Adenokarcinom esovité kličky

Nejpalčivějším problémem v oblasti onkologie je rakovina tlustého střeva a konečníku. Jednou z variant této rakoviny je adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva. V tomto případě hovoříme o vývoji patologického procesu v žlázových tkáních sigmoidálního tlustého střeva.

Sigmoideum je jedna z částí tlustého střeva, která se nachází vlevo v podbřišku. Nazývá se sigmoideum kvůli svému umístění v určitém tvaru. Začíná za tlustým střevem a přechází do konečníku, přičemž po cestě vytváří několik ohybů.

Problém onkologických onemocnění se dnes dostává do popředí v mnoha zemích světa. Vyvíjejí se a zavádějí nejnovější metody diagnostiky a léčby různých typů onkologie, protože počet případů onkologických problémů roste a s těmito onemocněními se začínají setkávat i mladší skupiny lidí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Bohužel neexistuje jasný názor na příčiny rakoviny. Můžeme však s vysokou mírou jistoty hovořit o faktorech, které ovlivňují vývoj nádorů, včetně maligních. V případě problémů s tlustým střevem jsou nejpalčivějšími problémy stravovací návyky, nedostatek vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny, kouření, pití alkoholu, konzumace karcinogenních potravin a nadměrné používání domácích chemikálií. Důležitá je také genetická predispozice k těmto onemocněním, častý nervový stres a užívání velkého množství léků. Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím stav střeva obecně a tlustého střeva zejména je sedavý způsob života a sedavá činnost. To vše narušuje normální funkci střeva, narušuje peristaltiku, vede ke stagnaci potravy a také narušuje prokrvení určitých částí střeva. To může být ovlivněno zejména sigmoideum kvůli zvláštnostem jeho tvaru a umístění.

[ 8 ], [ 9 ]

Příznaky adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Nebezpečí adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva je velmi vysoké. To je dáno především tím, že v počátečních stádiích je zcela asymptomatický. A u složitějších stádií rakoviny se objevují příznaky, které samy o sobě přímo nenaznačují výskyt nádoru ve střevě. Takové příznaky adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva se nazývají monotónní. I když se jich projeví mnoho, lékaři si u nich nemusí nejen nevšimnout možných příznaků rakoviny, ale také si je vůbec nespojit. Proto se dnes věnuje velká pozornost preventivním opatřením. Zejména pravidelným preventivním prohlídkám, aby i v případě zjištění adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva bylo možné onemocnění zastavit v nejranějších stádiích.

Když se příznaky teprve začínají objevovat, pacienti pociťují celkovou slabost, nevolnost, rychle se dostaví únava, mohou je obtěžovat bolesti břicha, lze pozorovat pravidelné vyprazdňování a kůže v obličeji může zblednout. Později se může objevit ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti a zvrácenost chuti nebo chuťových návyků.

V pozdějších stádiích vývoje adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva se již objevují příznaky, které naznačují lokalizaci problému - ve stolici se objevují nepřirozené nečistoty a krev, dochází k celkové intoxikaci těla, v důsledku čehož se zvětšují játra, objevuje se nažloutlý odstín kůže, zvětšuje se břicho. Nejsložitějšími a nejvzdálenějšími příznaky jsou masivní krvácení do střev, střevní obstrukce a zánět střev.

Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku

Pokud jde o rakovinu, je mezi jejími charakteristikami běžné používat také pojem jako úroveň diferenciace rakovinných buněk. Úroveň diferenciace se také nazývá Gleasonovo skóre. Podle tohoto ukazatele se rozlišují čtyři typy nádorů: vysoce diferencované, středně diferencované, špatně diferencované a nediferencované nádory. Čím nižší je Gleasonovo skóre, tím nižší je úroveň buněčné diferenciace.

Pokud jde o středně diferencovaný adenokarcinom, znamená to, že buňky nádoru se významně liší od buněk tkáně, ve které nádor vznikl. I když rozdíl není tak velký, aby nám umožnil přesně určit jak místo nádoru, tak tkáň, která ho tvoří. Středně diferencovaný adenokarcinom se vyznačuje nepříliš intenzivním růstem, pravděpodobnost metastáz je také malá, alespoň v počátečních stádiích onemocnění. V každém případě však i když je nádor zjištěný v sigmoidálním tračníku středně diferencovaný, není to důvod k odložení léčby nebo volbě nějakého nejšetrnějšího režimu. Vzhledem k tomu, že riziko spojené s touto formou onemocnění je velmi vysoké. Zaprvé, růst nádoru je stále přítomen. Skutečnost, že není tak rychlý jako u nediferencovaných nebo špatně diferencovaných forem rakoviny, neznamená, že se jedná o zcela bezpečnou rychlost. Zadruhé, pravděpodobnost metastáz je poměrně vysoká a závisí jak na stavu samotného nádoru, tak na možných provokujících faktorech. Mezi ty druhé může patřit jakýkoli vnější stres, věk a doprovodná onemocnění, stejně jako samotný způsob léčby nádoru.

Dobře diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku

Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku je jednou z nejméně nebezpečných variant takového nádoru. To je dáno tím, že buňky vysoce diferencovaných neoplazií se svou strukturou a vlastnostmi jen málo liší od tkáně, ze které vznikly. A proto mají poměrně nízkou úroveň patogenity. Navíc, pokud je úroveň buněčné diferenciace poměrně vysoká, pak se takový nádor vyznačuje pomalým růstem a zřídka metastázuje. Pokud mluvíme o změně samotných buněk, pak hlavní (a jedinou) změnou u vysoce diferencovaného adenokarcinomu je zvětšení velikosti buněčných jader.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je poměrně úspěšně léčitelný. Vzhledem k tomu, že takový nádor není příliš agresivní, je možné zvolit nejpříznivější podmínky pro operaci, existuje extrémně malá potřeba použít pomocné metody terapie, jako je chemoterapie nebo radioterapie. Recidivy těchto nádorů jsou také poměrně vzácné. Neustálé sledování je však prostě nezbytné. Zejména v případech, kdy je pacient ohrožen tímto onemocněním.

Špatně diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva

Nízkodiferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku, stejně jako jiné nízkodiferencované nádory, je extrémně agresivní. V první řadě se vyznačuje poměrně rychlým růstem, takže se situace může změnit od okamžiku zjištění problému až do okamžiku specifických chirurgických zákroků. Navíc, pokud jsou nádorové buňky špatně diferencované, je poměrně obtížné určit, která tkáň nebo dokonce který orgán je výchozím bodem nádorového procesu. Takový nádor sám o sobě často metastázuje během svého vývoje. Kromě toho existuje možnost, že samotná operace k odstranění nízkodiferencovaného nádoru může vyvolat vznik metastáz. Proto je pacientovi během takových operací a přípravy na ně věnována zvláštní pozornost.

Navzdory nebezpečí nízkodiferencovaných adenokarcinomů se někdy chirurgický zákrok nedoporučuje. K tomu dochází, když je riziko metastáz během operace vyšší než riziko samotného nádoru (například pokud je rychlost růstu nádoru u tohoto typu relativně nízká). Nízkodiferencovaný adenokarcinom je obtížné kontrolovat, ale i u tohoto typu nádoru byste neměli činit ukvapená rozhodnutí o jeho léčbě; je třeba vzít v úvahu další onemocnění pacienta, jeho celkový stav a schopnost tolerovat určité typy léčby.

Diagnóza adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva je diagnostikován jak na základě stížností pacientů, tak i pomocí hardwarových metod vyšetření a inspekce. Příznaky adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva jsou poměrně nepřímé, ale při sebemenším podezření, že by mohly existovat problémy s tlustým střevem, stojí za to kontaktovat proktologa.

Nejjednodušší a nejzákladnější diagnostickou metodou může být palpace. To znamená, že lékař manuálně nahmatá konečník a sigmoidální tračník do určité hloubky. Pokud se tam nachází nádor, takové vyšetření ho odhalí. Technicky složitější, ale informativnější je taková vyšetřovací metoda, jako je rektoskopie. Tento postup zahrnuje vizuální vyšetření konečníku a dolní třetiny sigmoidálního tračníku. K tomu se používá rektoskop, což je trubice s osvětlovacím zařízením na jednom konci. Nejprve se rektoskopem přivádí vzduch k rozšíření střevní dutiny a poté se zavede okulár k vyšetření. To umožňuje nejen vyšetřit vnitřní orgány, ale také, pokud jsou zjištěny sporné útvary, odebrat biopsii z části střeva.

Další informativní diagnostickou metodou je irrigoskopie. Jedná se vlastně o rentgenové snímky střeva. Za tímto účelem se přes konečník zavádí kontrastní látka. Tato metoda zavádění umožňuje roztažení střeva díky jeho husté výplni. V tomto případě se nejprve vyšetří obrys tlustého střeva (včetně sigmoidální části), jeho tvar, umístění, velikost a znaky. Poté, po částečném vyprázdnění střeva a menším stupni roztažení, se vyšetří možné patologie a reliéf střevní sliznice. Poté lze střevo naplnit vzduchem pro podrobnější vyšetření. Tato metoda se nazývá dvojitá kontrastní metoda. Výsledkem vyšetření jsou jak celkové, tak cílené snímky.

Další oblíbenou vyšetřovací metodou je dnes kolonoskopie. V podstatě je podobná rektoskopii, ale hlavní rozdíl spočívá v tom, že při kolonoskopii lze vyšetřit celé tlusté střevo. To znamená, že v tomto případě je informativnější, protože umožňuje vyšetření celého sigmoidálního tračníku, a nikoli pouze jeho dolní třetiny. Stejně jako u rektoskopie je možné provést biopsii a také odstranit drobné útvary. Zákrok se provádí také pod vizuální kontrolou. Kromě toho bude relevantní provést ultrazvukovou diagnostiku střeva, která se dnes široce používá.

Diagnostické metody, které zahrnují schopnost vizuálně posoudit stav střev, s větší pravděpodobností dokáží identifikovat adenokarcinom v raných stádiích jeho výskytu. A skutečnost, že tyto metody umožňují odběr vzorků tkáně, umožňuje přesnější posouzení zdravotního stavu pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Bez ohledu na závažnost adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva je hlavní metodou jeho léčby chirurgický zákrok.

Používá se také chemoterapie. Může být mono- nebo polykomponentní. V tomto případě však působí jako pomocná metoda. Jelikož byla prokázána její nízká účinnost u tohoto onemocnění, chemoterapii lze použít jak před operací, tak po ní. Radioterapie je také oblíbenou metodou léčby rakoviny. V případě adenokarcinomu sigmoidálního tračníku se však používá poměrně zřídka. To je způsobeno několika faktory. Zaprvé existuje riziko perforace, tj. poškození střeva, a zadruhé bylo prokázáno, že takový typ rakoviny, jako je adenokarcinom, má velmi nízkou citlivost na radioterapii.

Během chirurgického zákroku se provádí resekce, tj. odstranění části sigmoidálního tračníku. Tento typ rakoviny, adenokarcinom, roste poměrně pomalu a metastázy jsou nepravděpodobné. Pokud je tedy onemocnění zjištěno v poměrně raných stádiích, lze provést operaci, která nejen povede k úplnému vyléčení, ale také umožní odstranění pouze malé části střeva. Pokud k chirurgickému zákroku dojde v poměrně pozdních stádiích onemocnění, operace významně snižuje riziko komplikací.

Prevence adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Pokud hovoříme o prevenci konkrétního onemocnění, je vhodné se zabývat příčinami jeho výskytu. V případě adenokarcinomu sigmoidálního tračníku budou preventivní opatření zaměřena především na minimalizaci podráždění této oblasti střeva. Sigmoidální tračník má řadu zvláštností díky své poloze. Nachází se bezprostředně před konečníkem a má ohyby, kvůli kterým může docházet ke stagnaci stolice. Obsah střeva tak tlačí na stěny a vytváří zbytečné podráždění. Tomu se lze vyhnout, pokud je vše v pořádku s peristaltikou střeva. K tomu může dobře přispět aktivní životní styl a sport. Nejdůležitější roli pro správné fungování tlustého střeva hraje také užívání vlákniny. Jedná se o čerstvou listovou zeleninu, zeleninu, jablka, kořenovou zeleninu. Konzumace salátů ze syrové zeleniny a ovoce. Samotné lidské tělo vlákninu nerozkládá, ale symbiotické mikroorganismy tlustého střeva ano. Proto je pro jeho normální fungování nutné udržovat rovnováhu mikroflóry. S tím mohou pomoci fermentované mléčné výrobky, dostatečný příjem vody a zdravá výživa.

Důležitou roli hrají i obecnější faktory. Je nutné vyhýbat se silnému nervovému stresu, eliminovat špatné návyky, omezit na minimum konzumaci karcinogenních produktů, sledovat množství konzumovaného jídla (přejídání také negativně ovlivní funkci střev a všech vnitřních orgánů).

Hlavním prostředkem prevence adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva je však pravidelný screening. Během preventivních prohlídek je možné odhalit změny ve střevě, které sice ještě nemusí být adenokarcinomem, ale přesto vyžadují léčbu.

Prognóza adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva

Prognóza adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva, stejně jako mnoho jiných onemocnění, do značné míry závisí na tom, kdy přesně byla nemoc objevena, na specifikách jejího vývoje a na možnostech udržení situace po léčbě.

Obecně platí, že pokud se problémy se sigmoidálním tračníkem projeví poměrně brzy, což se často stává v případech, kdy je pacient zvyklý věnovat pozornost svému trávení, pak je prognóza docela dobrá. Adenokratický tračník je typ novotvaru, který byl dosud poměrně dobře studován. Kromě toho existuje velké množství moderních léčebných metod. Operaci lze provést bez velkých řezů na břiše.

Pokud se však onemocnění objeví u mladých lidí, prognóza se zhoršuje. To je způsobeno tím, že v mladém organismu je buněčné dělení aktivnější, takže se nádor bude vyvíjet rychleji.

Velký význam má také to, jak moc patologické buňky prorostly do střevní tkáně. Čím hlouběji patologická tkáň pronikla, tím horší je prognóza.

Přítomnost metastáz hraje důležitou roli. Čím méně jich je, tím lepší je prognóza adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva.

Velikost nádoru, doprovodná onemocnění a celkový zdravotní stav samozřejmě přímo ovlivňují prognózu.