Diseminovaná plicní tuberkulóza: přehled informací

Rozptýlená plicní tuberkulóza je charakterizována mnohonásobnou povahou poškození orgánů a tkání způsobená tuberkulózním procesem.

V závislosti na prevalenci léze se rozlišují tři hlavní varianty šíření tuberkulózy:

• obecně:
• s převážně postižením plic;
• s primární lézí jiných orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rozptýlená plicní tuberkulóza: epidemiologie

Generalizovaná rozšiřená tuberkulóza je poměrně vzácná. Mnohem častěji se u přibližně 90% pacientů vyskytuje rozptýlená tuberkulóza s převažujícím postižením plic.

Rozptýlená plicní tuberkulóza je diagnostikována u 5% nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou. Mezi těmi, kteří jsou registrováni v nemocnicích TB, tvoří pacienti s touto formou tuberkulózy 12%. Rozptýlená tuberkulóza způsobuje smrt 3% pacientů, kteří u této choroby umírají .

[7], [8], [9], [10]

Co způsobuje šíření plicní tuberkulózy?

Rozptýlená tuberkulóza se může vyvinout se složitým průběhem primární tuberkulózy v důsledku zvýšené zánětlivé reakce a včasného zobecnění procesu. Častěji se rozšiřuje tuberkulóza několik let po klinickém vyléčení primární tuberkulózy a vzniku zbytkových změn po tuberkulóze: zaměření Gon a / nebo kalcinace. V těchto případech je vývoj šíření tuberkulózy spojen s pozdním zobecněním procesu tuberkulózy.

Hlavním zdrojem šíření mykobakterií v rozvoji roztroušené tuberkulózy se považuje za zbytkový ložiska infekce v nitrohrudních lymfatických uzlin, které se tvoří v procesu návratu počátečního období TBC. Někdy zdroj šíření mykobakterií ve formě kalcifikovaného primárního ohniska může být lokalizován v plicích nebo jiném orgánu.

Symptomy rozptýlené plicní tuberkulózy

Různé patomorfologické změny a patofyziologické poruchy, ke kterým dochází při šíření tuberkulózy, způsobují širokou škálu klinických projevů.

Akutní rozptýlená plicní tuberkulóza se obvykle rozvíjí během 3-5 dní a dosáhne plné závažnosti do 7. - 10. Dne onemocnění. Nejprve se objeví příznaky intoxikace: slabost, zvýšené pocení, zhoršení chuti k jídlu, horečka, bolest hlavy a někdy dyspepsie. Teplota těla rychle stoupá na 38-39 ° C; poznamenejte si horečku hektického typu. Zvyšující se omamných látek a funkční poruchy doprovázené ztrátou hmotnosti, slabost, zvýšené pocení, ohromené nebo dočasnou ztrátu vědomí, delirium, tachykardie a akrocyanózou. Charakteristickým klinickým příznakem je dušnost. Možná vzhled kašle, často suchý, někdy s přidělením mírného sliznice. V některých případech je přední povrch hrudníku a horní části břicha vyčnívá vázán rozeoloznaya vyrážku, způsobené vývojem toxický a alergický trombovaskulita.

Diagnóza šíření plicní tuberkulózy

Rozptýlená plicní tuberkulóza má charakteristický radiografický důkaz - ohnisko šíření. Pro hematogenní a lymfogenetickou diseminaci jsou charakteristické více násobné fokální stíny, které jsou umístěny v obou plicích poměrně symetricky. Při lymfogenním šíření se často objevují oční stíny v jednom plici, zejména ve středních částech. Bilaterální lymfogenní diseminace je obvykle asymetrická.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]