Adenokarcinom pankreatu

Adenokarcinom pankreatu je nejběžnější histologická forma maligních novotvarů tohoto orgánu parakrinního systému těla.

Adenokarcinom tvoří až osm klinických případů z deseti diagnostikovaných onkologických lézí pankreatu.

Při této nemoci se nádory tvoří z buněk sliznice pankreatu nebo z epitelu jeho vylučovacích kanálků. Podle lékařských statistik se nejčastěji vyskytuje pankreatický adenokarcinom na pozadí chronické pankreatitidy u mužů starší věkové skupiny, kteří mají špatné návyky.

[1], [2]

Příčiny adenokarcinomu pankreatu

Zhoubné novotvary jsou důsledkem poškození genomu zdravých buněk, které se začínají mutovat a agresivně množit. Ale proč se to stane, je určitě neznámá. A protože příčin adenokarcinomu pankreatu doposud neznámého pro vědu, onkologové stále hypotetická seznamu, které lze identifikovat na základě statistické analýzy lékařských záznamů, rizikových faktorů vedoucích k této smrtelné nemoci.

Tak, patogeneze adenokarcinomu slinivky břišní, stejně jako jiných druhů rakoviny prostaty spojené s genetickou onkopredraspolozhennostyu, chronické pankreatitidy, diabetes, cirhóza, účinky odstranění žaludku jejími patologií. Také negativní roli může hrát s kouřením a alkoholem, špatnou stravou (kořeněná a tučná jídla, nadměrné konzervační), obezita, a, samozřejmě, sedavý způsob života, zhoršující se proces metabolismu. Odborníci na vědomí, karcinogenní účinek na slinivky naftylaminu, benzidinu, benzopirenu, azbest, acetylaminofluorene a dalších chemikálií.

Ale bez ohledu na adenokarcinom pankreatu je to mírný uzel nepravidelného tvaru. Jeho velikost může být až 10 cm nebo více v průměru. Proliferace nádorových buněk je charakterizována vysokou aktivitou. V tomto případě je epiteliální tkáň stromy žlázy rychle nahrazena vláknitým tkáním.

Tento patologický proces může převzít kontrolu nad celou slinivku a jít za ním, bít do sousedních orgánů. Mutant buňky s lymfy nebo krve šíří od původních nádorů, což způsobuje metastázu v dvanáctníku, žlučníku, žaludku, sleziny, lymfatických uzlin a tkání pobřišnice.

[3], [4], [5]

Symptomy pankreatického adenokarcinomu

Specifické příznaky pankreatického adenokarcinomu jsou z velké části určovány jeho lokalizací a rychlostí růstu.

V téměř polovině případů se nádor objevuje v hlavě žlázy a pak je diagnostikován adenokarcinom hlavy pankreatu. Exokrinní části orgánu, to je část, kde produkovaný pankreatické šťávy s trávicími enzymy, rozvoj duktální adenokarcinom slinivky břišní. A dvě třetiny těchto adenokarcinomů jsou také lokalizovány v hlavě žlázy.

Středně diferencovaného adenokarcinomu slinivky břišní, které se vyznačují poměrně těsné sestavy s nejasné hranice se skládá z duktálního a žlázové struktury a malé cysty. Tento proces může zahrnovat patologickou mitózu alfa, beta, delta a buňky z tkáně pankreatických ostrůvků (Langerhansových ostrůvků), kde se biosyntézy hormonů: inzulín, glukagon, C-peptid, somatostatin, atd.

Při malých velikostech nádorů se symptomy pankreatického adenokarcinomu necítí. A to je hlavní důvod pro pozdní vyhledání lékařské pomoci. Při růstu začínají nádorové uzliny vytlačovat kanály orgánu, což vede ke zhoršení výtoku žluči a pankreatické šťávy a dokonce k úplnému překrytí kanálků.

Pak se symptomy začínají projevovat ve formě:

• nevolnost, erukace, průjem (s částicemi nezdravých potravin);
• ztráta chuti k jídlu a výrazné snížení tělesné hmotnosti;
• silná bolest v epigastrické oblasti, která vyzařuje do zad;
• žloutnutí kůže a bolestí, svědění kůže (mechanická žloutenka způsobená stlačením žlučovodu);
• zvýšený žlučník;
• zvýšená slezina;
• přítomnost přísady krve v moči a stolici (kvůli prasknutí rozšířených žil jícnu a žaludku).

Jak na začátku onemocnění, tak v pozdějších stadiích (s rozložením nádoru) může teplota těla vzrůst. Většina pacientů má anémii a zvyšuje počet bílých krvinek (leukocytóza).

Diagnóza adenokarcinomu pankreatu

Onkologové se neskrývají, že v raných stadiích onemocnění je diagnóza adenokarcinomu pankreatu velmi problematická, protože její příznaky jsou podobné pankreatitidě.

Seznam použitých diagnostických metod zahrnuje:

• obecný krevní test;
• krevní chemie (pro zbytkový protein, cukr, močovina, bilirubin, alkalická fosfazenů, amylázy a transamináz, nádorových markerů, CA19-9 antigeny, DuPan, Spanl, CA 125, TAG72);
• analýza moči;
• endoskopická retrográdní holangopantetatografiya;
• kontrastní rentgenová diodoskopie;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• počítačová tomografie (CT) s kontrastem;
• biopsie a histologické vyšetření vzorků tkání.

[6]

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Maligní nádory pankreatu mají malou nebo žádnou odezvu na chemoterapii pomocí cytotoxických léků, a proto se léčba pankreatického adenokarcinomu provádí hlavně chirurgicky.

Provádí se adenokarcinom pankreatu hlavy radikál chirurgie (resekce pancreatoduodenal) předpokládá úplné vyříznutí hlava žlázy, dvanácterník a žlučníku, stejně jako část společného žlučovodu a dokonce i žaludku. Při této operaci je permeabilita gastrointestinálního traktu obnovena vytvořením anastomózy mezi orgány - anastomózou. Počet úmrtí při takových chirurgických zákrocích je nejméně 15% a míra přežití po dobu pěti let nepřesahuje 10%.

Pankreatektomie (úplné odstranění slinivky břišní) se používá ve vzácných případech, protože její nepřítomnost vede k extrémně složité formě diabetu mellitus.

Nejčastěji je chirurgická léčba paliativní a operace jsou prováděny s cílem odstranit obstrukci kloubů a odstranit mechanickou žloutenku.

Jako zátka opatření (usnadňujících stav pacientů), kombinace chemoterapie a záření. Zejména chemoterapií antimetabolit lék Gemzar (gemcitabin), která se podává intravenózní infuzí (1000 mg / m2 jednou týdně po dobu sedmi týdnů) vede k růstu v suspenzi adenokarcinomu.

Také léčba adenokarcinomu pankreatu se provádí k úlevě od bolesti. V závislosti na intenzitě lékařů doporučuje užívat takové léky, jako je Paracetamol, No-shpa, Spazgan nebo Ketanov (Ketorolac). Ketanov se podává intramuskulárně nebo užívá se vnitřně. Orálně podávejte jednu tabletu (10 mg) 2-3krát denně. Ale tento lék má vedlejší účinky, které se mohou projevit jako ospalost, bolest hlavy, zvýšené pocení, nevolnost, bolest břicha, průjem nebo zácpa.

Také pro kompenzaci deficitu enzymů pankreatické šťávy jsou přiřazeny trávicí enzym přípravky: pankreatin, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal a kol.

Profylaxe adenokarcinomu pankreatu

Jako taková je profylaxe adenokarcinomu pankreatu považována za nepravděpodobnou, protože v počátečních stádiích (které se vyskytují asymptomaticky) se nikdo o zkoušce nežádá.

A když je diagnostikován adenokarcinom pankreatu hlavy nebo duktální adenokarcinom pankreatu, nemoc je obvykle již nevyléčitelná.

Samozřejmě je nutné vést zdravý životní styl, udržovat stravu pro rakovinu pankreatu a léčit chronickou pankreatitidu, cirhózu a cukrovku.

Prognóza pankreatického adenokarcinomu

Prognóza adenokarcinomu pankreatu, mírně řečeno, je nepříznivá. Tento typ nádoru pankreatu poskytuje mnohočetné metastázy v celém těle a velmi rychle. Podle onkologů maximální délka života (od okamžiku výskytu zjevných příznaků onemocnění) nepřesahuje 1,5 roku. A pouze dva pacienti a stovka s diagnózou pankreatického adenokarcinomu žijí až pět let. Současně po radikální operaci pokračuje až pět let až 27% pacientů. A ve srovnání s neoperovanými pacienty se prodloužená délka života po opakované operaci na recidivu adenokarcinomu pankreatu zvyšuje třikrát.