Kurz chemoterapie

Chemoterapie je nástroj k odstranění mnoha typů maligních nádorů. Její podstata spočívá v použití lékařských chemických přípravků během léčebného procesu, které mohou výrazně zpomalit růst defektních buněk nebo poškodit jejich strukturu.

Na základě dlouholetého výzkumu si lékaři vyvinuli vlastní dávky cytostatických léků a schéma užívání pro každý typ nádoru. Užívané léky jsou striktně dávkovány a vypočítávány v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Protokol chemoterapie se připravuje individuálně, pro každého pacienta zvlášť.

V moderní onkologii se dosud nepodařilo získat lék, který by splňoval dvě hlavní kategorie ve vztahu k lidskému tělu a rakovinným buňkám: nízká úroveň toxicity pro organismus a účinný účinek na všechny typy nádorových buněk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak chemoterapie funguje?

Pacienti a jejich příbuzní mají poměrně často přirozenou otázku: „Jak probíhá chemoterapie?“

Na základě charakteristik onemocnění pacienta se chemoterapie provádí v nemocnici nebo doma pod přísným dohledem zkušeného onkologa s dostatečnými zkušenostmi s takovou léčbou.

Pokud ošetřující lékař povolí terapii doma, je lepší provést první sezení v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře, který v případě potřeby upraví další léčbu. Při léčbě doma jsou pravidelné návštěvy lékaře povinné.

Některé způsoby podávání chemoterapie:

• Pomocí dostatečně tenké injekční jehly se lék vstříkne do žíly v paži (periferní žíly).
• Do podklíčkové nebo centrální žíly se zavádí katétr, což je trubička o malém průměru. Během kúry se neodstraňuje a lék se podává jím. Kúra často trvá několik dní. K regulaci objemu podávaného léku se používá speciální pumpa.
• Pokud je to možné, „připojí se“ k tepně, která prochází přímo nádorem.
• Léky se užívají perorálně ve formě tablet.
• Intramuskulární injekce přímo do místa nádoru nebo subkutánně.
• Protinádorové léky ve formě mastí nebo roztoků se aplikují přímo na kůži v místě vývoje nádoru.
• V případě potřeby lze léky injekčně aplikovat také do břišní nebo pleurální dutiny, mozkomíšního moku nebo močového měchýře.

Pozorování ukazují, že během podávání protinádorových léků se pacient cítí docela dobře. Nežádoucí účinky se objevují ihned po zákroku, po několika hodinách nebo dnech.

Délka chemoterapie

Terapie každého pacienta závisí do značné míry na klasifikaci rakoviny, cíli lékaře, podávaných lécích a reakci pacienta na ně. Léčebný protokol a délka chemoterapie jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta jeho lékařem. Terapie může zahrnovat denní podávání protinádorového léku, nebo může být rozložena do týdenního dávkování, případně může být pacientovi předepsáno měsíční podávání chemických léků. Dávkování je přesně kalibrováno a přepočítáváno v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti dostávají chemoterapii v cyklech (to je doba, během které pacient dostává protinádorové léky). Léčebný cyklus obvykle trvá jeden až pět dní. Poté následuje přestávka, která může trvat jeden až čtyři týdny (v závislosti na léčebném protokolu). Pacientovi je dána možnost se trochu zotavit. Poté podstoupí další cyklus, který postupně ničí nebo zastavuje nádorové buňky. Nejčastěji se počet cyklů pohybuje od čtyř do osmi (podle potřeby) a celková doba léčby obvykle dosahuje šesti měsíců.

Existují případy, kdy ošetřující lékař pacientovi předepíše opakovanou chemoterapii, aby se zabránilo relapsům, v takovém případě může léčba trvat rok a půl.

Velmi důležitým prvkem v terapeutickém procesu je přísné dodržování dávkování, načasování cyklů a dodržování intervalů mezi kúrami, i když se zdá, že už není síla. Jinak veškeré úsilí nevede k očekávanému výsledku. Pouze ve výjimečných případech, na základě klinických testů, může lékař dočasně pozastavit užívání léků proti rakovině. Pokud k selhání v dávkovacím schématu došlo vinou pacienta (zapomněl nebo z nějakého důvodu nemohl užít potřebný lék), je nutné o tom informovat svého lékaře. Pouze on bude schopen učinit správné rozhodnutí.

Při dlouhém užívání onkologických léků může dojít k částečné nebo úplné buněčné závislosti, proto onkolog provádí test citlivosti na tento lék jak před zahájením léčby, tak i v jejím průběhu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Délka chemoterapie

Medicína a farmakologie se nezastavují, neustále se vyvíjejí nové inovativní technologie a léčebné režimy a objevují se modernější léky. Během léčby onkologové předepisují onkologické léky nebo jejich nejúčinnější kombinace. Navíc v závislosti na diagnóze pacienta a stádiu jejího vývoje je délka chemoterapie a její schéma přísně regulovány mezinárodními metodami.

Cytostatika a jejich komplexy jsou kvantitativně sestaveny podle principu minimální nutnosti, aby se dosáhlo co nejvýznamnějšího účinku na rakovinné buňky a zároveň co nejmenšího poškození lidského zdraví.

Délka cyklu a počet cyklů se volí v závislosti na konkrétním typu nádoru, klinickém obrazu onemocnění, lécích používaných při léčbě a reakci těla pacienta na léčbu (lékař sleduje, zda se objeví nějaké nežádoucí účinky).

Léčebný komplex opatření může trvat v průměru šest měsíců až dva roky. Zároveň ošetřující lékař nenechává pacienta mimo zorné pole a pravidelně podstupuje potřebná vyšetření (rentgen, krevní testy, magnetická rezonance, ultrazvuk atd.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Počet chemoterapeutických cyklů

V terminologii lékařských onkologů existuje pojem jako intenzita dávky. Tento název určuje pojem frekvence a množství léku podávaného pacientovi po určitou dobu. Osmdesátá léta dvacátého století proběhla ve znamení zvyšování intenzity dávky. Pacient začal dostávat větší množství léků, zatímco ošetřující lékař se snažil předcházet významné toxicitě. Pacient i jeho příbuzní si však musí uvědomit, že se snížením dávky u některých typů rakovinných buněk klesají i šance na uzdravení. U takových pacientů, i při pozitivním výsledku léčby, dochází poměrně často k relapsům.

Studie provedené německými vědci navíc ukázaly, že při intenzivním dávkování a zkrácení doby mezi kúrami jsou výsledky léčby působivější - počet vyléčených pacientů je výrazně vyšší.

Počet chemoterapeutických cyklů závisí do značné míry na toleranci léků pacientem a stadiu onemocnění. V každém konkrétním případě musí onkolog zohlednit mnoho různých faktorů. Jedním z významných je oblast lokalizace onemocnění, jeho typ, počet metastáz a jejich prevalence. Důležitým faktorem je také okamžitý stav pacienta. Při dobré toleranci léků absolvuje tandem pacienta a lékaře všechny cykly chemoterapeutické kúry stanovené schématem, ale pokud lékař u pacienta zaznamená zjevné známky toxicity (například prudký pokles hemoglobinu, leukocytů v krvi, exacerbace systémových onemocnění atd.), počet cyklů se snižuje.

V každém konkrétním případě je léčebný režim a počet cyklů přísně individuální, existují však i obecně uznávané schémata pro podávání léků, na kterých je založena léčba mnoha pacientů.

Nejčastěji se léčba provádí podle Mayo schématu. Pacient užívá fluorouracil s leukovorinem v dávce 425 mg intravenózně po dobu jednoho až pěti dnů s čtyřtýdenní přestávkou. Počet chemoterapeutických cyklů však určuje ošetřující lékař na základě stadia onemocnění. Nejčastěji se jedná o šest cyklů - přibližně šest měsíců.

Nebo program Roswell Park. Injekce léků proti rakovině jednou týdně, každých šest týdnů po dobu osmiměsíční léčby.

Dlouhodobé studie uvádějí následující údaje o pětiletém přežití pacientů (pro specifický typ rakoviny plic a stejné stádium jejího vývoje): tři cykly chemoterapie - 5 %, s pěti cykly - 25 %, pokud pacient absolvoval sedm cyklů - 80 %. Závěr: při menším počtu cyklů se naděje na přežití blíží nule.

Je možné přerušit chemoterapii?

Když se pacienti setkají s tímto problémem, téměř vždy kladou svému ošetřujícímu lékaři oprávněnou otázku: je možné přerušit chemoterapii? Odpověď zde může být jednoznačná. Přerušení léčby, zejména v pozdějších fázích, je spojeno s poměrně závažnými následky pro primární formu onemocnění, a to až po smrt. Proto je nepřijatelné svévolně přestat užívat předepsané protinádorové léky. Je také nutné striktně dodržovat režim podávání léků. Ošetřující lékař by měl okamžitě vědět o jakémkoli porušení režimu (z důvodu zapomnětlivosti nebo z nějakých objektivních důvodů). Pouze on může něco poradit.

Přerušení chemoterapie je možné pouze na základě odůvodněného rozhodnutí onkologa. Ten může toto rozhodnutí učinit na základě klinických indikací a vizuálního pozorování pacienta. Důvody pro takové přerušení mohou být:

• Zhoršení chronických onemocnění.
• Prudký pokles počtu leukocytů v krvi.
• Pokles hemoglobinu na kritickou úroveň.
• A další.

Přestávka mezi chemoterapií

Většina léků užívaných během chemoterapie ničí rychle se dělící rakovinné buňky. Proces dělení je však stejný jak pro rakovinné, tak pro normální buňky. Proto, jakkoli smutné to může znít, užívané léky mají stejný účinek na obě buňky lidského těla a způsobují vedlejší účinky. To znamená, že jsou poškozeny i zdravé buňky.

Aby si tělo pacienta alespoň trochu odpočinulo, trochu se zotavilo a s novou silou „začalo bojovat s nemocí“, onkologové nutně zavádějí mezi jednotlivými chemoterapeutickými cykly přestávky. Takový odpočinek může trvat jeden až dva týdny, ve výjimečných případech až čtyři týdny. Na základě monitorování prováděného německými onkology by však hustota chemoterapeutických cyklů měla být co nejvyšší a doba odpočinku co nejkratší, aby se během tohoto období rakovinný nádor nemohl znovu zmnožit.

[ 10 ]

1 kúra chemoterapie

Během jedné chemoterapie se obvykle nezničí všechny, ale pouze určité procento rakovinných buněk. Proto se onkologové téměř nikdy nezastaví u jednoho léčebného cyklu. Na základě celkového klinického obrazu může onkolog předepsat dva až dvanáct cyklů chemoterapie.

Doba, po kterou pacient dostává protinádorové léky, a doba volna jsou dohromady označeny jako chemoterapeutická kúra. V rámci první chemoterapeutické kúry je dávkování léku nebo léků, které se podávají intravenózně nebo ve formě tablet a suspenzí perorálně, jasně předepsáno podle schématu. Jejich intenzita podávání; kvantitativní limity odpočinku; návštěvy lékaře; absolvování testů stanovených harmonogramem tohoto cyklu; klinické studie - to vše je naplánováno v rámci jednoho cyklu, téměř do druhého.

Počet cyklů určuje ošetřující lékař na základě následujících faktorů: stadium rakoviny; typ lymfomu; název léků podávaných pacientovi; cíl, kterého chce lékař dosáhnout:

• Nebo se jedná o předoperační ukončení chemoterapie ke zpomalení nebo úplnému zastavení dělení maligních buněk, které se provádí před operací k odstranění nádoru.
• Nebo se jedná o „nezávislý“ léčebný postup.
• Nebo chemoterapie, která se provádí po operaci, aby se zničily zbývající rakovinné buňky a zabránilo se tvorbě nových nádorových buněk.
• Docela často záleží na závažnosti nežádoucích účinků a jejich povaze.

Pouze prostřednictvím monitorování a klinického výzkumu, který dodává zkušenosti, je lékař schopen efektivněji vybrat lék nebo kombinaci léků pro pacienta a také zavést do léčebného režimu intenzitu a kvantitativní ukazatel cyklů s minimální toxicitou pro organismus a maximální schopností ničit rakovinné buňky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kurz chemoterapie pro rakovinu plic

Pacienti s rakovinou plic s poškozením v současnosti vedou v kvantitativním projevu. Navíc toto onemocnění postihuje všechny země světa a procento pacientů s touto diagnózou každým dnem roste. Statistiky uvádějí poměrně děsivá čísla: na každých sto lidí s diagnózou rakoviny plic připadá 72 lidí, kteří se nedožijí ani roku od diagnózy. Většina pacientů jsou starší lidé (přibližně 70 % pacientů je starších 65 let).

Léčba tohoto onemocnění se provádí komplexně a jednou z metod léčby je chemoterapie, která dává obzvláště vysoký pozitivní výsledek v případě malobuněčného plicního nádoru.

Je poměrně obtížné rozpoznat onemocnění v rané fázi, protože zpočátku probíhá téměř asymptomaticky a když se začnou projevovat bolestivé pocity, je často příliš pozdě. To ale neznamená, že byste se měli vzdát a nic nedělat. Navzdory tomu mají moderní onkologická centra k dispozici diagnostické metody, které umožňují odhalit toto hrozné onemocnění na embryonální úrovni a dát pacientovi šanci na život.

Diferenciace rakovinných buněk a jejich klasifikace probíhá podle určitých charakteristik:

• Velikost buňky novotvaru.
• Objem samotného nádoru.
• Přítomnost metastáz a hloubka jejich pronikání do dalších sousedních orgánů.

Zařazení konkrétního onemocnění do existující třídy je důležité, protože u jemně a hrubě dispergovaných nádorů a v různých fázích jejich růstu se léčebné metody poněkud liší. Diferenciace onemocnění navíc umožňuje předpovědět další průběh onemocnění, účinnost specifické terapie a celkovou životní prognózu pacienta.

Chemoterapie rakoviny plic je zaměřena na poškození nádorových útvarů. V některých případech se používá jako samostatná léčebná metoda, ale častěji je součástí celkového léčebného komplexu. Malobuněčný karcinom reaguje obzvláště dobře na chemické léky.

Pacient téměř vždy dostává cytostatika perorálně infuzí. Dávkování a léčebný režim dostává každý pacient individuálně od svého ošetřujícího lékaře. Po absolvování jedné chemoterapie má pacient dva až tři týdny odpočinku, aby alespoň částečně obnovil síly a připravil tělo na novou dávku léků. Pacient absolvuje tolik léčebných cyklů, kolik je stanoveno protokolem.

Seznam cytostatik používaných při rakovině plic je poměrně rozsáhlý. Zde je několik z nich:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatina (paraplatina)

Tento lék se podává intravenózně po dobu 15 minut až jedné hodiny.

Roztok se připravuje bezprostředně před kapátkem zředěním jedné lahvičky léčiva 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem glukózy. Koncentrace výsledné směsi by neměla překročit 0,5 mg/ml karboplatiny. Celková dávka se vypočítává individuálně v množství 400 mg na jeden m² ^tělesného povrchu pacienta. Přestávka mezi dávkami je čtyři týdny. Nižší dávka se předepisuje, pokud se léčivo používá v kombinaci s jinými léky.

Preventivní opatření pro užívání léku během chemoterapie:

• Tento lék se používá pouze pod přísným dohledem ošetřujícího onkologa.
• Terapie může začít pouze tehdy, když existuje úplná důvěra ve správnost diagnózy.
• Při používání léku pracujte pouze v rukavicích. Pokud se lék dostane na kůži, je nutné jej co nejrychleji smýt mýdlem a vodou a sliznici důkladně opláchnout vodou.
• Při významných dávkách léku je možné potlačení funkce kostní dřeně, silné krvácení a rozvoj infekčního onemocnění.
• Výskyt zvracení lze zastavit užíváním antiemetik.
• Existuje možnost alergických reakcí. V tomto případě je nutné užívat antihistaminika.
• Kontakt karboplatiny s hliníkem vede ke snížení aktivity léčiva. Proto při podávání léčiva nelze použít jehly obsahující tento chemický prvek.

Nejsou k dispozici žádné údaje o použití léku při léčbě dětí.

[ 23 ]

Cisplatina (Platinol)

Lék se podává intravenózně kapačkou. Dávkování určuje lékař: - 30 mg na m2 ^jednou týdně;

• - 60–150 mg na m2 ^tělesné plochy pacienta každé tři až pět týdnů;
• - 20 mg/m2 denně po dobu 5 dnů. Opakovat každé čtyři týdny;
• - 50 mg/m2 první a osmý den každé čtyři týdny.

V kombinaci s ozařováním se lék podává intravenózně denně v dávce až 100 mg.

Pokud lékař předepsal intraperitoneální a intrapleurální podání léku, dávka se nastaví na 40 až 100 mg.

Při podávání léku přímo do dutiny se lék příliš neředí.

Kontraindikace zahrnují přecitlivělost na složky léku, stejně jako zhoršenou funkci ledvin a sluchu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Lék se podává pomalu, jednorázově, intravenózně, po dobu 1 hodiny. Dávkování je 75–100 mg na m² ^, postup se opakuje každé tři týdny.

Při užívání léku je nutné dodržovat všechna opatření, která jsou stanovena při práci s jinými protinádorovými léky.

Téměř všechny chemoterapeutické léky mají mnoho vedlejších účinků, takže aby se některé z nich odstranily, ošetřující lékař pacientovi předepíše další léky, které je částečně nebo úplně zmírní. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou:

• Vypadávání vlasů.
• Periferní neuropatie.
• Nevolnost vedoucí ke zvracení.
• Vzhled ulcerózních formací v ústech.
• Poruchy trávicího traktu.
• Snížená vitalita: rychlá únava, ztráta chuti k jídlu, deprese.
• Změny chuťových preferencí.
• Snížení počtu červených krvinek v krvi se nazývá anémie.
• Snížení počtu bílých krvinek v krvi se nazývá neutropenie.
• Snížené hladiny krevních destiček.
• Potlačení imunity.
• Změny struktury a barvy nehtů, barvy kůže.

Proces rekonvalescence po léčebném cyklu ve většině případů trvá přibližně šest měsíců.

[ 30 ], [ 31 ]

Kurz chemoterapie pro lymfom

Lymfom je nádorová buňka, která pronikla do lidského lymfatického systému a také do orgánů sousedících s lymfatickými uzlinami. Jedním z prvních příznaků rakovinných novotvarů u lymfomu je otok různých skupin lymfatických uzlin (zánět může postihnout buď samostatnou skupinu uzlin - tříselnou, axilární, cervikální lokalizaci - nebo všechny dohromady). Použití chemoterapie u lymfomu dává poměrně dobré výsledky a optimistickou prognózu. Lékaři rozlišují lymfom skleroticko-nodulární nebo kombinované formy. Stádia onemocnění, stejně jako u rakovinných novotvarů jiných orgánů, se rozlišují: mírná, středně těžká a těžká. Pokročilejší forma často vede k úmrtí.

Schéma chemoterapie se předepisuje na základě závažnosti onemocnění a také v závislosti na složení lymfatické tekutiny. Navzdory odlišné lokalizaci onemocnění jsou diagnostické metody a schémata užívání chemoterapeutických léků poměrně podobné. Rozdíly spočívají v lékech, které pacient dostává, a v jejich kombinacích. Lymfomy se neoperují, takže chemoterapie je jednou z hlavních cest k uzdravení. Tradičně se při léčbě rakoviny lymfatických uzlin pacient podrobuje třem cyklům, u těžších forem se počet cyklů zvyšuje.

K potvrzení diagnózy se kromě počítačové tomografie používá MRI, pozitronová emisní tomografie (PET) a další metody, protože sjednocující název „lymfom“ zahrnuje poměrně velké množství různých onemocnění. Přesto jsou režimy užívání protinádorových léků podobné, používá se stejná sada léků. V rané fázi onemocnění se používá několik protokolem schválených režimů kombinované chemoterapie v kombinaci s laserovou terapií.

Seznam takových léků je poměrně široký. Zde je několik z nich.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycin

Léčivý přípravek se podává intravenózně v dávce 60–75 mg/ ^m2 jednou za tři až čtyři týdny. Nebo po dobu tří dnů v dávce 20–30 mg/m2 ^každé tři až čtyři týdny. Nebo první, osmý a patnáctý den jednou v dávce 30 mg/m2 ^. Intervaly mezi cykly jsou 3–4 týdny.

Pokud je lék předepsán k podávání do močového měchýře, podává se kapačka jednou v intervalech jednoho týdne až jednoho měsíce.

Komplexní terapie zahrnuje intravenózní infuzi každé 3–4 týdny v dávce 25–50 mg/ ^m², ale celková dávka by neměla překročit 500–550 mg/ ^m².

Dotyčný lék je kontraindikován u osob s přecitlivělostí na hydroxybenzoáty, trpící anémií, dysfunkcí jater a ledvin, akutní hepatitidou, ulcerózními projevy v žaludku a dvanáctníku a dalšími (úplný seznam kontraindikací si můžete přečíst v návodu k tomuto léku).

[ 35 ]

Bleomycin

Protinádorové činidlo se podává jak do svalu, tak do žíly.

• Pro intravenózní injekce: lahvička s lékem se zředí roztokem (20 ml) chloridu sodného. Lék se aplikuje poměrně odměřenou rychlostí.
• Při injekčním podání do svalu se lék rozpustí v izotonickém roztoku chloridu sodného (5-10 ml). Pro ztlumení bolesti se předem aplikuje 1-2 ml 1-2% roztoku novokainu.

Obvyklá dávka pro dospělé je 15 mg obden nebo 30 mg dvakrát týdně. Celková dávka v kúře by neměla překročit 300 mg. Při opakování cyklu se snižují jak jednorázová, tak i kúrová dávka, interval mezi dávkami se udržuje až jeden a půl až dva měsíce. U starších pacientů se dávka snižuje na 15 mg dvakrát týdně. Kojencům se tento lék podává s opatrností. Dávka se vypočítává v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte. K injekci se používá pouze čerstvě připravený roztok.

Kontraindikace pro tento lék jsou významné: patří mezi ně dysfunkce ledvin a dýchacích cest, těhotenství, závažné kardiovaskulární onemocnění...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastin

Tento lék se podává kapačkou a pouze intravenózně. Dávkování je přísně individuální a přímo závisí na klinice pacienta.

Pro dospělé: jednorázová počáteční dávka je 0,1 mg/kg hmotnosti pacienta (3,7 mg/m2 ^tělesného povrchu), opakuje se po týdnu. Při dalším podání se dávka zvyšuje o 0,05 mg/kg týdně a dosahuje maximální dávky týdně - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Indikátorem ukončení zvyšování dávky podávaného léku je pokles počtu leukocytů na 3000/ ^mm3.

Profylaktická dávka je o 0,05 mg/kg nižší než počáteční dávka a užívá se každých 7–14 dní, dokud všechny příznaky nezmizí.

Pro kojence: počáteční dávka léku je 2,5 mg/ ^m² jednou týdně, dávka se postupně zvyšuje o 1,25 mg/ ^m² každý týden, dokud počet leukocytů neklesne na 3000/ ^mm³. Maximální celková dávka za týden je 7,5 mg/ ^m².

^{Udržovací dávka je o 1,25 mg/m2} nižší a dítě ji dostává po dobu 7–14 dnů. Lahvička s lékem se ředí 5 ml rozpouštědla. Následně se v případě potřeby ředí 0,9% roztokem chloridu sodného.

Tento lék se nedoporučuje pacientům, kteří trpí přecitlivělostí na léčivou látku nebo na kteroukoli složku léku, stejně jako virovými nebo bakteriálními infekcemi.

Počet chemoterapeutických cyklů předepisuje ošetřující lékař na základě klinického obrazu onemocnění a celkového stavu pacienta.

Kurz chemoterapie pro rakovinu žaludku

Rakovina žaludku je rakovinný nádor, který proniká sliznicí žaludku. Může metastázovat do vrstev orgánů sousedících s lézí, nejčastěji k tomuto pronikání dochází v játrech, lymfatickém systému, jícnu, kostní tkáni a dalších orgánech.

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky tohoto onemocnění téměř neviditelné. A teprve s postupem onemocnění se objevuje apatie, mizí chuť k jídlu, pacient začíná hubnout, objevuje se intolerance na maso, krevní test ukazuje anémii. Později se v oblasti žaludku začíná objevovat určité nepohodlí. Pokud se rakovinný nádor nachází dostatečně blízko jícnu, pacient pociťuje brzké nasycení žaludku, jeho přeplnění. Aktivuje se vnitřní krvácení, nevolnost, zvracení a objevují se silné bolesti.

Chemoterapie rakoviny žaludku se podává buď intravenózně, nebo ve formě tablet. Tento léčebný komplex se podává buď před operací, aby se alespoň mírně zmenšila velikost samotného nádoru, nebo po operaci - aby se odstranily všechny rakovinné buňky, které mohou po resekci zůstat, nebo aby se zabránilo relapsům.

K ničení nádorových buněk používají onkologové cytotoxické léky. Moderní farmakologie nabízí jejich poměrně působivý seznam.

Průběh chemoterapie se skládá z následujících léků:

Cisplatina, o které již bylo napsáno výše.

Fluorocyl

Často se zařazuje do různých léčebných protokolů. Pacient ho užívá intravenózně. Podávání se přeruší, když leukocyty dosáhnou kritické úrovně. Po normalizaci se léčebný proces obnovuje. Tento lék se podává kontinuálně kapačkou po dobu 100-120 hodin rychlostí 1 g/m² ^denně. Existuje další kúra, kdy pacient dostává lék první a osmý den v dávce 600 mg/m² ^. Předepisuje se také v kombinaci s vápníkem, pak jsou objemy 500 mg/m² ^denně po dobu tří až pěti dnů s intervalem čtyř týdnů.

Pacientům, kteří trpí individuální intolerancí na složky tohoto léku, kteří trpí renální nebo jaterní insuficiencí, akutním infekčním onemocněním, tuberkulózou a také během těhotenství nebo kojení, se užívání tohoto léku nedoporučuje.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicin

Lék se pacientovi podává injekčně do žíly. Je nutné zajistit, aby se lék nedostal do jiných tkání, protože může způsobit jejich hluboké poškození, až po nekrózu.

Dospělí: Jako monoterapie - intravenózně. Dávkování - 60-90 mg/m2 ^. Interval mezi podáváním onkologického léku - 21 dní. Pokud je v anamnéze patologie kostní dřeně, podávaná dávka se sníží na 60-75 mg/ ^m2.

Pokud se protinádorový lék užívá v kombinaci s jinými léky, jeho dávkování se odpovídajícím způsobem snižuje.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Teplota po chemoterapii

Po jakékoli chemoterapii je tělo pacienta oslabeno, imunitní systém je silně potlačen a na tomto pozadí se často vyskytují virové infekce, které vyvolávají zvýšení tělesné teploty pacienta. Proto se celková léčba pacienta provádí frakčním způsobem, v oddělených cyklech, mezi nimiž se pacientovo tělo dává příležitost k zotavení a obnovení vyčerpaných ochranných sil. Skutečnost, že teplota po chemoterapii stoupá, říká ošetřujícímu lékaři, že tělo pacienta je infikováno a již se s nemocí nedokáže vyrovnat. Do léčebného protokolu je nutné zařadit antibiotika.

Nemoc se rozvíjí rychle, takže aby se předešlo komplikacím, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pro zjištění původce zánětu pacient podstoupí krevní test. Po zjištění příčiny lze léčit následek.

Zvýšení teploty na pozadí celkového oslabení těla je bohužel nevyhnutelným důsledkem chemoterapie. Během tohoto období pacient jednoduše potřebuje zúžit okruh kontaktů. Užívání antipyretik je zakázáno.

Co dělat po chemoterapii?

Po dlouhé době strávené v nemocnici se pacienti ptají svého onkologa: Co dělat po chemoterapii?

Hlavní věc, kterou si pacienti musí pamatovat, je:

• Pacient se musí dostavit na následné vyšetření k onkologovi. První schůzku naplánuje ošetřující lékař v nemocnici a další rozpis návštěv obdrží pacient od lékaře v klinice.
• Při sebemenším projevu příznaku musíte okamžitě navštívit lékaře:
  • Průjem a nevolnost.
  • Bolest, která přetrvává několik dní.
  • Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
  • Výskyt otoků a modřin (pokud nedošlo ke zranění).
  • Závrať.
• Rakovina není nebezpečná. Proto byste neměli pacienta omezovat v komunikaci s příbuznými a přáteli. Pozitivní emoce také léčí.
• Pokud se tělo po chemoterapii vrátilo do normálu, neměli byste se vyhýbat intimitě, je to nedílná součást plnohodnotného života. Nakazit partnera rakovinou je nemožné, ale zničit vztah je docela možné.
• Po skončení všech chemoterapeutických cyklů, ukončení rehabilitačního procesu a obnovení vitality není důvod vzdát se profesní činnosti. Bývalí pacienti se mohou velmi dobře vrátit do práce, zejména pokud není spojena s těžkou fyzickou prací. V těžkém případě si můžete najít místo, kde je práce snazší.
• Jakmile se obnoví imunitní systém a vitalita těla, může se bývalý pacient postupně vrátit ke své běžné úrovni aktivity. Jděte ven, do práce, projděte se v parku – to vám dá příležitost odvést pozornost od problémů, odsunout je do pozadí.

Rekonvalescence po chemoterapii

Pacient s rakovinou se po celkové léčbě cítí poměrně špatně. Funkce všech orgánů a systémů jsou sníženy. Rekonvalescence po chemoterapii zahrnuje potřebu pomoci pacientovi co nejrychleji uvést jeho tělo do normálního funkčního stavu. Podpora v touze po návratu do plnohodnotného společenského života.

Ve většině případů tento proces trvá přibližně šest měsíců. Během období rekonvalescence pacient absolvuje rehabilitační kurzy vyvinuté specialisty, které pomohou očistit tělo od účinků chemoterapie, ochránit před pronikáním patogenní flóry (užívání antibiotik), stimulovat tělo k aktivaci, upevnit dosažené výsledky a předcházet komplikacím.

Období rekonvalescence se skládá z několika fází nebo cyklů:

• Rekonvalescenční léková terapie prováděná v nemocničním prostředí.
• Rehabilitace doma.
• Tradiční medicína.
• Léčba v sanatoriu a lázních.

Počáteční kúra rehabilitační terapie se pacientovi podává ještě během hospitalizace. A protože játra jsou první, která snáší hlavní tíhu chemoterapie, je třeba je podporovat i během samotné léčby. Podporu potřebují i během rehabilitace. Pro zlepšení funkce jater jsou pacientovi předepsány podpůrné léky, často vyrobené z přírodních rostlinných materiálů, jako je například „Karsil“, který je založen na ostropestřci mariánském.

• Karsil

Dospělí užívají tyto tablety třikrát denně, jeden až čtyři kusy (dle pokynů lékaře, v závislosti na závažnosti onemocnění). Délka užívání je delší než tři měsíce.

Pro děti starší pěti let je denní dávka léku předepsána v dávce 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte. Výsledná hodnota se rozdělí do tří dávek.

Tento lék má řadu drobných vedlejších účinků. Hlavním je dyspepsie, narušení normální funkce žaludku, problematické trávení, doprovázené bolestivými pocity. Méně časté jsou vestibulární poruchy a alopecie (patologické vypadávání vlasů), ale ty obvykle samy odezní. Existuje pouze jedna kontraindikace pro použití - přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

Dobrými pomocníky při očistě těla jsou adsorbenty, které jako houba absorbují, vážou a odstraňují toxiny. Tyto moderní enterosorbenty mají rozsáhlý adsorpční povrch. Díky tomu jsou vysoce účinné.

• Enterosgel

Tento lék je dostupný ve formě pasty, zcela připravené k použití. Délka kúry je přísně individuální a předepisuje ji ošetřující lékař, který pacienta vede, ale v průměru se pohybuje od jednoho do dvou týdnů. Příjem se provádí jednu a půl až dvě hodiny před nebo po jídle či lécích, třikrát denně. Jednorázová dávka pro dospělé nebo dospívající starší 14 let je 15 g (denní dávka je 45 g).

Batolata od nuly do pěti let užívají jednu čajovou lžičku (5 g) - jednorázově nebo 15 g denně. Pro děti od pěti do 14 let: denní dávka - 30 g, jednorázově - 10 g.

V případě závažných projevů následků chemoterapie lze dávku v prvních třech dnech zdvojnásobit a poté se vrátit k doporučené dávce. Pozorovány jsou také nežádoucí účinky tohoto léku - zácpa (pokud byl pacient dříve náchylný k jejímu projevu). Lék je kontraindikován u pacientů s anamnézou akutní střevní obstrukce, alergickou reakcí na složky léku.

• Polysorb

Tento sorbent se užívá ve formě vodné směsi, která se připravuje bezprostředně před použitím: prášek přípravku se zalije jednou sklenicí nevroucí nebo minerální vody (bez plynu) s neutrální zásaditostí: pro dospělé - 1,2 g (jedna polévková lžíce), pro děti - 0,6 g (jedna čajová lžička). Roztok se důkladně promíchá. Výsledná suspenze se užívá hodinu před užitím léků nebo jídla. V tomto případě je denní dávka přípravku pro dospělé a děti starší sedmi let 12 g (pokud existuje lékařská potřeba, lze dávku zvýšit na 24 g denně).

Pro děti ve věku od jednoho do sedmi let se denní dávka stanoví v poměru 150-200 mg na 1 kg hmotnosti dítěte a rozdělí se do tří až čtyř dávek. Jedna dávka by neměla být větší než polovina denní dávky. V případech, kdy je pro pacienta obtížné užívat lék samostatně, se podává sondou.

Průběh léčby je přísně individuální a v průměru trvá 3 až 15 dní. Tento lék má jen málo kontraindikací. Patří mezi ně akutní období ulcerózních onemocnění dvanáctníku a žaludku, poškození sliznice tenkého a tlustého střeva (eroze, vředy), střevní neprůchodnost. Polysorb by se neměl podávat dětem mladším jednoho roku.

Po propuštění z nemocnice musí pacient radikálně změnit svůj dosavadní životní styl a stravu. Aby se zabránilo vniknutí patogenní flóry do těla, je nutné pečovat o ústní dutinu (čistit ústní dutinu, čistit zuby...). Zpočátku odmítat pevnou stravu nebo ji dobře zapíjet tekutinou, aby snáze prošla jícnem, aniž by způsobila zranění.

Vliv chemických látek na tělo vede k poruchám v systému krevního zásobování a mění se samotný krevní vzorec. Pro zvýšení hemoglobinu lékař předepisuje pacientovi pití červeného vína v malých dávkách (i když se pití samotného alkoholu po tak složitém zákroku, jako je chemoterapie, nedoporučuje). Během tohoto období pacient užívá také venotonika.

Například venarus je angioprotektor, který zvyšuje cévní tonus, zabraňuje stagnaci žilní krve v cévách a zlepšuje jejich mikrocirkulaci. Užívejte jednu nebo dvě tablety dvakrát denně (během oběda a večeře). Tento lék se nedoporučuje pacientům se zvýšenou citlivostí na složky léku (úplná intolerance je vzácná).

Pro zvýšení počtu krevních destiček v krvi ošetřující lékař předepisuje pacientovi vitamíny skupiny B, stejně jako Sodecor a Derinat a některé další.

• Derinat

Injekce tohoto léku se podává intramuskulárně (méně často subkutánně). Dospělí dostávají jednorázovou dávku 5 ml. Pacient dostává injekci dle pokynů lékaře každých 24–72 hodin. Léčebná kúra zahrnuje přibližně tři až deset injekcí.

Schéma podávání léku dětem je podobné. Jednotlivá dávka se však liší:

• pro děti do dvou let - 0,5 ml léku.
• od dvou do deseti let - 0,5 ml léku, vypočítané pro každý rok života.
• starší deseti let - 5 ml Derinatu.

Tento lék je kontraindikován u pacientů s individuální intolerancí na deoxyribonukleát sodný nebo s diabetes mellitus.

• Sodecor

Denní dávka léku je od 15 do 30 ml (zředěno ve 200 ml vody nebo teplého čaje) rozdělená do jedné až tří dávek. Délka léčby je od tří týdnů do měsíce. Před použitím je nutné roztok dobře protřepat.

Léčivo Sodecor je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky, arteriální hypertenze.

Během období rekonvalescence by se nemělo zanedbávat léčba lidovými prostředky.

K překonání takového důsledku chemoterapie, jako je plešatost, můžete využít zkušenosti našich předků:

• Vmasírujte do kořínků hlavy lopuchový olej, který se prodává v jakékoli lékárně.
• V tomto případě dobře funguje nálev z jeřabiny a šípků. Denně je třeba vypít tři sklenice.
• Odvary na mytí vlasů, vyrobené z lopuchu nebo kořene chmele.
• Nápoje z bobulovin mají skvělý účinek.
• A další.

Pro zvýšení počtu leukocytů, hemoglobinu, krevních destiček, erytrocytů v krvi (normalizaci jejího složení) pacientovi pomůže:

• Odvary připravené z bylin, jako je čekanka, jetel lékařský a kořen anděliky.
• Tinktura nebo odvar ze zlatého kořene.
• Odvar z kopřivy.
• Tinktura z eleutherokoku.
• Odvar na bázi řebříčku obecného.
• A další bylinky.

U hematomů v oblasti žil jsou velmi účinné obklady z vodky, pokryté navrchu listy jitrocele nebo zelí.

A jako závěrečný akord rehabilitačního období - to je sanatorium a lázeňská léčba, stejně jako klimatoterapie, jako nedílná součást komplexní sanatorium.

Vzhledem k neustále rostoucímu počtu případů rakoviny se specializovaná sanatoria stala nezbytnou fází rehabilitačního období. Vyvíjejí se speciální programy, které zahrnují:

• Pití minerální vody.
• Užívání bylinných léků (bylinná léčba).
• Výběr individuální vyvážené stravy.

Fyzioterapeutické postupy během rekonvalescence po chemoterapii:

• Jódové koupele.
• Lekce jógy.
• Vodní procedury s mořskou solí.
• Aromaterapie je léčba pomocí vůní.
• Zdravotně prospěšná tělesná výchova.
• Terapeutické plavání.
• Práce s psychologem. Získávání pozitivních emocí, odbourávání stresu.
• Klimatoterapie: procházky na čerstvém vzduchu (sanatoria se často nacházejí na malebných místech, vzdálených od průmyslových zón).

Výživa po chemoterapii

Strava během léčby hraje důležitou roli v rekonvalescenci. Výživa po chemoterapii je skutečnou zbraní k návratu k normálnímu, plnohodnotnému životu. Strava by v tomto období měla být vyvážená. Zejména na stole bývalého pacienta by měly být produkty, které pomohou postavit bariéru na cestě maligních novotvarů, a to jak pro léčbu, tak pro prevenci.

Produkty, které jsou v jídelníčku nezbytné:

• Brokolicové zelí. Obsahuje isothiokyanát. Je schopen ničit rakovinné buňky.
• Ovesné kaše a obilné vločky.
• Hnědá rýže a ořechy.
• Zelenina a ovoce. Je vhodné jíst zeleninu syrovou nebo dušenou.
• Luštěniny musí být součástí jídelníčku.
• Ryba.
• Je lepší omezit konzumaci moučných výrobků. Pouze hrubě mletý chléb.
• Med, citron, sušené meruňky a rozinky – tyto produkty mohou výrazně zvýšit hemoglobin.
• Čerstvě vymačkané šťávy, zejména červená řepa a jablečná šťáva. Ty dodají tělu vitamíny C, P, skupinu B a mikroelementy.
• Bylinné čaje: s černým rybízem, šípky, oreganem...

Je nutné vyloučit:

• Černý čaj a káva.
• Alkohol.
• Rychlé občerstvení.
• Toxické produkty.
• Výrobky, které obsahují barviva, stabilizátory, konzervanty...

Mnoho lidí vnímá slovo rakovina jako rozsudek smrti. Nezoufejte. A pokud k vám domů přišly potíže – bojujte. Práce v oblasti onkologie probíhá „na všech frontách“: inovativní léčebné metody, zlepšování kvality samotných protirakovinných léků, vývoj rehabilitačních komplexů po všech léčebných postupech. Díky úspěchům posledních let se průběh chemoterapie stal méně bolestivým a procento vítězství ve společné práci lékaře a pacienta příjemně roste, což znamená, že byl učiněn další krok v boji proti této hrozné nemoci. Žijte a bojujte! Koneckonců, život je krásný!!!