Předmenstruační syndrom: diagnostika

Hlavní diagnostická kritéria pro premenstruační syndrom

• Výskyt příznaků závisí na menstruačním cyklu. Vyskytují se během posledního týdne luteální fáze, a prasknutí nebo méně výrazné po začátku menstruace (nutno potvrdit zhoršení závažnost příznaků v průběhu 5 dnů před menstruací je asi o 30% ve srovnání s 5 dní po menstruace).
• Přítomnost nejméně 5 následujících příznaků s povinným zařazením jedné z prvních 4:
  • emoční labilita (náhlá smutek, slzotavba, podrážděnost nebo malignita);
  • trvalá těžká malignita a podrážděnost;
  • silná úzkost nebo pocit napětí;
  • výrazně snížená nálada, pocit beznaděje;
  • snížil zájem o běžné činnosti;
  • snadná únava nebo výrazné snížení účinnosti;
  • neschopnost koncentrace;
  • výrazná změna chuti k jídlu;
  • patologická ospalost nebo nespavost;
  • somatických symptomů, charakteristických pro určitou klinickou formu premenstruačního syndromu.

Diagnóza premenstruačního syndromu zahrnuje zaznamenávání příznaků nezbytně cyklické povahy, které se doporučují zaznamenat ve zvláštním diáři s každodenním odrazem příznaků onemocnění během 2-3 cyklů. Je také důležité pečlivě sbírat anamnézu, zejména spojenou s povahou změn nálady a stresem života, údaji o fyzickém a psychiatrickém vyšetření a diferenciální diagnostice.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Metody laboratorního a instrumentálního výzkumu závisí na formě premenstruačního syndromu.

• Psycho-vegetativní forma.
  • Radiografie lebky.
  • Echoencephalography.
• Edematózní forma.
  • Stanovení diurézy a množství opilého tekutiny během 3-4 dnů v obou fázích cyklu.
  • Mamografii v první fázi menstruačního cyklu (před 8. Den) s bolestivostí a překrvácením mléčných žláz.
  • Hodnocení vylučovací funkce ledvin (stanovení koncentrace močoviny, kreatininu v krvi).
• Cephalic forma.
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • Posouzení stavu fundusu a periferních zorných polí.
  • Radiografie lebky a krční páteře.
  • MRI mozku (podle údajů).
  • Stanovení koncentrace prolaktinu v krvi v obou fázích cyklu.
• Krizová podoba
  • Měření diurézy a množství tekutého opilého.
  • Měření krevního tlaku.
  • Stanovení prolaktinu v krvi v obou fázích cyklu;
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • Posouzení stavu fundusu, zorného pole.
  • MRI mozku.
  • Pro účely diferenciální diagnostiky s feochromocytomem se stanoví obsah katecholaminů v krvi nebo moči, provádí se ultrazvuk nebo MRI nadledvin.

Diferenciální diagnostika premenstruačního syndromu

Premenstruační syndrom je odlišný od chronických onemocnění, jejichž průběh se zhoršuje ve 2. Fázi menstruačního cyklu.

• Duševní choroby (manické depresivní psychózy, schizofrenie, endogenní deprese).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Migréna.
• Nádory mozku.
• Arachnoiditida.
• Adenom vylučující prolaktin hypofýzy.
• Kryózní forma hypertenzního onemocnění.
• Feohromocytoma.
• Onemocnění štítné žlázy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

U výše popsaných onemocnění není jmenování terapie zaměřené na snížení příznaků premenstruačního syndromu vést k významnému zlepšení stavu. V těchto případech je nutná konzultace specialistů, která předepisují léčbu základní nemoci.

• Konzultace neuropatologa je indikována u podezřelých psycho-vegetativních, cefalgických a krizových forem premenstruačního syndromu.
• Pokud máte podezření na psycho-vegetativní formu, poraďte se s psychiatrem.
• Konzultace s terapeutem je nutná, pokud máte podezření na předmenstruační syndrom.
• Pokud máte podezření na formu hlavy, obraťte se na oftalmologa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]