Premenstruační syndrom - diagnóza

Hlavní diagnostická kritéria premenstruačního syndromu

• Nástup příznaků závisí na menstruačním cyklu. Rozvíjejí se během posledního týdne luteální fáze a po nástupu menstruace ustávají nebo se stávají méně výraznými (je nutné potvrdit zhoršení závažnosti příznaků během 5 dnů před menstruací přibližně o 30 % ve srovnání s 5 dny po menstruaci).
• Přítomnost alespoň 5 z následujících příznaků, přičemž jeden z prvních 4 musí být nutně zahrnut:
  • emoční labilita (náhlý smutek, plačtivost, podrážděnost nebo hněv);
  • neustálý, výrazný hněv a podrážděnost;
  • výrazná úzkost nebo pocit napětí;
  • prudce depresivní nálada, pocit beznaděje;
  • snížený zájem o běžné činnosti;
  • snadná únava nebo výrazné snížení výkonu;
  • neschopnost soustředit se;
  • znatelná změna chuti k jídlu;
  • patologická ospalost nebo nespavost;
  • somatické příznaky charakteristické pro určitou klinickou formu premenstruačního syndromu.

Diagnóza premenstruačního syndromu zahrnuje registraci symptomů nutně cyklické povahy, které se doporučuje zaznamenávat do speciálního deníku s denním reflexem příznaků onemocnění po dobu 2-3 cyklů. Důležitý je také důkladný sběr anamnézy, zejména týkající se povahy změn nálad a životních stresů, údaje z fyzikálního a psychiatrického vyšetření a diferenciální diagnostika.

Laboratorní a instrumentální studie

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody závisí na formě premenstruačního syndromu.

• Psychovegetativní forma.
  • Rentgen lebky.
  • Echoencefalografie.
• Edematózní forma.
  • Stanovení diurézy a množství vypité tekutiny během 3–4 dnů v obou fázích cyklu.
  • Mamografie v 1. fázi menstruačního cyklu (do 8. dne) při bolesti a zvětšení mléčných žláz.
  • Vyhodnocení vylučovací funkce ledvin (stanovení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi).
• Cefalgická forma.
  • Echoencefalografie, reoencefalografie.
  • Posouzení stavu fundusu a periferních zorných polí.
  • Rentgen lebky a krční páteře.
  • MRI mozku (dle indikace).
  • Stanovení koncentrace prolaktinu v krvi v obou fázích cyklu.
• Krizová forma.
  • Měření diurézy a množství vypité tekutiny.
  • Měření krevního tlaku.
  • Stanovení obsahu prolaktinu v krvi v obou fázích cyklu;
  • Echoencefalografie, reoencefalografie.
  • Posouzení stavu fundusu a zorných polí.
  • Magnetická rezonance mozku.
  • Pro účely diferenciální diagnostiky s feochromocytomem se stanoví obsah katecholaminů v krvi nebo moči a provede se ultrazvuk nebo magnetická rezonance nadledvin.

Diferenciální diagnostika premenstruačního syndromu

Premenstruační syndrom se odlišuje od chronických onemocnění, jejichž průběh se zhoršuje ve 2. fázi menstruačního cyklu.

• Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, schizofrenie, endogenní deprese).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Migréna.
• Mozkové nádory.
• Arachnoiditida.
• Adenom hypofýzy vylučující prolaktin.
• Krizová forma hypertenze.
• Feochromocytom.
• Onemocnění štítné žlázy.

Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty

U výše popsaných onemocnění nevede určení terapie zaměřené na snížení závažnosti symptomů premenstruačního syndromu k významnému zlepšení stavu. V těchto případech je nutná konzultace s odborníky, kteří předepíší léčbu základního onemocnění.

• Konzultace s neurologem je indikována při podezření na psychovegetativní, cefalgické a krizové formy premenstruačního syndromu.
• Pokud existuje podezření na psychovegetativní formu, provádí se konzultace s psychiatrem.
• Pokud máte podezření na krizovou formu premenstruačního syndromu, je nutná konzultace s terapeutem.
• Pokud existuje podezření na cefalgickou formu, je předepsána konzultace s oftalmologem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]