Syndrom dráždivého tračníku u dětí

Syndrom dráždivého střeva u dětí (synonyma: dyskineze tlustého střeva, chronická spastická colitis, IBS) - funkční střevní porucha, u které je bolest břicha nebo nepohodlí spojené s defekací, změna v normálním rytmu fungování střeva nebo tlustého střeva pohybové poruchy.

Kódy ICD-10

• K58. Syndrom dráždivého střeva.
• K58.0. Syndrom dráždivého střeva s průjem.
• K58.9. Syndrom dráždivého střeva bez průjmu.
• K59. Jiné funkční střevní poruchy.
• K59.0. Zácpa.
• K59.1. Funkční průjem.
• K59.2. Neurogenní podrážděnost střeva, která není zařazena jinde.

Epidemiologie syndromu dráždivého tračníku u dětí

15-20% světové populace trpí syndromem dráždivého střeva a 2/3 pacientů s příznaky syndromu dráždivého tračníku nevyhledá lékařskou pomoc. Poměr žen a mužů se pohybuje od 1: 1 do 2: 1. Průměrný věk pacientů je 24-41 let, 13,5% pacientů ve věku 15-34 let. Prevalence syndromu dráždivého tračníku u dětí a dospívajících v USA a Evropě je asi 10-14%.

V Číně s průzkumem 5 403 školáků ve věku 6-18 let byla prevalence syndromu dráždivého střeva 13%; poměr chlapců a dívek 1: 1,8. Nemoc se stejnou frekvencí zaznamenává u dětí mladších 12 let (12%) a dospívajících starších 13 let (11%). U starších dětí byla nejvyšší prevalence zaznamenána ve věku 15-16 let (17%).

[1], [2], [3]

Příčiny syndromu dráždivého střeva u dětí

Syndromu dráždivého tračníku - výsledkem porušení biologické, psychologické a sociální adaptace osoby, který je základem tvorby mění viscerální citlivost a motorickou aktivitu střeva, přetrvávající porušování spolupráce nervový a imunitní systém.

Co způsobuje syndrom dráždivého střeva?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy syndromu dráždivého střeva u dětí

Římská kritéria III (2006) zdůrazňují pozornost odborníků na hlavní klinické příznaky syndromu dráždivého střeva:

• frekvence defekace je méně než 3krát týdně nebo více 3krát denně;
• drsné a tvrdé nebo měkké a vodnaté stolice;
• napínání během defekace;
• nutnost vyžadovat defekaci (neschopnost zpoždění evakuace střev), pocit neúplného vyprázdnění střev;
• vylučování hlenu během defekace;
• pocit přetečení, nadýmání nebo transfúze v břiše.

Symptomy syndromu dráždivého střeva

Klasifikace

Syndrom dráždivého tračníku je stabilní soubor funkčních poruch trvající nejméně 12 týdnů za posledních 12 měsíců doprovázený bolestí (nepohodlí) v břichu, který odpovídá následujícím charakteristikám:

• prochází po defekaci;
• doprovázená změnou frekvence a konzistence stolice;
• více než 25% doby trvání onemocnění v kombinaci s 2 (nebo více) přetrvávání příznaků funkce střev (změnou frekvence stolice, konzistence stolice, hlen ve stolici, nadýmání, porušení defekace - naléhavosti, tenesmus, pocit neúplného vyprázdnění střev, další úsilí o defekace).

Typy syndromu dráždivého střeva

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku u dětí

Syndrom dráždivého střeva je diagnóza výjimky. Symptomy dětství, vyloučit diagnózu syndromu dráždivého tračníku, podle nemotivované hubnutí, přetrvávající symptomy v noci (spánku), konstantní intenzivní bolest v břiše, stavu progrese, horečka, krvácení z konečníku, bezbolestný průjem, steatorrhea, nesnášenlivostí laktózy, fruktózy a gluten, změny laboratorních parametrů (římské kritérium III, 2006).

Diagnostika syndromu dráždivého tračníku

[16], [17], [18], [19], [20]

Léčba syndromu dráždivého tračníku u dětí

Dieta je vybrána individuálně v závislosti na předních klinických příznacích. Vylučte pikantní koření, potraviny bohaté na esenciální oleje, surovou zeleninu, ovoce, omezte mléko. Sada produktů se upravuje s ohledem na snášenlivost, povahu motorických poruch, převahu proteolytické (hnilobné) nebo sacharolytické (fermentující) mikroflóry. Výživa je frakční, 5-6krát denně.

Syndrom dráždivého tračníku s převahou hnačky se doporučuje mechanicky a chemicky šetřící diety č. 46 a 4c (v závislosti na klinickém obrazu). Zobrazují se produkty obsahující malé pojivové tkáně - telecí, chudé vepřové maso, králičí maso, bílé krůtí maso a kuřecí maso, nízkotučné ryby.

Jak se léčí syndrom dráždivého střeva?