Předmenstruační syndrom: Léčba

Účel léčby premenstruačního syndromu

Blokování nebo inhibici ovulace, normalizace pohlavních hormonů cyklické interakce s centrálním neurotransmiterů (především serotonin) a tím i maximální snížení symptomů nemoci, zlepšení kvality života pacientů.

Indikace pro hospitalizaci

Těžká forma premenstruačního syndromu, s neúčinností ambulantní léčby a hrozbou, že pacient poškodí sebe nebo jiné osoby s těžkou agresí nebo depresí.

Nefarmakologická léčba premenstruačního syndromu

U žen s premenstruačním syndromem se vyskytují mezilidské problémy, konfliktní situace vznikají v rodině, v práci, s přáteli. Často jejich sebeúcta, sebeúcta, sebeúcta, sebeúcta, sebeúcta, sebeúcta, zvýšený rozvod, ztráta pracovních míst, nehody při řízení. Léčba pacientů s premenstruačním syndromem by měla začít s radou o režimu práce a odpočinku, stravování, zejména ve druhé fázi cyklu, provádění psychoterapie.

• Dieta by měla zahrnovat následující činnosti.
  • Snížení spotřeby sacharidů a cukru, omezení čaje, stolní soli, kapaliny, živočišných tuků, mléka, s výjimkou kávy a alkoholu.
  • Zvyšte podíl ovoce a zeleniny ve stravě.
• Maximální snížení psychoemotických zátěží, zvýšení doby spánku, odpočinek během dne.
• Fyzická cvičení (nabíjení na čerstvém vzduchu po dobu 30 minut 3-5krát týdně).
• Fyzioterapie (elektrosleep, relaxační terapie, akupunktura, celková masáž nebo masáž límcové zóny, balneoterapie).
• Psychoterapie: důvěrný rozhovor s pacientem, vysvětlující jí podstatu cyklických změn probíhajících v těle, pomoc při odstraňování nepřiměřených obav, doporučení pro posílení sebeovládání. Psychoterapie dává pacientovi příležitost převzít zodpovědnost za své zdraví a řídit svou osobnost. V těchto případech se pacient lépe podílí na léčbě onemocnění.

Léčba předmenstruačního syndromu

Farmakoterapie v premenstruačním syndromu se provádí s neúčinností způsobů léčby bez léků.

Patogenetická léčba premenstruačního syndromu

• Agonisté GnRH a antigonadotropní léky se používají v těžkých formách onemocnění.
  • Buserelin jako depot / m 3,75 mg 1 doba 28 dnů, 6 měsíců nebo rychlost buserelin jako postřik v dávce 150 mikrogramů do každé nosní dírky 3 krát za den z 2. Den menstruačního cyklu; kurz 6 měsíců.
  • Goserelin sc v dávce 3,6 mg nebo leuprorelin v / m v dávce 3,75 mg nebo tryptorelin / m 3,75 mg jednou za 28 dnů po dobu 6 měsíců.
• Estrogeny jsou předepsány pro hypoplázi dělohy, infantilismus a / nebo souběžně s agonisty GnRH, aby se snížila závažnost psycho-vegetativních symptomů.
  • Estradiol ve formě gelu aplikuje na kůži břicha nebo hýždí, v dávce 0,5 až 1,0 mg na 6 měsíců, nebo jako transdermální terapeutický systém v dávce 0,05-0,1 mg 1 krát týdně během 6-12 měsíců nebo perorálně v dávce 2 mg / den po dobu 6 měsíců.
  • Konjugované estrogeny se podávají perorálně v dávce 0,625 mg / den rychlostí 6 měsíců.
• Antiestrogeny se používají při léčbě cyklické mastalgie: tamoxifen uvnitř v dávce 10 mg / den s průběhem 3-6 měsíců.
• Monofázické COC jsou uvedeny ve všech formách premenstruační syndrom. Ethinylestradiol + gestoden perorální dávka 30 ug / 75 ug za den nebo ethinylestradiolu / desogestrel orální dávka 30 mikrogramů / 150 mikrogramů denně nebo ethinylestradiol / dienogestu orální dávka 30 mg / 2 mg na den nebo ethinylestradiol / cyproteron uvnitř 35 ug / 2 mg za den, nebo ethinyl drospirenonvnutr v dávce 30 mikrogramů / den 3 mg v 1. Až 21-tého dne menstruačního cyklu s přerušením 7 dnů během 3-6 měsíců.
• Gestageny jsou předepsány s výraznou hypofunkcí žlutého těla, kombinací premenstruačního syndromu a endometriální hyperplazie.
  • Dydrogesteron v dávce 20 mg od 16. Dne menstruačního cyklu po dobu 10 dnů.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg im každé 3 měsíce.
  • Levonorgestrel nitroděložní systém ve formě (ve tvaru písmene T tyče s nádobou 52 mg levonorgestrelu, těleso nádoby je potažen polydimethylsiloxan membránou hormonu, přičemž levonorgestrel uvolňují do děložní dutiny 20 ug / den) byl podáván do děložní dutiny do 4-6- v den menstruačního cyklu jednou.

Symptomatická léčba premenstruačního syndromu

Symptomatická léčba je předepsána v závislosti na klinických projevech.

• Psychotropní léky jsou používány, když jsou emočně vyjádřeny na trhlinách.
  • Anxiolytika (léky proti úzkosti).
    • Alprazolam perorálně 0,25-1 mg 2-3krát denně.
    • Diazepam se podává perorálně v dávce 5-15 mg / den.
    • Clonazepam se podává 0,5 mg 2-3krát denně.
    • Tetramethyltetraazobikokoctandion je uvnitř o 0,3-0,6 mg třikrát denně.
    • Medazepam uvnitř v dávce 10 mg 1-3 krát denně.
  • Neuroleptika: thioridazin uvnitř v dávce 10-25 mg / den.
  • Antidepresiva (selektivní inhibitory nebo stimulanty zpětného vychytávání serotoninu):
    • sertralin perorálně v dávce 50 mg / den;
    • tianeptin perorálně 12,5 mg 2-3krát denně;
    • fluoxetin uvnitř v dávce 20-40 mg / den;
    • citalopram uvnitř o 10-20 mg / den.
• NSAID se používají v cefalické formě premenstruačního syndromu.
  • Ibuprofen uvnitř v dávce 200-400 mg 1-2 krát denně.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3krát denně.
  • Naproxen ústní formou v dávce 250 mg dvakrát denně.
• Selektivní agonista serotoninových receptorů se používá v cefalické formě: zolmitriptan uvnitř v dávce 2,5 mg / den.
• Diuretika jsou účinné v edematice formy onemocnění: spironolakton uvnitř v dávce 25-100 mg / den, 1 měsíc.
• Dopaminomimetika je předepisována ve formě předmenstruačního syndromu v případě relativního zvýšení koncentrace prolaktinu ve 2. Fázi menstruačního cyklu ve srovnání s prvním. Tyto léky jsou předepsány ve 2. Fázi cyklu od 14. Do 16. Dne menstruačního cyklu.
  • Bromokriptin uvnitř v dávce 1,25-2,5 mg / den po dobu 3 měsíců.
  • Cabergolin pro dávku 0,25-0,5 mg dvakrát týdně. ✧ Hinagolid v dávce 75-150 mcg / den.
• Antihistaminika je předepsána v případech závažných alergických reakcí.
  • Clemastin 1 mg (1 tableta) 1-2 krát denně.
  • Mebhydrolin v dávce 50 mg (1 tableta) 1-2 krát denně.
  • Chloropyramin 25 mg (1 tableta) 1-2 krát denně.
• Vitaminoterapie.
  • Retinol 1 kapku jednou denně.
  • Vitamíny silné skupiny v kombinaci s hořčíkem. Bylo zjištěno, že pod vlivem magneziových příznaků poklesu deprese a hydratace se zvyšuje diuréza.
  • Vitamín E 1 kapku jednou denně.
  • Přípravky vápníku v dávce 1200 mg / den.
  • Homeopatická tinktúra bylinné třezalky - přípravek vyrobený z květů mladiny svatojánské parfumovaný, normalizuje psycho-emocionální pozadí organismu; určit 1 tabletu 3krát denně.
• Bylinné a homeopatické léky.

Vyhodnocení účinnosti léčby premenstruačního syndromu

Vyhodnocení účinnosti terapie se provádí podle deníků menstruace s denním hodnocením symptomů v skóre.

• Symptomy nejsou přítomny - 0 bodů;
• Symptomy mírně narušeny - 1 bod;
• Symptomy mírně obtěžují, ale nerozrušují každodenní život - 2 body;
• Těžké příznaky, které jim způsobují obavy a / nebo ovlivňují každodenní život - 3 body.

Pokles intenzity symptomů v důsledku léčby na 0-1 bodů indikuje správnou léčbu. Léčba předmenstruačního syndromu je dlouhodobý, ale definitivní názor na jeho trvání není vypracován a tato otázka je často řešena individuálně.

Chirurgická léčba premenstruačního syndromu

V literatuře existují údaje o chování ovariektomie u těžkých forem premenstruačního syndromu, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Předpokládá se, že ve výjimečných případech je ovarietomie možné u žen ve věku nad 35 let, kteří si uvědomili reprodukční funkci, a následně jmenování monoterapie estrogenem jako hormonální substituční terapii.

Trénujte pacienta

Je nutné pacienta vysvětlit, že měnící se životní styl (dietní, cvičební, masážní) povede ke zlepšení zdraví a kvality života. Kromě toho by měl být pacient informován o tom, že příznaky onemocnění se obnoví po ukončení léčby, mohou se s věkem nebo po porodu zhoršit a během těhotenství a menopauzy chybí.

Předpověď počasí

Častěji příznivější. Pokud doporučení nejsou dodržována a není žádná léčba, relapsu onemocnění je možné. V extrémně závažných případech je prognóza sporná, možná chirurgická.

Prevence předmenstruačního syndromu

K prevenci předmenstruačního syndromu, stresových situací, krátkodobých změn klimatu, potratů a rozšířeného užívání COC je třeba se vyhnout.

[1], [2], [3], [4], [5]