Chronická zácpa u dětí

Systematické zpoždění stolice po dobu 32 hodin nebo více je kvalifikováno v moderní medicíně jako chronická zácpa. Defekce u dětí by měla být denní a pravidelná, přibližně ve stejnou dobu. To je usnadněno reflexem pevné a zpracované včas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny chronická zácpa u dítěte

Ve většině případů je chronická zácpa u dětí způsobena abnormální střevní prací, i když někdy může být způsobena patologií jinou než je gastrointestinální trakt (hypotyreóza, rachita).

Stěny střeva se začínají zmenšovat v procesu trávení, což pomáhá posunout obsah směrem k zásuvce. V medicíně se toto nazývá motorická funkce nebo peristaltika střeva. Častnost pohybového ústrojí u dětí je zpravidla narušena ze dvou hlavních důvodů:

1. Vzácná stolice, která je doprovázena velkým množstvím výkalů (téměř jako u dospělých) a nadýmání, se nazývá atonická zácpa. Je spojena se špatným výskytem střev. Dítě nemůže pociťovat touhu po dlouhou dobu vydechovat. Zároveň mnozí rodiče udělají chybu, že nutí dítě sedět na hrnci na dlouhou dobu. To by se nemělo dělat.
2. V případě, že židle je pro děti příliš husté a skládá se z hladkých a pevných pelet (často označovaných jako „ovce výkal“), který je doprovázen bolestí v břiše nebo během stolice, znamená to, spastickou zácpu. Jeho příčinou je zvýšená kontraktilní aktivita střeva.

Je velmi vzácné, že dětská židle stojí s tenkou a kapalnou páskou. Pokud si to všimnete u svého dítěte, měli byste se okamžitě poradit s chirurgem. Příčinou takové defekace může být organická patologie konečníku.

[6], [7], [8]

Patogeneze

U novorozenců, kteří jsou na přirozeném krmení, se střevo vypráví tolikrát, kolik jí. Pokud zjistíte, že vaše dítě (až tři měsíce staré) stolice pouze jednou nebo dvakrát denně, musíte se podívat na lékaře. Pokud je novorozený (pod věkem jednoho roku) na umělém krmení, pak chronická zácpa představuje absence stolice během jednoho dne.

U dětí s přirozeným krmením dochází často k zácpě kvůli narušení krmení nebo nesprávné absorpci živin. Při podkožním podávání nemusí být množství výkalů u dítěte dostatečné k vyvolání nutkání vyprázdnit. U novorozenců, kteří jsou na návnadu a přirozeném krmení, může být příčinou zácpy malé množství potravin, které obsahují rostlinné vlákno. V tomto případě je zácpa zhoršena v důsledku jídla s vysokým obsahem tuku. Když se frekvence defekace snižuje, může se objevit také bolest břicha, ztráta chuti k jídlu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy chronická zácpa u dítěte

U chronické zácpy u dětí jsou hlavní stížnosti:

1. Žádná židle nebo velmi vzácná stolice.
2. Po defekaci se objeví pocit neúplného vyprázdnění.
3. Konzistence stolice se mění.
4. Dítě má bolesti žaludku.
5. Plynatost.
6. Žaludek je oteklý.
7. Defekce je bolestivá.
8. Inkontinence stolice.
9. Během stolice se do stolice mísí krev.
10. Paradoxní průjem.

První znaky

Vzácná stolice, úplný nedostatek stolice, pocit neúplného vyprazdňování po útrobách střev a změna konzistence stolice jsou prvními příznaky chronické zácpy u dětí. Bolest břicha není považována za specifický příznak. Jsou zaznamenány pouze v polovině všech případů. Bolest defekace je pozorována při průchodu příliš velké nebo husté stolice. V tomto případě se střevní stěna roztahuje a v řiti se mohou objevit praskliny. Jedním z důležitých příznaků chronické zácpy je encopresis (kalomizace), ale u dětí do tří let je zřídka pozorován.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikace a důsledky

Chronická zácpa v podobě nezávislé choroby se nepovažuje za příliš nebezpečné pro lidské zdraví. Ale zpoždění stolice může způsobit mnoho negativních důsledků. Současně každý nový problém zhoršuje předchozí, zejména pokud prodleva stolice trvá dlouhou dobu. Nejběžnější účinky chronické zácpy jsou:

1. Vznik trhlin v konečníku.
2. Vývoj hemoroidů.
3. Rozšíření svěracích svalů.
4. Vzdělávání fekálních kamenů.
5. Mechanická střevní obstrukce.
6. Inverze střev.
7. Otrava těla toxiny, když oslabení imunity.
8. Ztráta produktivity, podrážděnost, nespavost, častá únava, špatná nálada.
9. Interní krvácení, když je střevní sliznice poškozena příliš těsnou stolicí.
10. Deformace konečníku.
11. Snížená chuť k jídlu.

Co byste se měli bát chronické zácpy? Prodloužené problémy s defekací mohou vést k divertikulóze střeva, různým onemocněním konečníku (trhliny, které vedou ke vzniku zánětu, hemoroidy ). Nejnebezpečnější komplikací je rakovina tlustého střeva. Vědci se domnívají, že nádor se vyvíjí z karcinogenních látek, které se objevují při uvíznutí stolice.

V dětském organismu může chronická zácpa způsobit snížení absorpce vitamínů, které jsou nezbytné pro mladý rostoucí organismus.

[22], [23]

Diagnostika chronická zácpa u dítěte

Plná diagnostika příčiny chronické zácpy u dětí se provádí pomocí instrumentálních a klinických laboratorních metod. Proces shromažďování anamnézu a fyzikální vyšetření lékařem bere v úvahu dobu trvání, četnost a hlavně poruchy vyprazdňování. V tomto případě je jisté, že upozornit na takzvaných „alarmujících symptomů“: Zácpa se vyskytuje v prvních měsících života je dítě zaostává ve vývoji, meconium po porodu odjíždí pozdě, vzhled zvracení, poruchy vývoje brzy motoru, slabost dolních končetin.

Fyzikální vyšetřovací metody patří prohmatání břicha, hýždí inspekce, perianální oblasti a zpět, jmenovitý výkon, svalový tonus, reflexy v dolních končetinách. Důkladné vyšetření perianální oblasti vám umožňuje vidět ranní vývojový konečník análního otevření, atrézií konečníku, genitourinární systém. Děti mladší než jeden rok mají jednorázové digitální rektální vyšetření, které pomáhá posoudit tón svěrače, umístění, konzistenci a velikost výkalů.

S pomocí přijatých údajů o anamnéze a fyzickém vyšetření řeší lékař otázku, zda je nutná další diagnostika a způsob léčby.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analýzy

Nejpopulárnější testy, které se provádějí s chronickou zácpou, jsou následující:

1. Výsev výkalů pro mikroflóru.
2. Klinická analýza moči a výkalů.
3. Klinický krevní test.
4. Biochemický krevní test.
5. Parazitologické a mikrobiologické vyšetření výkalů.

Analýzy jsou uvedeny ve velmi vzácných případech. Obvykle lékař postačí palpaci, aby správně léčil.

[30], [31], [32]

Instrumentální diagnostika

Populární metody instrumentální diagnostiky chronické zácpy u dětí jsou:

1. Kolonoskopie je diagnostický postup, při němž lékař hodnotí stav tlustého střeva a jeho stěn a zkoumá tuto oblast pomocí speciální sondy.
2. Irrigoskopie je vyšetření rentgenovým zářením, které se provádí pomocí retrográdního zavedení speciálního přípravku pro radiopreparát do tlustého střeva.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je velmi důležité vzít v úvahu, že chronická zácpa obvykle není nezávislý nemoc, ale příznak. Pokud nebyla navázána komunikace s jiným onemocněním v průběhu historie, pacienti podstoupili vyšetření trávicího traktu. Mezi hlavní diagnostické metody, které nutně prováděné u všech pacientů, upozorňuje na fekální okultní krevní test, sigmoidoscopy (vizuální vyšetření rektální sliznice), palpace vnitřního svěrače konečníku, kolonoskopie nebo barnatý klystýr.

Léčba chronická zácpa u dítěte

Mnoho rodičů se obává, zda je nutné dát chřipky do chronické zácpy. Příliš často se to neděje, jelikož klystír potlačuje přirozenou potřebu vyprazdňování, což narušuje vznik defektního reflexu u dítěte. Ale občas můžete dát nepřátele stejně, při dodržování všech pravidel.

U novorozenců (do jednoho měsíce) není objem klystýru vyšší než 30 ml. U dětí ve věku od jednoho do tří měsíců může být tento objem zvýšený na 40 ml. Děti do šesti měsíců mohou dát klystýře s 90 ml tekutiny a od poloviny roku do roku - 120 ml. Voda stojí za použití pokojové teploty. Někdy se může zdát, že po proceduře nebylo úplné vyprázdnění. Nespěchejte a neprovádějte další klystýr. Obvykle po nějaké době má dítě samostatné křeslo.

Také je nutné dávat dítě dostatečné množství tekutiny. Pro léčbu atonické zácpy je masáž břicha ve směru hodinových ručiček vynikající. Můžete použít pokládku na žaludek nebo mírně výrazné hmatové podráždění konečníku. K léčbě spasmodické zácpy je nejlepší použít speciální svíčky, které obsahují glycerin. Nedoporučuje se zadávat do konečníku žádné předměty třetích stran.

Správná léčba chronické zácpy u dětí nemůže být provedena bez režimu. Pokuste se dítě učit, aby se vždy objevovalo současně. Chcete-li stimulovat defekaci, můžete dát Vašemu dítěti nápoj ovoce (zejména jablečné) šťávy, studenou vodu.

Léky

• Vazelinový olej. Má hypoalergenní vlastnosti a má mírně laxativní účinek. Vzhledem k tomu, že vazelína působí pouze v lumen střev a není absorbována, fekální hmoty jsou dokonale změkčeny, což usnadňuje jejich únik ven. Nedoporučuje se je nahradit jinými oleji, protože mohou poškodit zdraví dítěte. Účinnou látkou léčiva je kapalný parafin.

Vaselinový olej je určen k použití u chronických a jiných typů zácpy u dětí a dospělých, otravy některými jedy (zvláště rozpustné v tucích). Kontraindikace zánětlivého procesu v břišní oblasti, střevní obstrukce, akutní horečka, individuální intolerance vůči léku.

Při dlouhodobém užívání se může snížit střevní tón. Mezi vedlejšími účinky jsou také zvýrazněny problémy s trávením jídla. Vzhledem k tomu, že vazelínový olej neumožňuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, může se vyvinout hypovitaminóza.

U chronické zácpy u dětí je třeba lék užívat perorálně v dávce 1-2 lžíce dvakrát denně. Všimněte si, že olej bude působit pouze pět až šest hodin po požití. Terapie může být provedena nejdéle po pěti dnech.

Je třeba také vzít na vědomí, že vazelínový olej prochází konečníkem, který není tělem absorbován, takže může znečistit prádlo.

• Laktózový sirup. Tato droga je nejoblíbenější laxativum pro novorozence. Laktulosa je obvyklý vyráběný disacharid, který je ve volné přírodě nepřítomný. Vzhledem k tomu, že tato látka není absorbována tělem, je zcela bezpečná pro lidské zdraví. Při průniku do tlustého střeva se laktulosa stává substrátem, ve kterém se množí užitečné bifido- a kyselé mléčné bakterie. Postupně ji převádějí na organické kyseliny, které jsou laxativní.

Laktózový sirup je tzv. Osmotické projímadlo. Mechanismus jeho působení je založen na fenoménu speciálního vlastnictví vody, který proniká semipermeabilní membránou ze slabého solného roztoku do koncentrovaného. Tato vlastnost se nazývá osmóza. Osmotické látky pomáhají zadržet vodu ve střevě, což zvyšuje objem stolice a zlepšuje peristaltiku. To stačí k dosažení slabého laxativního účinku.

Laktózový sirup je charakterizován sladkou chutí, dobře tolerovanou dětmi a může být používán po dlouhou dobu. Lék můžete koupit v jakékoli lékárně bez předpisu. Je třeba připomenout, že pozitivní účinek nastane až druhý den po podání nápravy. Doporučuje se zahájit léčbu malými dávkami a postupně je zvyšovat. U dětí do jednoho roku je denní dávka 5 ml sirupu. Děti od jednoho roku do sedmi let - až 10 ml a sedm až dvanáct let - 15 ml. Dospělí mohou také užívat laktulózu v dávce 15-30 ml denně.

Při podávání příliš velkých dávek léku jsou možné nežádoucí účinky. Vykazují se v podobě průjmu a bolesti břicha.

• Čípky s glycerinem. Vynikající laxativum pro topickou aplikaci. Lék má dráždivý účinek na konečník, čímž stimuluje peristaltiku střeva. To také pomáhá zmírnit masové stolice. Rektálně se podává jeden čípek denně dvacet minut po snídani.

Při dlouhodobém používání čípků se může vyvinout nežádoucí účinky: alergické reakce, podráždění kůže v análního kanálu, oslabování přirozeného procesu odvodňování. Čípky s glycerolem jako lék na chronické zácpy u dětí kontraindikován v hemeroidy, přítomnost trhlin v análního kanálu, nádorů a zánět konečníku, přecitlivělý glycerol (aktivní složka).

• Mikrolaks. Léčivo se uvolňuje jako viskózní roztok, který se používá k vedení mikroklistrů. To je považováno za jeden z nejúčinnějších prostředků chronické zácpy u dětí a dospělých. Mikrolaks je kombinovaný přípravek. Jeho aktivní složky jsou: laurylsulfoacetát sodný (y ztenčování efekt), citace sodného (přemístit vázanou vodu ve stolici), sorbitol (zvýšit projímavý účinek), glycerol (pro zlepšení pohyblivost konečník).

Po použití léku se pozitivní účinek objeví po 15 minutách. Přípravek je indikován pro chronickou zácpu a při přípravě na studium gastrointestinálního traktu. Mikalakům neexistují žádné kontraindikace. Může být použit bez obav, a to i při léčení zácpy u novorozenců. Mezi hlavní vedlejší účinky patří: možné alergie, podráždění, pálení v rektální oblasti. Obvykle je pro léčbu dostačující jedna zkumavka (5 ml léku).

Fyzioterapeutická léčba

Obvykle se fyzioterapeutická léčba chronické zácpy u dětí provádí v komplexu se speciální dietou (jídlo se odebírá, bohaté na vlákninu). Hlavní metody zde jsou následující.

• Léčba minerálními vodami. Fyzioterapie zahrnuje použití speciálních minerálních sulfátových vod (hořčí sůl, sůl vyměnitelná minerální a smíšená se síranovými zdroji). Zpravidla je pro dosažení laxativního účinku nutné zvýšit dávku SO4 (až 3 g).
• Fyzické cvičení. Tento způsob léčby je vhodný pro děti od sedmi let. Je velmi důležité se aktivně pohybovat k léčbě zácpy. Navíc musíte udělat speciální cvičení. Především je nutné hluboce vtáhnout do břicha a pak je uvolnit pomalu. V takovém případě je nutné, aby dítě mělo deset. Opakujte cvičení nejméně pětkrát denně.

Za účelem podpory evakuace stolice před každým vyprazdňování očekává, že následující cvičení: hluboce nadechnout vzduchu při vytahování žaludek, a pak se náhle hodit dopředu a vydechování. Cvičení opakujte desetkrát.

• Masáž. K léčbě chronické zácpy je efektivní metoda masírování tenkého střeva. Jeho cílem je stimulovat motorickou činnost střeva. Je velmi důležité správně provádět takovou masáž: veškerý tlak a dotyk jsou přesně ve směru análního otevření. Každá část dvojtečky by měla být masírována až pět minut. Masér se musí naklonit, synchronně s pacientovým dýcháním.

Alternativní léčba

Pro léčení chronické zácpy u dětí existuje několik osvědčených a účinných alternativních prostředků.

• Rostlinný olej. Před prvním podáváním ráno je třeba podávat dětský rostlinný olej (sterilizovaný). V první den - 1 kapka, a pak postupně zvyšovat a dosáhnout poloviny lžičky. Použijte, dokud není obnovena normální práce střeva.

Pro sterilizaci rostlinného oleje je nutné ho nalít do nádoby a dát ji do studené vody. Panáček vody a nádoby by měl být umístěn na slabém oheň a vařený. Nechte nádobu po dobu dalších 30 minut, dokud voda vaří.

• Slivky. Nalijte půl kilogramu švestek s 3,5 litrem vody a vařte po dobu 25 minut. Nechte vývar vychladnout. Pak přidejte 50 gramů kůry z řešetláku a znovu se vařte (25 minut). Opět ochlaďte a přidejte 200 g extrakt z boků (můžete si koupit v lékárně "Holosas"). Vezměte tento nápoj, než půjdete do postele polovině sklenice.
• Lemon a vaječný žloutek. Vezměte malý citrón a vytlačte džus z něj, přidejte jeden surový žloutek a promíchejte se sklenicí pomerančového džusu. Takový lék je chutný a užitečný. Výborná pro chronickou zácpu u dětí.

[33], [34], [35], [36]

Bylinné ošetření

• Senna. Velmi silné projímadlo. Chcete-li získat pozitivní výsledek, musíte smíchat 2 čajové lžičky Senny se 100 g švestek. Přidejte tři šálky vroucí vody a vařte. Nastříkejte tři hodiny, poté vypusťte. Jezte tři lžíce každé hodiny, dokud nezmizne zácpa. Neexistuje kontraindikace pro použití takového nápoje. Relief se obvykle vyskytuje šest až deset hodin po požití.
• Sbírka bylin. Kombinujte sbírku účinných pro zácpu bylin (lékořice, fenykl, marshmallow a len). Rozemlejte, abyste získali prášek. Napijte jednu čajovou lžičku této sbírky do sklenice vody a nechte ji vařit. Pijte před spaním polovinu sklenice.
• Kamenina a aloe vera. Extrahujte šťávu z aloe vera a sto let starou a promíchejte ji medem. Chcete-li získat šťávu, je nejlepší použít mladou rostlinu (ne starší než 3 roky). Chcete-li to provést, odřízněte listy a vložte je do chladničky na několik dní. Vezměte je ven a dejte je pod tisk. Šťávy trvá celý den na jednu čajovou lžičku.

Homeopatie

• Acidum Nitrikum. Složení tohoto homeopatického přípravku zahrnuje kyselinu dusičnou, která účinně působí na všechny otvory v lidském těle, včetně řitu. Je indikován k použití, pokud výkaly silně poškodí konečník, s chronickou zácpou, s trhliny v konečníku. Vezměte po jídle 5 zrn dvakrát denně. Doba léčby - dva až tři týdny.
• Alumina. Přípravek je přečištěný bezvodý oxid hlinitý. Používá se pro zácpa, které se vyznačují ztrátou tónu konečníku, velmi účinné při léčbě chronické zácpy u dětí, a to zejména v kombinaci s jinými léky, „Brion“. Použijte den pro 5 zrn před jídlem dvakrát denně. Léčba trvá dva až tři týdny.
• Bryony. Aktivní složkou je vytrvalá bryonická rostlina (nebo bílá stepa). Granule se rozpouštějí třikrát denně. Dávkování závisí na věku pacienta. Například děti do dvou let mohou dostat maximálně dva pelety denně.
• Lycopodium. Má analgetický, protizánětlivý, hojivý, antiseptický, obalující účinek. Z tohoto léčiva se vyrábějí tinktury a bujóny, které jsou vynikající pro chronickou zácpu u dětí.

Dieta pro chronickou zácpu u dětí

Pokud má vaše dítě zácpu, nepokoušejte se používat známé léky na projímání nebo klíšťata. To vše lze vyhnout, jestliže jíte správně.

Voda je považována za nejdůležitější složku při léčbě zácpy, neboť dehydratace vysušuje rektální sliznici a vede k vytvrzení stolice. Pokud dáte dítě dostatek vody, pomůže mu zbavit se chronické zácpy a učiní stolici měkčí. Nezapomeňte, že musíte vypít alespoň 2 litry vody denně (dospělí).

Nezapomeňte zahrnout do stravy dítěte potraviny bohaté na rostlinné vlákno. Díky nim lze zlepšit intestinální motilitu. Celulóza dokonale stimuluje kontraktilní procesy, takže potraviny rychle procházejí tělem. Kromě toho odstraňuje toxiny a toxiny. Nejúčinnější produkty jsou:

1. Plody.
2. Zelenina.
3. Bobule.
4. Ořechy.
5. Sušené ovoce.
6. Termíny.
7. Slivky.
8. Ovesná kaše.
9. Obr.

Při zácpě jsou užitečné také produkty, které pomáhají vyčistit tělo: otruby, sušené ovoce, žitný chléb. Neméně účinné jsou kysané a čerstvé bílé zelí, luštěniny, brokolice. Při snídani je nejlepší dát dítěti zeleninu, ovoce a dělat je saláty se zakysanou smetanou nebo rostlinným olejem.

Nezastupitelným produktem ve stravě s chronickou zácpou u dětí je celozrnná kaše (perličkový ječmen, pohanka, ječmen, ovesná kaše, pšenice). Nezapomeňte na jogurt, kefír (lepší den).

Příkladné dietní menu pro chronickou zácpu je následující:

• Snídaně: salát ze zeleniny, ochucený zakysanou smetanou, fazole (vařené), ovesné vločky v mléce, smažené vejce a čaj.
• Druhá snídaně: čerstvé jablka.
• Oběd: polévka ze zeleniny, dušené zelí a vařené maso, kompot na sušeném ovoci.
• Odpolední občerstvení: hrstka sušených slizu (lze nahradit sušeným ovocem dle chuti).
• Večeře: zelné kotlety ze zeleniny, pohanky, tvaroh a čaj.
• Než jdete do postele, nezapomeňte pít sklenici jogurtu.

[37], [38], [39]

Prevence

Aby se zabránilo chronické zácpě u dětí, je nutné je naučit správně jíst, sledovat jejich fyzický vývoj a učit je, aby byly vyprazdňovány každý den ve stejnou dobu. I pro preventivní účely můžete použít některé efektivní prostředky. Jedním z takových prostředků je například "Evita". Tento produkt obsahuje všechny potřebné vitaminy (skupiny B, A, E, C), minerály (vápník, draslík, hořčík), kyselina listová. Má pozitivní vliv na enzymatické a sekreční funkce střeva.

Abyste předešli zácpě u kojenců, je velmi důležité, aby kojící matka správně konzumovala. Je také nutné vybrat plnou stravu a konzumovat dostatek vody.

[40], [41]

Předpověď

Problém chronické zácpy u dětí dnes je velmi relevantní. Díky včasné a správné diagnostice, výživě, používání doplňků stravy a dalších léků, cvičení a masáže se můžete vyhnout nepříjemným komplikacím a dosáhnout denní přirozené defekce.

[42]