Osteochondróza: co by měl každý vědět?

Osteochondróza je problém s páteří, který postihuje doslova každého čtvrtého obyvatele planety, alespoň to tvrdí odborníci ze statistického centra WHO.

V pěti nejčastějších onemocněních světa zaujímá osteochondróza „čestné“ třetí místo, před ní jsou pouze kardiovaskulární onemocnění. V roce 2012 mediální gigant British Broadcasting Corporation - BBC zveřejnil data z lékařských studií, která jsou prostě šokující: každý rok zemře více než 5 milionů lidí v důsledku nemocí způsobených nedostatkem fyzické aktivity, tj. sedavým způsobem života. Skutečná pandemie snížené fyzické aktivity již postihla třetinu populace Země a nejnovější výsledky vědecké práce dokazují, že viníkem mnoha zdraví ohrožujících neduhů není genetická predispozice ani viry, ale nezdravý životní styl. Téměř všechny problémy se zády - meziobratlové kýly (kýly), osteoporóza, osteochondróza a mnoho dalších onemocnění spojených s osteochondrózou - jsou důsledkem mnohahodinového sezení, ať už před televizí, u stolu nebo v autosedačce. Asi 80 % všech důvodů, proč trpí záda a rozvíjejí se onemocnění páteře, souvisí s elementárními degenerativními změnami svalového korzetu a nedostatkem dostatečné, přiměřené fyzické aktivity.

[ 1 ]

Osteochondróza a páteř

Struktura páteře u živých bytostí, ať už živočichů nebo lidí, je v podstatě stejná. Pouze člověk však nese hrdý titul Homo erectus, tedy vzpřímený člověk. Až donedávna se věřilo, že právě vzpřímená chůze je hlavní příčinou patologických změn páteře. Jako by vertikální poloha těla vedla k nesprávnému, nerovnoměrnému zatížení páteře. Statické zatížení, kterému je nejvíce vystavena spodní část zad a křížová kost, která se skládá z pěti obratlů, je nejnebezpečnější z hlediska destruktivních účinků na meziobratlové tkáně. Dynamické zatížení, které se vyznačuje pohyby, je vystaveno krční páteři. Struktura páteře je poměrně složitá, skládá se z mnoha obratlů spojených chrupavčitou tkání - ploténkami. Plotenky jsou zase vícevrstvé prstence s tekutým jádrem uprostřed, které plní funkci tlumení nárazů při pohybu páteře. Obratle jsou navíc spojeny velkým množstvím svalů a dalších tkání. Elasticita celého tohoto spojovacího systému zajišťuje normální stav páteře. Jednoduše řečeno, čím pružnější a přizpůsobivější jsou meziobratlové ploténky, tím pružnější a zdravější je páteř a tím menší je riziko, že ji postihne osteochondróza. Dnes je zpochybňována teorie, že za všechna degenerativní onemocnění páteře může vzpřímená chůze. Neúprosné statistiky přesvědčují lékaře, že spíše sedavý způsob života a nedostatek fyzické aktivity jsou faktorem vyvolávajícím onemocnění páteře spojená s dystrofií a degenerací meziobratlových tkání. Navíc nadváha, která skutečně zvyšuje zátěž plotének, může také zhoršit destruktivní procesy a vyvolat osteochondrózu. Závěr: pohyb je život. Tato fráze není nová, zdá se bolestně otřepaná, banální, ale nevyžaduje důkazy. Výrazným příkladem toho, že motorická aktivita a flexibilita mohou sloužit jako základ zdraví páteře, jsou příklady lidí, kteří pravidelně cvičí gymnastiku, jógu a další druhy tělesného tréninku. Sama příroda dává dětem možnost být pružné, protože dětské ploténky jsou velmi elastické a samotná jádra plotének obsahují až 80 % tekutiny. S věkem se množství životodárného „maziva“ může snižovat, ale lze ho zachovat vědomým prováděním jednoduchých cviků a dodržováním základních pravidel zdravého životního stylu. Osteochondróza je onemocnění lidí, kteří jsou nuceni sedět nebo ležet hodiny, roky, bez ohledu na to, z jakého důvodu – kvůli povinnosti nebo vlastní touze, kvůli závazkům, lenosti nebo prostě jen nevědomosti.

[ 2 ], [ 3 ]

Co je osteochondróza?

Osteochondróza je pojem, který zahrnuje všechny degenerativní a dystrofické změny páteře. Je třeba poznamenat, že v evropské verzi klasifikace nemocí není o osteochondróze ani slovo, tam jsou tato onemocnění klasifikována jako revmatická a dorzopatická. V MKN-10 je od roku 1999 skupina onemocnění s typickými projevy ve formě bolesti v páteři, která není spojena s viscerálními příčinami, skutečně definována jako dorzopatie. Osteochondróza, která je zaznamenána jako dorzopatie, je zase rozdělena do tří velkých skupin:

1. Deformující onemocnění, dorzopatie – skolióza, lordóza, kyfóza, subluxace, spondylolistéza.
2. Spondylopatie – spondylóza, ankylozující spondylitida a další osifikující dystrofické patologie, které omezují pohyblivost páteře.
3. Jiné, odlišné dorzopatie jsou degenerativní změny doprovázené kýlami a výčnělky.

Osteochondróza (z řeckých slov - kost, chrupavka a bolest) je tedy obecný název pro všechny problémy v páteři, které jsou způsobeny degenerací a poruchami výživy perivertebrálních tkání (degenerace a dystrofie). Při deformaci se meziobratlová, tlumicí ploténka ztenčuje, zplošťuje, což vede k přetížení obratlů a jejich ještě větší deformaci do té míry, že začínají přesahovat normální hranice páteře. Nervové kořeny jsou v takové patologii skřípnuty, zaníceny, objevuje se bolest.

Osteochondróza postihuje téměř celá záda a v závislosti na tom, která část páteře je nejvíce postižena, se tak onemocnění v klinické praxi nazývá.

Nejvíce „oblíbenou“, mnoha lidem známou, je bederní osteochondróza, existuje také definice krční, která je druhá nejčastější, existuje sakrální, hrudní a rozšířená osteochondróza. Existují také křížové patologie – lumbosakrální nebo například cervikotorakální.

Příznaky osteochondrózy mohou být velmi rozmanité, ale dříve či později se všechny zhoršují a klinicky projevují. Samozřejmě je mnohem snazší a rychlejší léčit osteochondrózu v raných fázích jejího vývoje, kdy jsou patrné následující příznaky:

• Bolestivé, tupé bolestivé pocity v oblasti páteře postižené degenerativním procesem.
• Chronické napětí ve svalové tkáni (zvláště charakteristické pro cervikální osteochondrózu).
• Křupání při otáčení těla a krku.
• Bolest hlavy, včetně tenzní bolesti hlavy (s cervikální osteochondrózou).
• Bolest v oblasti hrudníku, často připomínající bolest srdce (s hrudní osteochondrózou).

Osteochondróza v zánětlivém stádiu má příznaky, které nutí člověka navštívit lékaře, protože způsobují výraznější nepohodlí:

• Ozařování bolesti v končetinách.
• Necitlivost prstů na rukou nebo nohou.
• Bolest vyzařuje do konečků prstů končetin.
• Silná bolest páteře při provádění jednoduchých fyzických aktivit.
• Zvyšující se bolest při malých otřesech nebo nárazech, například při cestování v dopravě.
• Neschopnost vykonávat jednoduché úkony zahrnující otáčení nebo ohýbání těla.
• Obecné omezení mobility a motorické aktivity.

Faktory, které mohou vyvolat problémy s páteří, nazývané osteochondróza, jsou poměrně rozmanité, ale na prvním místě je již zmíněná hypodynamie. Mezi další důvody patří:

• Funkční - monotónní práce při zachování stejného držení těla.
• Biomechanické – ploché nohy, vrozené anomálie ve vývoji páteře.
• Hormonální – změny hormonálních hladin v důsledku věkových změn.
• Infekční - dystrofie meziobratlového prostředí způsobená zánětlivým procesem.
• Metabolický – nadváha nebo nedostatek tělesné hmotnosti.

Faktory, které vyvolávají osteochondrózu, tj. deformaci a dystrofii meziobratlových plotének, se obvykle vyskytují v komplexu a téměř nikdy nejsou izolované.

Vývoj osteochondrózy je rozdělen do následujících fází:

1. Změny biomechaniky plotének v důsledku degenerace tkáně a dystrofických změn. Jedná se o preklinické stádium, kdy jsou příznaky, pokud nějaké, velmi slabé a neprojevené. V této fázi se vláknitý prstenec obklopující ploténku začíná natahovat nebo naopak smršťovat.
2. Druhá fáze se vyznačuje větší nestabilitou disku, vláknitý prstenec není jednoduše natažený, jeho vlákna jsou stratifikována, prstenec začíná praskat. V důsledku sevření nervových kořenů se objevuje bolest v páteři, postupují degenerativní změny. Kolagenní tkáň se nadále zhoršuje, normální výška meziobratlové vzdálenosti se snižuje.
3. Disk často zcela praskne, tato patologie je doprovázena zánětem, kýlou a skřípnutím nervových zakončení. Protruze (ztráta) způsobuje charakteristickou bolest nejen v poškozené oblasti páteře, ale postihuje i končetiny a blízké části těla.
4. Nejtěžší stádium, kdy se k dystrofii připojuje spondylóza a další kompenzační onemocnění páteře. Často se obratel, aby kompenzoval ztracené funkce, zplošťuje a elastická tkáň vláknitého prstence je postupně nahrazována jizvami a kostními výrůstky.

Osteochondróza krční páteře

Téměř každý, kdo se věnuje intelektuální činnosti, od školáků až po seniory, trpí jednou či druhou formou osteochondrózy krční páteře. Osteochondróza krční páteře je považována za onemocnění spojené se zvýšeným dynamickým zatížením, které způsobuje degeneraci meziobratlových plotének a jejich pokles. Ztvrdnutí a proliferace chrupavčité tkáně vede k narušení tlumicích vlastností této části páteře, pohyby hlavy - náklony, krouživé pohyby, otáčení se stávají obtížnými a jsou doprovázeny charakteristickými příznaky osteochondrózy.

Příznaky, které mohou být způsobeny osteochondrózou krční páteře, nejsou v raných stádiích onemocnění specifické a jsou podobné příznakům jiných patologií, které nejsou spojeny s kosterním systémem. Seznam projevů osteochondrózy, které je třeba rozlišit a objasnit, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, je následující:

• Intenzivní bolesti hlavy připomínající migrénu.
• Bolest hlavy šířící se od zadní části hlavy k krku.
• Bolest hlavy, která se zhoršuje při kašlání, otáčení hlavy, kýchání.
• Bolest hlavy vyzařující do hrudníku nebo ramene.
• Závratě, senzorické poruchy – dvojité vidění, potíže se zaostřením pohledu. Tinnitus, v pokročilých případech zhoršená koordinace pohybů.
• Příznaky podobné bolesti srdce, zejména bolesti při angině pectoris - bolest v srdci vyzařující do krční oblasti nebo paže, pod lopatku. Bolest se může zesílit a neulevuje se užíváním léků na srdce.
• Bolest podobná bolestivým pocitům spojeným s hypertenzí (tíha v zadní části hlavy).

[ 4 ], [ 5 ]

Důsledky a komplikace

Před léčbou osteochondrózy, stejně jako jakéhokoli jiného onemocnění, je nutné zjistit její příčiny, což je u degenerativních patologií páteře poměrně obtížné. Faktory, které vyvolávají deformaci meziobratlových plotének krční oblasti, jsou spojeny s anatomickou specifičností této zóny. Krční obratle jsou téměř neustále pod tlakem kvůli nedostatečné celkové motorické aktivitě. Pokud vezmeme v úvahu celkový „sedavý“ životní styl více než poloviny pracující populace, problém se někdy stává neřešitelným. Krční obratle jsou navíc menší než obratle ostatních oblastí páteře a vnitřní kanál je mnohem užší. Obrovské množství nervových zakončení, množství cév, přítomnost nejdůležitější tepny, která vyživuje mozek - to vše činí krční oblast extrémně zranitelnou. I sebemenší zmenšení meziobratlového prostoru vede k sevření nervových kořenů, otoku, zánětu a v důsledku toho ke zhoršení prokrvení mozku. Snížení duševní aktivity je často spojeno s tím, že se u člověka rozvine osteochondróza krční páteře. Existuje historická anekdota z nedávné doby, kdy Margaret Hilda Thatcherová vynadala svému zaměstnanci slovy: „Vaším problémem není vaše bolest hlavy ani váš vlastní pohled na otázku, o které se hlasuje. Faktem je, že vaše páteř prostě není spojena s vaším mozkem, Johne.“ Tento slavný citát „železné“ lady dokonale charakterizuje stav způsobený osteochondrózou krční páteře, kdy se to někdy stává – páteř neposkytuje hlavě správnou „výživu“. Pokud jde o „výživu“, ve skutečnosti se do ní zapojuje nejen páteřní kanál, ale také tepna procházející příčnými nervovými výběžky. Vertebrální tepna vede do lebky, aby vyživovala mozeček, tato tepna také dodává živiny a kyslík vestibulárnímu aparátu. Sebemenší narušení průtoku krve těmito kanály může buď vyvolat, nebo zhoršit průběh vegetativně-cévního syndromu. Kromě VSD způsobuje cervikální osteochondróza typické příznaky radikulárního syndromu (radikulitidy), kdy bolest vyzařuje do konečků prstů nebo do jednoho prstu a je jasně patrná bledost kůže (mramorování). Jednou z nejnepříjemnějších komplikací vyvolaných cervikální osteochondrózou je palmární fibromatóza, nazývaná také Dupuytrenova kontraktura. Při tomto onemocnění je postižena aponeuróza (šlachová ploténka) dlaně a je narušena flexní funkce prstů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza osteochondrózy krční páteře

Osteochondróza krční páteře je diagnostikována specialistou na základě stížností pacienta a může být potvrzena a objasněna pomocí rentgenového vyšetření, magnetické rezonance a počítačové tomografie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba osteochondrózy krční páteře

Úplné uzdravení z cervikální osteochondrózy je možné pouze v počátečních stádiích, nicméně je možné zbavit člověka bolestivých příznaků tohoto onemocnění, předcházet exacerbacím a zbavit se některých patologických změn v páteři. Proto bychom neměli zapomínat na důležitost včasné léčby onemocnění.

Jak léčit osteochondrózu?

Osteochondróza se zpravidla neléčí snadno, terapie se zpravidla předepisuje nejkomplexnějším způsobem, zahrnujícím všechny prostředky dostupné moderní medicíně. Kromě konzervativní léčby léky se používají i osvědčené bylinné léky, akupunktura, komplex terapeutických cvičení a někdy i chirurgické operace k odstranění kýl a subluxací obratlů. Je třeba si uvědomit, že osteochondróza a léčba jsou dva pojmy, se kterými se nemocný člověk setkává poměrně dlouho, někdy i po celý život. Kromě počáteční fáze, která je zaměřena na zmírnění bolestivých příznaků, terapie zahrnuje neustálé regenerační, rehabilitační a preventivní opatření. Složitá, vícesložková onemocnění se vždy léčí dlouhodobě. Pokud je stanovena diagnóza osteochondrózy, jak ji léčit, je první otázkou, kterou rozhoduje nejen lékař, ale i samotný pacient, protože jeho přímá účast a zodpovědné dodržování všech pokynů často hrají rozhodující roli v uzdravení.

[ 15 ], [ 16 ]

Čím ošetřovat?

Seznam léků, které se nejčastěji používají jako lék na osteochondrózu:

• Komplexní, účinný homeopatický přípravek, který by se měl užívat dlouhodobě, stejně jako jakýkoli jiný homeopatický přípravek - Traumeel (v ampulích nebo ve formě tablet).
• Účinným vnějším prostředkem, který dobře zmírňuje bolesti svalů a kloubů, je mast z kostivalu neboli Symphytum.
• Nesteroidní protizánětlivé léčivo – Ibuprofen (ve formě masti – zevně, v tabletách – perorálně).
• Mast s komplexním účinkem z kategorie homeopatických léků – Ziel T.
• Ortofen je lék ve formě tablet z kategorie NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
• Diklofenak - v ampulích, tabletách, ve formě masti nebo gelu.
• Léčivo z kategorie glukokortikoidů – dexamethason-fosfát.
• Mast z kategorie externích nesteroidních protizánětlivých léků – indomethacin.
• Gel z kategorie externích nesteroidních protizánětlivých léků – ketoprofen.
• Léčivo z kategorie externích nesteroidních protizánětlivých léků – cefekon.

Pokud zobecníme vše, co se týká léčby onemocnění, jako je osteochondróza, lze léčbu rozdělit do následujících fází a typů:

1. Použití NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků, je považováno za zlatý standard v terapii všech degenerativních, dystrofických patologií kostního a svalového systému. První věc, kterou tyto léky dělají, je snížení příznaků bolesti, druhou je významné snížení zánětu.
2. Léky, které se nazývají svalové relaxancia, protože jsou skutečně schopny účinně zmírnit svalové napětí a křeče.
3. Trakční terapie je trakční léčba. Při tomto poměrně bolestivém, ale účinném procesu dochází k postupnému protahování tkání a svalů, které obklopují obratle, a proto se meziobratlová vzdálenost zvětšuje a blíží se normě.
4. Biogenní léky, cévní látky, které dodávají výživu degenerativním oblastem tkáně, a vitamíny skupiny B jsou dobré pro obnovu funkčních schopností deformované páteře.
5. Sedativa, která normalizují nervový systém. Akupunktura je vynikající pro uvolnění svalového a nervového napětí.
6. Fyzioterapeutické procedury – elektroforéza, fonoforéza, UHF, masáže, bahenní procedury, balneoterapie, magnetoterapie.
7. Korekce páteře během období rekonvalescence se provádí pomocí manuální terapie.
8. Léčba osteochondrózy zahrnuje také neustálé cvičení z řady terapeutických cvičení fyzické výchovy.

V nejextrémnějších případech, kdy průběh osteochondrózy přechází do poslední fáze, je indikován i chirurgický zákrok, který se provádí v oblasti lokalizace zánětlivého procesu. Nejčastěji se operuje kýla a je možné odstranit deformovanou kostní tkáň sousedních obratlů.

[ 17 ]

Kde léčit osteochondrózu?

Samoléčba téměř všech nemocí je trend, který lze pozorovat téměř ve všech zemích, ale je obzvláště charakteristický pro postsovětské země, kde tradiční struktura zdravotní péče stále prochází změnami. Zmateni inovacemi, často jednoduše z nevědomosti, se mnozí z nás snaží vyrovnat s bolestmi zad, krku nebo dolní části zad sami. Tuto dobu lze nazvat první, i když ne příliš účinnou, fází léčby, protože osteochondróza by měla být léčena pouze s pomocí lékaře. Druhá fáze, kdy samostatné kroky nevedou k požadovanému, trvalému výsledku, člověk uvažuje o návštěvě lékaře a čelí otázce, osteochondróza - jak léčit, jak léčit a co je nejdůležitější, kde léčit osteochondrózu? Zaprvé se můžete obrátit na svého místního terapeuta, který pacienta s největší pravděpodobností odkáže na vyšetření - rentgen, krevní testy a dá doporučení k neurologovi. Zadruhé se můžete okamžitě objednat k neurologovi, před konzultací je vhodné podstoupit alespoň rentgenové vyšetření celé páteře. V žádném případě byste neměli zacházet do extrémů a hledat zkušeného maséra, jakákoli masáž v první řadě zahrnuje předběžné vyšetření stavu těla, zejména stavu páteře. Problémem osteochondrózy se zabývají také vertebrologové a vertebroneurologové - lékaři specializující se na onemocnění páteře.

Osteochondróza je složité onemocnění, ale příklady mnoha lidí, kteří překonali i těžká poranění páteře, dokazují, že vše je proveditelné a dosažitelné. Hlavní je analyzovat svou motorickou aktivitu a při prvních alarmujících signálech, které vám záda vydávají, přijmout vhodná opatření. Můžete okamžitě kontaktovat lékaře a zahájit léčbu, nebo pokud nemoc není zanedbávána, začít se hýbat, protože, jak řekl Aristoteles, učitel velkého Alexandra Velikého, který se vyznačoval mimořádnou aktivitou: „Život vyžaduje a potřebuje pohyb, jinak to není život.“

Co říká historie o osteochondróze?

Etiologie osteochondrózy je stále nejasná, navíc i přes zjevně starověký původ tohoto onemocnění se onemocnění páteře začala vážně studovat až v 18. století. Od té doby neustávají spory a diskuse ohledně skutečného „nepřítele“, který vyvolává degenerativní změny v meziobratlových ploténkách. Mezitím, dávno, v dobách Hippokrata, existovaly pojednání o chiropraktice, což naznačuje, že i starověcí Řekové trpěli bolestmi zad. Sám Hippokrates se o problémy s páteří zajímal natolik, že prováděl lékařské experimenty, které jsou z moderního hlediska sporné: jeho studenti opatrně přivázali pacienta za ruce a nohy k vodorovné rovině zády nahoru a co nejvíce natáhli končetiny. Poté se velký léčitel postavil na záda postiženého a začal po něm chodit. Zakladatel medicíny byl upřímně přesvědčen, že taková fixace, protahování a masáž vrátí zdraví páteři, což bylo podle starořeckých mudrců klíčem k šťastnému osudu člověka. Spravedlivě je třeba poznamenat, že Hippokrates později pokládal speciálně vycvičené děti na záda, aby se vyhnul riziku poranění již tak nemocné páteře váhou dospělého. Od té doby se po mnoho staletí po sobě záda a možná osteochondróza léčí vším možným - údery, třením bylinnými přípravky, kouzly, akupunkturou, kauterizací a dokonce i uštknutím včelou a hadem. Samozřejmě, když neexistuje jiná možnost, pacient souhlasí s hadem, ačkoli lékaři minulých století nikdy neshromáždili spolehlivé statistiky, které by nás přesvědčily, že starověká metoda léčby osteochondrózy je všelékem. Určitá systematizace metod, které říkaly, jak léčit osteochondrózu, začala až na konci 17. století. Současně se objevila terminologie, která formalizovala aplikované oblasti v medicíně, mezi nimiž byla i chiropraxe. O dvě století později byla rozdělena na chiropraxe a osteopatii. První směr byl čistě praktický, využíval silové metody, osteopaté byli spíše teoretiky a výzkumníky. Na křižovatce těchto věd se postupně objevila manuální terapie, bez níž je dnes léčba osteochondrózy prakticky nemyslitelná.

Pokud jde o termín definující onemocnění „osteochondróza“, typický příběh se odehrál s osteochondrózou, která je charakteristická i pro jiná onemocnění nejasné etiologie. Byla nazývána mnoha jmény - lumboschials, radikulitida, Schmorlův uzel, ischias a spondylóza. Lékařům trvalo téměř století, než osteochondrózu konečně pochopili a dospěli ke shodě. Dnes se všechny patomorfologické poruchy a změny páteře bezpodmínečně nazývají osteochondrózou, s jednou výhradou: osteochondróza je dystrofické onemocnění meziobratlové ploténky bez kýl (hernií) a bez protruze (degenerace ploténky bez ruptury fibromyalgie).