Otrava prášky na spaní

Pilulky, sedativa a sedativary (anxiolytika) jsou psychoaktivní léky a způsobují depresi centrálního nervového systému, což je v určitých podmínkách nezbytné pro terapeutické účely. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky jsou charakterizovány vysokým stupněm potenciální toxicity a otrava prášky na spaní je skutečným nebezpečím života.

Epidemiologie

Podle národních statistik představuje otrava prášky na spaní asi jednu čtvrtinu všech případů otravy v domácnosti.

U dospělých USA se odhaduje prevalence úmyslného požití sedativního a spacího pilulek na vysokou dávku a na spaní na 0,16–1%a u osob s poruchami duševního zdraví se odhaduje na 6%.

Podle britského úřadu pro národní statistiky je nejběžnější otravou způsobeno předávkováním diazepamu, temazepamu a zolpidem s alkoholem nebo bez něj.

Podle studie provedené ve Švédsku je téměř 40% sebevražd mezi seniory v důsledku otravy drogami otravy benzodiazepinem.

Sárnice této farmakologické skupiny jsou spojeny s více než 30% úmrtí na otravu léčiva v Severní Americe.

Příčiny otrava prášky na spaní

Hlavní příčiny otravy spacími prášky nebo pilulky pro nespavost jsou porušováním pravidel jejich použití, především přijímání vysokých dávek-předávkování.

Mohou existovat toxické účinky pilulek na spaní v důsledku farmakologických (lékových) interakcí, když jsou jejich účinky zvýšeny, když jsou některé léky užívány současně, což způsobuje kombinované intoxikace léčiva.

Například fenobarbital, nembutal, barboval a další deriváty kyseliny diethylbarbiturové zvyšují potlačení CNS, když se kombinují s alkoholem a drogami, které obsahují ethylalkohol (které zpomaluje mozek a depresi trankvilizéry (anxiolytiky): Inhibitory monoamin oxidázy (MAOI) nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRIS), které zahrnují antidepresivy, jako je amitriptyl, Valdoxan, sentralin, paroxetin a další.

Kromě toho není neobvyklé používat pilulky na spaní v přítomnosti kontraindikací k jejich použití, zejména závažným selháním jater a/nebo ledvin, srdeční onemocnění (zejména problémy s ventrikulárním vedením), určité patologie metabolické povahy atd.

Benzodiazepin Anxiolytics: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Fenazepam a sedativa jiných farmakologických skupin mohou vést k otravě. Pro více informací - benzodiazepiny: benzodiazepinové zneužívání [1]

Jak naznačuje klinická praxe, ve většině případů extrémně závažné otravy pilulky na spaní je otrava záměrná.

Rizikové faktory

Prodloužená deprese (syndrom depresiva úzkosti) a určité duševní choroby se zvýšenou pravděpodobností sebevražd a sebevražedných pokusů; zneužívání alkoholu nebo drogová závislost; přítomnost mozků a/nebo mozkomíšního moku strukturální povahy; Hepato-nefrologická onemocnění se sníženou funkcí; Odborníci jsou identifikováni nízký krevní tlak a pomalý metabolismus (častější u starších lidí a v přítomnosti chronických onemocnění) jako faktory

Patogeneze

V případě otravy pilulky na spaní je patogeneze obvykle způsobena přítomností v těle (v krevní plazmě) pacienta o množství léčiva, které výrazně přesahuje doporučené dávkování.

V takové situaci je negativní účinek na CNS barbituráty a benzodiazepiny je spojen se zvýšenou aktivitou gama-aminoblázněné kyseliny A (Gaba-A) a inhibici neurotransmise v mozku receptorů a receptorů a inhibice mozků a receptorů a inhibice na mozku receptorů a receptory a inhibice u neurotransmisů (včetně subkortického struktury a receptorů, a inhibice neurotransmise a inhibice neurotransmionu a inhibice neurotransmiosu a inhibice neurotransmionu a inhibice neurotransmionu a inhibice neurotransmionu a inhibice neurotransmionu. respirační centra), prodloužená doba otevírání iontových kanálů a zpomalený přenos nervových impulsů. To tedy vede k potlačení většiny funkcí centrálního nervového systému s odpovídajícími důsledky.

Symptomy otrava prášky na spaní

V mírných případech se otrava pilulky na spaní podobá otravě ethanolu a jeho prvními příznaky jsou pocit slabosti a výrazné ospalosti, zhoršené rovnováhy a chůze, bolesti hlavy a slurná řeč, snížená diuréza. Ethanolaminové skupiny spací pilulky (doxylamin, sonmil, donormil atd.) Při předávkování způsobují hypertermii, začervenání kůže, svalové křeče a ztrátu vědomí.

V případě menšího předávkování otrava spací pilulkou Zolpidem (dalšími obchodními jmény jsou zopiclone, imovan, somnol, adorma), která patří do skupiny cyklopyrolonů a je mnohem toxičtější než diazepam, může způsobit letargii a zmatky. Užívání této pilulky na spaní ve větších množstvích vede ke snížení svalového tonu a krevního tlaku, poruchám srdečního rytmu, respirační depresi a toxické coma. [2]

Obzvláště nebezpečné jsou kombinace vysokých dávek barbiturátů a benzodiazepinů s alkoholem, antidepresivy nebo anxiolytiky (trankvilizéry).

Akutní otrava s pilulky a sedativami (které uklidňují a úzkost) způsobují bolesti hlavy a závratě, zvýšenou ospalost a obecnou slabost, nevolnost se záchvaty zvracení, depresí psychomotorických reakcí.

Také si přečtěte: akutní otrava barbiturátem: příznaky, léčba

Příznaky projevované otravou z pilulek na spaní a uklidňování mohou zahrnovat: dilatační žáky, arteriální hypotenze, srdeční arytmie, tachykardie/bradykardie, nevolnost a zvracení, třes a záchvaty a

Komplikace a důsledky

Pokud je léčen brzy, mohou být komplikace menší, ale předávkování těchto léků může také vést k dlouhodobým sekundárním komplikacím, především mozkovým a srdečním ischemii.

Důsledkem významného předávkování je smrt otravou pilulkou spací, která je způsobena zatčením respirací v důsledku plicního edému.

Diagnostika otrava prášky na spaní

Diagnóza je zjednodušena, pokud je přesně známo, které pilulky na spaní způsobily otravu, ale většina pacientů není schopna pomoci při shromažďování spolehlivé historie: velmi často v otravě sedativním tahem musí zdravotničtí pracovníci prozkoumat pacienty s komatózou.

Testy krve a moči pomáhají objasnit příčinu. Současně se instrumentální diagnostika skládá z elektrokardiografie (EKG).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla vyloučit hypoglykemickou a myxedematózní kóma, jakož i intoxikaci těla antikonvulzivy (zejména karbamazepin), ethanol, methanol, ethylenglykol, opiáty, odoxid uhelnatý (oxid uhelnatý).

Léčba otrava prášky na spaní

Téměř jakákoli otrava se týká extrémních podmínek, natolik záleží na tom, jak včasná a správně je poskytnuta první pomoc pro otravu pomocí pilulek na spaní. To, co zahrnuje, kromě použití aktivovaného uhlí - pokud oběť neztratila vědomí - a žaludeční výplach (jehož účelem je zastavit nebo snížit toxické účinky tabletů nebo tobolek), je podrobně popsána v materiálech:

Metody stimulace přirozené detoxikace

Detoxikační terapie

Obecná léčba takové otravy se provádí v jednotce intenzivní péče a jeho nejdůležitějším úkolem je zajistit stabilitu hemodynamiky a respirační funkce, pro kterou je, když je pacient v bezvědomí, endotracheální intubaci a následnou umělou ventilaci s neustálým sledováním srdce.

Podávají se infuzní roztoky chloridu glukózy a chloridu sodného, intravenózně - roztok síranu hořečnatého (v komorové arytmii - roztoku hydrogenuhličitanu sodného).

Detoxikant nebo protijed při otravě se spánkovými pilulky benzodiazepinové skupiny (diazepam atd.) A cyklopyrolon (Zolpidem atd.) - flumazenil, který se podává do žíly (každou hodinu 0,3-0,6 mg).

Kromě toho mohou být injekcí použity léky jako aminostigmin nebo galantamin, které patří do skupiny cholinomimetických látek. Používá se detoxikační hemosorpce -do 4-12 hodin od začátku příznaků otravy.

Pro barbituráty neexistuje žádný protijed, ale etimizol nebo bETMEGRID je podáván intravenózně pro stimulaci CNS. Dýchání a krevní tlak jsou neustále udržovány. Čištění krve je také možné hemodialýza.

Prevence

Regulace předpisu psychoaktivních drog a omezení jejich dostupnosti je důležitá jako prevence takových otrav. Kromě toho by měly být včas identifikovány známky sebevražedného chování a měly by být zabráněny sebevražedné pokusy.

Předpověď

Nakonec bude prognóza výsledku otravy pilulky spací závislosti na množství přijatých, včasnosti a přiměřenosti lékařské péče a závažnosti obecného stavu pacienta. V případě kombinované intoxikace léčiva je pravděpodobnost smrtícího výsledku velmi vysoká.