Akutní cévní cholecystitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Příčiny akutní cholecystitidy bez kamenů
Nejčastější predisponující faktory jsou kritické podmínky, např. Vnebiliarnaya provoz velký objem, polytrauma, rozsáhlých popálenin, nedávný porod, těžká sepse, umělé plicní ventilace (AV) a parenterální výživa. Během války ve Vietnamu byla pozorována závažná forma onemocnění, spojená se závažnými poraněními a bakteriemií.
Patogeneze onemocnění je nejasný a možná obsahuje mnoho jednotek, ale soubor faktorů, jako jsou žlučové stagnaci v pozadí žluč obrnou močového měchýře, zvyšuje její viskozitu a lithogenicity, ischemie žlučníku. Vyprazdňování žlučníku může být po zavedení opiátů narušeno kvůli křečové smrti Oddiho. Při šoku dochází k poklesu průtoku krve ve vesikulární tepně.
Symptomy a diagnóza akutní cholestatická cholecystitidy
Příznaky akutní cholecystitida akalkulózní by se neměly lišit od těch, které v akutním kalkulózní cholecystitis (horečka, leukocytóza a bolest v pravém horním kvadrantu břicha), ale těžký pacient obdrží ventilátor a předepsat omamné analgetika, diagnóza je často obtížné.
V krvi může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a aktivity alkalické fosfatázy, což indikuje cholestázu. Holescintigrafie je méně citlivá (40%) než u akutní cévní cholecystitidy a je doprovázena velkým počtem falešně pozitivních výsledků. Diagnóza help ultrazvuku a CT, který umožňuje vizualizaci zesílení stěny žlučníku (více než 4 mm), paravesical kapalina bez otoku nebo ascitu subserous, intramurální plynu a odchlípení sliznice. Vzhledem k obtížím spojeným s diagnózou akutní cholecystitidy je nutná zvýšená ostražitost, zejména u pacientů s vysokým rizikem vzniku tohoto onemocnění. Akutní zánět žlučníku bez kamenů jsou častější u mužů, a poté 2-krát vyšší úmrtností než kalkulózní, často komplikuje gangrény a perforace žlučníku.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba akutní cholecystitidy bez kamenů
Je ukázána nouzová cholecystektomie, v kritickém stavu pacienta může být perkutánní cholecystostomie pod kontrolou ultrazvuku.
Více informací o léčbě