Premenstruační syndrom

Premenstruační syndrom (PMS) je charakterizován podrážděností, úzkostí, emoční labilitou, přítomností deprese, otoku, bolestí v mléčných žlázách, bolestí hlavy. Tyto příznaky se vyskytují během 7-10 dnů před menstruací a končí několik hodin po jejím vzniku. Diagnostika je založena na klinických projevech onemocnění. Léčba je symptomatická s určením správné stravy a léků.

Syndrom premenstruální stres (PMS) - komplex neuropsychiatrické, cévní a endokrinní a metabolické poruchy, které se vyskytují v průběhu druhé poloviny menstruačních poruch a zpětná rychle v prvních dnech menstruace. Charakteristika jeho vývoje v podmínkách nedostatečnosti 2. Nebo obou fází cyklu.

Většina žen si všimne, že jejich mentální stav nebo fyzické zdraví závisí na menstruačním cyklu, což se zhoršuje před nástupem menstruace. Příznaky mohou být velmi závažné v jednom měsíci a velmi malé v jiném, což je pravděpodobně způsobeno vnějšími příčinami. Zvýšení příznaků je pozorováno po 30-40 letech; Kombinované antikoncepční pilulky jsou účinné. U 3% žen jsou příznaky spojené s menstruací natolik závažné, že jim brání vést normální život: to je premenstruační syndrom (PMS) nebo premenstruační napětí (PMN).

Premenstruační syndrom - cyklický symptom vyskytující se v premenstruačním období (2-10 dní před menstruací), a vyznačující se tím, somatické, neuropsychiatrické, kardiovaskulární a vegetativního obměny-endokrinních poruch, nepříznivě ovlivňuje obvyklé životního stylu ženy a střídající se s obdobím ústupu symptomů (pokračuje alespoň 7-12 dní) spojených s nástupem menstruace.

Syndrom premenstruačního napětí je nejzávažnější forma premenstruačního syndromu, která se projevuje závažnými záchvaty hněvu, podrážděnosti a je doprovázena vnitřním napětím.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny předmenstruačního syndromu

Důvody pro klinické projevy PMS jsou vícenásobné endokrinní faktory (např., Hypoglykémie, změny v metabolismu sacharidů, hyperprolaktinemie, kolísání hladiny cirkulujícího estrogenu a progesteronu patologická reakce na estrogenu a progesteronu, aldosteronu nebo nadprodukcí antidiuretického hormonu (ADH)). Estrogen a progesteron jsou příčinou zadržování tekutin v těle tím, že produkuje zvýšené množství aldosteronu nebo ADH.

Premenstruační syndrom - příčiny

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy premenstruačního syndromu

Typ a intenzita příznaků se u každé ženy liší od cyklu k cyklu. Příznaky trvají od několika hodin do deseti dnů nebo déle. Symptomy obvykle končí počátkem menstruace. Pacienti v období perimenopauzálních příznaků mohou přetrvávat až do konce menstruace. Mezi nejčastější příznaky patří podrážděnost, úzkost, vzrušení, hněv, nespavost, snížená koncentrace, ospalost, deprese a těžká únava. Zachování tekutiny v těle je příčinou edému, přechodného zvýšení tělesné hmotnosti, překrvení mléčných žláz a bolesti v těle. Může dojít k bolesti a napětí v pánevních orgánech a bolesti v dolní části zad. Některé ženy, zejména mladí lidé, trpí dysmenoreou při začátku menstruace. Existují také další nespecifické příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, parestézie končetin, mdloby, palpitace, zácpa, nevolnost, zvracení a změny chuti k jídlu. Rovněž je možné pozorovat úhoře a neurodermatitidu. Může dojít ke zhoršení pokožky (v důsledku alergií nebo infekcí) a očí (například zhoršení zraku, konjunktivitida).

Premenstruační syndrom - příznaky

Diagnóza premenstruačního syndromu

Požádejte pacienta, aby uchovával deník příznaků a incidentů. V přítomnosti premenstruačních příznaků syndromu bude nejvýraznější ve dnech předcházejících nástupu menstruace, které odezní po příjezdu, a po jejich dokončení, alespoň po dobu jednoho týdne žena není k žádným z výše uvedených příznaků. Deník může odhalit další problémy, například duševní poruchy (které se mohou zhoršit před nástupem menstruace) nebo menstruační poruchy.

Diagnostika je založena na účet typických příznaků onemocnění (deprese nebo astenovegetativnogo syndromu, bolesti hlavy, neklid, otok, nadýmání a bolesti v podbřišku, městnání a bolesti prsu), jejich časové souvislosti s premenstruačním období a rychlé klinické symptomy ustoupí od začátku menstruace.

Premenstruační syndrom - diagnostika

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba předmenstruačního syndromu

Léčba je symptomatická, začíná přiměřeným odpočinkem a spánkem a pravidelným cvičením.

Potřebné změny v krmivech: zvýšení příjmu bílkovin, snížení příjmu cukru, používání komplexu vitaminů B (zejména pyridoxinu), zvýšení obsahu hořčíku ve stravě, může také přispět ke snížení zátěžových zátěží. Retence tekutin může být snížena snížením příjmu sodíku a podávání diuretik (např. Hydrochlorothiazid 25-50 mg perorálně jednou denně ráno) těsně před nástupem příznaků. Snížení zadržování tekutin v těle však nepřispívá ke zmizení všech příznaků a nemusí mít žádný účinek. Selektivní inhibitory serotoninu (například fluoxetin 20 mg perorálně jednou denně) jsou předepsány ke snížení úzkosti, podráždění a dalších emočních příznaků, zvláště pokud se nelze vyhnout stresu.

U některých žen je účinné užívání hormonálních léků. Léky výběru jsou orální antikoncepce (např., Norethindron 1 až 5 mg jednou denně) jako progesteronu vaginální čípky (200-400 mg 1 krát za den), orální progestinu (např. Progesteron mikrodávka-ment 100 mg před spaním) po dobu 10-12 dnů před menstruací nebo prodlouženým účinkem progestinu (například medroxyprogesteron 200 mg intramuskulárně každé 2-3 měsíce). Při těžké premenstruační syndrom a bez efektu léčby podávaného agonisty gonadotropin uvolňujícího hormonu (např, leuprolid intramuskulární injekcí 3,75 mg 1 krát za měsíc-té zerelin 3,6 mg s.c. 1 krát za měsíc) se současným označením nízkých dávek estrogenu a progestiny (např. Estradiol 0,5 mg 1 krát za den a navíc mikrodozirovanny progesteron 100 mg před spaním). Podávání těchto léčiv může snížit cyklické výkyvy. Podávání inhibitorů spironolaktonu, bromokryptinu a monoaminooxidázy (MAO) se nedoporučuje.

Premenstruační syndrom - léčba

Kód ICD-10

N94.3 Syndrom premenstruačního napětí.