Premenstruační syndrom - příznaky

Pro diagnostiku premenstruačního syndromu je nutné identifikovat převládající příznaky a prokázat, že jejich vývoj úzce souvisí s luteální fází menstruačního cyklu. Bylo popsáno více než 100 příznaků onemocnění, ale nejčastější jsou následující: nadýmání (90 %), překrvení a citlivost mléčných žláz (90 %), bolesti hlavy (více než 50 % případů), zvýšená únava (80 %), podrážděnost, depresivní a nestabilní nálada (více než 80 % případů), zvýšená chuť k jídlu (více než 70 % případů), zapomnětlivost a snížená pozornost (více než 50 % případů), palpitace (15 %), závratě (20 %).

Každá z klinických forem premenstruačního syndromu je charakterizována určitými příznaky.

Psychovegetativní forma premenstruačního syndromu: zvýšená podrážděnost, deprese, plačtivost, citlivost, agresivita, necitlivost rukou, ospalost, zapomnětlivost, zvýšená citlivost na zvuky a pachy. Je třeba poznamenat, že pokud u žen s premenstruačním syndromem v reprodukčním věku převládá deprese, pak v adolescenci převládá agresivita.

Edematózní forma premenstruačního syndromu: otok obličeje, holení, prstů, nadýmání, svědění kůže, přibývání na váze o 4-8 kg, překrvení a bolestivost mléčných žláz, zvětšení velikosti bot, lokální otok (např. otok přední břišní stěny nebo chodidel, kolen). Většina pacientek s premenstruačním syndromem pociťuje ve 2. fázi menstruačního cyklu retenci tekutin až 500-700 ml a u 20 % pacientek i přes otok obličeje, nadýmání a další příznaky zůstává diuréza pozitivní.

Cefalgická forma premenstruačního syndromu

• Bolesti hlavy migrénového typu jsou paroxysmální bolesti pulzující povahy, lokalizované převážně v jedné polovině hlavy, v čelní a spánkové oblasti, periodicky se opakující a doprovázené nevolností, zvracením, fotofobií a hlukovou fobií.
• Tenzní bolesti hlavy jsou difúzní bolesti hlavy svírající, tlačící povahy, které někdy vytvářejí pocit, jako by si někdo nasadil „helmu“ nebo „obruč“. Bolest je obvykle oboustranná a trvá několik dní.
• Cévní bolesti hlavy jsou paroxysmální, pulzující, praskající, difúzní bolesti hlavy nebo bolesti v zadní části hlavy, doprovázené zarudnutím nebo otokem obličeje, často v kombinaci se zvýšeným krevním tlakem.
• Kombinované formy bolestí hlavy (migréna, cévní a tenzní bolesti hlavy).

Krizová forma (syndrom panického záchvatu): panické záchvaty (krize) začínají zvýšeným krevním tlakem, pocitem tlaku za hrudní kostí, zimnicí, pocitem strachu a jsou doprovázeny chladem a necitlivostí končetin, palpitacemi při nezměněném EKG. Často takové krize končí nadměrným močením. U některých žen může krizi vyvolat i mírné zvýšení systolického tlaku (o 10-20 mm Hg oproti původním hodnotám). Panické záchvaty se obvykle vyskytují večer nebo v noci a mohou začít na pozadí infekčního onemocnění, únavy a/nebo stresu.

Atypické formy premenstruačního syndromu.

• Hypertermická forma je charakterizována cyklickým zvýšením tělesné teploty na 37,2–38 °C v luteální fázi cyklu a jejím poklesem s nástupem menstruace; změny krevních parametrů charakteristické pro zánětlivá onemocnění chybí.
• Oftalmoplegická forma migrény je charakterizována cyklickou hemiparézou v luteální fázi cyklu, jednostranným uzavřením oka.
• Hypersomnická forma je charakterizována cyklickou ospalostí v luteální fázi cyklu.
• Cyklické alergické reakce až po Quinckeho edém:
  • ulcerózní gingivitida a stomatitida;
  • cyklické bronchiální astma;
  • cyklické nekontrolovatelné zvracení;
  • cyklická iridocyklitida;
  • Menstruační migréna je charakterizována záchvaty migrény, které se vyskytují pouze během menstruace. Zlepšení je obvykle zaznamenáno s nástupem těhotenství nebo s prevencí menstruace pomocí agonistů gonadotropin uvolňujícího hormonu. V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišuje mírný a těžký stupeň onemocnění.

V mírných případech se 2–10 dní před začátkem menstruace objevují 3–4 z výše uvedených příznaků, přičemž pouze 1 nebo 2 z nich jsou výrazně výrazné.

V závažných případech, 3–14 dní před menstruací, vás začne obtěžovat 5–12 výše uvedených příznaků současně, přičemž 2–5 z nich je ostře vyjádřeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]