Stresová inkontinence

Stresová inkontinence je ztráta kontroly nad stolicí. Tento stav je často mylně vnímán jako nevyhnutelný projev stáří. Klinická inkontinence je vyjádřena častým nebo konstantním únikem polotvarovaných výkalů, stejně jako průchod vzniklých výkalů 1-2 krát denně v posteli nebo na oblečení.

[1], [2], [3]

Co způsobuje inkontinenci?

Inkontinence může mít za následek zranění nebo míchy onemocnění, vrozených vad, náhodné poškození konečníku a řiti, výhřez konečníku, diabetes, těžkou demencí, fekální porušení práva, rozsáhlé zánětlivé procesy, nádory, léze v porodnictví a operací zahrnující disekci nebo rozšíření anální svěrač. Také fekální inkontinence může být způsobena těmito procesy: použití laxativ, časté klystýry, proktitida, výhřez a rakoviny konečníku, Crohnovy choroby, nedostatečné vstřebávání tekutin, ischemické kolitidy. Inkontinence může být důsledkem porušení kontroly nad defekaci v nervové soustavě.

Jak rozpoznat inkontinenci stolice?

Při fyzickém vyšetření je nutné vyhodnotit funkci uzávěru svěrače a perianální citlivost a vyloučit porušení kalorií. Při vyšetření je účelné použít ultrazvuk análního svěrače, MRI panvy a břišní dutiny, elektromyografii pánevního dna a anorektální manometrii.

Jak se léčí inkontinence?

Léčba inkontinence výkalů zahrnuje program přípravy střeva k rozvoji úmyslného nutkání na výcvik. Program zahrnuje spotřebu dostatečného množství tekutiny a dostatečně velký objem potravin. Cvičení na záchodě nebo použití jiných běžných stimulantů defekace (např. Káva) stimulují defekaci. Můžete také použít čípky (např. Glycerol, bisacodyl) nebo fosfátové klystýry. Pokud nejsou obnoveny pravidelné požadavky na defektování, může být užívání struktury bez strusky a perorálního loperamidu snižovat frekvenci defekace.

Jednoduché cvičení pro hráze, v němž opakovaně pacient snižuje svěrače svaly hráze a hýžďových svalů, může posílit tyto struktury a přispět k obnově funkce svěrače, a to zejména v lehčích případech. Je nutné použít princip biofeedbacku (školení pacienta s cílem optimalizovat funkci svěrače a lepší vnímání fyziologických podnětů) před doporučovat chirurgickou léčbu pacientů s dobrými motivace pacientů, kteří chápou význam tohoto problému a přesně se řídit pokyny a kteří si zachovaly schopnost análního svěrače vnímat podráždění tahu konečníku . Přibližně 70% těchto pacientů reaguje na biologickou zpětnou vazbu.

Nedostatek sifinteru může být přímo šit. Při absenci podmínek pro obnovu svěrače, zejména u pacientů mladších 50 let, může být pro plastiku použita vysídlená m.gracilis (tenký stehenní sval). V některých centrech se používá kardiostimulátor m.gracilis, a tak se vytvoří umělý svěrač; takové nebo podobné experimentální studie jsou prováděny pouze ve více střediscích ve Spojených státech jako experimentální protokoly. Alternativně může být použit Tierschův drát nebo jiný materiál, který lze použít kolem konečníku.

Pokud jsou všechny použité metody neúčinné, jsou nastaveny indikátory kolostomie.

Jak se starat o osobu, jestliže se vyskytuje fekální inkontinence?

V péči o pacienty je důležitá prevence vyprazdňování tlustého střeva reflexem. Pokud tedy stoupenci přijdou po ranním čaji, pak by měla být recepce kombinována s pobytem na toaletě nebo nočním nádobím. Vysokokalorické pokrmy jsou zobrazovány v malých porcích po celý den; pacient je umístěn na lodi, což zajišťuje důkladné hygienu hráze (podmyvanii každé 2-4 hodiny, zpracování konečníku ochranným krémem nebo želé, včasné změnu spodního prádla a ložního prádla); používají prostředky, které zpomalují vyprazdňování střev, klíšťata (přednostně z heřmánkového bujónu), příležitostně čípky. Je nutné zajistit časté (6-8krát denně) větrání, pokud možno pomocí deodorantů.