Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy a endometria

Maligní tumory ovlivňující děložní vnitřní vrstvy se nazývá těla děložního adenokarcinom, přičemž v případě, patologické novotvary nejsou významně odlišné ve struktuře od postižených buněk orgánu, jediná léze se označuje jako velmi diferencovaný adenokarcinom dělohy.

Nejvážnějším případem léze se považuje šíření nádoru do hlubších vrstev tkání. Takový novotvar se může identifikovat příliš pozdě, když je již nemožné pomoci ženě, komplikuje to a diagnostiku samotnou.

Při zjišťování vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy se pozoruje nepatrná změna v patologickém článku. To se neliší od normálu: pouze jeho velikost je zvětšena, jádro je rozšířeno.

Nebezpečí této nemoci se projevuje v její hormonální závislosti. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u žen ve věku 50 - 65 let v menopauze. Současně jsou rakovinné buňky agresivní a začínají pronikat poměrně rychle do okolních tkání a orgánů. Pokud se nádor a jeho metastázy odliší pouze v samotné děloze (první fázi onemocnění), provádí se chirurgický zákrok s odstraněním přídavku spolu s děložní sliznicí. V případě léze metastázami všech vrstev dělohy (druhá fáze onemocnění) se také odstraní uzliny lymfatického systému nacházející se v blízkosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vysoce diferencovaný adenokarcinom endometria

Rakovinové poškození dělohy není tak velké, jako jsou například zhubné nádory děložního čípku. To je způsobeno tím, že endometrium (vnitřní sliznice vrstva obložení dutiny děložní a opatřena větším počtem krevních cév), často postihuje patologie je již v hmotnostních u žen ve věku - mezi 45 - 65 let věku (menopauze).

Během tohoto období se začne rekonstruovat hormonální pozadí ženy, jeho dětská činnost se snižuje: již není potřeba podporovat menstruační cyklus, zajistit zrání vajíčka a tak dále. Ale selhání produkce hormonů je pozorováno v mladém věku. Proto kategoricky říci, že velmi diferencovaný adenokarcinom endometria (jak, opravdu, a to nejen high-grade) postihuje sliznice vrstva dělohy pouze „dospělé“ ženy nemohou.

Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom je nejběžnějším typem maligního nádoru v těle dělohy, probíhajícím na bázi žlaznatého epitelu. Tato patologie je charakterizována slabě vyjádřeným polymorfismem buněk.

Ovlivněná buňka žlázového epitelu, která prošla několika stupni zrání, se co možná nejvíce přiblížila k buňce "normy", dokonce částečně převzala své fyziologické funkce.

Vysoká úroveň diferenciace nádorových nádorů poskytuje dobrou prognózu pro zotavení, na rozdíl od patologie nízkého stupně. Je však třeba poznamenat, že histologické a cytologické studie vysoce diferencovaného adenokarcinomu v porovnání s výsledky analýzy jiného onemocnění - atypické hyperplazie. Pouze odborník na vysoké úrovni může diagnostikovat správně.

Vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom

Rakerové nádory se přemisťují z tubulárních žláz stratifikovaného nebo pseudostratifikovaného epitelu. Vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom se často rozvíjí na základě endometriální hyperplazie a stimulace estrogenu ženského organismu může být impulsem pro degeneraci.

Nádory tohoto typu patologie mají obvykle malé rozměry a jsou reprezentovány buňkami, které se významně neliší od normy. Buňka má větší velikost a ve středu je větší ovojí jádro. Tato patologie odhaluje imunopotenciálnost proteinů mezilehlých vláken spojivových tkání, stejně jako jiných tkání s mezodermálním původem.

Rizikovým faktorem je:

• Obezita.
• Prodloužená nebo pozdní menopauza.
• Neplodnost.
• Diabetes mellitus.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků, jejichž základem je estrogen.
• Použití tamoxifenu, estrogenového antagonisty (užívaného při léčbě rakoviny prsu).
• Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.

Léčba vysoce diferencovaného děložního adenokarcinomu

Zákeřnost téměř všech maligních novotvarů spočívá v tom, že když začnou projevovat své příznaky, zpravidla je již pozdější fáze onemocnění pozorována. Toto je období, kdy nádor metastázoval do sousedních orgánů a je sám ve stádiu rozkladu, otravuje celý organismus pacienta toxiny. Pokud však s preventivním vyšetřením gynekologa došlo k podezření na tuto patologii a onemocnění bylo diagnostikováno, onkologové určují stupeň poškození těla.

Pokud je nádor lokalizován v těle dělohy, a nemá vliv na okolní tkáň, léčba vysoce kvalitního adenokarcinomu dělohy je nejvíce dělohy resekce a podkoží. Pokud už bylo celé tělo dělohy postiženo, musí být chirurg odstraněn společně s ženským orgánem a blízkými lymfatickými uzlinami. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost výskytu rakovinných buněk v lymfatickém systému je vysoká, s dalším rozšířením v těle.

Když je pacient vážně nemocný a nemožný chirurgický zákrok, léčba vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy se provádí s aktivním použitím hormonální terapie, radioterapie a radioterapie. V případě opakovaných relapsů je nutné zavést polychemotherapii.

Pokud nejsou pozorovány žádné zřejmé nádorové procesy, aby se zabránilo "skrytým" metastázám, pacient podstoupí adjuvantní chemoterapii (prováděnou hlavně po operaci). Aby se umožnila operace úspory orgánů, která umožňuje úplné zadržení orgánu nebo alespoň minimalizaci chirurgického poškození, se provádí neoadjuvantní chemoterapie před operací. Umožňuje také vyhodnotit citlivost novotvaru na chemoterapeutické léky.

Chemoterapeutická léčba vysoce diferencovaného děložního adenokarcinomu užívá léky: cisplatina, doxorubicin, epirubicin, paklitaxel, AUC5 karboplatiny a další. Obvykle se zpracovává léčebný protokol, který je představován sadou několika vzájemně se podporujících léčiv.

Epirubicin. Léčba se injektuje pomalu, po dobu tří až pěti minut, do žíly. Zředí se izotonickým roztokem chloridu sodného. V případě monoterapie je dávka 60 - 90 mg na m2 (tělesný povrch pacienta). Dávkování lze rozdělit na dva až tři dny. Recepce se opakuje po třech týdnech.

V případě dysfunkce krvetvorných kapacitou systému, stáří pacienta, nebo je-li použit ve spojení s jinými typy léčby (např., Záření), dávka pro 60 -75 mg / m2. Současně kvantitativní složka kurzu by neměla překročit 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Dávka léčiva je vysoce individuální. Léčba se podává intravenózně v infuzi trvající 3 hodiny nebo denně. Množství léčiva se vypočítává z indexů 135 až 175 mg na 1 m2 plochy těla pacienta. Interval mezi injekcemi je tři týdny.

Hormonální terapie zahrnuje použití medroxyprogesteronacetátu, tamoxifenu.

Medroxyprogesteronacetát. Tablety se podávají perorálně. Denní příjem je 200 - 600 mg. Očekávaný efekt přichází za osm až deset týdnů.

Počáteční dávka pro intramuskulární podání léku je 0,5-1 g za týden. Po stabilizaci stavu se dávka sníží na 0,5 g za týden.