Lékařský expert článku
Nové publikace
Adrenalin a noradrenalin v moči
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) pro vylučování adrenalinu močí jsou do 20 mcg/den; norepinefrinu - do 90 mcg/den.
Při normální funkci ledvin je studium vylučování katecholaminů močí považováno za adekvátní metodu pro posouzení stavu sympatoadrenálního systému. Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin. Před sběrem moči pro testování katecholaminů by měly být z jídelníčku vyloučeny některé potraviny: banány, ananas, sýr, silný čaj a potraviny obsahující vanilin. Neměly by se užívat tetracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, diazepam, chlordiazepoxid, imipramin, adrenergní blokátory a inhibitory monoaminooxidázy. Pacientovi by měl být poskytnut úplný fyzický a emocionální klid. Během stresu nebo mírné hypoglykémie se koncentrace adrenalinu v plazmě zvyšuje desetinásobně.
Zvýšené vylučování katecholaminů močí je pozorováno u onemocnění spojených s bolestí, špatným spánkem, úzkostí; během hypertenzních krizí, v akutním období infarktu myokardu, během záchvatů anginy pectoris; s hepatitidou a cirhózou jater; při exacerbaci žaludečního a dvanáctníkového vředu; během záchvatů bronchiálního astmatu; po podání inzulínu, ACTH a kortizonu; během letů u pilotů a cestujících.
U feochromocytomu se obsah katecholaminů v moči zvyšuje desítkykrát. U některých pacientů dosahuje vylučování norepinefrinu 1000 mcg/den, adrenalinu více než 750 mcg/den. Citlivost stanovení adrenalinu v moči pro diagnostiku feochromocytomu je 82 %, specificita 95 %; norepinefrinu 89–100 % a 98 %.
Feochromocytom lze diagnostikovat u téměř 95 % pacientů kombinovaným stanovením katecholaminů a kyseliny vanilylmandlové v moči (nebo stanovením produktů metabolismu adrenalinu a noradrenalinu). Samostatné stanovení adrenalinu a noradrenalinu v moči umožňuje získat přibližné údaje o možné lokalizaci nádoru. Pokud nádor pochází z dřeně nadledvin, pak více než 20 % katecholaminů vylučovaných močí bude adrenalin. Při převážném vylučování noradrenalinu je možná extraadrenální lokalizace nádoru.
U neuroblastomu a ganglioneuroblastomu je koncentrace norepinefrinu v moči obvykle významně zvýšená, zatímco obsah adrenalinu zůstává v normálních hodnotách. Neuroblastom se vyznačuje zvýšeným vylučováním cystathioninu (meziproduktu katabolismu methioninu).
Pokud je nádor chromafinní tkáně benigní, po jeho chirurgickém odstranění se arteriální tlak a vylučování katecholaminů normalizují u 95 % pacientů s krizovým průběhem a u 65 % pacientů s perzistující arteriální hypertenzí. Absence poklesu hladiny katecholaminů v moči naznačuje přítomnost další nádorové tkáně.
Pokles koncentrace katecholaminů v moči je pozorován při snížení filtrační kapacity ledvin; kolagenózách; akutní leukémii, zejména u dětí, v důsledku degenerace chromafinní tkáně.
[