Bolest paty

Podmínky přežití v moderním světě nutí mnoho lidí trávit spoustu času v pohybu a „na nohou“, někdy i celé dny bez možnosti plnohodnotného odpočinku. Takový workoholismus vytváří silné zatížení nohou, což může nakonec vést k poranění paty. Bolest paty vytváří mnoho nepohodlí, ale mnozí jsou zvyklí ji snášet.

Lékaři nedoporučují provádět takové výkony a pokud možno neotálejte a co nejdříve kontaktujte lékaře, protože bolavá pata není žádná legrace a k léčbě této bolesti je třeba přistupovat zodpovědně a neotálet, dokud se bolest nezhorší.

Pata, tvořená patní kostí a vrstvou měkkého tuku, plní velmi důležitou funkci tlumení nárazů při chůzi a běhu. Kromě toho je v patě soustředěno velké množství kapilár a nervových zakončení. To vše z paty dělá velmi zranitelné místo, vlastně Achillovu patu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti paty

1. Nemoci patní kosti.
2. Artritida kloubu umístěného pod talem.
3. Ruptura Achillovy šlachy.
4. Patní paratendinitida (bolest se projevuje hluboko v Achillově šlaše).
5. Retrokalkaneální burzitida (ztluštění burzy nad nerovností patní kosti, na zadní straně paty).
6. Bolest v oblasti patní (podpatní) podložky (v tomto případě je bolest pociťována ve spodní části paty).
7. Plantární fasciitida (bolest pod přední stranou patní kosti).

Jak ukazují statistiky, pacienti si nejčastěji stěžují na plantární fasciitidu - zánět nebo prasknutí vláknitého pojivového proužku, který pokrývá celou chodidlo od paty až po prsty. Zdrojem fasciitidy mohou být jak nepohodlné boty, tak i narušení kostní struktury v důsledku těžké zátěže, ploché nohy a další mechanické problémy s chodidly. Bolest paty může být také způsobena zánětem šlachové tkáně, který je doprovázen pocitem "píchání v patě". Revmatoidní artritida je dalším zdrojem bolesti paty. V takové situaci lékaři doporučují nošení bot s otevřenou patou.

Nejčastěji mají lidé náchylní k obezitě problémy s páteří, ploché nohy mají problémy s podpatky. Sportovci, zejména sportovci, mají často problémy s bolestmi pat. Fasciitida postihuje hlavně starší lidi, ale v poslední době se toto onemocnění výrazně „omladilo“ kvůli špatné ekologii, nekvalitním potravinám a stresujícímu životnímu stylu. Všechny tyto faktory narušují metabolismus těla a metabolismus vápníku, což činí kosti a klouby zranitelnějšími.

Trauma šlachy, její přetížení v důsledku plochých nohou, stejně jako pohmoždění patní kosti může vést k bolesti paty. Existují také infekční předpoklady pro vznik „hřebíku v patě“: kapavka, chlamydie a další pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit bolest paty i v klidu a během spánku. Lékaři také zjistili, že příčinou bolesti v patní kosti mohou být chronická onemocnění kloubů, jako je Bechtěrevova choroba, psoriatická artritida, dna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fasciitida a její příznaky

Prvním příznakem fasciitidy neboli „patní ostruhy“ je bolest v patě při chůzi bezprostředně po spánku nebo odpočinku. Bolest je tak nesnesitelná, že se postižení fasciitidou snaží co nejméně šlapat na paty. Po nějaké době může bolest ustoupit, ale může se také vrátit v nejneočekávanějším okamžiku nebo v okamžiku náhlé zátěže nohou. K takovému bolestivému účinku dochází proto, že když je člověk nehybný, dochází k srůstu mikrotrhlin edematózní, chronicky přetížené aponeurózy. Jakmile však člověk udělá několik kroků, fascie se znovu protrhne.

Lékaři poznamenávají, že pacienti si nejčastěji stěžují na tupou, bolestivou bolest uprostřed patní kosti. Taková bolest může trpět celý den bez přestávky. Obzvláště obtížné je to pro lidi s nadváhou a pro ty, kteří jsou nuceni být během dne dlouho „na nohou“ „kvůli práci“. Taková bolest se může přesouvat po chodidle distálním směrem k hlavicím metatarzálních kostí. Existují případy, kdy se bolest v patě stává příčinou patologií v oblasti Achillovy šlachy, ale tento jev je poměrně vzácný. Lékařská pozorování nám umožňují dojít k závěru, že fasciitida se nejčastěji vyskytuje při dlouhodobé každodenní zátěži, které si člověk ze zvyku ani nemusí věnovat pozornost. Sportovci jsou k tomuto onemocnění náchylnější, zejména ti, kteří se rozhodnou systematicky zvyšovat zátěž nohou, například při běhu.

Existuje teorie, že časté přezouvání sportovní obuvi může vést k fasciitidě, ale v praxi takové případy nejsou tak časté. Zranění z přetížení u sportovců, jako je tendinitida nebo paratendinitida Achillovy šlachy, a v kombinaci s plantární fasciitidou, která je u sportovců běžná, ztěžují stanovení přesnější diagnózy v krátkém čase.

[ 7 ]

Neurologické příčiny bolesti paty

Mechanické poškození paty může vést k sevření zadního a laterálního tibiálního nervu, což může i u zdravé osoby způsobit „Achillovu patu“. Taková bolest se projevuje hlavně v klidu. Může způsobit rozvoj snížené nebo zvýšené citlivosti (hypo- nebo hyperestézie) v distálních částech chodidla. To komplikuje diagnostický proces, protože problémy s nervovou vodivostí neumožňují stanovit přesné příčiny onemocnění. Sevření větví laterálního patního nervu způsobuje, že svaly sousedící s kostmi jsou zcela necitlivé, což lékařům ztěžuje stanovení diagnózy.

Vliv systémových onemocnění na bolest paty

Pocit „hřebíku v patě“ může vzniknout v důsledku systémových onemocnění pojivových tkání, jako je Reiterův syndrom (artritida, uretritida a zánět spojivek), Bechtěrevova choroba ( ankylozující spondylitida ), systémový lupus erythematodes a další. Pokud je vizuálně viditelný otok v patě nebo kloubu pod kotníkem, je vhodné spustit poplach a urychleně vyhledat lékaře. Rentgen v tomto případě nepomůže. Jsou nutné hloubkové diagnostické metody, jako je magnetická rezonance, a pokud jsou zjištěny patologie „paty“ spojené se systémovými onemocněními, měla by být léčba zahájena hlavním onemocněním a pouze pokud se stav pacienta nezlepší, je vhodné zahájit léčbu přímo bolesti v patě.

Léčba bolesti paty

Při prvních příznacích fasciitidy nebo jiných patologií spojených s bolestí paty byste se v žádném případě neměli léčit sami, jinak si můžete jen ublížit. A nedoporučuje se odkládat návštěvu lékaře. Pro stanovení diagnózy je třeba kontaktovat artrologa, revmatologa nebo ortopeda. Pacienti jsou obvykle nejprve odesláni na rentgenovou diagnostiku, obecné a biochemické krevní testy a teprve poté je předepsána léčba.

Pokud nebereme v úvahu onemocnění patní kosti a rupturu Achillovy šlachy, pak se obvykle používá konzervativní léčba: pacientovi se doporučuje výměna bot (aby nedrhly nohy).

Lokální steroidní injekce mohou pomoci s kalkaneální paratendinitidou a plantární fasciitidou. Pokud konzervativní léčba nezmírní bolest retrokalkaneální burzitidy, může být bursa chirurgicky odstraněna.

Léčba bolavé paty je dlouhý proces. A pro zmírnění bolesti lékaři doporučují dodržovat následující tipy.

1. Střídejte masáž ledem s prohříváním. Lékaři doporučují provádět masáž ledem 3–4krát denně po dobu prvních dvou dnů po objevení se akutní bolesti. V proceduře pokračujte 5–7 minut, dokud pata neznecitliví. Doporučuje se také jednou denně přikládat na bolavé místo led na 15 minut, poté si udělat 15minutovou přestávku a ihned na bolavé místo přiložit termofor. Patu zahřívejte asi 15 minut.
2. Užívejte léky. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo jeho účinnější analog, pomohou zmírnit zánět. Nejprve se poraďte s lékařem.
3. Používejte vložky a paty. V lékárnách si můžete koupit speciální vložky a paty, které snižují zátěž těla na bolavou patu a chrání ji před nárazy. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů paty, může vám ortoped pomoci s výběrem správného „modelu“. Vložky a ortopedické vložky – speciální ortopedické vložky – také pomohou zmírnit nejen příznaky, ale také přímo přispějí k léčbě bolesti paty, zejména pokud jsou spojeny s úrazy, plochými nohami a jiným mechanickým poškozením chodidla.
4. Zvyšte zdvih paty v botách. Podstata rady spočívá v tom, že je třeba zvednout a zafixovat patu v botách, abyste snížili její zátěž. S tím pomůže patní podložka, která se vkládá do běžné obuvi. Zvýší zdvih paty o 0,3 - 0,6 cm a výrazně zmírní bolest.
5. Masírujte patu. Špatná elasticita pojivových tkání v oblasti paty může způsobovat bolestivé pocity. Pro úlevu od bolesti je třeba pravidelně masírovat šlachy. Někdy lékaři předepisují masáže jako hlavní léčbu.
6. Cvičte pro chodidla. Postavte se na délku paží u zdi, opřete se o ni dlaněmi a ruce dejte na šířku ramen. Ustupte pravou nohou dozadu, levou nohu pokrčte v koleni. Nyní se musíte naklonit ke zdi, dotknout se podlahy pravou patou a držet nohu v této poloze 10 sekund. Okamžitě ucítíte, jak se svaly pravého lýtka protahují. Během cviku se můžete přiblížit ke zdi a pohnout pravou nohou. Cvičení se provádí v 10 sériích pro každou nohu. Všimněte si, že zatížení paty by mělo být vyvážené, bez nadměrného tlaku při dotyku s podlahou. Nedělejte náhlé pohyby.
7. Pečlivě si vybírejte boty. Pohodlná a správná obuv je klíčem ke zdravému patě. Při nákupu bot v první řadě myslete na to, že by se vaše noha měla cítit pohodlně. Věnujte pozornost linii od středu paty ke špičce. Pokud tato linie nedělí výšku klenby nohy na dvě přibližně stejné části, pak bude v takových botách zátěž na patu mnohem větší. Kromě toho by boty měly mít podpatek nebo vysoký výšku chodidla pro větší stabilitu. Podpatek by však neměl přesáhnout 0,8 - 1,2 cm a podrážka by měla být dostatečně pružná. Boty by neměly být tuhé. Boty by také neměly být opotřebované, protože tlumicí vlastnosti takové obuvi jsou výrazně zhoršeny, což může zvýšit bolest paty. Jakmile si všimnete, že je podrážka opotřebovaná o více než 50 %, vyplatí se zajít do obchodu s obuví pro nový pár.