Spastická zácpa

Funkce střev může být narušena z různých důvodů. Jeho normální vyprazdňování je zpravidla spojeno se dvěma stavy - atonií nebo spastickou zácpou. V tomto článku si povíme o druhé možnosti - výskytu střevních křečí, v důsledku kterých se vyvíjí zácpa.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny spastické zácpy

Zácpa způsobená střevními křečemi vzniká v důsledku zvýšeného střevního tonusu.

• V určitých částech střeva dochází ke svalovým křečím, v důsledku čehož se výkaly sevřou a ztrácejí schopnost se dále pohybovat.
• Křeč je často doprovázena nadýmáním, spastickou bolestí a pocitem těžkosti a plnosti v břiše, což je spojeno se zvýšenou tvorbou plynu.

Křeč může také nastat v důsledku endokrinní patologie nebo pod vlivem emocionálního a psychického stresu:

• při hypotyreóze;
• u diabetu mellitus;
• v případě dysfunkce vaječníků (například během menopauzy);
• při onemocněních hypofýzy;
• se syndromem dráždivého tračníku;
• při neurogenní kolitidě;
• po otravě.

Nejčastěji je hlavním faktorem rozvoje onemocnění regulační porucha autonomního nervového systému.

[ 3 ]

Příznaky spastické zácpy

Střevní křeč je charakterizován zpožděním defekace, ke kterému nedochází neustále, ale periodicky. Mezi epizodami zácpy může být stolice normální nebo dokonce zkapalněná. Často lze pozorovat situace, které lze přirovnat k mírné formě průjmu – jde o výsledek reakce těla na prodlouženou stagnaci stolice a svalové křeče. Ve většině případů k tomu dochází, když je křeč spojena s nervovými poruchami.

Klinicky se svalový střevní křeč projevuje jako syndrom dráždivého tračníku, který se může projevit následujícími příznaky:

• bolest břicha, často křeče;
• periodické zpoždění stolice;
• uvolňování částic hlenu spolu s výkaly;
• zvýšená emotivita a podrážděnost;
• neustálý pocit únavy.

Někdy může být zpoždění stolice nevýznamné, nicméně vylučování stolice je neúplné, v malých prvcích. Po takové defekaci přetrvává pocit neúplného vyprázdnění střev, tíha v břiše, nepřiměřený pocit sytosti.

Spastická zácpa během těhotenství

Na problémy s vyprazdňováním stolice si v těhotenství stěžuje 70–80 % žen, v poporodním období asi 30 %. V tomto období je častější atonická zácpa spojená s neaktivní střevní peristaltikou. U těhotných žen však nejsou neobvyklé ani střevní křeče.

Pokud jde o to, jak rozlišit spastický zácpu od atonické zácpy, lze říci následující:

• Střevní atonie je absence peristaltiky, která může být způsobena uvolněním hladkého svalstva střev, nedostatkem vlákniny ve stravě a dalšími důvody. Při atonii jsou střeva „tichá“ a neexistuje nutkání k defekaci;
• Spastický stav střeva je obvykle doprovázen rostoucí a dočasně zmírňující bolestí, kručením v žaludku, zvýšenou tvorbou plynů a nepravidelnou stolicí (zácpu může nahradit průjem).

Co způsobuje zácpu:

• Čím delší je období těhotenství, tím větší je tlak rostoucí dělohy na střeva a další orgány. V důsledku toho je narušen a zpomalen krevní oběh v cévním systému malé pánve, což může ovlivnit peristaltiku.
• Velké množství progesteronu v krvi uvolňuje hladké svaly nejen dělohy, ale i střev. To je však spíše příčinou střevní atonie než křeč.
• Během těhotenství se většina žen stává emocionálně nestabilní. Snadno se podráždí a objevují se nepřiměřené obavy a strachy. To je způsobeno hormonálními změnami v těle. Vedlejším účinkem tohoto stavu však může být neurogenní zácpa, která sama odezní po stabilizaci psychického stavu ženy.
• Mezi méně časté příčiny křečí patří alergické reakce těla nebo otrava jídlem.

Během těhotenství se nedoporučuje užívat projímadla bez lékařského předpisu, měli byste se poradit s odborníkem.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastická zácpa u dítěte

Střevní křeče u malých dětí se mohou objevit v důsledku změn ve výživě, například při přechodu na umělé krmení nebo při zavádění nových doplňkových potravin. Příčinou může být také neúplně vytvořený nervový systém, který způsobuje stejnou neurogenní zácpu.

U starších dětí mohou spastické stavy vzniknout v důsledku konzumace nadměrného množství sladkostí, nedostatečného pití tekutin nebo konzumace suché stravy. Někdy jsou křeče důsledkem stresu – stěhování do nové oblasti, přestup do jiné školy atd.

Spastické stavy v dětství se mohou vyskytnout u každého třetího dítěte. Léčbu předepisuje lékař v závislosti na příčině onemocnění, ale terapie antispasmodiky se používá jen zřídka. Nejčastěji postačuje krátká kúra rektálními čípky s projímavými a relaxačními vlastnostmi.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza spastické zácpy

Diagnózu může stanovit pouze specialista – proktolog, gastroenterolog-specialista na infekční choroby nebo terapeut, na základě výsledků vyšetření.

Vyšetření může zahrnovat:

• rektoskopie – postup k vyšetření konečníku a dolní části sigmoidálního tračníku pomocí speciálního zařízení – rektoskopu;
• irrigoskopie – rentgenová metoda, při které se do střeva zavede kontrastní látka;
• fibrokolonoskopie – endoskopické vyšetření střevní dutiny.

Uvedené studie jsou velmi důležité pro posouzení stavu sliznic střevní dutiny, stupně peristaltiky, elasticity střeva a funkčnosti střeva jako celku.

Někdy se provádí analýza stolice na mikroflóru, protože nedostatek bakterií mléčného kvašení může vést k hnilobnému kvašení, které přímo ovlivňuje rozvoj problémů se střevní funkcí.

Objektivně může lékař palpací určit bolest v různých částech střeva. Kromě toho je jasně nahmatatelná stlačená bičíkatá sigmoidea, zatímco slepé střevo je hodnoceno jako uvolněné.

[ 8 ], [ 9 ]

Léčba spastické zácpy

Obnovení normální peristaltiky trávicího systému je úkolem číslo 1 při léčbě spastických střevních stavů. Léčba by měla být komplexní a zahrnovat několik terapeutických fází:

• dietní výživa (o tom si povíme samostatně);
• léková terapie;
• užívání homeopatických léků;
• lidové prostředky.

Pokud existuje takový problém, jako je porucha vyprazdňování, je nutné se jí zbavit, stejně jako u jakékoli jiné patologie, a to počínaje konzultací s lékařem. Včasná správná diagnóza činí léčbu efektivnější a rychlejší.

Pokud se z nějakého důvodu návštěva lékaře odkládá, můžete se nejprve pokusit zvládnout situaci sami, ale v budoucnu by návštěva lékaře měla být povinná. Pokusíme se odpovědět na některé otázky pacientů, které se nejčastěji objevují při léčbě střevních křečí.

Pomáhá klystýr při spastické zácpě?

• Očistný klystýr se skutečně často používá při potížích s defekací. Je však důležité vědět, že v případě křečí by se neměl podávat chladný roztok, protože by to mohlo zvýšit spastické stahy svalů. Teplota očistného klystýru při spastické zácpě by měla být mírná: tekutina se zahřeje na tělesnou teplotu (přibližně 36–39 °C) a zavede se do střev bez tlaku, opatrně. Uvolňující roztok si můžete připravit například s odvarem z meduňky nebo máty (200 ml). Za účinnější se však považují olejové klystýry, ke kterým se používá olej zahřátý na teplotu 30–32 °C o objemu 200 ml nebo směs oleje a vody o objemu asi 500 ml. Nejčastěji se používá ricinový, slunečnicový a olivový olej.

Můžete si vzít projímadlo na spastickou zácpu?

• Projímadla na střevní křeče by měla být vybírána velmi, velmi pečlivě a měla by se zastavit pouze u produktů, které obsahují bylinné složky. Pokud je to možné, je lepší se projímadel úplně vyhnout. Proč? Faktem je, že drtivá většina těchto léků stimuluje střevní peristaltiku, což může zhoršit stávající křeč a zhoršit stav pacienta. Problém je v tom, že není možné zvýšit motilitu již křečovitě staženého střeva, aniž bychom věděli, proč k tomuto křeči došlo. Proto užívání projímadla v takovém stavu pacient riskuje zvýšení bolesti a zhoršení problému až do spastické střevní obstrukce.

Pokud je užívání projímadel na křeče nevyhnutelné, můžete se uchýlit ke komplexnímu užívání léků. Například známý Duphalac na spastickou zácpu se předepisuje současně s antispasmodiky. Pouze v tomto případě lze zmírnit stav pacienta a vyřešit problém s defekací.

Která antispasmodika jsou nejúčinnější při spastické zácpě?

• Antispasmodika pro střeva se dělí do několika skupin a mají určitá omezení pro použití. Proto byste je neměli užívat bez konzultace s lékařem.

Hlavním a nejběžnějším střevním antispasmodikem je Papaverin - lze jej zakoupit v tabletách, injekčním roztoku a rektálních čípcích. V každodenním životě se nejčastěji používají čípky s papaverinem - dokonale uvolňují střevní svaly, odstraňují křeče a obnovují evakuační funkci. Tablety Papaverinu se užívají v 1 kusu, maximálně 4 denně.

Při absenci papaverinu můžete užívat antispasmodika, jako je No-shpa (Drotaverin) nebo Dibazol, což je také periferní vazodilatátor.

Dibazol na spastickou zácpu lze použít v injekcích nebo tabletách. Injekce léku se podávají intramuskulárně, 1-2 ml 1% roztoku, až 2-3krát denně, podle potřeby. Tablety se užívají v množství maximálně 50 mg najednou a maximálně 150 mg denně.

Oblíbeným lékem je Papazol, kombinovaný lék na bázi papaverinu a dibazolu.

Je možné léčit spastickou zácpu doma?

• Samozřejmě je v každém případě žádoucí předběžná konzultace s lékařem. Pacient nebude schopen sám určit příčinu křeče. V jednoduchých situacích je docela možné zvládnout léčbu doma, ale režim užívání léků by měl být kompetentní a důsledný: nejprve antispasmodika a poté (v případě potřeby) projímadla. Pokud je přítomný zánět, bude nutná protizánětlivá léčba, obnova střevní mikroflóry a celkové posílení organismu. Dobrý účinek mají teplé koupele, masáž břicha a užívání mírných sedativ. Doporučují se také enzymatické přípravky, například Mezim, Enzistal. V některých případech mohou být relevantní i lidové metody terapie.

Lidové léky na spastickou zácpu

Existuje velké množství lidových receptů, které lze úspěšně připravit doma. Stačí mít doma určité připravené rostliny, nebo je koupit v suché formě v lékárně.

• 1 čajovou lžičku mátových lístků zalijte 200 ml převařené horké vody, přikryjte pokličkou a nechte louhovat čtvrt hodiny. Nálev pijte po jídle alespoň dvakrát denně.
• 3 lžíce divokého lnu (lněného semínka) zalijte 300 ml vroucí vody, můžete použít termosku. Nechte louhovat půl hodiny. Přeceděný nálev užívejte 60 ml 3–4krát denně.
• Připravte směs z 20 g přesličky, stejného množství řebříčku obecného, 10 g pelyně, zalijte 400-500 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny louhovat (nejlépe v termosce). Hotový nálev přefiltrujte a pijte 100 ml 3-4krát denně s jídlem.
• Na úlevu od křečí je dobrý nálev z kopru nebo fenyklu. Vezměte 1 polévkovou lžíci semínek a zalijte ji 200 ml vroucí vody, nechte louhovat čtvrt hodiny. Při křečích užívejte 100 ml.
• Smíchejte 15 g suchých listů jitrocele, stejné množství šalvěje, 5 g listů máty, 10 g bělice bahenní a 15 g třezalky tečkované. Jednu čajovou lžičku výsledné směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Pijte třikrát denně, 1/3 sklenice.

Kromě toho můžete použít i následující bylinné směsi:

• kůra řešetláku, semena fenyklu, řešetlák, oddenek lékořice;
• list senny, kůra řešetláku, řešetlák, anýz, oddenek lékořice;
• Nať třezalky tečkované, list mochny bahenní, nať vratiče lékařského, kořen kozlíku lékařského, oddenek puškvorce;
• anýz, fenykl, kmín, listy máty.

[ 10 ], [ 11 ]

Dieta pro spastickou zácpu

Při střevních křečích je nutné z jídelníčku vyloučit hrubou stravu, která dráždí střevní stěny. Z tohoto důvodu odborníci doporučují konzumovat rostlinné potraviny bohaté na vlákninu, ale bez slupky a nejlépe v rozmačkaném stavu.

Hlavní roli při vyprazdňování spojeném se křečemi hraje konzumace tuků, zakysané smetany a přírodního másla - tyto produkty mohou zmírnit projevy svalových křečí.

Kromě toho by se zeleninové a ovocné pokrmy měly konzumovat vařené a lze do nich přidat cukr nebo med.

Produkty doporučené pro střevní křeče se zácpou:

• zeleninová polévka, masový vývar, ovocná polévka;
• mléčné výrobky a mléčné pokrmy (s výjimkou tvrdých nebo tavených sýrů);
• vařené maso a ryby;
• tmavé pečivo, cereálie, celozrnné těstoviny, suché sušenky nebo krekry, včelí produkty, domácí džem, marshmallows, marmeláda, cukr;
• rostlinné a máslové oleje, smetana;
• pyré a vařená zelenina, zelenina;
• ovoce (kromě třešní, citrusových plodů, borůvek);
• čaj, nálev z šípků, čerstvé šťávy, kompoty.

Potraviny, kterým se vyhnout:

• sádlo, tučné maso;
• bílý chléb, sladké pekařské výrobky;
• listové těsto;
• uzené výrobky, klobásy;
• zachování;
• luštěniny;
• pokrmy z bílého zelí;
• omáčky s kořením a tuky;
• z obilovin - rýže a krupice;
• ředkvičky, křen, cibule a česnek;
• pokrmy z hub;
• koláče, pečivo;
• chipsy, ořechy;
• želé, kakao, sycené nápoje;
• čokoládové výrobky;
• pálivé koření;
• alkoholické nápoje;
• vepřové maso, hovězí sádlo, sádlo.

Nemůžete jíst suché jídlo ani se přejídat. Během spastických bolestí je lepší se jídlu vyhnout.

[ 12 ]

Menu pro spastickou zácpu

• Snídaně na střevní křeče se může skládat z kaše s vodou nebo mlékem, fermentovaných mléčných výrobků, tvarohu. Můžete přidat kousek tmavého opečeného chleba s máslem, medem nebo marmeládou. Ovesná kaše s přísadami, například s kousky jablek nebo banánu, je perfektní.
• Jako druhou snídani nebo svačinu si můžete dát čaj se suchými sušenkami nebo si připravit ovocnou či bobulovou směs s jahodami, oloupanými meruňkami, dýní. Doporučuje se bobule přelít jogurtem nebo zakysanou smetanou.
• Je vhodné obědvat s povinným prvním chodem, kterým může být polévka nebo boršč, bez pálivého koření a dochucovadel. Jako druhý chod se hodí kus vařeného masa nebo ryby, které můžete vařit v páře, s přílohou nebo bez ní. Skvělým doplňkem bude šťouchaný zeleninový guláš nebo zeleninový kastrol.
• Jako odpolední svačina se hodí sušenky, bobulové smoothie, jogurt, tvaroh s ovocem nebo ovocné pyré.
• K večeři si můžete připravit dušené řízky, zeleninovou přílohu s tmavým chlebem, zeleninovou omeletu a kaši s vodou.
• Před spaním je užitečné vypít 100-150 ml čerstvého kefíru, bílého jogurtu nebo kyselého mléka.

[ 13 ]

Prevence spastické zácpy

Preventivní opatření zahrnují krátký seznam užitečných tipů:

• Pokud máte sklony ke střevní stagnaci, vyřaďte ze svého denního jídelníčku pokrmy a produkty, které mohou vyvolat poruchy vyprazdňování. Patří mezi ně tučné maso a sádlo, koláče, vejce, pečivo z bílé mouky, čokoláda a kakaové výrobky;
• nezapomeňte jíst každý den trochu ovoce, zeleniny a obilovin – potravin s vlákninou a hrubými nestravitelnými vlákny, ze kterých se tvoří stolice;
• Pokud máte sklony ke křečím, snažte se vyhýbat konzumaci studených jídel, včetně zmrzliny a studených nápojů;
• Vaším nepřítelem číslo jedna je přejídání, proto vstaňte od stolu dříve, než se úplně najíte. Občas praktikujte půstní dny nebo 24hodinové vodní půsty;
• Projímadla a antibiotická terapie by se měly používat co nejméně často a pouze na lékařský předpis;
• nezapomeňte dodržovat pitný režim – pijte čistou vodu, čerstvé džusy, ovocné nápoje;
• pokud máte nutkání na stolici, nepotlačujte ho ani nečekejte, až přejde – včas vyprázdněte střeva;
• vést aktivní životní styl - zácpa nemá ráda fyzickou aktivitu, což má pozitivní vliv na střevní tonus;
• Jezte pouze čerstvé potraviny. Zkažené nebo podezřelé potraviny by měly být vyhozeny.

[ 14 ]

Prognóza spastické zácpy

Prognóza stolice způsobené střevními křečemi je velmi příznivá. Ve vzácných případech však může onemocnění vést k řadě komplikací - tvorbě fekálních kamenů, rozvoji střevní neprůchodnosti, fekální peritonitidě. Tyto komplikace se nejčastěji vyskytují u starších lidí a pacientů upoutaných na lůžko s paralýzou.

Při včasné léčbě zůstává prognóza dobrá.

Spastická zácpa je extrémně nepříjemný stav. Včasná léčba, včetně diety, klidu na lůžku během akutního období, používání teplých koupelí a vyhřívací podložky, však pomůže s nemocí rozloučit se během 5-7 dnů.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]