho se snižuje pravděpodobnost dalšího rozvoje patologického vývoje.

Chemoterapie adenokarcinomu v jeho pokročilé formě, v jeho nejtěžších stádiích, v případě, že není zvolena chirurgická léčba, nebo v případě relapsů po uplynutí určité doby od odstranění onkologického nádoru, je systémovým terapeutickým opatřením, které umožňuje prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu.

[ 115 ], [ 116 ]

Dieta pro adenokarcinom

Jedním z důležitých faktorů, které mohou přispět k příznivé prognóze rozvoje tohoto onemocnění a úspěšnému uzdravení, je dodržování speciální diety. Jaká je dieta pro adenokarcinom?

Praktická doporučení, jak se stravovat, když máte rakovinu, pro každou ze tří fází, které tvoří speciální nutriční systém, jsou následující.

V první fázi se předepisuje konzumace jídla v jednom jídle v co nejmenším množství. Jeho celkový objem by měl být vypočítán tak, aby nepřesáhl dvě polévkové lžíce. Zpočátku se to může zdát extrémně obtížné, protože celá strava bude sestávat převážně z tekutých kaší: pohanky, nerafinované rýže, přírodních ovesných vloček, ječmene i s kůrou. Kaše by se měly připravovat následujícím způsobem:

Zrno by mělo být co nejvíce rozdrceno v poměru jedna sklenice na litr horké vody a nechat přes noc louhovat v termosce. Pšeničná kaše není třeba louhovat, lze ji konzumovat ihned. V případě ovesné kaše nebo ovesné kaše by se měla ráno uvařit a propasírovat přes síto s přídavkem jedné čajové lžičky medu. Kromě kaše se doporučuje pít čerstvě vymačkané zeleninové šťávy. Obzvláště užitečná je šťáva z řepy, mrkve, bílého zelí a celeru. Příznivý vliv na organismus má nápoj z louhovaných šípků, květů a listů topinamburu.

Druhou fází diety je vaření nebo dušení mrkve, topinamburu nebo řepy. V případě potřeby můžete jíst i konzervovaný zelený hrášek, který je nutné po scezení veškeré tekutiny vařit 10 sekund. Poté vodu znovu sceďte – a je připraveno k jídlu. V této fázi lze dietu doplnit jablky, citronovou šťávou, červeným rybízem, cibulí a česnekem.

Po dvou měsících druhé fáze se dieta pro adenokarcinom přesouvá do třetí. Nyní můžete postupně začít jíst veškerou zeleninu, ovoce, obiloviny a zrna, stejně jako luštěniny kromě výše uvedeného. Doporučuje se dát přednost sóje a čočce.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Prevence adenokarcinomu

Do značné míry záleží na tom, jak včas jsou odhaleny alarmující příznaky, které mohou naznačovat nástup této onkologické patologie v těle nebo nástup prekancerózního stavu konkrétního vnitřního orgánu. Existuje mnoho onemocnění, která mají příznaky podobné adenokarcinomu, proto je nutné v případě podezření na nástup maligního nádoru podstoupit vyšetření bez ztráty času. A pokud diferenciální diagnóza prokáže přítomnost adenokarcinomu, zahájit vhodnou léčbu. Rakovinová onemocnění lze úspěšně vyléčit, pokud jsou onkologem odhalena v raných stádiích a léčba je okamžitě předepsána metodou, která je v každém konkrétním případě nejvíce opodstatněná. Ať už se jedná o ozařování, chemoterapii nebo radikální chirurgický zákrok.

Nejlepší prevencí adenokarcinomu jsou povinné pravidelné prohlídky, během kterých se odhalují příznaky blížící se rakoviny. Důležitým preventivním faktorem, který pomáhá snižovat riziko vzniku adenokarcinomu, je zdravý a aktivní životní styl, správná výživa a udržování indexu tělesné hmotnosti v optimálním rozmezí, stejně jako absence takových špatných návyků, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Kromě toho má nemalý význam prevence onemocnění postihujících reprodukční systém, na jejichž pozadí se může vyvinout onkologie.

Prognóza adenokarcinomu

V případě, že je onemocnění diagnostikováno v počátečních stádiích maligního procesu, je to příznivé do té míry, do jaké jsou včas odhaleny alarmující příznaky vývoje rakovinného nádoru. Pokud je předepsána vhodná léčba, vyznačuje se vysokou účinností. Prognostickými faktory, na kterých závisí úspěch léčby, jsou vlastnosti lokalizace nádoru v těle, jeho velikost, rozsah invaze, přítomnost metastáz do regionálních lymfatických uzlin a míra diferenciace buněk, které prošly patologickými změnami.

Prognóza adenokarcinomu se posuzuje kritériem, které je společné pro všechna onkologická onemocnění - 5leté přežití pacienta. Nepříznivou prognózou je přítomnost hluboké invaze. Fatální konec po 5 letech se vyskytuje u více než čtvrtiny všech případů adenokarcinomu s hlubokou invazí. Důležitým prognostickým faktorem, který je extrémně negativní pro možnost úspěšné léčby, je velká velikost nádoru. Významnou roli hraje věk, ve kterém je adenokarcinom u pacienta zjištěn. U mladých pacientů jsou metastázy v regionálních lymfatických uzlinách častější než v jiných věkových obdobích.