Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika syndromu dráždivého tračníku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vylučující. U dětí mezi příznaky, které vylučují diagnózu syndromu dráždivého tračníku, patří nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, přetrvávající příznaky v noci (během spánku), přetrvávající silná bolest břicha, progrese onemocnění, horečka, krvácení z konečníku, bezbolestný průjem, steatorea, intolerance laktózy, fruktózy a lepku, změny laboratorních parametrů (Římská kritéria III, 2006).
Vyloučena jsou organická onemocnění střev - polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba a nespecifická ulcerózní kolitida, střevní a parazitární infekce, syndrom krátkého tenkého střeva, dolichosigma, tuberkulóza. Počáteční stadia neuroendokrinních nádorů gastrointestinálního traktu (gastrinomy, karcinoidní syndrom a vipomy) se mohou vyskytovat pod rouškou průjmové nebo bolestivé formy syndromu dráždivého tračníku. Tyreotoxikóza a diabetes mellitus s autonomní diabetickou enteropatií se někdy vyskytují pod příznakem průjmové formy syndromu dráždivého tračníku.
Jídlo a léky mohou dráždit střeva. Nejčastějšími spouštěči potravy jsou tučná jídla, káva, potraviny a nápoje způsobující plynatost, velká jídla, změny v obvyklém jídelníčku a alkoholické nápoje. Z léků mají dráždivý účinek na střeva antibiotika, projímadla, senna, železo a přípravky s obsahem žlučových kyselin.
Premenstruační období, prodloužený psychoemoční a intelektuální stres, strach, úzkost mohou vést k rozvoji příznaků syndromu dráždivého tračníku, které po odpočinku a vyřešení stresující situace rychle vymizí. Za formu syndromu dráždivého tračníku lze považovat i „medvědí nemoc“.
Algoritmus pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku
Nespecifičnost klinického obrazu střevního poškození extrémně ztěžuje stanovení diagnózy na nozologické úrovni. Je mnohem snazší určit vzniklé patologické syndromy a zahájit symptomatickou léčbu.
Diagnostický algoritmus se skládá z 5 fází.
- Stanovení předběžné diagnózy.
- Identifikace dominantního symptomů a jejich klinické formy syndromu.
- Vyloučení klinických symptomů dle kritérií Řím III (2006), které neodpovídají diagnóze syndromu dráždivého tračníku, provedení diferenciální diagnostiky.
- Vyloučení organického onemocnění provedením diagnostických testů (klinické a biochemické krevní testy, koprologické vyšetření, analýza stolice na vajíčka helmintů, ezofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů, sigmoidoskopie nebo kolonoskopie, irrigoskopie).
- Předepsání primární léčebné kúry po dobu 6 týdnů, sledování adekvátnosti diagnózy s ohledem na výsledky léčby.
Pokud je léčba účinná, stanoví se konečná diagnóza syndromu dráždivého tračníku, pokud je neúčinná, je nutné další vyšetření.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]