Resekce varlete

Urologická chirurgie zaměřená na odstranění postižených tkání a testikulárních struktur je resekce. Zvažte náznaky jeho chování, typů a komplikací.

Nemoci urogenitální oblasti u mužů se vyskytují v jakémkoli věku. V tomto případě se zvýšily případy vrozených vad - patologie ve vývoji pohlavních orgánů (varlata, šourka, penis) a jejich fungování. To vede k závažným komplikacím, jediným způsobem, jak je léčit, je chirurgická intervence.

Resukce varlat je operace chránící orgán, která zahrnuje klínové vyříznutí postižené části orgánu. Provádí se traumatické poranění, nádorové formace a další bolestivé stavy. Radikálnějším způsobem léčby je orchiektomie, tj. Odstranění mužských orgánů. Taková operace se provádí pouze za přítomnosti přísných indikací, neboť varlata poskytují mužskému tělu spermie potřebné pro koncepci dítěte.

Hlavní typy orchiektomie:

• Jednoduchá orchiektomie - odstranění části spermatické šňůry a varlat (varlat).
• Subkapsulární - vylučování žlázové tkáně.
• Radikální - úplné odstranění varlat a spermatické šňůry.
• Hemikastrace - odstranění jednoho varlat.
• Kastrace - bilaterální odstranění orgánů (ohrožuje neplodnost a endokrinní poruchy).

Operace není technicky komplikovaná a je prováděna na lůžkovém oddělení urologického oddělení. Postup je v celkové anestezii a netrvá dlouho. Doba rehabilitace trvá 1-3 týdny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikace postupu

Mužské varlata plní důležité hormonální a reprodukční funkce, ale nepatří k podpoře života. Jejich chirurgická léčba je ohrožena rizikem endokrinních patologií, sníženou sexuální touhou a nevratnou neplodností. Hlavní výhodou resekce je nízké riziko komplikací a rychlá rehabilitace.

Indikace pro provoz:

• Těžké zranění - oddělení orgánu od spermatické šňůry.
• Infekční nemoci - absces, tuberkulóza nebo nešpecifická orchitida.
• Atrofie - nepřijímatelné varlata, křečové žíly.
• Onkologické léze varlat, močového měchýře, prostaty.
• Varikotsele - otok varlatů kvůli porušení venózního odtoku. Během chirurgického zákroku lékař obepíná poškozené žíly, čímž zachovává reprodukční funkce.
• Cyst epididymis - excize závisí na povaze cystické výchovy. Existují purulentní, serózní a hemoragické cysty.
• Hydrocele je edém varlat. Sérová tekutina se hromadí mezi parietálními a viscerálními listy vnitřní pokožky varlat, což způsobuje významné zvýšení šourku.
• Prasknutí bílkovinného pláště se objevuje kvůli vážným zraněním. Na místo zlomu jsou švy umístěny z absorpčního materiálu, což minimalizuje tvorbu jizvy.
• Rakovina - onkologický proces často postihuje pouze jedno varlat. Pro léčbu se používá chemoterapie a radiační terapie. Chcete-li zabránit opakování, je dotčený test odstraněn.
• Torze torze - nejčastěji kvůli zranění a je doprovázena prodlouženým porušením krve. Kvůli zkroucení dochází k narušení arteriálního průtoku krve a venózního výtoku, což vyvolává silnou bolest ve svalech.

Kromě výše uvedených indikací může být operace provedena na zdravých varlatách v případě změny pohlaví nebo jako metoda antikoncepce.

[7], [8]

Příprava

Před operací musí pacient podstoupit řadu diagnostických testů. Především je nutná konzultace endokrinologa, urologa, hepatologa, onkologa a dalších specialistů. Několik dní před operací by mělo přestat užívat všechny léky, které ovlivňují srážení krve.

Příprava na resekci sestává z:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Analýza moči.
• Krevní test pro onkomarkery.
• Krevní testy na HIV a sexuální infekce.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Radiografie prsního a kostního systému (odhaluje vzdálené ložiska patologie v případě rakoviny).
• Ultrazvuková vyšetření šourku a břišních orgánů.
• CT a MRI.
• Biopsy novotvaru.

Pokud je chirurgický zákrok prováděn kvůli zhoubnému novotvaru, příprava na chirurgický zákrok může zahrnovat předběžný průběh chemoterapie nebo ozáření. To je nezbytné pro snížení objemu nádoru a usnadnění práce chirurga.

S orchiektomií způsobenou změnou pohlaví je pacient konzultován androlog, urolog, psychiatr a sexuolog. Souhrnná lékařská zpráva poskytuje právo provádět operaci. Při dvoustranné resekci musí pacient navštívit odborníka na reprodukční zdraví, aby uchoval genetický materiál.

V předvečer operace jsou prováděny hygienické postupy, tj. Holení vlasů ze šourku. Den před resekcí musíte přestat kouřit. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, ale dvě hodiny před léčbou můžete vypít vodu. V případě akutní patologie, kdy není čas na vyšetření a trénink, jsou lékaři omezeni na minimum pro bezpečný provoz. Celý komplex testů se provádí po operaci.

[9]

Technika resekce varlete

Z lékařských indikací a plánovaného objemu resekce závisí technika jejího výkonu. Postup je prováděn v celkové anestezii, spinální nebo lokální anestézii. Během resekce pacient leží na zádech s nohama rozděleným a připevněným k přední stěně břicha penisem. Šourka, tedy pracovní pole, je ošetřena antiseptikem a řezem. Tkáňový řez se provádí na anatomické stehu a může dosáhnout 10 cm.

• Prostřednictvím řezu se odstraní vejce s přídavkem a po oblékání spermatické šňůry se odstraní. Pokud je pokožka zachována, odstraní se pouze varlová tkáň. Z zbývající skořápky tvoří doktor podobný vzdělání jako anatomické umístění varlat. Tkaniny jsou šití a je nainstalována drenáž.
• U cystických lézí může být operace provedena otevřenou metodou nebo laparoskopickou. Punkce se nedoporučuje, protože často přináší relapsy. Když je operace otevřená, doktor dělá řez v oblasti škůdce a vylučuje poškozené tkáně, udržuje varlata a její příložku. Šití tkání je vrstva po vrstvě, drenáž není stanovena.
• Další minimálně invazivní metodou pro odstranění cystických novotvarů je skleroterapie. Chirurg zavádí do dutiny chemickou látku, která způsobuje, že se tkáně "drží dohromady". Hlavní nevýhodou této metody jsou komplikace ze spermatické šňůry. Jeho skleróza vede k trvalé neplodnosti.
• Pokud by indikace operace byla rakovina, pak se provede excizie všech tkání šourku. U rakoviny prostaty je přístup k orgánu přes tlustou oblast. Lékař odstraní varlata, příložku a spermatickou šňůru.

Pokud byla varlete odstraněna během chirurgického zákroku, provedou se protetika, aby se odstranila vnější vada. K tomu použijte silikonové implantáty, které opakují velikost a tvar orgánu. Protéza je možná pouze po vyloučení zánětlivých procesů a úplné obnovy těla.

Resekce epididymis

Přilnavost varlat je zúžený kanál ve varlatách, jehož hlavní funkcí je provádění spermatozo. Má tři divize: hlava, tělo a ocas. Zánětlivé procesy a mechanické poškození vedou k narušení jeho práce.

Resekce epididymis se provádí takovými onemocněními:

• Cyst je nádor s serózní tekutinou. Vzniká proto z důvodu porušení funkce vylučovacích kanálů a evakuace spermií. Velmi často se tvoří cysty s traumatickým poškozením šourku.
• Epididymitida - zánět epididymis. Bolestný stav je reakce těla na průnik patogenů. Patologie může nastat po hypotermii, s pohlavně přenosnými nemocemi, různými úrazy, užíváním léků určitých farmakologických skupin. To se projevuje otokem močového měchýře, horečkou a bolestí ve slabinách.
• Rakovina - maligní novotvar často postihuje tělo nebo ocas přídavku, má hlíznatou strukturu. Její nebezpečí při metastazování vzdálených orgánů. Pro léčbu je indikována chirurgická léčba a radioterapie pánevních lymfatických uzlin, aby se zabránilo relapsům.

Odstranění příměsi se provádí v lokální anestézii. Chirurg rozdělí šourku a varlata, vede varlata do připravené díry a odstraní přílohu. Operace se provádí co nejblíže, aby nedošlo k poškození varlat.

Po vyříznutí se vazební vazby obepíná. Obálka přídavky je fixována na varlata, rána je šitá a odvádí se. Používá se přítlačný obvaz, který tělu přivádí do zvýšené polohy.

Doba zotavení trvá 5-7 dní. Pacientovi jsou předepsány antibiotika, které zabraňují pooperačním komplikacím infekční povahy. Předpověď je příznivá.

Resekce varlat u mužů

K provedení resekce varlat u mužů musí existovat vážné důvody. Chirurgická léčba vyžaduje naléhavou potřebu. Nejčastěji je tato operace spojena s těmito faktory:

• Trauma s prasknutím bílkovinného pláště.
• Maligní novotvary, jejichž léčba konzervativními metodami (chemoterapie, radiační terapie) je nemožné.
• Cysty epididymis.
• Zakročení spermatické šňůry.
• Varikotsele.
• Hydrocel.

Kromě výše uvedených případů se chirurgie provádí se změnou pohlaví a také jako radikální antikoncepce. Operaci lze provádět různými způsoby. Při výběru způsobu léčby se zohledňuje riziko nežádoucích účinků a případné prognózy.

Kontraindikace k postupu

Resekce, stejně jako každá operace, má kontraindikace k aplikaci:

• Onemocnění ledvin a jater.
• Kardiovaskulární patologie, infarkt myokardu.
• Závažné poruchy krvácení.
• Onemocnění plic ve stadiu dekompenzace.
• Poruchy dýchání 2-3 stupně.
• Nebezpečí krvácení.
• Infekční a zánětlivá onemocnění.
• Rakovinové nádory s více metastázami.

Hlavní kontraindikace k chirurgickému zákroku je možnost zachovat orgán a plné fungování reprodukčního systému.

[10], [11], [12],

Důsledky po postupu

Vejce jsou hlavním zdrojem mužského hormonu - testosteronu, který je zodpovědný za pohlavní styk. Pooperační období závisí na indikacích pro provedení, druhu resekce a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Pokud orchiectomy bylo jednostranné, zbývající vejce převezme funkci produkci hormonů, takže operace neukládá negativní dopad na produkci spermií a erekci. Při bilaterálním chirurgickém výkonu je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. Je třeba minimalizovat hormonální poruchy.

Nejzávažnější následky po resekci:

• Zvýšení hmotnosti o 5-10 kg.
• Ztráta vlasů na tváři a těle.
• Zvláštní augmentace a bolestivost prsou.
• Zvýšená slabost a únava.
• Vzhled strií na kůži v důsledku snížení hladiny kolagenu.
• Zvýšená suchost pokožky.
• Podrážděnost a časté změny nálady.
• Snížené libido.

Prudký pokles produkce testosteronu vyvolává vývoj osteoporózy (systémové onemocnění kosterních svalů). Mnoho mužů čelí estetickým a psychologickým problémům. Velmi často chirurgická intervence vede k depresi a depresi. Chcete-li tento stav odstranit, potřebuje pacient podporu blízkých lidí. Implantace je indikována pro korekci kosmetických nepříjemností. Chirurg štetá do šourku plastické nebo silikonové implantáty.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikace po postupu

Jako každá operace, resekce varlat může způsobit určité komplikace, zvažte:

• Bolestné pocity.
• Silné krvácení.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Zánět v oblasti pooperační rány.
• Odchylka nebo uvolnění stehů (možná v případě, že nedošlo k respektování lůžka).
• Prodloužený edém v důsledku zhoršené lymfodrenáže.
• Alergická reakce na materiál pro šití.
• Patologická jizva.
• Relapsy nádorových novotvarů.

Výše uvedené komplikace se objevují během prvních dnů po operaci a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

[19], [20], [21]

Péče o proceduru

Délka období zotavení po resekci závisí na dodržování doporučení lékařské péče. Zvažme základní pooperační pravidla, která by měla být dodržována během 2-3 týdnů:

• Příjem antibakteriálních a léků proti bolesti.
• Odmítnutí výkonu.
• Nosit speciální obvaz po dobu dvou týdnů.
• Odmítnutí posezení a horká sprcha.
• Odmítnutí sexuálních kontaktů.
• Pití spousty tekutin.
• Vyvážená výživa ve stravě.
• Aplikujte balík ledu, abyste zabránili otokům.

Během celé rehabilitační periody je nutné každodenně ošetřit povrch rány denními antiseptickými roztoky a obvazy. O týden později jsou odstraněny stehy, avšak citlivost v perineu může být udržována až do úplného zotavení.

[22], [23]

Recenze

Resekce varlat má různé odpovědi od pacientů. Při jednostranné léčbě se stav pacienta rychle vrátí k normálu a hormonální změny jsou minimální. Při laterální orchiektomii může dojít k řadě závažných komplikací, které zhoršují pooperační období a vyžadují další léčbu. Avšak včasná a úspěšně provedená operace umožňuje léčit onemocnění a při maligních novotvarech zvyšuje očekávanou délku života.