^

Zdraví

Příčiny vzniku patních ostruh

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Dolní končetiny a zejména chodidla jsou částmi lidského těla, které jsou vystaveny největší zátěži. Nejvíce trpí část chodidla, která se běžně nazývá pata, protože musí nést váhu celého lidského těla. A není divu, že pod vlivem určitých provokujících faktorů a změn souvisejících s věkem může docházet k patologickým změnám v různých tkáních paty, jako je například tvorba bolestivého výrůstku zvaného patní ostruha. Příčiny vzniku patní ostruhy mohou být různé a nejčastěji postihuje ženy, které překročily hranici 40 let. Je však třeba poznamenat, že ve skutečnosti není vůči této patologii imunní téměř nikdo, stačí pečlivě prostudovat faktory, které způsobují degenerativní změny v tkáních chodidla a paty.

Co je to patní ostruha?

Ostrá bolest v noze, která člověku neumožňuje opřít se o patu při chůzi nebo stání, pokud nedošlo k vážnému zranění s poškozením patní kosti, je považována za jasný příznak plantární fasciitidy. Samotný název onemocnění naznačuje, že se nejedná jen o syndrom bolesti, jehož výskyt je spojen s mechanickým nebo tepelným poškozením kůže, svalů nebo kostí, ale se zánětem tkání v oblasti paty, přesněji na spojení patní kosti a Achillovy šlachy.

Plantární (nebo plantární) fasciitida je tedy zánět měkkých tkání - fascie (pojivové tkáně, která pokrývá lidské orgány a spojuje je dohromady) v oblasti chodidla. Co s tím ale má společného patní ostruha, která má, soudě podle názvu, poněkud jinou povahu než prostý zánět svalů nebo fascie?

Faktem je, že lidé často nazývají plantární fasciitidu patní ostruhou kvůli podobnosti příznaků této patologie. Ostrá bolest při tlaku na patu je hlavním příznakem obou patologií, ale je také příčinou zmatku. Ve skutečnosti lze plantární fasciitidu považovat za nejčastější příčinu patních ostruh, protože onemocnění způsobuje zánětlivé a degenerativní změny v různých tkáních chodidla.

Patní ostruha je svou povahou jedním z typů osteofytů - kostních výrůstků, které se mohou tvořit na povrchu kostí horních i dolních končetin (nejčastěji na koncových úsecích kostí v oblasti kloubů, ale někdy lze jejich výskyt očekávat i podél kosti). Takový výrůstek, vytvořený na patní kosti, má obvykle tvar trnu s poměrně ostrým koncem (připomíná výrůstek na noze kohouta, nazývaný ostruha). Když člověk došlápne na patu, výrůstek začne silně tlačit na měkké tkáně chodidla, což má za následek nesnesitelnou akutní bolest, s níž se pacienti obvykle obracejí na lékaře.

Vzhledem k tomu, že patní ostruha je výrůstek uvnitř tkání a není viditelná pouhým okem, mnoho lidí se diví, jak vlastně vypadá patní ostruha, která přináší tolik bolesti a utrpení? Patní ostruha má trochu neobvyklý tvar s hrotem směřujícím k přední části chodidla a mírně ohnutým nahoru. Její velikost se může měnit, protože nyní zánět v oblasti paty podporuje samotný výrůstek a pravidelně poškozuje měkké tkáně. A chronický zánět nakonec vyvolává metabolické poruchy a dysplastické procesy v kostních tkáních, které způsobují nejen vznik, ale i následný růst osteofytů.

V patní kosti dochází k zánětlivému procesu obvykle v oblasti, kde se k ní připojuje plantární fascie (fasciitida). Periosteum je na rozdíl od samotné kosti zásobeno mnoha nervovými zakončeními, která při zánětu způsobují bolest. Zánětlivý proces v periostu vede k jeho ztenčení, ale tato část kosti se sama od sebe nedokáže zotavit a tělo začne přesměrovávat vápník do postižené oblasti, aby defekt skrylo. Postupem času, pokud se zánět nezastaví, se vápník hromadí a nejenže zakrývá defekty periostu, ale také začíná vyčnívat za jeho hranice.

Identickou situaci lze pozorovat i při hormonální nerovnováze a endokrinních patologiích, kdy je narušen metabolismus těla. Metabolické poruchy v různých tkáních paty (fascie, chrupavka, periost) způsobují hromadění vápenatých solí v oblasti patní kosti, které časem zhušťují a získávají tvar charakteristický pro patní ostruhu. Čím déle zánětlivý proces trvá, tím více se výsledný osteofyt rozroste.

Takže se ukazuje, že patní ostruha je usazenina soli? V jistém smyslu ano, pokud mluvíme o hromadění vápenatých solí. Neměli bychom si však tuto patologii zaměňovat s verdiktem „usazeniny soli“ v případě artritidy, artrózy, osteochondrózy atd. Usazeniny soli ve velkých kloubech, jak se chápou v medicíně, jsou hromaděním solí kyseliny močové (sodných a draselných solí) v oblasti kloubu, což způsobuje destrukci kostí a chrupavek a vyvolává zánětlivé procesy. Obvykle se zde hovoří nejen o metabolických poruchách v těle, ale také o patologiích ledvin, které způsobují zadržování kyseliny močové v těle.

I když je patní ostruha malá (1-3 mm), člověk v oblasti paty nepociťuje nepohodlí a nemusí mít podezření na přítomnost vady, dokud ji náhodou neodhalí rentgenový snímek nohy, často prováděný v souvislosti s jiným onemocněním. Výrůstek o velikosti 4 až 12 mm nemůže jinak než poranit okolní tkáně, objeví se zánět a bolest, které omezují pohyb pacienta a mění jeho chůzi, i když vnější změny na noze nebudou viditelné.

Rizikové faktory pro patní ostruhy

Jak jsme již pochopili, patní ostruha se neobjevuje náhle a z ničeho nic. Jejímu vzniku předcházejí dlouhodobé zánětlivé procesy, o kterých pacient nemusí ani tušit. To je zákeřnost patologie, jejíž diagnóza bez rentgenového vyšetření je velmi obtížná a prevence ne vždy dává pozitivní výsledky.

Zánět plantární fascie s následnou tvorbou patní ostruhy může být vyvolán následujícími situacemi:

  • Zvýšené zatížení nohou a patní kosti v důsledku nadváhy, onemocnění páteře, velkých kloubů dolních končetin, vrozených nebo získaných vad ve struktuře chodidla (například ploché nohy), změny chůze osoby,
  • Poranění šlach, kostí a měkkých tkání v oblasti paty, která jsou téměř vždy doprovázena zánětlivým procesem. I skok na tvrdý povrch z velké výšky a následné silné pohmoždění patní tkáně může následně způsobit vznik patní ostruhy.
  • Cévní a neurologické poruchy v dolních končetinách se mohou stát také jedním z faktorů způsobujících zánětlivé procesy a metabolické poruchy v tkáních nohy.
  • Zánět periostu patní kosti může být jedním z příznaků chronického zánětlivého procesu generalizované povahy. To je možné u dny, psoriatické artritidy, spondyloartritid, revmatismu atd.).
  • Zánět sliznicových vaků kloubů v oblasti patní kosti a Achillovy šlachy (kalkaneální a Achillovy burzitidy).
  • Silné zatížení plantární fascie způsobené profesionální činností (plantární fasciitida často postihuje sportovce, jejichž vazy jsou pravidelně pokryty mikrotrhlinami a zaníceny).
  • Zánět tkání v oblasti chodidla může být způsoben botami nesprávné velikosti nebo příliš úzkými, pravidelnou chůzí na vysokých podpatcích nebo naboso po povrchu s výraznou nerovností.
  • Hormonální poruchy a endokrinní onemocnění. Samy o sobě k takovým následkům vedou jen zřídka, ale jakékoli zranění na jejich pozadí může být doprovázeno zvýšenou akumulací vápenatých solí v postižené oblasti.

Není třeba dodávat, že s věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku patní ostruhy, a to nejen kvůli fyziologickým změnám, které vedou k hormonální nerovnováze a poklesu tukové vrstvy v oblasti chodidla, která změkčuje interakci chodidla a tvrdého povrchu, ale také kvůli zátěži nemocí, které si člověk nahromadil v průběhu mnoha let.

Ukazuje se, že příčiny patních ostruh jsou stejné faktory, které vedou k rozvoji plantární fasciitidy. Zánět však ne vždy způsobuje tvorbu kostních výrůstků na patě. Vzhled takových špičatých výrůstků je způsoben dlouhodobým zánětlivým procesem a pravidelným traumatem tkání nohy, které ji podpírají.

V souvislosti s výše uvedeným můžeme konstatovat, že patní ostruhy nejčastěji postihují:

  • lidé s velkou tělesnou hmotností (jejich nohy jsou každý den vystaveny velké zátěži),
  • pacienti s plochýma nohama (v tomto případě vazy pravidelně trpí v důsledku nesprávného přerozdělení tlaku),
  • sportovci (časté případy podvrtnutí, výskyt mikrotrhlin v plantární fascii, těžké zatížení chodidla způsobují výskyt patních ostruh mnohem dříve než ve 40 letech),
  • dámy, které dávají přednost vysokým podpatkům před botami s pohodlnou podrážkou.

Tyto kategorie lidí pravidelně zatěžují nohy, což vede k rozvoji různých patologických procesů v nich, a patní ostruha (bez ohledu na to, jak bolestivé jsou její projevy) není z nich nejhorší.

Příznaky patních ostruh

Vzhledem k tomu, že patní ostruhy a plantární fasciitida jsou příbuzná onemocnění, jsou kvůli podobnosti příznaků často zaměňovány. Zároveň může být plantární fasciitida po určitou dobu asymptomatická (jako v případě mikrotrhlin fascie, které člověk nemusí cítit). Ani výskyt patní ostruhy není vždy doprovázen nepohodlím při chůzi. Může se objevit v důsledku tlaku výrůstku na tkáně chodidla a jejich zánětu, tj. když se samotný výrůstek stane příčinou zánětlivého procesu.

Dokud člověka patní ostruha neobtěžuje, je nepravděpodobné, že by se o její vznik obával. Ale když se objeví příznaky onemocnění, bude je docela těžké tolerovat.

Zpočátku výrůstek obtěžuje člověka pouze při chůzi a při potřebě podepřít patu, ale později může způsobit nejen změny v chůzi, ale i rozvoj plochých nohou a onemocnění páteře. Obvykle je bolest silnější ráno, když člověk vstane z postele (poraněné tkáně se během odpočinku teprve začaly hojit, takže se stávají velmi citlivými) a večer (v důsledku zátěže poškozených tkání se zánět zhoršuje).

S růstem osteofytů a v případě výrůstků na obou nohou najednou začíná bolest trápit člověka i v klidu, kdy na patu není žádná zátěž, a chůze způsobuje difúzní bolest, takže pacienti se musí uchýlit k pomoci podpory (tůň, berle), čímž se snižuje tlak na nohu.

Kvůli bolesti nohou se člověk snaží méně hýbat a samotná hypodynamie je nebezpečná kvůli narušení funkce různých orgánů. Jejími důsledky jsou nadváha, poruchy trávicího systému, metabolické poruchy, svalová atrofie, zhoršení mozku a centrálního nervového systému. Ukazuje se, že se jedná o začarovaný kruh. Omezením motorické aktivity člověk pouze provokuje růst patní ostruhy, bez ohledu na příčinu jejího vzniku.

Je třeba říci, že intenzita bolesti, kterou pacienti popisují jako ostrou, pálivou, například při šlápnutí na ostrý předmět (hřebík, jehla atd.), nezávisí ani tak na velikosti kostního výrůstku, jako spíše na jeho lokalizaci. Závažnost bolesti je vyšší, čím více nervových zakončení je ostruhou stlačeno. V tomto případě se k bolesti ze zánětu periostu připojuje bolest ze stlačeného nervu. A často začne bolet nejen pata, ale celá noha, někdy i kotník.

Vnější změny v oblasti paty jsou vzácné a přímo nenaznačují patní ostruhu. Může se jednat o mírný otok tkání v oblasti paty nebo o výskyt mozolů na ní, které nejsou pro tuto část chodidla typické. Ale pronikavá bolest v patě vypovídá o mnoha věcech a vyžaduje naléhavá terapeutická opatření. Léčba patních ostruh by měla být prováděna bez odkládání návštěvy lékaře, dokud se onemocnění nestane chronickým a nezpůsobí významné zhoršení kvality života pacienta nebo, co je ještě horší, ztrátu pracovní schopnosti.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.