Atrofie varlat

Testikulární atrofie je onemocnění mužského reprodukčního systému, které patří k nejzávažnějším a způsobuje nevratné následky. Dochází k postupnému zmenšování objemu varlat, což následně vede k významnému snížení produkce mužského hormonu testosteronu a produkce spermií.

Příčiny atrofie varlat

Panuje všeobecný názor, že rizikovou skupinou jsou pouze muži zapojení do vzpírání, zejména ti, kteří pravidelně navštěvují posilovnu a cvičí silový trénink pro rozvoj svalů. Lze však s jistotou říci, že tento názor je zcela mylný. Ve skutečnosti nejrůznější léky ze skupiny anabolických steroidů, které se často užívají během kulturistiky, zdaleka nejsou jedinou a hlavní příčinou, která vede k atrofii varlat.

Pravděpodobnost výskytu a rozvoje této nemoci je u zbytku mužské masy poměrně vysoká. A skutečnost, že muž nikdy neměl nic společného se steroidy a všemi druhy odpovídajících bioaktivních přísad - doplňků stravy, takovou možnost vůbec nevylučuje.

Atrofické procesy varlat probíhají po dlouhou dobu a v případě včasné diagnostiky nástupu patologických změn lze zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Příčiny atrofie varlat se mohou objevit i během období nitroděložního vývoje. Jsou reprezentovány zejména kryptorchismem. V osmém měsíci těhotenství chlapce varlata sestupují do šourku. Pokud je během tohoto procesu varle zadrženo v peritoneální dutině nebo v tříselném kanálu, může to vést k zastavení jeho vývoje a následné atrofii.

Testikulární atrofie může vzniknout v důsledku traumatu a zánětlivých procesů, hydrokély, orchitidy.

Testikulární atrofie je také způsobena poruchami krevního zásobení. Vyskytuje se na straně, ze které může být stlačena spermatická tepna. Komprese spermatické tepny je jedním z možných důsledků chirurgického zákroku na šourku a plastické operace tříselného kanálu.

Traumatické příčiny se vyskytují také v případech poškození bederní páteře, které narušuje inervaci varlat. Orchitida způsobená traumatem může také vést k atrofii varlat.

Když se parenchym varlete zanítí, je to převážně jednostranné, což určuje pravděpodobnost atrofie varlat na straně, která je vystavena takovému zánětlivému procesu.

Některé příčiny atrofie varlat jsou také hormonální povahy. Atrofické procesy varlat jsou možné na pozadí obezity v jejích těžkých stádiích, stejně jako při hormonální nerovnováze spojené s regulací pohlavních hormonů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy atrofie varlat

Příznaky testikulární atrofie v bilaterálním typu se projevují ve formě celkového poklesu objemu šourku, při palpaci se detekují malé velikosti a ochablost varlat.

Některé obzvláště závažné případy se vyznačují tím, že palpace šourku odhalí atrofované varle ve formě tenké plotny.

S klesající velikostí varlat se odpovídajícím způsobem snižuje i hladina produkce testosteronu. To následně způsobuje výrazné oslabení libida a vede ke snížení množství semenné tekutiny.

Je nutné poznamenat, že změny v parametrech spermiogramu v případě jednostranné atrofie se vyskytují i v případě, že druhé varle není tímto procesem ovlivněno. Důvodem je, že patologické jevy v jednom varleti tak či onak s sebou nesou poruchy funkce druhého.

Mezi související příznaky patří snížený svalový tonus a depresivní emoční stav.

Muž si zpravidla dokáže takové příznaky atrofie varlat všimnout sám a po zjištění alarmujícího pokroku ve snižování jejich velikosti vyhledat pomoc příslušného specialisty, aby mu byl předepsán včasný léčba.

Přítomnost bilaterální testikulární atrofie jako komplikace orchitidy před pubertou může způsobit jev známý jako eunuchoidismus.

Testikulární atrofie u varikokély

Cévy zodpovědné za žilní zásobení varlete krví mají mezi sebou velké množství spojení - anastomózy šourku a tříselného kanálu. Tvoří tzv. pampiniformní plexus.

V některých případech dochází k nadměrnému patologickému rozšíření takové cévní sítě, což způsobuje varikokélu.

Testikulární atrofie u varikokély vzniká v důsledku toho, že v důsledku tohoto jevu s žilami v pampiniformním plexu je narušeno krevní zásobení. To vede k vyčerpání varlete a jeho vnitřní struktura se začíná zhoršovat.

Když jsou žíly rozšířené, začínají v nich docházet ke stagnaci krve s nízkou saturací kyslíkem. Lokální hypoxie tkání varlat způsobuje změny v jejich struktuře, což má také negativní vliv na kvalitu a množství produkovaných spermií.

To je způsobeno zvětšením šourku a přehřátím varlat v důsledku naplnění rozšířených žil žilní krví.

Testikulární atrofie u varikokély je způsobena poruchami struktury tkáně varlat. Hormonální poruchy, které v tomto případě vznikají, mají také negativní vliv na její stav.

Atrofické procesy ve varlatě lze léčit vhodným chirurgickým zákrokem. Výsledkem je, že varle doroste do normální velikosti, obnoví se jeho vnitřní struktura a v důsledku toho se zlepší kvalita spermií.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika atrofie varlat

Diagnóza testikulární atrofie zahrnuje důkladné vyšetření oblasti třísel, penisu, šourku a varlat.

Provádí se pulpování - palpace genitálií za účelem identifikace možné přítomnosti uzlíků nebo těsnění naznačujících onkologii, jakož i dalších patologických projevů.

V důsledku vyšetření varlat je možné určit příčinu bolestivých symptomů, detekovat ložiska zánětu nebo prokázat skutečnost vrozených anatomických odchylek od normy, jako je například jedno chybějící varle nebo varle, které během prenatálního vývoje nesestoupilo do šourku.

Diagnóza testikulární atrofie je důležitým zdravotním faktorem, ať už se jedná o dospělého nebo dítě, bez ohledu na věk. U chlapců je toto preventivní opatření relevantní, protože umožňuje odhalit nesestouplé varle nebo jiné vrozené anomálie.

Nesestouplé varle má vysokou pravděpodobnost vzniku rakoviny. Pokud jsou ve varleti zjištěny bulky, je třeba mít na paměti, že v mnoha případech se jedná o maligní nádory, proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, aby provedl potřebné diagnostické postupy a co nejdříve zahájil léčbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba atrofie varlat

Léčba testikulární atrofie, pokud je tento progresivní proces diagnostikován, bohužel není možná.

V takovém případě je nejvhodnější možností odstranění varlete postiženého patologickými změnami. To je diktováno úvahou, že jinak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nádoru.

Léčba se tedy omezuje hlavně na včasný chirurgický zákrok.

Tak radikální opatření, jako je odstranění postiženého varlete, významně ovlivňuje stav a funkce reprodukčního systému. To však nevylučuje možnost, aby muž v budoucnu žil plnohodnotný život. Na místo odstraněného varlete se vkládá protéza, která zachovává normální tvar šourku, a zbývající zdravé varle je zcela dostačující pro reprodukční funkci a udržení dostatečné hladiny mužských hormonů.

V nejranějších stádiích vykazuje léčba testikulární atrofie lidským choriovým gonadotropinem dobré výsledky, což do jisté míry pomáhá obnovit funkce reprodukčního systému.

Významnou roli hrají také preventivní opatření zaměřená na prevenci atrofie varlat.

Prevence

Testikulární atrofie prakticky neposkytuje žádnou účinnou léčbu. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji nejrůznějších komplikací a patologií u zdravého varlete, je indikováno odstranění postiženého varlete.

Na základě toho se prevence testikulární atrofie omezuje především na včasnou interpretaci alarmujících příznaků a správnou diagnózu. Pokud se tedy zjistí, že se varle začalo zmenšovat, je nutné okamžitě navštívit urologa. Díky léčbě předepsané specialistou lze proces úspěšně zastavit. Toto opatření, i když nedokáže vrátit varle do normální velikosti, zabrání vzniku významné hormonální nerovnováhy v těle.

Prevence testikulární atrofie kromě samotných příznaků tohoto patologického procesu zahrnuje také identifikaci a okamžité zahájení léčby onemocnění, která mohou vést k odumření tkáně. Taková onemocnění mohou být vyvolána užíváním steroidních léků v nadměrném množství. Tyto léky mají negativní vliv jak na varlata, tak na ledviny, hypofýzu a slinivku břišní.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Prognóza testikulární atrofie závisí do značné míry na příčinách, které vyvolávají progresi tohoto procesu v mužském těle. Může být také způsobena změnami, které ovlivňují homeostázu – stav optimální hormonální rovnováhy.

V důsledku zvýšení androgenů během intenzivního cvičení má přirozená hladina testosteronu tendenci klesat. To nakonec vede k výrazně nižší intenzitě fungování varlat a jejich zmenšování.

Tento jev není důvodem k obavám, protože se jedná o dočasný příznak. Poté, co sportovec přestane užívat steroidy, se varlata vrátí do normální velikosti. Hormonální rovnováha se také normalizuje.

Prognóza testikulární atrofie se jeví jako nejméně příznivá, pokud je založena na traumatických faktorech, závažné dysfunkci žláz a významné hormonální nerovnováze. Vysoký stupeň rizika je také spojen s významným překročením indexu tělesné hmotnosti a přítomností obezity 2-3 a nejtěžšího, morbidního stádia.

[ 26 ]