Bolest dělohy

S nástupem těhotenství jsou ženy připraveny snášet mnoho bolestivých faktorů, které jim v tomto období mohou stát v cestě. Co když se ale bolest v děloze neobjevuje na pozadí těhotenství? Jak a proč může samotná děloha bolet a jak to ovlivňuje celé ženské tělo? Pokusíme se na tyto otázky, stejně jako na řadu souvisejících, odpovědět a identifikovat příčiny všech možných děložních onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje bolest dělohy?

Patologické procesy v děloze a jejich příčiny

Děloha je ústřední částí ženského reprodukčního systému. Pokud se v děloze objeví bolest, je třeba tento příznak léčit s opatrností. Zejména u žen, pro které je mateřství otázkou budoucnosti. Problémy s dělohou nebo jejím okolím s vysokou pravděpodobností povedou ke snížení reprodukční funkce. Proto by žena měla vždy věnovat zvláštní pozornost zdraví urogenitálního systému.

Bolest v děloze může být důsledkem zánětlivých onemocnění, která se v ní přímo vyskytují a pokrývají děložní prostředí - vejcovody, vaječníky, střeva. Vyvolání bolesti je důsledkem nádorových novotvarů v tloušťce vrstev děložní svaloviny nebo v samotné děložní dutině a bolest je způsobena nejen maligními, ale i zcela neškodnými, benigními nádory, včetně fibroidů a myomů různého stupně vývoje a lokalizace. Častými příčinami problémů s dělohou jsou chirurgické zákroky v její dutině, kterými jsou potraty a spirály, které mají antikoncepční účinek. Infekce, která se během těchto zákroků dostane do děložní dutiny, nebude jediným důsledkem dalších komplikací.

Zjizvení a zánět endometria

Jizva, která se tvoří v místech, kudy „prošel“ lékařský nástroj, nemá stejné vlastnosti jako přirozená výstelka dělohy, což následně ovlivní uhnízdění embrya během těhotenství. Po vstupu do děložní dutiny musí oplodněné vajíčko přistát na volném, hladkém povrchu endometria, aby se k němu dobře přichytilo. Jizva však není hladká, volná a elastická; když na ni přistane, vajíčko se nebude moci přichytit a k otěhotnění nedojde. Čím více jizvací tkáně je v děložní dutině, tím menší je pravděpodobnost, že k otěhotnění dojde. Bolest v děloze se při tvorbě jizvací tkáně neobjevuje.

Zjizvení endometria, jeho zhutnění, ložiska zánětlivých procesů probíhajících na jeho povrchu, společně vedou k onemocněním zvaným endometritida a endometrióza. Tato onemocnění se od sebe nápadně liší, ačkoli ženy tyto rozdíly neznají a často je zaměňují za různé názvy stejného onemocnění. Ve skutečnosti tomu tak není. Endometritida je zánětlivý proces probíhající na vnitřním povrchu dělohy, který v konečném důsledku způsobuje ztluštění a zhutnění endometria. Endometrióza je nodulární patologie, tj. v důsledku hormonálního selhání se tvoří uzlíky, malé, husté a mohou se nacházet kdekoli, jak v děložní dutině, tak i v její tloušťce, nebo na vejcovodech. S takovým postižením endometrium nakonec nabývá tenčí struktury. Tato dvě onemocnění mají jednu společnou věc - jako jeden z příznaků se projevuje bolest v děloze.

Bolest není konstantní. Začíná obtěžovat s blížícím se menstruačním cyklem. Její intenzita je u každé ženy jiná, závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění a stádiu vývoje samotného zánětlivého procesu. Bolest je spíše tahání a píchání v podbřišku, bolest se šíří do dolní části zad. Příznaky bolesti mají tendenci se zesilovat při fyzické námaze, skákání nebo pohlavním styku.

Těhotenství

Přirozeným procesem, který může způsobit bolest dělohy, je těhotenství. Bolest v děloze naznačuje, že svalový aparát dělohy je ve zvýšeném tonusu a měla by se okamžitě poradit s lékařem, jinak hrozí předčasný porod. Není těžké tuto situaci napravit, obvykle je způsobena hormonální nedostatkem (nedostatek progesteronu), po jeho normalizaci se pod dohledem lékaře svalový tonus vrátí do normálu.

Jiné příčiny bolesti dělohy

Eroze děložního čípku může způsobit mírnou bolest v podbřišku, stejně jako bolest a mírný krvavý výtok během a bezprostředně po pohlavním styku.

Bolest v děloze se vyskytuje také v pozdních stádiích vývoje rakovinných lézí jejích stěn, dutiny nebo vejcovodů.

Diagnóza bolesti dělohy

Každá žena by měla být zodpovědná za své zdraví a v závislosti na svém věku by měla navštěvovat gynekologa alespoň jednou za šest měsíců, přičemž by neměla dopustit na bolest v děloze. Čím je však tělo starší, tím častěji je třeba navštěvovat lékaře. Čtvrtletní vyšetření bude stačit k rychlé identifikaci onemocnění a jejich rychlému odstranění. Hned první návštěva gynekologa se stížnostmi na bolest v podbřišku mu dá důvod k odeslání pacientky na ultrazvukové vyšetření dělohy a jejích přívěsků, krevní test na obsah a hladinu všech potřebných hormonů, provedení vizuálního vyšetření vaginální dutiny pomocí gynekologických zrcadel a posouzení stavu děložního čípku. Z pochvových stěn a vaginálního výtoku budou odebrány stěry na mikroflóru. Všechny tyto metody budou stačit k odhalení příčiny a předepsání správného postupu léčby k jejímu odstranění.

V případech, kdy výše uvedené postupy nestačí, je předepsána laparoskopie - diagnostická operace, v jejímž důsledku se pomocí speciálních nástrojů proniká do břišní dutiny, posuzuje se vzhled všech orgánů, přívěsků a v případě potřeby se kontroluje průchodnost vejcovodů. V některých případech se v době laparoskopie odstraňuje příčina bolesti dělohy, například myomatózní uzel nebo uzliny, cysty.

[ 3 ], [ 4 ]

Jak léčit bolest dělohy?

K léčbě bolesti dělohy je třeba znát její příčinu. Znalost příčiny vám neumožní omezit se pouze na jednu metodu léčby. Zpravidla se volí několik směrů a léčba se provádí v cyklech. Chirurgická a konzervativní léčba může být prováděna současně. Pomocí laparoskopie se provádí diagnostika se současným odstraněním základní příčiny onemocnění a poté se pro tento případ zvolí vhodná farmakologická léčba.