Blokáda spermatického provazce

Specifická terapeutická manipulace – blokáda chámovodu, spočívá v zavedení anestetického roztoku do oblasti chámovodu. Díky tomuto postupu je možné na určitou dobu eliminovat bolestivé pocity u pacienta – v případě zánětlivého onemocnění nadvarlete a/nebo varlete, při operaci šourku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace postupu

Blokáda spermatické šňůry je primárně terapeutická manipulace. Pouze příležitostně se používá při určitých diagnostických postupech. Účelem blokády je zmírnění bolesti, která se vyskytuje při různých bolestivých stavech.

Použití blokády spermatické šňůry je vhodné v případě akutního záchvatu ledvinové koliky, během exacerbace a v subakutním období epididymitidy, během zánětlivé reakce ve varlatě, stejně jako při operaci šourku nebo při poranění šourku.

Blokováním spermatické šňůry lékař dosáhne co nejrychlejšího možného účinku úlevy od bolesti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příprava

Blokáda spermatické šňůry není jednoduchý zákrok, ale nevyžaduje žádnou zvláštní předběžnou přípravu pacienta. Existuje jen několik důležitých podmínek:

• V den zákroku musí pacient pečlivě oholit oblast třísel (to by se nemělo dělat předem, protože to může způsobit podráždění kůže);
• Před provedením blokády spermatické šňůry by se pacient měl osprchovat.

Nejsou vyžadována žádná další zvláštní přípravná opatření.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Technika zablokování spermatické šňůry

Během zákroku leží pacient na zádech.

• Lékař ošetří místo vpichu antiseptickým roztokem.
• Injekce pro blokádu spermatické šňůry se provádí se zaměřením na kořen šourku. Šňůra se drží jednou rukou a druhou rukou se současně vstříká roztok do kůže, aby se zabránilo bolesti při vstřikování léku hluboko do vrstev kůže.
• Poté se prodloužená jehla zavede do tkání 6–8 cm hluboko nad oblast semenné šňůry. To se provádí velmi opatrně, aby nedošlo k poškození žilní cévy. Při zavádění jehly se píst stříkačky částečně zatáhne zpět, aby se zajistilo, že nedojde k poškození cév. Poté se anestetický roztok vstříkne do tkání nacházejících se kolem semenné šňůry.
• Lékař aplikuje na místo vpichu sterilní obvaz.

Novokainová blokáda spermatické šňůry je známá i pod jinými názvy. Například Lorin-Epsteinova blokáda spermatické šňůry je tak pojmenována, protože ji poprvé navrhl ve 40. letech 20. století M. Yu. Blokáda ovlivňuje nervovou inervaci a analgetický účinek při renální kolice je vysvětlen přítomností přátelského principu, který vzniká v důsledku fylogenetického vztahu močové trubice a spermatické šňůry.

Blokáda spermatické šňůry novokainem se často používá při ledvinové kolice, protože její účinnost se odhaduje na 70-90%. Mimochodem, blokáda se používá méně často při zánětlivých procesech ve varlatech a přívěscích.

Kontraindikace k postupu

Je třeba poznamenat, že blokáda spermatické šňůry má malý počet kontraindikací:

• blokáda se v pediatrii nepoužívá;
• Neprovádějte blokádu spermatické šňůry, pokud existuje vysoké riziko alergie na lokální anestetika;
• Blokáda spermatické šňůry se zruší, pokud je v oblasti plánovaného podání anestetika viditelné poškození integrity tkání (oděrky, zánět atd.);
• Blokáda spermatické šňůry by se neměla provádět u pacientů se sklonem ke krvácení, s poruchami srážlivosti krve nebo u pacientů s diagnostikovanými duševními poruchami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Důsledky po postupu

Blokáda spermatické šňůry není pro praktikujícího lékaře obtížná. Není také potřeba žádných dalších kontrolních opatření – například během manipulace lékař nepoužívá ultrazvukovou ani tomografickou kontrolu. Po aplikaci anestetického roztoku pacient téměř okamžitě pocítí úlevu od bolesti. Jinak zákrok neovlivňuje běžný život a každodenní život pacienta.

Pouze u některých pacientů se mohou bezprostředně po blokádě spermatické šňůry vyskytnout nežádoucí účinky:

• pocení, snížený krevní tlak;
• malé krvácení ve formě hematomu (pokud se jehla dotkne cév pampiniformního plexu);
• zánětlivá reakce (v důsledku nekvalitní léčby kůže v oblasti, kde se anestetikum podává).

Všechny výše uvedené následky obvykle odezní samy od sebe a nevyžadují další zásah lékaře. Pokud se v oblasti injekčního podání léku rozvine zánětlivá reakce, měli byste i tak vyhledat lékařskou pomoc: lékař vám předepíše lokální a/nebo systémovou protizánětlivou léčbu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikace po postupu

Samozřejmě, i stejný zákrok se může u různých pacientů lišit. To platí i pro další rozvoj komplikací. Například u většiny pacientů probíhá blokáda spermatické šňůry bez závažných komplikací. Někteří pacienti mohou pociťovat mírný pocit necitlivosti nebo komprese: tento příznak obvykle odezní bez další pomoci během prvních 24 hodin po zákroku.

Po blokádě spermatické šňůry existuje možnost dalších komplikací:

• mírné přechodné závratě;
• celkový stav vzrušení;
• zvýšené pocení, bledá kůže;
• snížení krevního tlaku;
• malé svalové křeče;
• alergické projevy.

Nejzávažnější komplikace nastávají, pokud je blokáda spermatické šňůry provedena nesprávně nebo nedbale, s nedostatečnými aseptickými opatřeními. Je také možné, že bylo podáno příliš mnoho léků proti bolesti. Stav předávkování je obvykle charakterizován pocitem úzkosti a celkovým neklidem. Pacient pociťuje křečovité záškuby svalů a dýchání se stává častějším. V takové situaci je nutná neodkladná lékařská pomoc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Péče o proceduru

Po blokádě spermatické šňůry nejsou nutná žádná zvláštní opatření pro péči o pacienta. Lékař bude po zákroku sledovat stav pacienta a pošle ho domů nebo na oddělení (pokud je pacient hospitalizován).

Po blokádě spermatické šňůry nejsou žádné zvláštní požadavky na životní styl ani stravu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Recenze

Podle recenzí vykazuje blokáda spermatické šňůry rychlý a silný účinek proti bolesti. Trvání takového účinku však závisí na léku proti bolesti, který lékař použil. Například pokud byl k blokádě použit novokain, bude období bez bolesti od půl hodiny do hodiny. Pokud byly použity silné léky, jako je ultrakain, může se účinek proti bolesti „protáhnout“ až na šest hodin.

Blokáda spermatické šňůry může být použita nejen k úlevě od bolesti - například přidání antibakteriálních léků (penicilinů, aminoglykosidů, cefalosporinů) do léčivé tekutiny umožňuje další působení na místo zánětu. Takový přídavek lze aktivně využít při léčbě zánětlivého procesu varlat a/nebo jejich přívěsků.

Většina pacientů tvrdí, že blokáda spermatické šňůry je bezbolestný, ale velmi účinný zákrok, takže se takového zákroku není třeba bát.