Bolest dolní části zad

Je téměř nemožné setkat se s člověkem, který by si nestěžoval na bolesti zad nebo alespoň na pocit tíhy v dolní části zad. Záda „platí“ za naši schopnost vzpřímené chůze, za naši schopnost dlouhodobě pracovat vsedě, za kilogramy nošené zátěže v rukou a za nedostatečně dlouhý horizontální odpočinek.

Pro některé se bolest v dolní části zad stala obvyklým společníkem, pro jiné je to poprvé, ale všichni lidé se snaží co nejrychleji pochopit, co přesně bolest způsobilo, a co nejdříve svůj stav zmírnit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolesti dolní části zad

Bolest zad může být primární a chronická v závislosti na době vzniku, stejně jako primární a sekundární v závislosti na příčině bolesti.

Primární bolesti dolní části zad jsou způsobeny poškozením samotné páteře – změnami v kloubech obratlů, změnami v meziobratlových ploténkách, poškozením šlach nebo vazů.

Sekundární bolest dolní části zad je diagnostikována v případě úrazů, poruch funkce vnitřních orgánů, infekčních nebo nádorových změn. Sekundární bolest zahrnuje i bolest dolní části zad během těhotenství.

Nejčastějšími příčinami bolesti jsou různé zánětlivé procesy pánevních orgánů (obvykle vaječníkových přívěsků), nádorové procesy, poruchy výživy vnitřních orgánů v důsledku poškození kardiovaskulárního systému a také poruchy nervového systému. V případě onemocnění vnitřních orgánů bolest v dolní části zad nejčastěji naznačuje problémy s ledvinami.

Přetrvávající bolesti se objevují také při svalových křečích, výhřezu nebo herniaci plotének, při degenerativních změnách páteře, zánětlivých procesech v kloubech, artróze. V diagnostice je osteochondróza páteře na prvním místě co do četnosti detekce a bolest v dolní části zad je důsledkem skřípnutí nervových vláken.

Pokud jsou nervová zakončení v dolní části zad skřípnuta, pak dále po inervační dráze lze nalézt oblasti, které ztratily (nebo snížily) svou citlivost, v těžkých případech je nervový výběžek poškozen natolik, že může dojít ke ztrátě jakéhokoli reflexu v končetině na straně poškození nervu. Bolest je v tomto případě „střelící, ostrá“, člověk se snaží zaujmout pohodlnou polohu a tělo je ohnuté, pokus o pohyb naráží na odpor svalů a člověk strne, omezen bolestí. Osteochondróza je projevem degenerativních procesů v páteři.

Pokud jsou do procesu tvorby bolesti zapojeny i ploténky (vazy, celý kloub jako celek), pak se ostré, střelivé bolesti nazývají „lumbago“. Bolest v dolní části zad s lumbagem vzniká, když jsou podrážděny nervové receptory ve stěně vazů, které tvoří ploténkovou vaku. Zcela reflexně svaly fixují tělo v poloze, ve které je zastihl záchvat bolesti, jakýkoli pokus o změnu polohy je doprovázen silnými, „trhavými“ bolestmi. Docela často tyto bolesti samy odezní, ale v případě dlouhodobého podráždění nebo posunutí ploténky může bolest vyzařovat po nervové dráze na vnější povrch stehna.

Bolest nebo změny citlivosti povrchu stehna při lumbagu je třeba odlišit od bolesti při ischiasu - zánětu sedacího nervu. Při poškození kořenů v lumbosakrální oblasti se zánět poškozených vláken projevuje jasnou, pálivou bolestí ve stehně podél nervových vláken, dosahující kotníku a dále až k prstům na nohou. Bolest může být tak silná, že je nutná blokáda analgetiky.

Někdy se během těhotenství objevuje nudná bolest v dolní části zad, která je spojena s přibíráním na váze, změnami chůze a přerozdělením zátěže ze změněných vnitřních orgánů. Bolest nemůže být nesnesitelná, zkreslující - v těchto případech těhotenství není příčinou nepohodlí.

[ 5 ], [ 6 ]

Nemoci, které způsobují bolesti dolní části zad

Pokud jste si vymkli vazy, bolesti v dolní části zad se mohou pohybovat od středně silné až po poměrně silnou. Vymknutí je často způsobeno zraněními nebo dlouhodobou nadměrnou fyzickou aktivitou. Často se vymknutí páteřního vazu vyskytuje spolu s natažením svalu, což může způsobit otoky a modřiny. V takových případech byste měli nejprve podstoupit terapii proti bolesti, můžete užít tabletu Analginu nebo Ibuprofenu, které mají také protizánětlivý účinek. Poškozené místo by mělo být ošetřeno Fastum gelem, Finalgonem, Indomethacinem, Diclofenakem nebo jinou nesteroidní protizánětlivou mastí používanou na vymknutí. Navrch by měl být přiložen teplý obvaz. Během rehabilitačního období je zátěž kontraindikována. V prvních minutách po úrazu je vhodné na bolavé místo přiložit led, při další léčbě je naopak indikováno teplo.

Posunutí obratlů je poměrně častá a zákeřná patologie, protože člověk ne vždy okamžitě pocítí bolest v dolní části zad. Příčinou takového problému může být nucený dlouhý sedavý pobyt, stejně jako různé druhy zranění. Pro zmírnění příznaků se doporučuje klidový stav, posílení břišních svalů, protizánětlivá terapie a pacientům se předepisuje nošení speciálního korzetu, který fixuje kosti v poškozené oblasti.

Velmi častou příčinou bolesti dolní části zad je osteochondróza. V důsledku degenerativních změn v kloubní chrupavce jsou postiženy meziobratlové ploténky. Pokud je tento proces lokalizován v bederní oblasti, vede to k bolesti dolní části zad. Předepisuje se konzervativní léčba - masáže a fyzioterapeutické procedury, manuální terapie, trakce páteře, terapeutická cvičení.

Meziobratlová kýla je dalším faktorem, který vyvolává bolesti v dolní části zad. V důsledku posunutí meziobratlové ploténky, doprovázeného rupturou fibrozního prstence, dochází k silné bolesti v dolní části zad, která vyzařuje do hýždí a kyčlí. Tuto patologii lze úspěšně léčit, pokud včas kontaktujete specialistu - ortopeda, traumatologa, vertebrologa, což také pomůže předcházet nežádoucím účinkům tohoto onemocnění. Neoperační léčba meziobratlové kýly spočívá především v odlehčení páteře, neutralizaci funkčních blokád, udržování tonusu svalového korzetu, což pomáhá zastavit progresi onemocnění, snižuje bolest a zlepšuje metabolismus v meziobratlové ploténce.

Bolest dolní části zad tažné povahy se může u žen objevit v premenstruačním období a během menstruace. Pokud je bolest příliš silná, můžete si vzít tabletu proti bolesti (například No-shpa, Analgin nebo Imet).

Gynekologická onemocnění mohou také způsobovat palčivou bolest v dolní části zad. Adnexitida neboli zánět děložních přívěsků může vyvolat vyzařování bolesti z podbřišku do dolní části zad. V tomto případě se mohou objevit doprovodné příznaky, jako je horečka, zvracení, nevolnost. Vznik adnexitidy může být usnadněn prodlouženým podchlazením, pohlavním stykem během menstruace, stejně jako bez ochrany, nedodržováním pravidel intimní hygieny, chronickými infekcemi atd. Onemocnění diagnostikuje gynekolog. Jako léčba této bolesti v dolní části zad se obvykle předepisuje kúra antibiotik.

Periodické bolesti dolní části zad mohou být chronické a mohou být důsledkem dlouhodobého sezení v nepohodlné poloze nebo křivého držení těla. Pokud jste nuceni setrvávat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu, zkuste se pravidelně protahovat.

Porucha, jako je ledvinová kolika, se může projevit vyzařující bolestí v dolní části zad, ale i v oblasti břicha a genitálií. Vzniká rychle, je akutní a paroxysmální. Po odeznění záchvatu pacient nadále pociťuje tupou bolest v dolní části zad. Tato patologie vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny bolesti dolní části zad

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza bolesti dolní části zad

Pro objasnění procesů způsobujících bolesti dolní části zad byste měli podstoupit vyšetření pomocí magnetické rezonance, počítačové tomografie nebo rentgenu. Snímky jasně ukazují jak degenerativní procesy, tak různé typy zakřivení, posunutí a porušení. Jasně je také patrný stav plotének (přítomnost zploštění, protruze nebo úniku jádra ploténky).

Diagnóza bolesti dolní části zad

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba bolesti dolní části zad

V závislosti na stanovené diagnóze a stavu pacienta může být léčba léková nebo neléková. Léková terapie zahrnuje analgetické blokády, hormony a vitamíny. Neléková terapie zahrnuje použití akupunktury, manuální terapie a terapeutických cvičení.

Stupeň poruch však může být takový, že se někdy uchylují k chirurgickému zákroku. Pro zahájení vyšetření byste se měli obrátit na chirurga, který pomůže objasnit povahu a příčinu bolesti v dolní části zad.

Nejčastěji používané metody léčby bolesti dolní části zad jsou:

• stav klidu po dobu několika dnů (tři až pět);
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• svalové relaxanty;
• kurzy masáží a manuální terapie;
• trakce páteře;
• terapeutická gymnastika;
• fyzioterapeutické procedury;
• psychokorekce jako součást komplexní terapie (sedativa nebo antidepresiva).

Léčba bolesti dolní části zad

Jak předcházet bolestem dolní části zad?

Aby se zabránilo vzniku bolestí dolní části zad, je nutné minimalizovat faktory, jako je sedavý životní styl, špatné návyky, zejména zneužívání nikotinu, nadměrná fyzická aktivita, podchlazení, zranění a nadváha.

Bolest v dolní části zad je velmi mnohostranná a může signalizovat řadu patologií. Pouze včasná konzultace s kompetentním vertebrologem vám pomůže pochopit příčiny a udržet si zdraví.