Předmenstruační syndrom: příčiny

Existuje mnoho teorií výskytu premenstruačního syndromu:

• dysfunkce systému hypotalamus-hypofýza-nadledvinek;
• giperprolaktinémie;
• změny v kůře nadledvinek (zvýšená sekrece androstendionu);
• zvýšení obsahu prostaglandinů;
• snížení hladiny endogenních opioidních peptidů;
• změny ve výměně biogenních aminů a / nebo poruchy chronobiologických rytmů v těle.

Zdá se, že vznik syndromu není určován hladinou pohlavních hormonů v těle, která může být normální, ale je vyjádřena jejich fluktuací během menstruačního cyklu.

Estrogeny a progesteron mají významný vliv na centrální nervový systém, a to nejen na střediscích, která regulují reprodukční funkci, ale také na limbických strukturách, které jsou odpovědné za emoce a chování. Účinek pohlavních hormonů může mít opačný charakter. Estrogeny působí na serotoninergní, noradrenergní a opioidní receptory, mají vzrušující účinek a pozitivně ovlivňují náladu. Progesteron, konkrétně jeho aktivní metabolity, působící na mechanismy GABA-ergiky, má sedativní účinek, že některé ženy mohou vést k rozvoji deprese v luteální fázi cyklu.

Patogeneze onemocnění jsou poruchy centrálních mechanismů neyroregulyatornyh jako by neurobiologické zranitelnost žen, které jsou náchylní ke vzniku premenstruačních příznaků syndromu v odpovědi na hormonální změny v těle, které mohou být zhoršeny vlivem nepříznivých vnějších vlivů.

Premenstruační syndrom je častěji pozorován u žen v reprodukčním věku s pravidelným ovulačním cyklem. Žádný vztah mezi premenstruačního syndromu s poporodní deprese, netolerance hormonální antikoncepce, potratu a preeklampsie, ale poznamenal, že nemoc je častější u duševní práce žen v konfliktních a rodiny s zneužívání alkoholu. Dělat obyvatele měst, zejména velkoměstech, premenstruační syndrom je pravděpodobnější než obyvatelé venkovských oblastí, což potvrzuje významnou úlohu stresu při vzniku onemocnění. Dále hrají roli kulturní a sociální faktory a mohou ovlivnit reakci žen na cyklické, biologické změny v jejich těle.

Četnost premenstruačního syndromu se v současné době pohybuje od 5 do 40%, zvyšuje se s věkem a nezávisí na socioekonomických, kulturních a etnických faktorech. Nicméně poměrně vysoký výskyt této nemoci je zaznamenán ve Středomoří, na Středním východě, na Islandu, v Keni a na Novém Zélandu.

Klasifikace

Jsou rozlišeny následující klinické formy premenstruačního syndromu.

• Psycho-vegetativní.
• Mast.
• Cefalgické.
• Krize
• Atypický.

Premenstruační syndrom je také rozdělen do etap.

• Kompenze: příznaky onemocnění nedosahují věk a přestane nastávat menstruace.
• Subkompenzační: závažnost premenstruačního syndromu s věkem se zhoršuje, příznaky zmizí až po ukončení menstruace.
• Dekompenzované: příznaky premenstruačního syndromu pokračují několik dní po ukončení menstruace a intervaly mezi ukončením a výskytem symptomů se postupně snižují.

[1], [2], [3], [4], [5]