Kolonoskopie

Indikace postupu

Cíle kolonoskopie

Diferenciální diagnostika onemocnění vyskytujících se při průjmu, helminthických invazí se zánětlivou (ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou atd.) A onkologickými onemocněními tlustého střeva. Vyhodnocení průběhu odstranění sliznic u infekčních onemocnění, ke kterým dochází při zničení sliznice.

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie je indikována u pacienta s infekčním onemocněním v případě podezření na nádor, ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu, zachování patologických nečistot v čelech u pacientů s průjem.

Studie se používá v krizových situacích s střevním krvácením, střevní obstrukcí, přítomností cizích těl.

Tyto metody umožňují upřesnit data získaná rentgenovým, ultrazvukovým nebo jiným studiem.

Příprava

Příprava na výzkum

Příprava na kolonoskopii je možná dvěma způsoby.

První cesta. 3-4 dny před zahájením studie je nutné přejít na bezstružnou stravu, vyjma dietní výživy čerstvé zeleniny a ovoce, luštěnin, černého chleba, zelí v jakékoliv formě (jak čerstvé, tak minulé kulinářské zpracování). V předvečer studie o 16:00 je třeba vzít 40-60 g ricinového oleje. Po samostatné židli musíte udělat 2 klystýry o objemu 1-1,5 litru. Enema se provádí v 20:00 a 22:00. Ráno v den studie by měly být provedeny další dva kluzy (v 7:00 a 8:00).

Druhá cesta. V předvečer studie pít roztok makrogolu (fortrans) v 1 litru vody po dobu jedné hodiny (od 15:00 do 16:00) na 1 sklo každých 15 minut. Opakujte stejný postup ještě 3 krát, tj. 1 litr roztoku každou hodinu do 19: 00-20: 00.

Technika Kolonoskopie

Kolonoskopický postup

Studie se provádí podle obecně uznávané metodiky. Zařízení - flexibilní endoskopy (fibrokolonoskopy) se sadou nástrojů pro biopsii a zachycením materiálu pro bakteriologické vyšetření.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k kolonoskopii

Extrémně těžký stav pacienta, pozdější fáze srdeční a plicní nedostatečnost, čerstvý infarkt myokardu, akutní onemocnění tifoparatifoznoe, akutní divertikulitida, zánět pobřišnice, chirurgii břišních orgánů, těžkými formami vředy a ischemické kolitidy, fulminantní granulomatózní kolitida, technickou složitostí studie (rakovina konečníku ), těhotenství.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Normální výkon

Interpretace výsledků

Shigellóza je charakterizována poškozením distální části tlustého střeva (proctosigmoiditida, sfinchitis). V závažných případech se léze může rozšířit do celého střeva. Stupeň závažnosti morfologických změn odpovídá závažnosti průběhu onemocnění. Změny jsou ohniskové. Možná katarální, katarhálně hemoragická proctosigmoiditida, v závažnějších případech je zánět fibrinózní s tvorbou eroze a vředů. V tomto případě jsou ulcerativní defekty zpravidla mělké, s výrazným zánětlivým hřídelem s čistým obrysem, měřícím až 1 cm.

Když detekován salmonelóza tlustého střeva léze na gastroenterokoliticheskom varianty uvedené choroby, je obraz katarální Proctosigmoiditis ve vzácných případech - folikulární katarální-hemoragické nebo nekrotizující kolitidy.

U kampylobakteriózy jsou změny v tlustém střevě omezeny na difuzní edém a hyperemii, někdy s krvácením, ve vzácných případech - ulcerativní nekrotické změny.

Při yersiniotické kolitidě může dojít k ulceraci v místech akumulace lymfatických tkání. V ileu jsou pozorovány podélné vředy, silně oválné nebo bodové eroze. Je charakterizována přítomností silného otoku v postižených segmentech.

Při amebiáze na sliznici tlustého střeva se vytvářejí vředy, které se zvětšují podél obvodu a do vnitřku a dosahují svalové a (vzácně) serózní vrstvy. Jizvající vředy jsou doprovázeny tvorbou strictures. Vředy jsou ostře oddělené od okolní tkáně, mají nerovné okraje. Dno vředů je pokryto nekrotickými hmotami, okraje jsou podkopané a zvednuty, hyperemie kolem vředů není výrazná. Vředy mohou být izolovány a mnohočetné, lokalizované hlavně v céku. Druhou nejčastější lokalizací je rektum a sigmoidní tlustá střeva, méně často tlustá střeva, příloha a terminální terminál ileu.

Pro balantidiasis na počátku onemocnění je charakterizován vývoj nekrotických oblastí malých rozměrů obklopených malými hemoragiemi v tlustém střevě. Potom se nekróza dostává do vředů ve tvaru štěrbin s okrouhlým okrajem, jejich rozměry dosahují 1x2 cm. Vředy jsou pokryty jemnozrnnou zakřivenou hmotou.

Komplikace po postupu

Komplikace kolonoskopie

Komplikace kolonoskopie jsou velmi vzácné. Tam je perforace tlustého střeva, krvácení. V těchto případech je nutná naléhavá chirurgická intervence.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]