Salmonelóza u dětí

Salmonelóza - akutní infekční onemocnění u lidí i zvířat způsobené četnými sérovarů salmonely a řízení u dětí nejčastěji v zažívacím (A02), alespoň tyfu a septiků formy (A01).

Nemoci způsobené salmonel u člověka, je rozdělen do tyfu a paratyfem A, B, C - anthroponotic infekce s jasně vymezenými klinických a epidemiologických rysů a „správného“ salmonelózy, látek, které jsou patogenní pro člověka i zvířata. Pod pojmem „salmonelóza“ se používá pouze k označení druhou skupinu onemocnění.

Kód ICD-10

• A02.0 Salmonelová enteritida.
• A02.1 Salmonelová septikémie.
• A02.2 Lokalizovaná infekce salmonelou.
• A02.8 Další specifikovaná infekce salmonelou.
• A02.9 Salmonelová infekce, nespecifikovaná.

Epidemiologie salmonel

Salmonelóza je rozšířena po celém světě a v celé zemi. U výskytu střevních infekcí zavedené etiologie je salmonelóza druhou po shigellóze. Většinou nemocné děti předškolního věku (65%). Vedoucím původcem je Salmonella enteritidis.

Hlavní zdroj infekce - domácí zvířata: krávy, ovce, prasata. Psi, kočky, ptáci apod. Nemoci u zvířat se mohou vyskytovat ve výrazné podobě nebo se vyhazují, ale častěji se vyskytuje asymptomatický transport salmonely. Infekce osoby může nastat jak při přímém kontaktu s nemocným zvířetem, tak při použití potravinových produktů živočišného původu (mléko, maso, tvaroh, kysaná smetana, vejce atd.).

Starší děti infikované výhodou potravinový cestu masa, mléka a jiných živočišných produktů, jakož i prostřednictvím ovoce a zelenina (zelný salát, okurky, rajčata, mrkve, ovoce atd.), Infekce, která je popřípadě během skladování, přepravy a provádění. Výskyty salmonel spojených s potravinovou cestou infekce se vyskytují hlavně v dětských zařízeních, kde jsou porušována pravidla pro vaření a skladování potravin.

Způsob infekce v kontaktu s domácností je zaznamenán především u malých dětí, zejména u novorozenců, předčasně narozených dětí a oslabených jinými nemocemi. Infekce se často vyskytuje v nemocnicích prostřednictvím produktů péče, rukojmí, ručníků, prachu, výměnných stolů, hrnců.

Děti prvních dvou let života jsou nejvíce náchylné na salmonelózu. V tomto věku je výskyt 5-10krát vyšší než u jiných věkových skupin. Salmonelóza se zaznamenává po celý rok s nejvyšším výskytem morbidity v létě a na podzim. Výskyt se liší v různých oblastech a mění se podle roku.

[1], [2], [3],

Příčiny salmonel

Podle struktury O-antigenu salmonel jsou rozděleny do skupin A, B, C, D, E, atd, a na bičíkových H antigenu - podle serovarů. Existuje asi 2000 sérov. Více než 700 serovarů bylo přiděleno od člověka. V naší zemi existuje více než 500 mezi nimi Salmonella dominovaly skupiny B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panamský, S. Anatum, S. Choleraesuis.

[4], [5], [6]

Patogeneze salmonely

Vývoj infekčního procesu do značné míry závisí na mechanismu infekce (výživa, kontakt, atd.). Hodnoty infekční dávka a stupeň patogenity patogenu imunitní obrany hostitele, věku a další. V některých případech, střevní infekce nastává rychle, s rozvojem endotoxinového šoku. Vyjádřeno toxikózu s exsicosis nebo generalizované infekce (septický forma) a s významnou bakteriemie (tifopodobnaya formy), zatímco v jiných - vznikají vymazány nebo subklinická forma bacteriocarrier. Bez ohledu na formu onemocnění se hlavní patologický proces rozvíjí v zažívacím traktu a hlavně v tenkém střevě.

Co způsobuje salmonelózu?

Symptomy salmonely

Doba inkubace salmonely se pohybuje od několika hodin (s masivní infekcí v potravní cestě) po 5-6 dní (s kontaktní cestou infekce nebo malou dávkou patogenu). Klinické příznaky, jejich závažnost, pořadí vzhledu a trvání průběhu onemocnění závisí na klinické formě. Rozlišujte typické (gastrointestinální, týfusovité a septické) a atypické (stale, subklinické) formy salmonelózy. Stejně jako bakteriostaré.

Gastrointestinální forma salmonelózy u dětí je nejčastější. V závislosti na primární lézi konkrétního gastrointestinálního traktu může vést gastritida, enteritida, kolitida, gastroenteritida, enterokolitida atd.

Symptomy salmonely

Diagnóza salmonel

Typické formy salmonelózy začínají akutně s nárůstem závažnosti celkového stavu; horečka relativně dlouhá, typická. Ale doba trvání „nemotivované“ zvracení, bolesti a dunění v pravém kyčelní oblasti, hustě povlak na jazyku, fenomény nadýmání ( „full žaludku“), nebo enteritny enterocolitica předseda „bažiny slizu“ s nepříjemným, páchnoucí zápach. V těžkých forem srednetyazholyh a hepatosplenomegalie dochází, a to zejména u dětí, změny v CNS jako letargie, ohromeném, ospalost, periferní krve - značené leukocytóza, neytrofiloz levým posunu (posun-core hole), zvýšení ESR.

Diagnóza salmonel

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Léčba salmonely

V případě mírných a středně závažných forem salmonelózy s exsikózou:

• perorální rehydratace roztoky glukózy a fyziologického roztoku: rehydron, glukosolan atd .;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• enzymové přípravky s přihlédnutím k tématu léze gastrointestinálního traktu: abomin, festal, pankreatin (mikrazim, kreon), panzinorm a další.

Pro děti v raném věku je vhodné od prvních dnů nemoci jmenovat:

• bakteriální přípravky (acipol, bifystim, bifidumbakterin 10-20 dávek / den, laktobacterin, linex, enterol atd.);
• prebiotika (laktofyltrum);
• nebo zahrnout do potravy bifidokyfir (bifid) pro 200-400 ml / den frakční.

Léčba salmonely

Prevence salmonel

Prevence salmonelózy u dětí je primárně zaměřena na zdroj infekce a je prováděna lékařskými a veterinárními službami.

Mezi činnosti patří rehabilitace domácích zvířat, prevence šíření salmonel mezi nimi. Dodržování hygienického režimu u zařízení na zpracování masa, drůbežářských podniků a mlékárenských podniků. S cílem vyloučit infekci surovin v procesu porážení zvířat a ptáků, řezání jatečně upravených těl, skladování. Dopravy a prodeje. Prodej a spotřeba surových kachních a husí vajec je zakázáno kvůli jejich vysoké kontaminaci salmonelou.

Jak zabránit salmonelóze?