Adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je jednou z odrůd maligních nádorů dělohy. Tato rakovina je charakterizována skutečností, že postihuje nejvíce povrchovou vrstvu, endometrium dělohy.

Klinické projevy rakoviny endometria se odehrávají ve formě krvácení, které je v průběhu progrese onemocnění doplněno příznaky bolesti v dolní části břicha. Může dojít k nárůstu nebo k poklesu velikosti dělohy. Vývoj patologických procesů ve většině případů přímo pokrývá tělo dělohy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny adenokarcinom dělohy

Přesné příčiny vývoje rakoviny dělohy (stejně jako mnoha dalších forem rakoviny) nejsou známy. Podle některých studií narůstá riziko vývoje rakoviny dělohy:

Stejně jako to je nyní možné s jistotou říci, co vlastně způsobuje rakovinu pouze na seznamu faktorů, lze shrnout v jeho různých formách, způsobuje děložní adenokarcinom, které mohou vyvolat nebo přispět k rozvoji nádorového onemocnění.

Věkové rozmezí, ve kterém je největší pravděpodobnost vzniku takového nádoru, se vztahuje na období života ženy od 50 do 65 let.

Výsledky některých studií naznačují, že ženy jsou v rizikové skupině zvlášť ohroženy, když mají metabolickou poruchu a mají nadváhu s obezitou. Zejména s obezitou 2-3 stupňů, s výrazným přebytkem indexu tělesné hmotnosti.

Existuje vysoká pravděpodobnost výskytu adenokarcinomu dělohy u žen, které se nikdy nedozíly.

Zvyšuje riziko vzniku takové nemoci později po začátku menopauzy, pokud se ženská menopauza objevila ve věku nad 52 let.

Příčiny adenokarcinomu dělohy také zahrnují přítomnost ženy s polycystickým ovariálním syndromem.

Zvyšuje možnost vzniku tohoto zhoubného nádoru a rakoviny prsu, kterou žena přenesla, a kromě toho, pokud je v přímém vztahu s těmi, kteří měli rakovinu dělohy - od matky nebo sestry.

[7], [8], [9]

Symptomy adenokarcinom dělohy

Novotvar je uveden nádoru stránky, proces růstu, která se vyskytuje exophytic typu, s možností následného rozšíření na myometria. Ale zpravidla taková tendence se vyskytuje ve výjimečných případech, a to zejména nádor má určitou konkrétní místo, nerozšiřuje postiženou oblast v endometriu po celé ploše, a nemůže proniknout do myometria a parametry.

Příznaky adenokarcinomu dělohy ve stádiu vzniku se projevují jako následující prekancerózní a zánětlivé onemocnění poškozující endometria.

Endometriální polyp je charakterizován tím, že na vnitřním skořápce dělohy dochází k omezenému zhrubnutí, které se rozkládá jako výčnělek v děložní dutině.

Dalším prekurzorem maligního novotvaru začínajícího v děloze může být významně zvýšené množství endometriálních žláz, které jsou známé jako endometriální adenomatóza.

Prekancerózní stav nebo nástup vývoje rakoviny je signalizován takovými jevy jako je přítomnost prodloužených bolestivých symptomů hlučného typu v bederní oblasti; prodloužené krvácení s vysokým stupněm ztráty krve během menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku; krvácení do dělohy, které může být vyvoláno během nástupu menopauzy, jako je obnovení krvácení po dlouhou dobu.

Jednoduchým a účinným preventivním opatřením mohou být pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista je schopen diagnostikovat příznaky adenokarcinomu dělohy a stanovit včasnou vhodnou léčbu, zabraňující přechodu onemocnění na závažnější fázi a možný vznik všech druhů komplikací.

[10], [11], [12]

Cervikální adenokarcinom

Rakovina děložního hrdla je maligní onemocnění, které se ve většině případů vyskytuje v plochých epiteliálních buňkách, z nichž je složena vnitřní vrstva děložního čípku. Při mnohem menším stupni pravděpodobnosti může dojít k adenokarcinomu děložního čípku, který má zdroj buněk produkujících hlen.

Rakovinový nádor lokalizovaný v děložním čípku může být buď exofytický nebo endofytický. V prvním případě se směr růstu nádoru otáčí uvnitř vagíny, zatímco u druhého je rozšíření zón postižených oblastí způsobeno prohloubením do kanálu směrem k tělu dělohy.

Je třeba poznamenat, že existuje i třetí typ - rakovina děložního hrdla papilární. S ním je nádor tvořen kombinací něčeho, co připomíná malé papily, podobné vzhledu s růžičkovými klíčky.

Krční adenokarcinom diagnostikována způsobem, který je pro identifikaci šmouhy byla pořízena za přítomnosti buněk rakoviny děložního čípku, nebo, alternativně, uvést jejich nepřítomnosti. Tato metoda diagnózy se nazývá Pap test nebo Pap test. Často rakoviny děložního čípku mohou být asymptomatické, díky čemuž je obzvláště včasné provést diagnózu a zahájit léčbu.

[13], [14], [15], [16]

Adenokarcinom těla dělohy

Adenokarcinom těla dělohy je maligní novotvar, který se vyskytuje v tkáních svalové nebo slizniční membrány dělohy.

Vycházeje ze skutečnosti, že endometrium vykazuje značnou citlivost na účinky pohlavních hormonů, zejména estrogenu, je tato onkologie hormonálně závislá rakovina.

Přibližně polovina případů lokalizace tumoru je oblast děložního podloží, mohou se vyskytnout méně léze izmatu nebo celá děložní dutina může být obalena.

Jak postupuje onemocnění, patologické buňky mají tendenci rozšířit plochu postižených oblastí tím, že se šíří do sousedních buněk. Podílí se na procesu metastázy a může být čípek, vaječníky s vejcovody a tkání, které je obklopeno dělohy, jakož i lymfatických uzlin a lymfatických transportní cestě do všech ostatních orgánů.

Adenokarcinom těla dělohy se nejčastěji vyskytuje u žen před nástupem menopauzy. Je diagnostikována škrabáním z cervikálního kanálu pro následné histologické vyšetření. Nepříznivým faktorem, který komplikuje diagnózu, je její výskyt v hlubokých vrstvách tkání.

[17], [18],

Etapy

Rozlišujte následující stavy adenokarcinomu dělohy:

1. V prvním stadiu této rakoviny se nádor z děložní sliznice rozkládá na stěnu dělohy. Stupeň pravděpodobnosti s včasnou diagnózou a léčbou začíná zastavovat další patologický pokrok a zabraňuje výskytu komplikací je velmi vysoký a je přibližně 87%.
2. Druhá fáze se vyznačuje začleněním hrdla dělohy do oblasti léze této onkologie. V tomto případě zůstávají okolní orgány nedotčeny. Prognóza úspěšné léčby je příznivá a šance na zotavení jsou 76%.
3. Ve třetím stadiu adenokarcinomu dělohy jsou obklopeny vnitřní orgány a lymfatické uzliny jsou postiženy postiženou oblastí. Pravděpodobnost rekuperace v této fázi ve srovnání s předchozími je snížena na 63%.
4. Charakteristiky čtvrtého stupně spočívají v tom, že rakovina, kromě šíření do okolních orgánů, je doprovázena výskytem metastáz. Možnost využití je indikována pravděpodobností 37%.

V závislosti na jevišti jsou vhodné konzervativní nebo radikální metody léčby, jako je chirurgická intervence za účelem odstranění nádorů, radiační terapie apod.

[19], [20], [21]

Formuláře

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je jednou z odrůd maligních nádorů patřících do skupiny nádorů, které se mohou vyvinout v epitelu žlázových tkání. Kritéria rozdílu mezi těmito druhy jsou určována stupněm jejich buněčné diferenciace.

V tomto případě existuje minimální stupeň polymorfismu. To znamená, že postižené buňky tkáně se liší od zdravých nejzávažnějším způsobem.

Ze zjevných příznaků a projevů, které jsou charakteristické vysoce diferencované adenokarcinom dělohy, je možno uvést, že je-li nějaké jádra buněk podstupujících patologické zvýšení degenerace velikosti a se poněkud podlouhlý. Vycházíme z toho, že diferencovaná diagnostika a prohlášení o přesné odpovídající diagnóze v tomto případě představují určité potíže.

U této formy adenokarcinomu dělohy dochází k jejímu rozložení povrchu v myometriu. Riziko významných komplikací a výskyt lymfatických metastáz s lokalizací, která nepřesahuje sliznici v této oblasti dělohy, je minimální. Stupeň pravděpodobnosti není větší než 1%.

[22], [23], [24], [25]

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy je charakterizován vysokou úrovní polymorfismu buněk, které prodělaly změny způsobené touto rakovinou v děloze, ve své svalové tkáni nebo sliznici.

Mechanismus působení této onkologie dělohy má do značné míry podobnost s vývojem a průběhem adenokarcinomu vysoce diferencovaných druhů. Významným rozdílem v tomto případě je, že podstatně větší počet buněk, se kterými se objevují aktivní procesy mitózy a dělení buněk, se účastní patologických jevů.

Mírně diferencovaný adenokarcinom dělohy je tedy charakterizován vyšší mírou závažnosti. Je pravděpodobné, že v případě předčasné diagnózy a zahájení léčby bude vést k rozvoji všech druhů komplikací a vzniku patologických stavů.

Rozšiřováním rakovinného růstu dochází především spolu s proudem lymfy v lymfatických uzlinách malé pánve. Metastáza lymfatického původu se středně diferencovaným děložním adenokarcinomem se vyskytuje u 9% žen.

U mladých žen do 30 let není zjištěna přítomnost metastáz ve velké většině případů.

Nízký stupeň děložního adenokarcinomu

Nízkokvalitní adenokarcinom dělohy je třetí histopatologický stupeň rakoviny dělohy. Onkologický novotvar je sbírka buněk vytvořených ve formě pásů nebo hmotností, které mají nepravidelný tvar. Manifestace intracelulárního mucinu jsou pozorovány pouze v jednom případě o dva.

V některých případech se může objevit oxyfílní, lehké, s velkým množstvím glykogenu nebo cytoplazmy pěnivých buněk bohaté na lipidy.

Jedním z charakteristických rysů, které odlišují nízký stupeň adenokarcinomu dělohy, jsou projevy výrazného buněčného polymorfismu. U tohoto typu rakoviny dělohy existuje zřejmá malignita, která se projevuje při tvorbě tkání, u nichž došlo k patologickým změnám.

Predikce v tomto případě představovala nejméně příznivé Probability hluboké invaze do myometria triple-čtyřnásobek výše, a výskyt metastáz v regionálních lymfatických uzlin v 16-18 krát vyšší, než je frekvence, se kterou se nacházejí v těch fázích rakoviny dělohy, které mají vyšší stupeň diferenciace.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy

Endometrioidní adenokarcinom dělohy je jedním z nejběžnějších maligních nádorů v děloze. Tento typ onkologie se vyskytuje u 75% žen s rakovinou.

U tohoto typu adenokarcinomu dochází k tvorbě žlázových struktur, které tvoří jednu až několik vrstev tubulárních epiteliocytů, které jsou charakterizovány buněčnou atypií. Parenchym nádoru se stává místem papilárních a tubulárních struktur a navíc je možné vytvářet metaplazii dlaždicových buněk.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy může být vyvolán stimulací estrogenů, předpoklady pro její vývoj mohou také sloužit jako endometriální hyperplazie.

Následující odrůdy jsou odlišné:

• Extrémně agresivní forma je serózní karcinom, který je velmi podobný seróznímu karcinomu vajíček a vaječníků. Obvykle se vyskytuje u 7 až 10% případů a vyskytuje se u starších žen.
• Dále byste měli zaznamenat jasný buněčný karcinom. Prognóza, pokud je přítomna, je nepříznivá vzhledem k tomu, že s ní existuje tendence k vzniku raných implantačních metastáz v serózních membránách peritoneální dutiny.
• A konečně nejčastější je sekreční adenokarcinom. Prognóza je ve většině případů pozitivní.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika adenokarcinom dělohy

Pokud žena v tomto věku, kdy nastane menopauza, se objevilo krvácení z dělohy, měla by okamžitě navštívit gynekologa, aby v důsledku potřebných studií přesně určil příčinu. A pokud je to nutné, proveďte další diagnostická opatření, která vyloučí nebo naopak potvrdí nástup onkologie v děloze.

Mezi hlavní metody, které se používají k diagnostice adenokarcinomu dělohy, je třeba nejdříve zaznamenat gynekologické vyšetření.

Během vyšetření dokáže odborník vyšetřit cizí novotvar v děloze při palpaci. V tomto případě jsou přidělena další diagnostika pomocí následujících metod.

Kvůli ultrazvukovému vyšetření (ultrazvuku) malého pánve lze zjistit, že vnitřní vrstva dělohy je charakterizována zvýšenou tloušťkou. Navíc, u již diagnostikovaných a zavedených rakovin, může ultrazvuk detekovat metastázy.

Škrabání děložní dutiny pro diagnostické účely se provádí za účelem získání endometria, aby mohlo být později vyšetřeno pod mikroskopem.

Moderní metodou je hysteroskopická diagnostika a endometriální biopsie. Hysteroskop je optické zařízení, které se zavádí do děložní dutiny pro vnitřní a průzkum biopsií - oddělování tkáně fragmentu pro následné zkoumání pod mikroskopem pro detekci rakoviny v případě podezření.

[30], [31]

Diferenciální diagnostika

Dosavadní stav adenokarcinomu dělohy je klasifikován několika typy endometriální nemoci rakoviny. Někdy diferenciální diagnóza k oddělení endometrioidního adenokarcinomu od atypické hyperplasie endometriální tkáně je plná určitých potíží. Přesné stanovení odpovídající diagnózy je důkladná analýza stavu stromatu. Přítomnost ve svých tkáních nekrotických změn charakteru, nebo významné snížení jeho přítomnosti, a to až do úplného vymizení, v oblastech mezi žláz útvary a v případě specifických pěnových buněk - to vše může svědčit o endometria adenokarcinomu.

Léčba adenokarcinom dělohy

Léčba adenokarcinomu dělohy zahrnuje určité metody a metody léčby, jejichž účelnost je určena v každém případě na základě fáze procesu onemocnění.

V první fázi je charakteristické, že její léčba je převážně funkční v přírodě a snižuje odstranění dělohy spolu s jejími přílohami.

Druhý stupeň, kromě odstranění dělohy a příloh, má také jako svědectví odstranění lymfatických uzlin v jeho blízkosti. To je diktováno důvody, které pravděpodobně mají přítomnost metastáz.

V pozdější fázi léčba nastane použitím jedné z následujících metod.

Radioterapie je průběh dávkovaného ozáření odpovídajících částí dělohy se zvláštním rentgenovým zářením. V důsledku toho se buňky patologického zaměření rozpadají až na úplné zničení nádoru.

Chemoterapie je metoda cílených škodlivých účinků speciálních léků na adenokarcinom dělohy. Léčba adenokarcinomu dělohy pomocí chemoterapie nastává při užívání léků Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum a další.

Operace s adenokarcinomem dělohy

Operace s adenokarcinomem dělohy je poměrně běžným způsobem léčby této onkologie dělohy.

Takový chirurgický zákrok, který má odstranit tělo dělohy, se nazývá hysterektomie.

V některých případech se spolu s děložní stěnou mohou odstranit tkáně, které ji obklopují: cervix s částí vagíny, vaječníky, vejcovody a regionální lymfatické uzliny.

Délka doby zotavení po takové operaci je určena individuálními charakteristikami a celkovým zdravotním stavem každého konkrétního pacienta. Obvykle se výpis z nemocnice může objevit po několika dnech a za účelem úplného obnovení síly ženy potřebuje 4 až 8 týdnů.

Během prvních dnů po operaci může dojít k nepohodlí, bolesti, únavě nebo obecné slabosti. Někdy dochází k záchvatům nauzey, dochází k problémům s močovým měchýřem a zácpou. Všechny tyto jevy jsou dočasné povahy a po velmi krátké době se dostanou k ničemu.

Operace s adenokarcinomem dělohy způsobuje významnou změnu hormonálního pozadí v důsledku výrazného snížení hladiny ženských hormonů. To může mít důsledky v podobě suchosti v pochvě, návalů horka a zvýšeného nočního pocení.

Optimalizaci hormonální rovnováhy pomáhají speciální léky a léky, které dnes existuje mnoho.

Prevence

Není možné zcela vyloučit nástup a vývoj rakoviny dělohy. Existuje však prevence adenokarcinomu dělohy, což naznačuje určitá opatření a principy, na jejichž základě je možné minimalizovat riziko onkologického onemocnění dělohy.

Jedním z nejdůležitějších momentů v tomto ohledu je udržení optimální tělesné hmotnosti a udržování indexu hmotnosti v rámci těch hodnot, které odpovídají normě.

K udržení příslušné tělesné hmotnosti musí žena vést aktivní životní styl, zvýšit obsah čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě a optimalizovat denní příjem kalorií.

Snížení pravděpodobnosti onkologických onemocnění je také usnadněno snížením intenzity karcinogenních faktorů ve vzduchu, v pracovních prostorách.

Prevence děložní adenokarcinom může otěhotnět účinek a jsou účinné pouze v případě, že žena 30 let a starších se podrobit pravidelné preventivní vyšetření gynekologem, nejméně dvakrát ročně. Systematické návštěvy lékaře jsou povinné od doby, kdy začne žít pohlavně.

Taková vyšetření umožňují v počáteční fázi zjistit nemoci, které předcházejí rozvoji rakoviny.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu dělohy je nejpříznivější, pokud je v první fázi onemocnění zjištěn a diagnostikován nádorový nádor.

V tomto případě je možné úplné zotavení z důvodu chirurgického zákroku, který se nijak výrazně neliší od závažnosti, po které následuje vhodná léčba.

Za méně než jeden rok se žena vrátí do normálního života.

Léčba adenokarcinomu dělohy ve druhém stadiu je spojena s významnějšími komplikacemi, protože existuje větší operační pole a pooperační období vyžaduje dlouhý průběh radiologické a chemoterapie.

Stupeň postižení dělohy v této fázi často vyžaduje jeho úplné odstranění. Tato okolnost vede nakonec k absolutní ztrátě plodnosti a vyvolává silnou hormonální nerovnováhu.

Oživení může trvat až tři roky a v důsledku toho se stále nedosáhne zdravého stavu organismu, který předcházel onemocnění.

Předpověď děložní adenokarcinom ve třetí fázi je i skutečnost, že v případech těžkého metastáz kromě odstranění skutečné dělohy, musí být odstraněny, a také část pochvy nebo celé vagíny všechny. Dokonce po třech letech zotavení není dosaženo úplného zotavení.

Čtvrtá etapa je charakterizována skutečností, že otázka skutečného boje o život pacienta je naléhavá. Existuje oprávněná pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Opatření na obnovu mohou mít určitý pozitivní účinek, ale v budoucnu bude život spojován s řadou zhoršujících faktorů.

Prognóza cervikálního adenokarcinomu

Nepříznivá prognóza adenokarcinomu děložního čípku je způsobena následujícími faktory.

Tendence k široké distribuci lézí v celém těle.

Vysoká pravděpodobnost smrtelného výsledku během 5 let od nástupu onemocnění ve 4. Etapě.

Metastáza lymfatických uzlin, zvláštnosti jejich lokalizace a velké velikosti. Přímá korelace přítomnosti metastáz s procentním podílem úmrtí v důsledku tohoto typu rakoviny v pětiletém časovém intervalu

Frekvence úmrtí se zvyšuje v závislosti na velikosti patologického novotvaru. U nádorů nepřesahujících 2 cm po 5 letech onemocnění přežila převážná většina pacientů. Velikost nádorů od 2 do 4 cm snižuje tuto pravděpodobnost na 60%. Když má rakovinná forma hodnotu více než 4 cm, téměř v polovině případů (40%) dojde k smrtelnému výsledku.

V případech infiltrace nádoru z parametru je počet pacientů po pěti letech 69%, při absenci prognózy přežití je to 95%.

Pro hlubokou invazi je také prognóza adenokarcinomu děložního čípku negativní.

Navíc prognóza úspěšné radiologické léčby je exacerbována přítomností trombocytopenie a anémie.

[38], [39], [40]