Brušná amputační děloha

Po otevření břišní dutiny by měla být děloha odstraněna co nejvíce na ránu.

Aplikovaná svorky na kole vazu dělohy, vaječníků vazů vlastní a vejcovody tak, že první z nich se nachází v blízkosti dělohy, a pak, v určité vzdálenosti 1-1,5 cm od bočního povrchu dělohy, uchopovací čelisti kolo vaz vlastní vaječníků vazu a děložní potrubí. Pokud jsou odstraněny vajíčkovody, jsou svorky umístěny na mezosalpinx. Ligamenty kříží a ligují.

Vlastní vaječníky a děloha jsou zkřížené. Po překročení těchto formací se ligují se syntetickými vlákny a ligatura se přiloží ke svorce.

Uložení močového měchýře a dělohy je otevřeno od jednoho kruhového vazu k druhému. Po otevření se záhyb vejcovodu a dělohy oddělí tupým a akutním způsobem spolu s močovým měchýřem. Izolujte cévní svazky na obou stranách, jsou upnuty tak, aby okraj svorky zachytával tkáň cervixu a sklouzl z ní. Cévní svazky kříží, propichují, ligují se syntetickými vlákny. Tělo dělohy je odříznuto od krku skalpelem. Skalpel při řezání děložního čípku by měl být nasměrován tak, aby se vytvořil trojúhelníkový řez s vrcholem vnitřního hltanu. Okraje této části jsou při použití švů dobře uzavřeny.

Po odstranění děložního čípku po řezu jeho přední části se pahýl přivede na svorku. Po ořezání paže se cervikum ošetří alkoholovým roztokem jodu nebo ethylalkoholu dotykem tamponu. Na děložním čípku se používají tři nebo čtyři stehy se syntetickým absorbovatelným materiálem, aby se zabránilo vzniku vředů kolem ligatů na děložním čípe

Pak vyrábět peritonization listy dělohy širokého vazu a Vezikovaginální děložní pobřišnice záhyby, použitím lineární nebo kabelka řetězce steh, máčením pařezů kulaté vazů a přídavky ve švu.

Zkontrolujte a vypusťte břišní dutinu. Šité přední břišní stěnu.

Exstirpace dělohy

Před podáním pacienta do operačního sálu je vagina a děložní čípka ošetřena roztokem brilantní zeleně. V močovém měchýři je trvalý katétr ponechán po dobu trvání operace.

Po otevření břišní dutiny by měla být děloha odstraněna co nejvíce na ránu.

Aplikovaná svorky na kole vazu dělohy, vaječníků vazů vlastní a vejcovody tak, že první z nich se nachází v blízkosti dělohy, a pak, v určité vzdálenosti 1-1,5 cm od děložní žebra sevření svěrky kulaté vazů vlastní vaječníky a vejcovodu svazek . Pokud jsou odstraněny vajíčkovody, jsou svorky umístěny na mezosalpinx.

Při opouštění vývodů dělohy jsou na kloubové vazivo, děložní trubice a vlastní vaječníkové vazivo umístěny oddělené svorky. Ligaments dissect a ligate. Při odstraňování příloh jsou svorky umístěny na lýtkové a kruhové vazce. Po nanesení svorek na bočních plochách dělohy se rozdělují listy širokých vazů a pak peritoneum dutiny vejcovodu-děložní stěny v blízkosti přechodového záhybu. Močový měchýř je oddělený od děložního čípku a přesunuje se do oblasti vaginální klenby.

Děloha je tažen doleva a případně izolovat z cévního svazku tkání vůči své boční ploše, dříve štěpící zadní list širokého vazu na úroveň vnitřního os. Na cévním svazku je svorka umístěna kolmo na tepnu v cervixu. Protisměrný klam je umístěn na nádobě o 0,5 cm nad první svorku. Cévní svazek je odříznut a ligován, konce ligatury jsou odříznuty. Pak se stejná manipulace provádí na druhé straně.

Po ligaci a průsečík nádoby děloha je tažen k srdci a na Sacro tělísko vazů okolí místa vypouštění svorek se aplikuje kolmo do dělohy (ne pro zachycení močovodu). Sakrálně-děložní vazky se kříží a ligují.

Poté, co se ujistěte, že je děložní čelo dostatečně rozděleno, je děloha vytažena nahoru a vystřižený močový měchýř je posunut dozadu a vystavuje vaginální stěnu v předním oblouku. Přední vaginální fornix se uchopí upínkou a otevře se nožnicemi nebo skalpelem. Ve vagině se podává gázový tampon navlhčený roztokem antiseptiku (po ukončení operace se odstraní na operačním stole). Potom se děloha odřízne od vaginálních klenut. Okraje řezu vaginálních klenutí jsou zachyceny dlouhými svorkami. Přední stěna vagíny je lemována listem vejcovitého děložního záhybu se samostatnými stehy. Zadní stěna vagíny je opláštěná a spojuje ji s peritoneem dutiny konečníku a dělohy. Stonky vazu na obou stranách jsou zabaleny do švů do parametru. V tomto případě zůstává vagina otevřená a hraje roli přírodní drenáže. Není nutné očekávat, že tato drenáž bude trvat dlouhou dobu, protože maximálně 12 hodin bude ležet na stěnách vagíny. Je možné těsně vyšít vagínu a přes tuto suturu spojit peritoneum vejcovodu a děložní dutiny a dutiny konečníku a dělohy.

Zkontrolujte a vypusťte břišní dutinu. Šité přední břišní stěnu.

[1], [2], [3],