Rektum

Konečník je konečnou částí tlustého střeva. Jeho průměrná délka je 15 cm a průměr se pohybuje od 2,5 do 7,5 cm. Konečník se dělí na dvě části: ampulu a řitní kanál. Ampula konečníku (ampula recti) se nachází v pánevní dutině a řitní kanál (canalis analis) se nachází v hrázi. Za ampulou se nachází křížová kost a kostrč. Před konečníkem se u mužů nachází prostata, močový měchýř, semenné váčky a ampula pravého a levého chámovodu a u žen děloha a pochva. Řitní kanál končí v řitním otvoru.

Konečník tvoří ohyby v sagitální rovině. Horní - sakrální ohyb (flexura sacralis), směřující dozadu svou konvexností, odpovídá konkávnosti křížové kosti. Dolní - perineální ohyb (flexura perineals), směřující dopředu, se nachází v tloušťce perinea (před kostrčí). Ohyby konečníku ve frontální rovině jsou nestálé. Horní část střeva je pokryta pobřišnicí ze všech stran, střední - ze tří stran, spodní část nemá serózní obal.

V oblasti řitního kanálu se ztluštěním svalové membrány střeva vytváří vnitřní (mimovolní) svěrač řitního otvoru (m.sphincter ani internus). Přímo pod kůží se nachází zevní (volní) svěrač (m.sphincter ani extemus), tvořený vlákny pruhovaného svalstva. Je součástí perineálních svalů. Oba svěrače uzavírají řitní otvor a otevírají se při defekaci.

Pobřišnice po stranách konečníku tvoří sakrouterinní záhyby. Mezi nimi a bočními stěnami pánve se nacházejí pánevně-rektální jamky. V subperitoneální tkáni těchto jamek procházejí močovody a větve hypogastrických cév a v samotných jamkách leží vejcovody a vaječníky.

Vpředu přiléhá k pochvě konečník v subperitoneálním prostoru pánevní dutiny. Peritoneálně-perineální aponeuróza u žen je volná ploténka, která umožňuje snadné oddělení konečníku od pochvy.

Konečník je zásobován krví jednou nepárovou tepnou - horní rektální tepnou, která je terminální větví dolní mezenterické tepny, a dvěma párovými tepnami - střední rektální tepnou (větev vnitřní iliakální tepny) a dolní rektální tepnou (větev vnitřní pudendální tepny). Tepenné kmeny mají podélný směr vzhledem ke střevní stěně.

Žilní odtok z konečníku směřuje do dvou žilních systémů - dolní duté žíly a portální žíly. V tomto případě se tvoří tři žilní plexy: subkutánní, submukózní a subfasciální. Z horních dvou třetin konečníku proudí žilní krev horními rektálními žilami do dolní mezenterické žíly ze systému portální žíly a z dolní třetiny do systému dolní duté žíly.

Lymfatická drenáž z konečníku probíhá ve čtyřech hlavních směrech:

1. od dolní části konečníku k tříselným lymfatickým uzlinám;
2. od horních částí k sakrálním lymfatickým uzlinám;
3. od předních částí k horním rektálním lymfatickým uzlinám;
4. od středních částí k dolním iliakálním kolektorům.

Inervaci konečníku zajišťují sympatická a parasympatická (motorická a senzorická) vlákna. Sympatická vlákna vycházejí z dolního mezenterického a aortálního plexu a do konečníku se dostávají buď podél větví horní rektální tepny, nebo jako součást hypogastrických nervů. Perineální část konečníku je inervována genitálním nervem, který obsahuje motorická a senzorická vlákna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]