Proč bolí patní ostruha a jak se zbavit bolesti?

Když je plantární fascie nadměrně natažená, na vnitřní straně patní kosti se vytvoří výrůstek nebo osteofyt zvaný ostruha. Při chůzi může tento osteofyt tlačit na blízké nervy a tehdy se objeví příznak – bolest s patní ostruhou.

Příčiny bolest patní ostruhy

Proč bolí patní ostruha?

Mimochodem, marginální osteofyt patní kosti může být zcela bezbolestný: 15 lidí ze 100 ani neví, že mají patní ostruhu, a pouze jeden člověk ze dvou desítek pociťuje bolest spojenou s ostruhou.

Při vysvětlování patogeneze vzniku trnovitého výrůstku ortopedi věnují pozornost anatomickým rysům patní kosti. Faktem je, že na její části, která je otočena směrem k metatarzu nohy, se nachází místo (entéza), kde je fascie připevněna pomocí vazů šlachových vláken.

Kost je pokryta dvouvrstvou vláknitou tkání – periostem (okolistem), jejíž spodní vrstva se nazývá kambiální vrstva. Obsahuje buňky, které tvoří kostní tkáň – osteoblasty. Vzhledem k tomu, že svaly chodidla a fascie, která je pokrývají, zažívají velké mechanické zatížení a nesou váhu těla, šlachy, které fascii upevňují, se natahují. Čím větší je zatížení chodidla, tím silnější je toto napětí a v důsledku toho se periost (který drží šlachy) poškozuje, odděluje se od kosti a také se začíná natahovat. To vede k aktivaci osteoblastů kambiální vrstvy a jejich transformaci na osteocyty – tj. k tvorbě osteofytu.

Rizikové faktory pro vznik takových kostních výrůstků jsou uvedeny v článku - Příčiny patních ostruh

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomy

Povaha bolesti u patních ostruh

Většina lidí, u kterých se vyvinul plantární osteofyt, ví, jak patní ostruha bolí: ráno, při vstávání z postele nebo po delším odpočinku vsedě cítí v patě ostrou, bodavou bolest, která neustupuje a je popisována jako pronikavá – jako by do oblasti paty byl zatlučen hřebík. Bolest může být v celé plantární části chodidla a zesiluje se při fyzické aktivitě.

Ve skutečnosti nebolí ostruha, protože se jedná o kostní tkáň, ale struktury inervované větvemi mediálního a laterálního plantárního nervu: místo, kde se periost odděluje od patní kosti, nebo zanícená oblast fascie, poraněná extrémním napětím.

Jak dlouho bolí patní ostruha? Navzdory výskytu akutní bolesti je tato patologie chronická a může trvat roky.

Ale proč bolí patní ostruha, když prší, je otázka, kterou byste měli položit revmatologovi. Osteofyty se totiž obvykle tvoří, když jsou klouby postiženy artritidou, včetně revmatoidní artritidy.

Diagnostika bolest patní ostruhy

Diagnostika

A jak se tato patologie diagnostikuje, je podrobně popsáno v publikaci – Patní ostruha

Zvláštní roli hraje diferenciální diagnostika, protože, jak ukazují klinické statistiky, v polovině případů se bolest nohou nebo talalgie – bolest paty objevuje z jiných důvodů, například v důsledku plochých nohou, revmatoidní artritidy, periostitidy, deformace kostí nohy nebo neuromu. U starších lidí je třeba vzít v úvahu atrofii polštářku patního svalu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba bolest patní ostruhy

Jak a co použít k úlevě od bolesti patních ostruh?

Co dělat, když vás bolí patní ostruha? Nesnažte se jí zbavit přikládáním zelných listů, sádla nebo česneku, ale zajděte k ortopedovi, aby vám stanovil přesnou diagnózu a předepsal správnou léčbu.

Hlavní léky doporučované lékaři v takových případech patří do farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (včetně ibuprofenu atd.), podrobnosti viz - Léčba patních ostruh léky a také - Masti na patní ostruhy.

Injekce kortikosteroidů nebo obklady s lékařskou žlučí, bischofitem a dimexidem mohou dočasně zmírnit bolest.

Pokud se silná bolest stane nesnesitelnou a nelze ji zmírnit ani tabletami NSAID, ani mastmi, používá se novokainová blokáda při patních ostruhách.

Mezi používané nelékové metody léčby patří mimotělní rázová vlna, laserová léčba a ultrazvuk.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje cvičební terapii a terapeutickou masáž; jak to správně dělat, je popsáno v článku - Masáž nohou pro patní ostruhy. Pro úlevu od bolesti se také předepisují sezení elektroforézy, darsonvalu, magnetoterapie a peloterapie (sulfidové bahno).

Jak se provádí lidová léčba a jaké léky se doporučují používat, si podrobně přečtěte v publikaci - Léčba patních ostruh lidovými prostředky

Chirurgická léčba je považována za extrémní a ne vždy účinné opatření - odstranění plantárních osteofytů. Takové operace se provádějí poměrně zřídka kvůli neúplné úlevě od bolesti a vysokému riziku poškození nervů.

Prevence

Prevence

Pro snížení intenzity bolesti je třeba zhubnout a nosit pohodlnou obuv, ve které jsou pod patu umístěny vložky s otvorem uprostřed. Ortopedi důrazně doporučují nošení speciálních vložek do bot na patní ostruhy.

Přečtěte si, jak předcházet bolesti paty způsobené patními ostruhami v publikaci – Bolest paty při chůzi.

[ 10 ]

Předpověď

Předpověď

V současné době je možné osteofyty patní kosti vyléčit, takže prognóza pro většinu pacientů je příznivá. Bez řádné léčby však bolest způsobená patními ostruhami snižuje kvalitu života a může výrazně omezit fyzickou aktivitu a schopnost samostatného pohybu. To znamená, že může člověka učinit invalidním.

[ 11 ]