Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Podle stupně tvorby specializovaného fenotypu během buněčného dělení v průběhu morfogeneze se takové nádory dělí na několik typů, z nichž jedním je vysoce diferencovaný adenokarcinom, vyznačující se vysokým stupněm diferenciace a nevýznamným buněčným polymorfismem.

To znamená, že v tomto případě se buněčná struktura mění nevýznamně, pozoruje se pouze růst velikosti buněčného jádra. Oblast lokalizace této patologie je poměrně rozsáhlá.

Adenokarcinom je rakovinný nádor, který se tvoří z epitelu žlázových tkání v důsledku selhání jejich reprodukčního programu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny dobře diferencovaného adenokarcinomu

Vědci a lékaři se již dlouho snaží najít příčiny vysoce diferencovaného adenokarcinomu a zatím s malým pokrokem. Jakmile se toho podaří dosáhnout, můžeme s jistotou říci, že lék schopný člověka tohoto problému zbavit bude brzy nalezen, ale prozatím se medicína naučila diagnostikovat onemocnění s předpokladem příčin jeho vzniku.

• Genetické dědictví.
• Časté neurózy a stresové stavy.
• Věk. Starší lidé jsou k tomu náchylnější.
• Nedostatek vyvážené a pestré stravy. Nízký obsah rostlinných produktů v potravinách. V potravinách převládají tuky a sacharidy ve formě mouky a sladkých pokrmů. Rakovina může být v některých případech vyvolána neúspěšnou dietou.
• Diabetes mellitus.
• Profesní činnosti zahrnující práci s nebezpečnými látkami.
• Lékařské přípravky.
• Vysoce diferencovaný adenokarcinom konečníku může být vyvolán análním sexem.
• Vysoký stupeň obezity.
• Infekce lidským papilomavirem.
• Za příčinu rakoviny dělohy se uvádí hormonální nerovnováha způsobená zvýšeným množstvím estrogenu (ženského pohlavního hormonu) v krvi zástupkyně něžného pohlaví.
• Různé typy onemocnění životně důležitých orgánů: vaječníků, konečníku a tlustého střeva, prostaty.

Tento seznam však nelze nazvat konečným. Je těžké vyjmenovat všechny rizikové faktory, které mohou vyvolat rakovinné nádory jednoho nebo druhého orgánu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příznaky dobře diferencovaného adenokarcinomu

Je nutné objasnit, že zpočátku se maligní nádory takové diferenciace nijak neprojevují a pacient o jejich existenci po nějakou dobu ani netuší. Teprve časem se začnou objevovat příznaky vysoce diferencovaného adenokarcinomu. V tomto případě se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na lokalizaci nádoru.

• Výskyt bolesti v oblasti novotvaru.
• Rychlý úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.
• V případě rakoviny tlustého střeva se pozorují následující příznaky:
  • Krvavý, hlenový nebo hnisavý výtok ve stolici.
  • Časté střídání průjmu a zácpy.
  • Nadýmání střev.
• Mezi příznaky poškození dělohy patří:
  • Nepříjemný zápach.
  • Atypický vaginální výtok mezi menstruacemi.
  • Příznak nudné bolesti pozorovaný v podbřišku.
  • Silný výtok během menstruace.
  • Bolest způsobená pohlavním stykem.

Dobře diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva – tento termín často označuje několik různých forem projevu rakovinného nádoru, jeho histologii a lokalizaci. Patří sem epiteliální rakovinné neoplazmy konečníku, tlustého střeva, slepého střeva a vlastně i tlustého střeva.

Tato patologie se dnes řadí na druhé místo ve světě, zejména ve vysoce rozvinutých průmyslových zemích, co se týče výskytu. Zejména statistiky vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva jsou poměrně žalostné: jen v Anglii a Walesu každoročně zemře asi 16 tisíc pacientů s diagnózou rakoviny tlustého střeva. Spojené státy uvádějí ještě děsivější číslo: nové případy onemocnění se pohybují od 14 do 150 tisíc lidí, zatímco roční úmrtnost na toto onemocnění přesahuje 50 tisíc lidí.

Prvními příznaky, které by měly člověka upozornit a přimět ho, aby vyhledal radu lékaře, by měl být atypický výtok pozorovaný spolu s výkaly - jedná se o pruhy krve (nebo dokonce krvácení), hlenu nebo hnisavého výtoku.

Podle barvy krve může specialista poměrně přesně odhadnout i lokalizaci rakoviny: šarlatová krev je typická pro novotvary konečníku a análního kanálu, zatímco tmavá krev je typičtější pro rakovinu levé strany tlustého střeva. Nejčastěji se mísí krev, hlen a stolice, což svědčí o větší spolehlivosti tohoto znaku. Skryté krvácení je typické pro léze pravé strany tlustého střeva. Jeho projevem může být slabost, bledá kůže a zjevné známky anémie.

Nejčastěji jsou problémy s defekací charakteristické pro těžké pozdní formy onemocnění a jsou častější u maligních nádorů konečníku a levé části tlustého střeva. Existují případy, kdy se rakovina tlustého střeva okamžitě projeví jako akutní střevní neprůchodnost. Tato situace vyžaduje okamžité chirurgické řešení.

Dobře diferencovaný adenokarcinom slepého střeva

Toto je jedna z nejčastějších rakovinných patologií střeva. Maximální počet případů se vyskytuje u pacientů ve věku 50 až 60 let, ale ani mladí lidé nejsou imunní.

Vývoj rakovinných novotvarů může být vyvolán:

• Klkové nebo adenomatózní polypy.
• Proktosigmoiditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v dolní části sigmoidea (tlustého střeva) a konečníku.
• Chronická proktitida.

Tuto patologii je prakticky nemožné předvídat ani prognózovat. Hlavním úkolem lékařů i samotného pacienta je nepřehlédnout příznaky a včas přijmout adekvátní opatření.

Dobře diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku

Zhoubné nádory postihující sliznici tlustého střeva a konečníku se staly metlou moderní společnosti. U starších lidí se tato patologie řadí na druhé místo v intenzitě onemocnění. Sigmoidní tlusté střevo je jednou z částí střeva.

Jedná se o degeneraci slizničních buněk do rakovinných útvarů, jejichž lokalizací je „zvolen“ sigmoidní tlustý střevo. Patologie v raných stádiích vývoje neprojevuje žádné příznaky, lze ji diagnostikovat pouze pravidelným screeningem. Ve většině případů jsou ohroženi starší lidé nad 50 let.

Dobře diferencovaný adenokarcinom konečníku

„Podíl“ maligních epiteliálních nádorů konečníku představuje asi 4–6 % případů této „mory 20. století“. Vrcholný počet onemocnění je zaznamenán ve vysoce rozvinutých zemích, jako jsou USA, Kanada, západoevropské země, Rusko. Výrazně menší procento je zaznamenáno v afrických a asijských zemích.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom konečníku se zpravidla začíná projevovat následujícími příznaky:

• Pacient neztrácí touhu jít na toaletu, téměř vždy pociťuje falešné nutkání k vyprázdnění střev.
• Je pozorována slabost.
• Pocit hladu se objevuje méně často.
• Snížená pracovní schopnost.
• Dochází k výraznému úbytku tělesné hmotnosti.
• Zemitá pleť.
• Výrazná anémie.
• V břiše se objevuje nadýmání a kručení.
• Zvýšená peristaltika.
• Zácpa.
• S růstem nádoru se objevuje anální krvácení, které se časem zesiluje, pravidelně se objevují krevní sraženiny, ale nedochází k difúznímu krvácení.
• V pozdějším stádiu onemocnění se pozoruje hepatomegalie (patologické zvětšení jater) a ascites (hromadění volné tekutiny v peritoneální dutině (peritoneální vodnatelnost)).

Příznaky maligních novotvarů jsou do značné míry určeny velikostí nádoru, úrovní invaze a lokalizací. S růstem se příznaky stávají výraznějšími a rozmanitějšími.

Lékaři rozlišují tři stádia vysoce diferencovaného adenokarcinomu konečníku:

• Stádium I: novotvar o velikosti do 2 cm, lokalizovaný ve sliznici a submukózní vrstvě konečníku. Nejsou pozorovány žádné metastázy.
• Stupeň II: novotvar má velikost až 5 cm, pokrývá méně než polovinu střevního lumen, lokalizace – nešíří se do blízkých tkání.
  • stadium IIa – bez metastáz.
  • stadium IIb – pozorují se regionální metastázy.
• Stupeň III: velikost rakovinné oblasti je větší než 5 cm, plocha překrytí lumen konečníku je více než 50 %, pozoruje se hlubší růst metastáz.

Dobře diferencovaný adenokarcinom žaludku

Zhoubný nádor žlázového epitelu žaludku, tj. vývoj onkologie v žlázové vrstvě žaludku, je dnes jedním z nejčastějších onkologických onemocnění na světě. Rakovina žaludku se řadí na čtvrté místo mezi ostatními typy rakoviny. Zhoubný nádor žaludku se může vyvinout v kterékoli z jeho částí, ale nejčastěji se nachází v antrálním a pylorickém oddělení, tj. „na výstupu“ ze žaludku.

Impulzem pro progresi takového onemocnění, jako je vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku, může být virus Helicobacter pylori, chronické žaludeční vředy, subtotální gastrektomie, atrofická gastritida a mnoho dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

U této patologie je pozorována mutace genetického aparátu postižené buňky. Diagnostika tohoto onemocnění je poměrně obtížná, protože aberantní buňka se prozatím prakticky neliší od normální. Pokud onkolog diagnostikoval rakovinu žaludku, pak se v 90 % případů jedná již o těžké stadium onemocnění, kdy je pacientovi poměrně obtížné pomoci. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká.

Kromě výše uvedeného se riziko vzniku vysoce diferencovaného adenokarcinomu žaludku zvyšuje, pokud pacient má v anamnéze:

• Adenomatózní polypy.
• Problémy s integritou epitelu žaludeční sliznice.
• Menetrierova choroba.
• S nesprávnou výživou: zneužívání uzených, přesolených potravin, konzervovaných potravin, produktů s konzervačními látkami, modifikovaných potravin.
• Genetické dědictví.
• Nadváha.
• Život nebo práce v oblasti s vysokou radiací.

Kromě „tradičních příznaků“ vyvolává maligní novotvar v žaludku:

• Změny chuťových preferencí.
• Pocit tíhy v žaludku po jídle.
• Neinfekční žloutenka.
• Změna ve stolici.
• Dochází k úbytku tělesné hmotnosti, zatímco břicho se zvětšuje na objemu.
• Výskyt bolesti a nepohodlí v oblasti žaludku.

Chronická pankreatitida, kouření může vyvolat vysoce diferencovaný adenokarcinom slinivky břišní.

Samotný maligní novotvar žaludku má mnoho variant, v závislosti na samotné formě nádoru a způsobu jeho vývoje. Důležitou histologickou charakteristikou nádoru je úroveň buněčné diferenciace. Pokud mluvíme o vysoce diferencovaném adenokarcinomu, pak se patologické buňky příliš neliší od buněk tkáně, která nádor tvořila. Takový novotvar se vyvíjí relativně neagresivně a má nejpříznivější prognózu na pozadí nádorů s nižší úrovní buněčné diferenciace. Pro adekvátní léčbu jsou však důležité i další charakteristiky vysoce diferencovaného adenokarcinomu žaludku.

Jednou z nejrozšířenějších a nejpoužívanějších klasifikací na světě je Bormannova klasifikace, která identifikuje čtyři hlavní typy maligních novotvarů žlázového epitelu žaludku:

• Polypoidní

Tento typ rakoviny má poměrně jasné hranice, žádné vředy. Je poměrně vzácný - asi 6 % případů maligního nádoru žaludku.

• Neinfiltrativní (ve tvaru talířku)

Tento typ rakoviny připomíná vzhledově vřed a má rozšířenější okraje. Pokud se objeví, je k objasnění diagnózy nutné důkladné histologické vyšetření.

• Infiltrativní

Tento typ rakoviny má tendenci prorůstat do hlubších vrstev žaludečních stěn, nemá jasné hranice a také se podobá žaludečnímu vředu. Tento typ rakoviny má tendenci aktivně metastázovat.

• Difúzní infiltrativní (pevná látka)

V tomto případě rakovina prorůstá do hlubokých vrstev žaludku, motorická aktivita žaludku je výrazně snížena. Pokud se rakovina rozvinula extenzivně, pak samotný žaludek prakticky ztrácí svou funkčnost a výrazně se zužuje. V místě léze lze pozorovat vředy, eroze a krvácení. U tohoto typu rakoviny se často přidružují onkologické a infekční procesy.

Z uvedených typů rakoviny mají poslední dva nejnepříznivější prognózu. Nejvíce postihují žaludek a v raných stádiích je poměrně obtížné je diagnostikovat. Také poslední dva typy maligního novotvaru žlázového epitelu žaludku mají vyšší sklon k metastázování, což výrazně komplikuje léčbu pacienta a zhoršuje prognózu.

Dobře diferencovaný adenokarcinom prostaty

Rakovina prostaty je onemocnění, které postihuje převážně starší muže a je charakterizováno mutací buněk žlázového epitelu alveolárně-tubulárních struktur. Převládající lokalizací patologie je periferní oblast prostaty. Jednou z modifikací těchto maligních novotvarů je vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty.

Zhoubný novotvar žlázového epitelu prostaty je maligní nádor tvořený žlázovými tkáněmi prostaty.

Adenokarcinom prostaty se dnes řadí na první místo mezi maligními nádory u mužů. Vysoce diferencovaný adenokarcinom je nejméně agresivní, ale přesto je nebezpečí tohoto onemocnění velmi vysoké.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších mužů, ale v průběhu let se s tímto problémem stále častěji potýkají i mladší muži. A v průměru rakovina prostaty zkracuje délku života pacientů o 10 let.

Příznaky tohoto onemocnění, stejně jako u jiných typů rakoviny, se začínají objevovat až v pozdějších stádiích onemocnění, kdy obstrukce začíná postihovat močovody. Proto lze v dřívějších stádiích tuto patologii diagnostikovat pouze při lékařském vyšetření. Diagnózu lze předpokládat provedením digitálního rektálního vyšetření proktologem. Poté se sleduje hodnota PSA a provádí se biopsie.

Důvody tohoto selhání v těle se nazývají:

• Věk muže.
• Rovnovážná bilance živin.
• Virus XMRV.
• Otrava mužského těla kadmiem nebo dlouhodobé vystavení této látce.

Hlavní příznaky:

• Projev bolestivých pocitů v kyčelních kloubech. Existuje pocit, že bolí páteř a žebra.
• Pocit slabosti a apatie se stupňuje.
• Zaznamenává se zvýšení frekvence a trvání močení a zákrok se stává bolestivým.
• Může se objevit močová inkontinence.

Všechny tyto příznaky jsou také vlastní adenomu prostaty, což matou nezkušeného lékaře při stanovení správné diagnózy. Pokud je adekvátní léčba provedena v době, kdy patologie ještě neměla čas na růst, je prognóza pacientů s diagnózou rakoviny prostaty ve většině případů příznivá.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty je maligní novotvar, který zkracuje život silnějšího pohlaví nejméně o 5-10 let. Obtíže s diagnózou v raných stádiích významně zvyšují úmrtnost, hned po rakovině plic.

Nebezpečí onemocnění spočívá také v tom, že stejně jako mnoho jiných onkologických procesů nemá jasně definované příznaky. S rozvojem tohoto onemocnění se mohou objevit příznaky, jako je časté nutkání k močení. Existuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, proud je přerušovaný a možné jsou potíže a bolestivé pocity při močení.

Podobné příznaky se mohou objevit u řady onemocnění prostaty a močových orgánů, takže pokud se objeví, měli byste se v každém případě poradit s lékařem, abyste vyloučili rakovinu prostaty.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom prakticky nemetastázuje. Tento proces v případě adenokarcinomu prostaty má však své vlastní charakteristiky. Samotná prostata má pouzdro. Když nádor prorůstá do sousedních tkání, pouzdro růst omezuje. Metastázy tak nejčastěji pronikají do dna močového měchýře a semenných váčků.

Kromě toho se nádor může šířit lymfatickými a krevními cestami. V případě vysoce diferencovaného adenokarcinomu je však tato pravděpodobnost velmi malá a dosahuje přibližně 10 %.

Dobře diferencovaný adenokarcinom plic

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je typ rakoviny, která se může vyvinout z žlázové tkáně v jakémkoli orgánu, kde se nachází, v tomto případě v plicní tkáni. Jeho buňky jsou strukturálně podobné buňkám orgánu, ve kterém vznikly.

Vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom se poměrně často projevuje produkcí hlenové sekrety. V tomto případě je struktura hlenu reprezentována velkými buňkami s velkým jádrem umístěným v bazální oblasti. V tkáňových lumenech jsou společně pozorovány rakovinné buňky a hlenové masy (existují nádory, u kterých hlenové formace chybí).

Mezi rizikové faktory patří:

• Dlouhodobé kouření.
• Pasivní kouření. Člověk sám nekouří, ale je dlouhodobě v úzkém kontaktu s kuřáky. V tomto případě se riziko rakovinných nádorů u nekuřáka zvyšuje o 30 %.
• Profesní činnost, jejíž výrobní náklady zahrnují vdechování karcinogenů.
• Nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě.
• Život nebo práce v oblasti s vysokou radiací.
• Chronická plicní onemocnění:
  • Tuberkulóza.
  • Bronchitida.
  • Zápal plic.
  • Zápal plic.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom plic postupuje pomalu, ale již v raných stádiích onemocnění se intenzivně šíří cévami, pozorují se pozdní metastázy. V přirozeném průběhu onemocnění je bez podstoupení léčby výsledek jeden - smrt.

Rakovina plic má řadu charakteristických rysů. Zejména se tento typ rakoviny vyskytuje častěji u mužů než u žen, může aktivně metastázovat a vyznačuje se aktivním vylučováním hlenu. Obzvláště nebezpečné jsou metastázy. V tomto případě se mohou šířit nejen do sousedních orgánů, ale také do mozku, jater, kostí a nadledvin. Zhoubné nádory žlázového epitelu plic také rostou poměrně rychle (velikost nádoru se může během šesti měsíců zdvojnásobit). Všechny možné druhy rakoviny plic se konvenčně dělí na malobuněčné a nemalobuněčné. Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny mezi nemalobuněčnými karcinomy plic.

Vysoce diferencované adenokarcinomy se dělí na acinární a papilární formu. V první převládají žlázové struktury s velkými buňkami, v druhé papilární struktury. Oba varianty mají tendenci tvořit hlen a samotné nádorové buňky obsahují velké vakuoly s hlenem. Rakovina se nejčastěji vyvíjí v periferních částech plic a je poměrně vzácné nalézt nádory tohoto druhu na velkých průduškách.

Mezi vysoce diferencované adenokarcinomy patří také bronchoalveolární rakovina, která je nebezpečná, protože se vyvíjí asymptomaticky a nejčastěji je objevena náhodou.

Jinak je hlavním příznakem hojné sputum. Nádor je detekován mikroskopickým vyšetřením hlenu a také rentgenovým vyšetřením.

Dobře diferencovaný adenokarcinom mléčné žlázy

Téma rakoviny prsu je dnes na rtech každého. Celosvětová aktuálnost tohoto problému je nepochybná. Dnes se s tímto problémem potýká každá třináctá žena starší 20 let.

Jedním z typů rakoviny prsu je vysoce diferencovaný adenokarcinom. Jedná se o vývoj nádoru z žlázové části buněk mléčné žlázy. Takový nádor se významně neliší strukturou a buněčnými funkcemi od tkáně, která jej vytvořila, a dokonce je schopen zachovat produkční funkce.

Uvažovaná patologie je rakovinný novotvar sestávající z mutovaných buněk žlázového epitelu s odpovídající lokalizací. Pokud se buněčná struktura příliš neliší od normy, struktura novotvaru vizuálně připomíná přirozený obrys žlázy a patologicky se neprojevuje, dokud nepřejde do pozdějších, pokročilých forem, kdy se uvádí vysoce diferencovaný adenokarcinom mléčné žlázy. Taková patologie téměř plně podporuje fungování nahrazených žláz.

Kromě genetické predispozice, hormonální nerovnováhy a zatížené dědičnosti může být riziko vzniku vysoce diferencovaného adenokarcinomu zvýšeno:

• Častá poranění hrudníku.
• Mastopatie fibrotické nebo cystické povahy.
• Ženy, které poprvé rodily po 30. roce věku.
• Puberta u dívek také začala mnohem dříve než obvykle.
• Neplodnost.
• Období menopauzy.
• Benigní nádor se může degenerovat v rakovinný novotvar.
• Významné dávky hormonálních léků byly užívány k léčbě jiných onemocnění.
• Vrozené anomálie ve struktuře ženského prsu.
• Kouření a alkoholismus.
• Nesprávná výživa.

Příznaky dobře diferencovaného adenokarcinomu mléčné žlázy:

• Při palpaci se určují elastická těsnění kulovitého obrysu.
• Vpáčená bradavka.
• Tvar mléčné žlázy prošel změnami.
• Zvětšení velikosti axilárních, podklíčkových a supraklavikulárních lymfatických uzlin.
• Z bradavky vytéká výtok.
• Změna barvy kůže v oblasti hrudníku.
• Mléčné žlázy pravého a levého prsu se nacházejí na různých úrovních.
• Objevuje se edém.
• V pozdějších fázích se objevují bolestivé příznaky.

Samotný vysoce diferencovaný adenokarcinom se může lišit v řadě znaků. V závislosti na lokalizaci nádoru se rozlišuje duktální a lobulární karcinom. Pro volbu léčebné taktiky je velmi důležité správně určit formu rakoviny. Rozlišuje se také rakovina prsu papilární (nejvzácnější a nejnebezpečnější forma onemocnění), zánětlivá (svými projevy připomíná mastitidu), medulární (nádor je velký, ale neprorůstá do sousedních tkání), Pagetův karcinom (porucha způsobená nádorem dvorce a bradavky) a duktální infiltrativní (nejčastější forma onemocnění).

Kromě toho existuje několik stádií vývoje onemocnění - od nuly do čtvrté. Stádium 0 popisuje nádor, který nepřesahuje hranice svého původu, ve stádiu 1 je nádor malé velikosti, ale invazivní a postihuje sousední tkáně, ve stádiu 2 jsou postiženy axilární lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, stádium 3 se dělí na dvě podskupiny, v případě 3A je nádor větší než dva centimetry, zatímco lymfatické uzliny jsou srostlé, ve stádiu 3B nádor již prorůstá do sousedních tkání a kůže hrudníku, ve stádiu 4 nádor roste za hranice hrudníku a může postihnout i další orgány, jako jsou játra, kosti, plíce a mozek.

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu života ženy a prodloužit její život.

Diagnóza dobře diferencovaného adenokarcinomu

Jakákoli diagnóza rakoviny je sérií standardních metod. Přirozeně, stále existují určité rozdíly.

Diagnóza dobře diferencovaného adenokarcinomu zahrnuje:

• Analýza stížností pacientů.
• Studium jeho lékařské historie.
• Vyšetření specialistou.
• Klinické studie: kompletní krevní obraz, analýza moči a stolice na skrytou krev a další vyšetření nezbytná k rekonstrukci kompletního klinického obrazu.
• Hysteroskopie s biopsií. Provedení histologického vyšetření seškrábnutého materiálu (cytologický nátěr) (v případě rakoviny dělohy) nebo tkání nemocného orgánu.
• Ultrazvukové vyšetření „sporné“ oblasti.
• Digitální rektální vyšetření (pokud existuje podezření na rakovinu v této oblasti).
• Kolonoskopie. Endoskopista má možnost vyšetřit stav sliznice vnitřní vrstvy tlustého střeva. Speciální sonda mu pomáhá s posouzením.
• Irrigoskopie (pokud kolonoskopie neposkytla úplnou odpověď na všechny otázky) je rentgenové vyšetření tlustého střeva s retrográdním podáním rentgenkontrastní látky.
• Endorektální ultrazvukové vyšetření.
• V případě potřeby je předepsán rentgen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba dobře diferencovaného adenokarcinomu

Rakovinné nádory různých lokalizací mají své vlastní vlastnosti pro zastavení procesu. V každém případě se však provádí komplexní léčba vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Používá se několik metod najednou. Intenzita léčby se upravuje v závislosti na lokalizaci léze, stádiu vývoje nádoru a přítomnosti či nepřítomnosti metastáz.

Je nutné stanovit patologii a provést nezbytnou léčbu v krátké době, protože v případě rakovinného nádoru může i mírné zpoždění stát pacienta život.

Je téměř nemožné vyhnout se chirurgickému zákroku, ale moderní metody umožňují například v případě vysoce diferencovaného adenokarcinomu konečníku provést chirurgickou léčbu bez otevření pacienta. Výsledek terapie však bude příznivý pouze tehdy, pokud jsou zdravé tkáně umístěné v blízkosti patologie chráněny před poškozením. K řešení tohoto problému se spolu s chirurgickým zákrokem používá radioterapie. Používá se také radioaktivní cesium. Jeho účinek umožňuje zmenšit objem novotvaru.

K „zničení“ mutovaných buněk onkologové aktivně předepisují chemoterapii. Při jejím provádění se často používají léky jako Cisplatina (Platinol), Karboplatina (Paraplatin), Docetaxel (intenzivně předepisovaný v případě diagnózy plicního nádoru), Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Fluorocyl a Epirubicin (v případě maligní patologie žaludku a střev).

Cisplatina (Platinol). Léčivo se používá ve formě kapátek nebo injekcí do žíly. Dávkování se stanoví individuálně v dávce 30 mg na m2 ⁽ povrch těla pacienta). Léčivo se podává jednou za sedm dní:

• Pro jednorázovou aplikaci, každé tři až pět týdnů, se množství vypočítává jako 60 až 150 mg na ^m².
• Pro denní použití se používá dávka 20 mg/ ^m2. Podání se provádí po dobu pěti dnů. Kúru opakujte po čtyřech týdnech;
• Vypočítané množství 50 mg na m2 ^tělesné plochy pacienta se podává každý první a osmý den čtyřtýdenního bloku.

V kombinaci s radiační expozicí se lék podává intravenózně denně v dávce až 100 mg.

V závislosti na lokalizaci nádoru může onkolog lék předepsat intraperitoneálně a intrapleurálně. Množství podaného léku určuje lékař individuálně v rozmezí 40 - 100 mg. Pokud je lék podáván přímo do nádoru, cisplatina se silně neředí.

Nejčastější nežádoucí účinky jsou:

• Oslabení vlasových folikulů a vypadávání vlasů.
• Periferní nervová neuropatie.
• Tvorba vředů v ústní dutině.
• Porucha trávicích orgánů.
• Nevolnost vedoucí ke zvracení.
• Depresivní stav.
• Apatie.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Snížená vitalita.
• Porucha chuti.
• Anémie.
• Snížený počet krevních destiček v krvi.
• Blokování imunity.
• Dochází k odchylce od přirozené barvy, struktury kůže a nehtů.

Docetaxel. Lék se podává intravenózně. Podává se pomalu během jedné hodiny. Jednorázová dávka je 75–100 mg/m2. Kapačka se podává jednou za tři týdny.

Všechny léky používané v chemoterapii jsou poměrně agresivní a jejich užívání není bez následků pro tělo, které se v reakci na agresi projevuje vedlejšími účinky. Aby je onkolog částečně nebo úplně odstranil, musí pacientovi předepsat další léky, které jsou určeny ke zmírnění těchto následků.

Fluorocil. Léčivo se často používá v léčebných schématech. Podává se intravenózně kapačkou. Onkolog jej předepisuje, když je počet leukocytů kritický. Fluorocil je podpůrný lék. Denní dávka léku je 1 g na 1 m2 tělesné plochy. Délka podávání je 100 až 120 hodin.

Existuje další protokol pro jeho užívání: 600 mg/m2. Infuze se podává každý první a osmý den v měsíci. Pokud se lék užívá společně s vápníkem, dávka se snižuje na 500 mg na m2. Lék se podává denně po dobu tří až pěti dnů. Poté se dělá čtyřtýdenní přestávka.

Léčba a rehabilitace často trvají šest měsíců nebo i déle.

Prevence dobře diferencovaného adenokarcinomu

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by mohla zaručit ochranu pro vás a vaše blízké před maligními novotvary různých lokalizací.

Prevence vysoce diferencovaného adenokarcinomu, doporučovaná onkology, je v první řadě přijetím kroků ke snížení rizika vzniku onemocnění.

• Kontrolujte svou váhu. Nadváha a hubnutí zvyšují riziko patologie.
• Správná výživa.
• Aktivní životní styl.
• Mírná fyzická aktivita.
• Plánované vyšetření u specialistů.
• Adekvátní léčba chronických onemocnění.
• Vyřaďte ze svého života kouření, drogy a alkohol.
• Chůze na čerstvém vzduchu.
• Naučte se vyhýbat stresovým situacím.
• Harmonická kombinace cvičení a odpočinku.
• Minimalizujte kontakt se škodlivými látkami.

Prognóza dobře diferencovaného adenokarcinomu

V medicíně existuje termín - pětileté přežití. Pravděpodobnost, že pacient bude schopen překročit tento Rubikon, je ovlivněna několika faktory: velikostí nádoru, hloubkou jeho pronikání do postiženého orgánu a přítomností metastáz.

Čím větší je nádor a čím hlouběji pronikl do tělesných tkání, tím méně optimistická je prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu. Ani přítomnost metastáz nevede k optimismu. Typická příslušnost rakovinného novotvaru k vysoce diferencovanému adenokarcinomu však optimismus vzbuzuje, protože je (na rozdíl od středně diferencovaného nebo špatně diferencovaného) přístupnější k účinnější léčbě.

Prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu je obzvláště příznivá, pokud je patologie diagnostikována v rané fázi léze. Proto je důležitá včasná diagnóza a mobilní adekvátní léčba. Například „pětiletá míra přežití“ u rakoviny dělohy udává následující procenta:

• průběh léčby při diagnóze ve stádiu I - 86–98 %,
• léčba při stanovení II. stádia - 70–71 %,
• „pětiletá míra přežití“ v případě diagnózy III. stadia je 32,1 %,
• ve fázi IV - 5,3 %.

Prognóza dobře diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Vzhledem k tomu, že vysoce diferencovaný karcinom je účinně léčitelný, je prognóza příznivější než v případě středně nebo špatně diferencovaného karcinomu. Výsledek léčby však do značné míry závisí na stádiu nádorového procesu. Pokud byl diagnostikován v rané fázi vývoje, je prognóza přežití 90 %. Čím více však proces postupuje, tím příznivější je prognóza.

Pokud je lymfatický systém již zapojen do procesu, procento klesá na 50. Nádor umístěný na pravé straně tlustého střeva neposkytuje více než 20% přežití.

Statistiky ukazují, že průměrná doba do relapsů je jeden až jeden a půl roku.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je zákeřné a nebezpečné onemocnění a váš život do značné míry závisí na tom, jak pozorně budete pečovat o své tělo, jak dobře se naučíte „číst“ jeho signály o pomoc. Proto byste se při sebemenším nepohodlí měli poradit s lékařem. Je lepší být na jistotě, než nemoc přehlédnout.