Otrava alkoholem

Alkoholy jsou rozsáhlou třídou organických sloučenin, které mají široké rozšíření v přírodě i průmyslu. Některé z nich jsou fyziologicky přítomny v živých organismech a plní životně důležité funkce, jiné lidé získávají v důsledku speciálně organizovaných chemických reakcí. Ne všechny alkoholy jsou pro člověka stejně bezpečné a i ty, které se účastní fyziologických procesů (endogenní alkohol, zejména ethanol), mohou ve velkých dávkách způsobit nenapravitelné škody. Vzhledem k rozšíření alkoholů, a zejména ethanolu, v našich životech není divu, že otrava alkoholem se stala tak každodenním problémem, že už nikoho nepřekvapuje. [ 1 ]

Alkohol v našich životech

Nejčastěji se při řeči o alkoholu nebo otravě touto žíravinou člověku okamžitě vybaví známý a tolik oblíbený alkohol, který se nejčastěji konzumuje vnitřně, ale méně často se používá k dezinfekci kůže a ran, na obklady atd. Certifikovaný líh prodávaný v obchodech a tzv. měsíční svit obsahují ethanol, který právě způsobuje intoxikaci. Certifikovaný líh prodávaný v obchodech a tzv. měsíční svit obsahují ethanol, který způsobuje intoxikaci.

Ethanol lze nazvat relativně bezpečným alkoholem, protože tato látka není pro tělo cizí. Ano, C2H5OH se nachází v těle každého člověka. Jedna jeho část je produkována buňkami pro výměnu energie s mezibuněčnou tekutinou, druhá část je výsledkem chemické reakce během trávení sacharidové potravy (kvašení ve střevě).

Vědci ale zjistili, že obsah endogenního alkoholu v krvi nepřesahuje 1 ml na 1 litr krve. V takové koncentraci ho prostě necítíme a ani ho neukazují přístroje na měření obsahu etylalkoholu v krvi. Aby se lidé uvolnili a zažili pocit euforie, požívají endogenní alkohol (etanol dodávaný do těla zvenčí). S rostoucí koncentrací etanolu v krvi se objevují změny v lidském chování, zhoršená koordinace pohybů, snížená délka pozornosti atd. Jak se etanol hromadí v mozku, začíná ovlivňovat duševní procesy: intelektuální schopnosti člověka, kontrolu nad svým jednáním, vnímání sebe sama a okolí.

Exogenní alkohol ve vysokých koncentracích má výrazný toxický účinek na jednotlivé orgány i celý organismus. Často vede k úmrtí člověka. Podle statistik WHO umírá každoročně více než 6 % mužů a 1 % žen v důsledku otravy alkoholem (akutní nebo chronické).

Kromě etylalkoholu používaného v potravinářském průmyslu existuje i technický líh, který má vyšší koncentraci. Standardní láhev vodky obsahuje 40 % alkoholu, zatímco koncentrovaný roztok má asi 92 % ethanolu (lékařský líh má 96 %). Konzumace neředěného koncentrovaného lihu, a to i v malých koncentracích, může způsobit poleptání sliznic, nemluvě o nejsilnějších toxických účincích na organismus. Člověk bez lékařské pomoci může zemřít na akutní otravu alkoholem, i když je tato látka naší fyziologii blízká.

Ale není tolik lidí ochotných pít čistý alkohol, takže otravu alkoholem častěji způsobují tzv. náhražky. Například přidání dalšího zástupce alkoholů - methanolu - do alkoholických nápojů prakticky neovlivňuje jejich chuť, ale může mít smutné následky pro ty, kteří tuto náhražku pijí. Další název methanol - dřevěný líh - dostal proto, že surovinou pro jeho výrobu bylo dříve dřevo.

Metanol (CH3OH) se v potravinářském průmyslu nepoužívá, jedná se o čistě technický líh používaný v chemickém průmyslu (častěji jako rozpouštědlo nebo odmašťovač). Nejčastěji se zabýváme denaturovaným lihem (methanol, do kterého byly přidány další látky nebezpečné pro organismus při orálním požití a nezřídka i při vdechnutí).

Pro tělo je methylalkohol cizí látkou, jedem, protože produkty jeho metabolismu jsou velmi toxické. V malých koncentracích způsobuje metanol těžkou intoxikaci (otravu), ve zvýšených koncentracích - smrt (100 ml metanolu je pro člověka smrtelných, u „čistého“ etanolu je toto číslo 300 ml a více). I malé dávky metanolu jsou schopny po 2-3 dnech způsobit znatelné poruchy zraku, ztrátu vědomí a další projevy permisivních účinků na organismus.

Amoniak (NH3 x H2O nebo NH4OH), 10% vodný roztok amoniaku, hydroxid amonný, je kapalina se specifickým zápachem. Je těžké ji zaměnit s jiným zástupcem třídy alkoholů. Amoniak se používá pro lékařské a domácí účely.

Zpravidla se vnitřně nepoužívá, s výjimkou vyvolání zvracení (často při otravě alkoholem), ale v zředěné formě (ne více než 10 kapek na 100 ml). V čisté formě látka způsobuje popáleniny jícnu a žaludku a ve velkých koncentracích (10-15 mg) i smrt. Mimochodem, vdechnutí par koncentrovaného amoniaku může způsobit reflexní zástavu dýchání, proto se nepoužívá k resuscitaci, pokud je pacient při vědomí.

Propanol, také známý jako isopropylalkohol nebo IPA (chemický vzorec - CH3CH(OH)CH3), je další těkavá průhledná organická látka se štiplavým zápachem. Jedná se o technický alkohol. Aktivně se používá jako rozpouštědlo, konzervační látka (v nepotravinářském průmyslu a domácnosti) a antiseptikum (v lékařství). IPS je surovinou pro výrobu peroxidu vodíku a acetonu. Používá se jako náhrada ethylalkoholu v kosmetice, domácí a automobilové chemii a lékařství. Má také mnoho specifických aplikací ve farmakologii, soustružení, frézování a svařování.

Vysoká toxicita látky (3,5–4krát toxičtější než ethanol) neumožňuje její orální užití. IPS je méně těkavý a nehromadí se v těle, takže otrava vdechnutím je prakticky vyloučena. Při orálním užití alkoholu je to však docela možné, ale statisticky vzato se to stává velmi zřídka a nejčastěji u malých dětí, které se snaží ochutnat všechno.

Smrtelná otrava alkoholem patří také do kategorie výjimek. Faktem je, že IPA kvůli své vysoké toxicitě a přeměnám v těle rychle vyvolává intoxikaci, která pijákovi neumožňuje samostatně užít smrtelnou dávku. Přestože již 50 ml isopropylalkoholu způsobuje na organismus znatelný toxický účinek, dávka téměř 10krát vyšší než toxická dávka může být smrtelná.

Formylalkohol je nám známý díky svému použití v lékařství. Používá se však také jako rozpouštědlo v chemických reakcích. Může být přítomen jako náhrada v alkoholických nápojích. Je to roztok kyseliny mravenčí (HCOOH) v koncentrovaném ethanolu (častěji 70%, méně často 96%), stejně jako boritý alkohol je roztok kyseliny borité a salicylalkohol je roztok kyseliny salicylové.

V lékařství se formylalkohol používá zevně a neškodí tělu, má lokální „rušivý“ účinek při bolesti různého druhu. Otrava alkoholem je možná pouze při vnitřní konzumaci (obvykle jako součást necertifikovaných alkoholických nápojů). Formylalkohol působí podobně jako methanol (proto je zařazen mezi jedy) a navíc způsobuje nevratné poškození ledvin.

Používání náhražek etanolu v alkoholických nápojích často způsobuje hromadné otravy alkoholem. Jednou z takových tragédií byla otrava metylalkoholem v západním Estonsku v roce 2002, která způsobila smrt a invaliditu více než 100 lidí. V důsledku nedostatečného používání tekutin obsahujících alkohol s obsahem metanolu bylo v roce 2016 v Irkutsku zraněno více než 120 lidí, z nichž 78 přišlo o život. [ 2 ]

Příčiny otrava alkoholem

Přestože se s alkoholy v životě setkáváme poměrně často, je náhodná otrava dospělých prakticky nemožná, pokud se nejedná o předem plánovaný zločin. Všechny alkoholy mají výraznou chuť a vůni, takže je prostě nemožné je zaměnit s jinými tekutinami konzumovanými k jídlu.

Pravděpodobnost otravy vdechováním alkoholových par je mnohem nižší než požitím žíravé kapaliny. K otravě dochází buď z nedbalosti nebo neznalosti (nejčastěji u dětí), nebo z nedbalosti pozorované na pozadí závislosti na alkoholu.

K otravě etanolem nejčastěji dochází v důsledku nesprávně vypočítané dávky nápoje. Pokud člověk netrpí intolerancí alkoholu, pak jeden doušek nebo dokonce panák kvalitní vodky nemůže otravu způsobit. Dávka, při které se objevují příznaky intoxikace, je u každého člověka jiná a závisí na zdravotním stavu, přítomnosti chronických onemocnění, hmotnosti, praxi a letech pití.

Je důležité vzít v úvahu, že mluvíme o nápojích obsahujících alkohol, nikoli o čistém alkoholu, který v neředěné formě může i v malých dávkách způsobit popáleniny a těžkou intoxikaci.

Samotná konzumace alkoholu není příčinou otravy. Mírná konzumace licencovaných alkoholických nápojů s větší pravděpodobností způsobí onemocnění jater a dalších orgánů než vážnou otravu. Je to však jeden z hlavních rizikových faktorů. Vzhledem k každoročnímu nárůstu cen kvalitního alkoholu není divu, že lidé závislí na alkoholu nebo plánující večírek často preferují dostupnější lihoviny. Zboží bez spotřebních kolků má však často pochybnou kvalitu a zároveň dostupnou cenu. Bez přesné znalosti o tom, jaké nečistoty levný alkohol obsahuje (a výrobce tuto informaci jistě udrží v tajnosti), se můžete snadno otrávit i tím, že vypijete mnohem méně, než je obvyklá norma.

Ale „padlý“ alkohol poměrně často obsahuje methylalkohol, který je levnější než ethanol a prakticky nerozeznatelný barvou, chutí a vůní. Výrobci takového zboží sledují pouze cíl zisku (čím levnější suroviny, tím více můžete vydělat na konečném produktu, který se chutí neliší od originálu), a nestarají se o zdraví ostatních. Rozsáhlé šíření takových výrobků vede k masové otravě alkoholem. Ukazuje se tedy, že pokud se bojíte otravy, nepijte ani nekupujte alkohol v důvěryhodných prodejnách, kde probíhá přísná kontrola kvality zboží.

Chování lidí trpících závislostí na alkoholu se někdy vymyká veškeré logice. Není divu, že mnozí z nich, jak se říká, pijí cokoli, co pálí. Patří sem nejen alkoholické nápoje, ale i lékařský líh, léčivé tinktury obsahující alkohol a někdy i domácí tekutiny (denaturovaný líh). Při nedostatku finančních prostředků na kvalitní alkohol jej toto vše nahrazuje, což způsobuje těžké otravy, popáleniny sliznice trávicího traktu, poruchy funkce různých orgánů.

Otrava alkoholem u dětí je nejčastěji důsledkem zvědavosti (touha ochutnat všechno) nebo touhy uhasit žízeň. Alkohol je vzhledově téměř k nerozeznání od vody, protože dítě se jím může snadno otrávit, vzhledem k tomu, že jeho váha potřebuje velmi malou dávku k opilosti (ne nadarmo lékaři nedoporučují používat alkohol k léčbě dětí ani zevně). Pokud taková „voda“ není etylalkohol, ale například ethanol nebo IPA, může být výsledek žalostný.

Technický líh se v průmyslu aktivně používá jako oblíbená surovina pro výrobu různých technických, chemických a domácích kapalin. Osoba bez závislosti pravděpodobně nebude takové kapaliny užívat. Při práci v podnicích se však člověk může snadno otrávit jedovatými alkoholovými parami v případě jejich úniku ze skladovacích nádrží, špatného větrání dílen nebo ignorování požadavků ochrany práce (například mnoho lidí nechce nosit respirátory a ochranné masky).

Používání stěračů čelního skla obsahujících toxické alkoholy je také považováno za rizikový faktor intoxikace. Tyto kapaliny by se neměly stříkat ve špatně větraných prostorách, protože vdechování alkoholových par může způsobit příznaky otravy. [ 3 ]

Patogeneze

Patogeneze otravy alkoholem spočívá v tom, že po vstupu do těla jednou z možných cest proniká toxická látka do krve a jí se šíří po celém těle. I malé dávky etanolu způsobují poruchy centrálního nervového systému, které se projevují závratěmi, nepřiměřenou euforií, zhoršenou koordinací pohybů a rovnováhou. Hromadí se v mozkové tkáni a způsobuje závažnější poruchy (paměť, myšlení, poruchy pozornosti, nedostatečné chování, zhoršení funkce). Toxickým a dráždivým účinkem alkoholu trpí i další orgány: játra, srdce, ledviny, endokrinní systém.

Při vysokých dávkách alkoholu se příznaky objevují po krátké době. Při pravidelném užívání středních a nízkých dávek dochází k otravě postupně a stává se chronickou. Akutní příznaky se objevují, když koncentrace ethanolu v CNS dosáhne kritických hodnot. V případě methanolu nebo jiného technického lihu dochází k akutní otravě i při nízkých dávkách.

Symptomy otrava alkoholem

Alkoholy jsou organické sloučeniny stejné třídy, lišící se počtem hydroxylových skupin a silou toxického účinku na lidský organismus. Ethylalkohol je považován za nejméně toxický, což umožňuje jeho použití v potravinářském (hlavně ve zředěné formě) a farmakologickém průmyslu. Ve velkých dávkách a při pravidelném užívání se však otravě alkoholem nelze vyhnout.

Methylalkohol, IPA a další technické alkoholy, stejně jako kombinace alkoholů s kyselinami (ve farmakologii), jsou pro organismus toxičtější, takže příznaky akutní otravy se objevují i při konzumaci malých dávek. Nicméně jde o dřívější nebo pozdější výskyt příznaků, nikoli o rozdíl v klinickém obraze.

Bez ohledu na druh alkoholu jsou prvními příznaky otravy:

• Nevolnost a zvracení (při požití koncentrovaných tekutin - pálení a bolest v jícnu a žaludku), průjem se může objevit v případě žaludeční slabosti, ačkoli tento příznak není specifický pro takové otravy,
• Příznaky CNS: bolesti hlavy a závratě, mihotání mušek, ztráta paměti nebo zmatenost, podrážděnost a agrese, apatie,
• Kardiovaskulární systém: zvýšení krevního tlaku (později může prudce klesnout), zrychlený tep (palpitace), dušnost,

Pokud hovoříme o otravě vysoce kvalitním etylalkoholem, klinický obraz bude záviset na stupni intoxikace. Příznaky intoxikace se objevují již ve fázi lehké intoxikace (porušení kontroly nad hlasitostí řeči, narušení charakteru pohybů, změna charakteru myšlení a nálady naznačují vliv alkoholu na CNS a zarudnutí kůže a zvýšená tepová frekvence naznačují změny v kardiovaskulárním systému). Všechny tyto projevy toxických účinků alkoholu na organismus však postupně odezní, pokud se dávka alkoholu nezvyšuje.

Další fáze (intoxikace střední závažnosti) se vyznačuje hrubšími změnami v chování, obtížemi s přepínáním pozornosti, zvláštností myšlení a o několik hodin později se objevují první příznaky otravy: sucho v ústech, žízeň, nepříjemné pocity v žaludku, nepříjemné pocity v srdci a játrech, mohou se objevit bolesti hlavy, pocit rozbitosti.

Při těžké intoxikaci jsou patrné poruchy řeči (stává se nesrozumitelnou, nesouvislou) a rovnováhy, objevuje se stav omráčení. Člověk je zpočátku přebuzen se zvýšenou sexuální touhou a poté přichází období ospalosti, apatie. Osoba, která není otupělá v pití alkoholických nápojů, může po chvíli (obvykle ráno) očekávat výskyt nevolnosti, zvracení, nesnesitelných bolestí hlavy, pocitu, že se člověk obrací naruby - příznaky kocoviny nebo abstinenčního syndromu, které naznačují otravu alkoholem.

Čtvrtá fáze je těžká intoxikace nebo akutní otrava ethylalkoholem, doprovázená výskytem závažných poruch, až po alkoholické kóma, poruchy srdečního rytmu, záchvaty, ztrátu kontroly nad močením a defekací, silné zvracení s nebezpečím vniknutí zvratků do dýchacích cest, ztrátu paměti. Smrt není neobvyklá.

Je zřejmé, že při použití nekvalitního alkoholu a technického lihu se otrava bude vyvíjet podle jiného schématu, i když většina příznaků zůstává nezměněna. [ 4 ]

Klinický obraz otravy technickými druhy alkoholu

Symptomatologie otravy různými druhy alkoholu má mnoho společného a přesto má vývoj patologického procesu v každém případě své vlastní charakteristiky. A pokud se nejedná o čistý alkohol, ale o denaturovaný nebo kombinovaný, mohou se objevit i nespecifické příznaky v důsledku působení nejen alkoholu jako jedu, ale i dalších složek.

Protože jsme již podrobně probrali příznaky otravy etylalkoholem používaným v potravinářském průmyslu, zbývá věnovat pozornost těm alkoholům, které se používají v průmyslu a domácnostech (průmyslový líh). Patří sem surový ethanol, methylalkohol a isopropylalkohol. Otrava průmyslovým líhem má závažnější klinický obraz s poruchami funkce mnoha orgánů a systémů. Komplex symptomů otravy průmyslovým líhem a jeho náhražkami tedy obsahuje obrovský seznam nepříjemných projevů:

• Dyspeptické poruchy: bolest v žaludku a v oblasti jater na pravé straně, nevolnost, zvracení, průjem. Pokud je však nepříjemné pocity v trávicím systému spojeny s dráždivým účinkem alkoholu na sliznici, zvracení je již centrální reakcí způsobenou účinkem jedu na CNS (dráždí centrum zvracení).
• Neurologické poruchy: bolesti hlavy a závratě, zhoršená koordinace pohybů a rovnováhy, neklid a apatie, pocity euforie, nezřetelná řeč, halucinace, delirium.
• Kognitivní poruchy: problémy s pamětí, pozorností, nelogické myšlení.
• Porušení emocionálně-volební sféry: snížená kontrola nad vlastním chováním, nemorálnost, duševní degradace a ztráta lidského vzhledu.
• Poruchy kardiovaskulárního systému: hyperémie obličeje v kombinaci s cyanózou jiných oblastí kůže, zrychlený puls, zvýšení, skoky nebo pokles krevního tlaku. Při těžké otravě může dojít ke zvýšení krevního tlaku a zbarvení sliznic do cyanózy.
• Autonomní dysfunkce: hyperhidróza, hypersalivace (slinění), kolísání tělesné teploty, zimnice, sexuální dysfunkce.
• Zrakové a sluchové postižení (snížená zraková ostrost až po úplnou ztrátu zraku, rozmazané vidění, mihotání mušek, dvojité vidění, pocit omráčení).
• Respirační poruchy: dušnost spojená s hypoxií, časté a hlučné dýchání způsobené podrážděním dýchacího centra a plicní edém. Problémy může způsobit i vniknutí zvratků do dýchacích cest, když je piják v polobezvědomí.
• Porucha vylučovacího systému: zvýšení množství moči a frekvence močení (zvýšená diuréza), ale při těžké otravě je situace obrácená, až do zastavení produkce moči ledvinami. Ztráta kontroly nad močením a defekací.
• Křečový syndrom při těžké otravě (je projevem hypoxie, mozkového edému nebo účinku jedů na CNS).
• Poruchy motoriky: přítomnost neopodstatněných doprovodných pohybů, střídání stavů euforie, vzrušení a apatie, relaxace, snížený svalový tonus.
• Potlačení podmíněných reflexů.
• Porucha vědomí: člověk může upadnout do strnulosti, být v kómatu v důsledku kolapsu (prudký pokles krevního tlaku), alkoholici se často vyznačují duševní zmateností a deliriem.
• Žlutý odstín kůže a bělima (jasný příznak toxických účinků na játra, v důsledku čehož je jejich výkon narušen).

Otrava alkoholem má ve svém klinickém obrazu obvykle 2 fáze: toxikogenní a somatogenní. První je způsobena toxickým účinkem alkoholů a projevuje se příznaky intoxikace organismu. Druhá ukazuje, jaké funkční poruchy orgánů a systémů způsobuje jed, který se do těla dostal.

Různé jedy mají však různé vlastnosti, takže i jejich účinek na lidský organismus je odlišný. Například otrava isopropylalkoholem je mnohem snazší než methylalkoholem, a to i přes jeho vysokou toxicitu. Výrazný narkotický účinek IPA neumožňuje dospělému samostatně užít kritickou dávku. Osoba, která se rychle dostane do stavu alkoholického transu, proto jednoduše není schopna vypít dávku, která by mohla vést k smrti, a v nízkých dávkách tento alkohol nezpůsobuje vážné zdravotní problémy.

Ale pro děti a osoby oslabené nemocí mohou být IPS nebezpečné, protože stačí i malé dávky k pocítění příznaků otravy:

• Zvracení a průjem, někdy s krevními skvrnami v důsledku silného dráždivého účinku na jícen a žaludek.
• Bolest v epigastriu, svalech a dokonce i v celém těle.
• Silné bolesti hlavy podobné migréně a závratě.
• Zvýšená vzrušivost a motorická aktivita.

Toto jsou první příznaky otravy, které se objevují do půl hodiny. Při těžké intoxikaci je klinický obraz podobný těžké otravě alkoholem: nezřetelná řeč, zhoršená koordinace pohybů (ataxie), respirační tíseň, pokles krevního tlaku, kóma, smrt. [ 5 ]

Otrava methylalkoholem je závažná u lidí různého věku. Nejčastěji však postihuje mladé a střední věkové skupiny po požití alkoholických náhražek. [ 6 ]

První příznaky otravy dřevním lihem jsou:

• Nevolnost a zvracení, bolest v epigastriu.
• Bolest hlavy, závratě, točení hlavy, mušky před očima, pocit omráčení, hypersalivace.
• Agitace, agrese.
• Častý puls (tachykardie), zvyšující se a poté klesající krevní tlak, výskyt dušnosti.

Většina příznaků je způsobena účinky metabolitů methanolu (v těle se přeměňují na kyselinu mravenčí a formaldehyd).

Po 1-2 dnech se objeví pozdější a závažnější příznaky:

• Bolest dolních končetin.
• Progresivní zrakové postižení.
• Silné bolesti hlavy.
• Zmatenost a ztráta vědomí.
• Kóma.

Při konzumaci nízkých dávek může člověk upadnout do povrchového alkoholického kómatu, které se projevuje škytavkou, nutkáním ke zvracení, pohyby očí, mimovolním močením, studenou a vlhkou kůží a nedostatkem verbální komunikace.

Konzumace velkých dávek methanolu způsobuje akutní otravu bez latentní doby. Příznaky se objevují téměř okamžitě a v plném rozsahu. Při těžké otravě může člověk upadnout do hlubokého kómatu. Za její projevy se považují: rozšířené zornice, nedostatek citlivosti na bolest, dýchací poruchy, křeče, častý puls, otok očních víček, mramorová barva kůže.

Metanol je pouze jednou z nelicencovaných přísad do alkoholu. „Palyenka“ může obsahovat další nebezpečné látky, které svým vlastním způsobem ovlivňují organismus, což způsobuje výskyt atypických příznaků, které ztěžují diagnostiku otravy alkoholem. Například použití neupraveného etylalkoholu s nečistotami (technický nebo hydrolyzovaný etylalkohol obsahuje acetaldehyd, amylalkoholy a butylalkoholy, methanol) může způsobit těžkou otravu s fatálním koncem i v malých dávkách.

Jedním z oblíbených technických alkoholů je ethylenglykol (C2H6O2) - průhledná nasládlá olejovitá kapalina bez zápachu, používaná v nemrznoucích směsích, brzdových kapalinách, topných systémech a automobilech (jako chladicí kapalina), počítačích (chladicí systémy), při výrobě mnoha polymerů, jako rozpouštědlo pro barvy, v krémech na boty atd.

Nemrznoucí směs - kapalina do chladičů - je obzvláště atraktivní pro lidi závislé na alkoholu, protože při jejím požití nastává stav podobný alkoholové intoxikaci. Poté však člověk nejčastěji trpí těžkou a často smrtelnou otravou alkoholem.

Zpočátku je klinický obraz podobný jako u otravy alkoholem. Pacienti se vyznačují vzrušením a euforií. Během 1-12 hodin a déle pacient nepociťuje žádné nepříjemné pocity (v této době může usnout a probudit se s příznaky kocoviny), po kterém následuje období příznaků poruch CNS (bolest hlavy, nevolnost, zvracení, žízeň, bolesti břicha, slabost), následované příznaky onemocnění ledvin a jater. V případě mírné otravy (30-60 ml ethylenglykolu) nedochází k těžkému poškození ledvin, změna charakteru moči je možná.

Otrava střední závažnosti se projevuje kratší latentní dobou (až 8 hodin), výraznými toxickými účinky na mozek, sníženým výdejem moči, ale bez závažných nevratných následků.

Latentní období při těžké otravě je zkráceno na 5 hodin nebo zcela chybí, charakterizováno rozvojem akutního selhání ledvin, náchylného k progresi. Současně mohou příznaky ze strany CNS chybět nebo se mohou projevovat implicitně.

Smrtelná dávka ethylenglykolu se pohybuje od 50 do 500 ml, ale nejčastěji se jedná o dávky v rozmezí 100-300 ml. Jak samotný alkohol, tak jeho metabolity jsou vysoce toxické.

Otrava vdechnutím par ethylenglykolu je však prakticky vyloučena díky nízké těkavosti látky. Při chronické inhalační intoxikaci vysokými dávkami může dojít ke změnám ve složení krve, autonomním reakcím (častěji ke snížení krevního tlaku), podráždění očí a dýchacích cest, ospalosti, poruchám zraku, méně často ke ztrátě vědomí.

Otrava léky obsahujícími alkohol

Nafta a formylalkohol jsou klasifikovány jako léky, ačkoli mají v běžném životě širší uplatnění. Jedná se o přípravky na bázi čistého ethylalkoholu (bez přísad typických pro technické alkoholy), používané převážně zevně. Našatyr se sice může používat i vnitřně k vyvolání zvracení, ale v přísně omezených dávkách.

Otrava amoniakovým alkoholem je možná při požití velkých dávek neředěného roztoku amoniaku, což si ne každý dovolí vzhledem k jedovatému a odpudivému zápachu léku. Pokud k tomu však dojde, je důležité věnovat pozornost výskytu takových příznaků způsobených podrážděním receptorů sliznice:

• Silná křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, který je mezi stolicemi doprovázen řeznou a svíravou bolestí ve střevech.
• Pálení sliznic úst, krku a nosu, hypersalivace (silné nekontrolovatelné slinění).
• Poruchy dýchání, kašel, rýma, otok hrtanu s obtížemi při nádechu a polykání.
• Stav neklidu, zvýšená motorická aktivita spolu s poruchou koordinace pohybů.
• Prudký nárůst teploty, zčervenání kůže, výskyt velkých a malých skvrn na ní.
• Náhlé zvýšení krevního tlaku následované jeho poklesem, kolapsem, křečemi, mdlobami, ztrátou vědomí.

Otrava může být také způsobena dlouhodobým vdechováním par amoniaku, ne bezdůvodně lékaři nedoporučují, aby člověk vdechoval déle než 2-3 sekundy. V tomto případě se však příznaky budou poněkud lišit:

• Závratě a nevolnost.
• Suché rty a ústa.
• Pocit tlaku na hrudi.
• Rozmazané vidění, potíže se zaostřením očí na předměty.
• Halucinace, hyperexcitabilita.
• Přerušovaná řeč.
• Pocit horka v hlavě (návaly horka).

To vše jsou příznaky zhoršené mozkové cirkulace, které nelze ignorovat.

Formylalkohol je lék používaný lokálně k potírání bolestivých míst při neuralgii, myozitidě a artralgii. To znamená, že se jedná o lék proti bolesti, jehož účinek je dán dvěma složkami. Ethylalkohol (a v léku ho je 70 %) stimuluje krevní oběh, zlepšuje trofiku tkání, má hřejivý účinek a snižuje bolest. Kyselina mravenčí má lokální dráždivý a rušivý účinek, účinně ovlivňuje kožní receptory a stimuluje tvorbu látek v těle, které snižují citlivost na bolest.

Kyselina mravenčí je látka s výrazným dráždivým účinkem, která při kontaktu se sliznicemi způsobuje silnou bolest, pálení a popáleniny. Je to také poměrně toxická látka (stačí si vzpomenout, co je spojeno s toxickými účinky methanolu na tělo, jehož jedním z metabolitů je kyselina mravenčí). Přesto je přítomnost ethanolu v tekutině atraktivní pro konzumenty, kteří nepřemýšlejí o důsledcích. Účinky mravenčího alkoholu na tělo jsou podobné jako u methanolu.

Otrava alkoholem je jedním z typů otravy denaturovaným alkoholem, která probíhá v těžké formě s výraznými poruchami centrálního nervového systému a různých orgánů (srdce a oběhový systém, ledviny, játra). Její příznaky připomínají otravu methylalkoholem: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, o den později následované bolestí hlavy, bolestí svalů nohou, dvojitým viděním, poruchami zraku až slepotou, křečemi, neklidem, poruchami srdečního rytmu. Prudce klesá krevní tlak, dochází ke kolapsu, při vysokých dávkách kómatu a zástavě dýchání. Při absenci pomoci je pacientovi ohroženo hluboké kóma a smrt v důsledku respirační paralýzy.

Slova „alkohol“ a „líh“ tedy nelze považovat za synonyma. Kvalitní alkohol obsahuje čištěný etylalkohol bez nebezpečných přísad. Ve velkých dávkách se dokonce ukáže jako silný jed, nemluvě o toxických přísadách přítomných v alkoholových náhražkách, které jsou schopny způsobit těžkou otravu i v minimálních dávkách.

Komplikace a důsledky

Požití alkoholů a dlouhodobé vdechování koncentrovaných par často způsobuje vážnou otravu alkoholem, která neprochází beze stopy. Vzhledem k dopadu těchto toxických látek na CNS, různé orgány a tělesné systémy není divu, že při vysokých dávkách nebo dlouhodobém vystavení jim mohou být změny v orgánech nevratné. A nejde jen o degradaci osobnosti alkoholika, kterou v určité fázi již nelze zastavit.

Alkoholy mají velký vliv na zrakové orgány a není divu, že bez ohledu na druh alkoholu je jedním z příznaků otravy nejrůznější porucha zraku: snížená zraková ostrost, rozmazané vidění, nystagmus, dvojité vidění. Slepota je poměrně častým důsledkem těžké otravy, zejména v případě technických alkoholů a alkoholových náhražek. Možné je i nevratné poškození zrakového nervu.

Nelze nezmínit negativní dopad alkoholu a alkoholů s jejich dráždivým účinkem na gastrointestinální trakt. I v malých dávkách alkohol dráždí sliznici, což vyvolává zánětlivé a vředové procesy v trávicích orgánech: akutní gastritidu, akutní pankreatitidu (alkoholickou chorobu), rozvoj žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Toxické účinky na játra vedou k rozvoji hepatitidy (zánětu jater) a selhání jater. Všechny druhy alkoholu ve větší či menší míře ovlivňují ledviny (hlavní filtr těla) a vyvolávají tak rozvoj selhání ledvin.

Pod vlivem alkoholu je možné:

• Zánětlivé procesy v srdečním svalu (myokarditida) a přetrvávající poruchy srdečního rytmu, které zvyšují riziko infarktu myokardu,
• Paréza a paralýza nohou a paží,
• Poruchy řeči (mohou přetrvávat, způsobené hypoxickým poškozením CNS a řečových oblastí mozku),
• Psychóza (alkoholické delirium),

Jednou z obvyklých komplikací otravy alkoholem a alkoholismu je encefalopatie, tj. získané organické poškození mozku, doprovázené dystrofickými změnami mozkové tkáně a zhoršením jejích funkcí. Zhoršuje se paměť člověka, objevuje se hluk v hlavě, poruchy vědomí, závratě, sklon k sebevražedným myšlenkám, apatie, deprese, zužuje se okruh zájmů. Pro pacienty je obtížné vyjadřovat své myšlenky, mluví hodně, ale nespecificky, snižuje se úroveň kritičnosti myšlenek atd. Onemocnění je dlouhodobé a léčba se skládá z několika kúr po dobu jednoho roku plus období rekonvalescence.

Za nejzávažnější následky otravy alkoholem lze považovat hluboké kóma a smrt pacienta. Příčinou nezřídka úmrtí při těžké otravě je akutní respirační selhání a pouze odborná lékařská pomoc pomáhá zachránit život člověka, nikoli však zdraví. [ 7 ]

Diagnostika otrava alkoholem

Alkoholy, navzdory své organické povaze, jsou pro lidské tělo považovány za jed, takže otravu alkoholem nelze srovnávat s banální otravou jídlem. V potravinářském průmyslu a medicíně je zvykem používat pouze etylalkohol, který v nízkých dávkách nevykazuje toxické účinky. Ale i tento alkohol je ve velkých dávkách toxický, nemluvě o technických kapalinách, které nejsou určeny k požití ani vdechování kvůli jejich otravnému účinku.

Navzdory obecné typičnosti klinického obrazu intoxikace bude celkový obraz otravy při užívání různých alkoholů poněkud odlišný. Kromě toho existují určité zákonitosti, které pomáhají stanovit poměrně přesnou diagnózu již při počátečním vyšetření pacienta. Například silný specifický zápach alkoholu od pacienta naznačuje, že užil etylalkohol. U technických alkoholů není aroma tak silně vyjádřeno a zápach amoniaku (při použití amoniaku) je obtížné zaměnit s něčím jiným. Kromě toho jsou při otravě alkoholem nápadné nevhodné behaviorální reakce.

Vzhledem k závažnosti situace a možnosti úmrtí se však lékaři při diagnostice otravy alkoholem nemohou spoléhat pouze na existující subjektivní názor. Velká pozornost se věnuje studiu anamnézy otravy: povaze a množství vypité tekutiny, datu posledního příjmu, jednorázovému příjmu nebo přejetí, alkoholické zkušenosti atd. Zároveň může sociální status oběti poskytnout určité vodítko.

Otázka času je obzvláště naléhavá vzhledem k tomu, že není vždy možné okamžitě pochopit, co přesně otravu způsobilo. Pokud pacient požil náhražku alkoholu, kde byl ethanol, methanol a další nečistoty, bude ethanol v této chřestýšové směsi nejmenším problémem. Příznaky otravy ethanolem jsou patrné v prvních 24 hodinách. Somatické příznaky naznačující otravu methylalkoholem (potvrzení, že pacient byl otráven náhražkou), se však objevují později, o 2–3 dny později. A 3. den není závažnost toxických příznaků tak velká, protože část jedovatých látek je během této doby již z těla vyloučena a při pozdní léčbě nebude patrný výrazný zápach alkoholu. [ 8 ]

V případě akutní otravy musí lékaři stanovit diagnózu v podmínkách tábora v přednemocniční fázi péče. Nejčastěji záchranku volají jiné osoby, od kterých lze získat většinu informací. Zbytek informací získává od pacienta, pokud je při vědomí. Souběžně musí lékař posoudit závažnost stavu pacienta a riziko úmrtí, aby zjistil přítomnost neurologických a behaviorálních poruch. Pokud se potvrdí fakt chronického alkoholismu, je důležité určit riziko abstinenčního syndromu, stav jater a ledvin pacienta, přítomnost onemocnění a funkčnost životně důležitých orgánů, ale to bude vyžadovat komplexnější vyšetření pacienta.

Je třeba říci, že není vždy snadné získat od pacienta spolehlivé informace. Mnoho lidí se snaží skrýt fakt, že pijí alkohol a jeho náhražky. Pokud je to možné, je lepší provést rychlou analýzu obsahu lahve. Při ponoření rozžhaveného měděného drátu do alkoholu s příměsí methanolu je cítit specifický zápach formaldehydu.

Použití dechového analyzátoru umožňuje zjistit fakt pití alkoholu, ale neidentifikuje alkohol, který otravu způsobil. Studium anamnézy a klinického obrazu umožňuje lékařům určit směr první pomoci a fyzikální vyšetření umožňuje objasnit závažnost stavu. Rozhodující hodnotu má však stále laboratorní diagnostika, která umožňuje určit přítomnost a rozlišit jedy v těle oběti. V tomto případě budou orientační jak krevní testy, tak testy moči. Ty také poskytnou cenné informace o stavu ledvin pacienta, zatímco reakci jater lze určit hladinou bilirubinu v krvi. [ 9 ]

Pro objasnění etiopatologického faktoru otravy:

• Posoudit acidobazický stav, elektrolyty a osmolární tlak krevní plazmy,
• Proveďte vyšetření krevních plynů (plynová a plynově-kapalinová chromatografie, která umožňuje identifikaci alkoholů, je považována za jednu z nejúčinnějších expresních metod),
• Vypočítejte obsah kyseliny mravenčí (v případě otravy methanolem nebo formylalkoholem).

Vyšetření hladiny cukru v krvi umožňuje s bolestivou přesností identifikovat akutní otravu alkoholem na základě přetrvávající hypoglykémie.

Pro stanovení toxických účinků alkoholu se provádí screeningové testování, které zahrnuje sérii opakovaných testů: AOC, biochemie a krevní toxikologie.

Pokud existuje podezření na otravu methylalkoholem, provádí se specifická instrumentální diagnostika, která umožňuje nejen potvrdit samotnou otravu, ale také určit sílu a povahu poškození orgánů. Vzhledem k tomu, že metanol má silný negativní vliv na orgán vidění, je tomuto orgánu věnována zvláštní pozornost. Oftalmoskopie 2. nebo 3. den po konzumaci metanolu ukáže edém sítnice, rozšířené žíly, přítomnost krvácení, otok, zarudnutí a známky atrofie zrakového nervu. Tyto příznaky se časem zhoršují.

Optická koherentní tomografie a fluorescenční angiografie ukazují edém nervových vláken a hromadění tekutiny v sítnici, rozsáhlé snížení tloušťky sítnice, charakteristické pro otravu metanolem.

Počítačová tomografie hlavy také indikuje poškození zrakového nervu a přítomnost nekrotických ložisek v mozkové tkáni, které se objevují po 2-3 dnech.

Neurologické a behaviorální příznaky spojené s užíváním alkoholu vyžadují bližší vyšetření, protože tytéž příznaky mohou být součástí klinického obrazu některých onemocnění CNS jiné etiologie. To je zvláště důležité, pokud je pacient v bezvědomí. Zde je důležité odlišit mírné známky útlumu CNS od těžkého poškození mozku způsobeného onemocněním, traumatem nebo léky. [ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla odpovědět nejen na otázku o etiopatologickém faktoru otravy alkoholem a její závažnosti, ale také na to, s čím se lékař potýká: s alkoholovým kómatem nebo stavem způsobeným jinými negativními faktory (trauma, otrava náhražkami, léky, nízká hladina cukru - hypoglykemické kóma u diabetu).

V případě úmrtí pacienta se provádí forenzní lékařská diagnostika otravy alkoholem. Faktem je, že technický líh může být nástrojem k úmyslnému poškození zdraví a života pacienta. Soudně stíhatelným případem je i výroba náhražek, v důsledku čehož jsou známy případy hromadné otravy alkoholem (takové situace podléhají povinnému vyšetřování).

Forenzní diagnostika poskytuje komplexní informace o vlivu různých alkoholů na lidský organismus, závislosti symptomů na dávce a době expozice alkoholu, antidotech atd. Umožňuje také posoudit relevanci diagnózy a relevanci terapie.

Léčba otrava alkoholem

Otrava různými alkoholy může mít mírně odlišné následky, ale všechny jsou pro organismus nežádoucí. Pokud je u otravy alkoholem s ethanolem nejnebezpečnějším stavem ztráta vědomí a kóma při překročení dávky (nejčastěji je to důsledek neustálého zneužívání alkoholu), pak otrava methanolem a kyselinou mravenčí s sebou nese nejen útlum CNS, ale také vážné nevratné poškození vnitřních orgánů, a to i při jednorázovém užití. V žádném případě není možné nechat člověka v takovém stavu bez lékařské pomoci. Často však samotný člověk nemůže nebo nechce jít k lékaři.

Osoba, která je v blízkosti oběti a nemá lékařské znalosti, nemůže sama stanovit přesnou diagnózu a poskytnout kvalifikovanou pomoc. Čas ale pacientovi do karet nehraje, takže je třeba udělat vše pro to, aby alkohol v těle způsobil co nejmenší škodu. A to je možné, pokud je možné snížit jeho koncentraci a toxicitu.

Výplach žaludku je jedním z nejdůležitějších kroků v přednemocniční péči při otravě perorálním podáním. Pokud není znám druh požitého alkoholu, je lepší provést výplach žaludku čistou teplou vodou, nechat pacienta vypít asi 1 litr tekutiny a v případě potřeby vyvolat zvracení tlakem na kořen jazyka.

Vzhledem k tomu, že se lidé nejčastěji otravují náhradním alkoholem, konkrétně methylenem, který je v něm obsažen často v smrtelném množství, mnoho lidí se zajímá o to, čím si při otravě methylalkoholem vypláchnout žaludek? K tomuto účelu je vhodná čistá teplá voda, sůl nebo roztok sody. Je třeba říci, že hydrogenuhličitan sodný, alias jedlá soda, se používá i v nemocnicích v případě těžké acidózy (okyselení organismu), charakteristické pro otravu methanolem.

Při otravě amoniakovým alkoholem se výplach provádí okyselenou vodou, ale pokud se neobjeví silné zvracení a řezná bolest v žaludku a jícnu, což naznačuje poškození sliznice. Pokud člověk není schopen tekutinu polykat, rozpustí se 2 lžíce kyseliny citronové ve vroucí vodě a pacientovi se nechá vdechovat výpary.

Při otravě ethylenglykolem se k výplachu žaludku používá 2% roztok sody a při vzácných otravách IPS postačí výplach žaludku vodou a dostatečným množstvím vody.

Je důležité vzít v úvahu, že významná část alkoholu se vstřebává do krve již v lumen žaludku, takže jednorázová laváž při otravě nemůže člověka zachránit před vážnými následky. Odeslání do zdravotnického zařízení (sanitkou nebo samostatně) je povinné, zejména pokud pacient pil technický alkohol nebo vdechoval toxické výpary.

Část toxických látek se může dostat do střeva, odkud se aktivně dostává do krve. Čištění střev doma se provádí pomocí solného projímadla, ale předtím je žádoucí podat pacientovi aktivní uhlí v poměru 1 tableta na 10 kg hmotnosti oběti.

Vzhledem k rychlosti absorpce alkoholů budou tyto postupy účinné pouze v prvních minutách po požití tekutin obsahujících alkohol. Aktivní uhlí je rozumné podat do půl hodiny po požití alkoholu.

Snížit toxické účinky jedovatých látek mohou pomoci látky, které urychlují jejich metabolismus a snižují riziko vzniku toxických metabolitů. Znalost protijedu na otravu alkoholem může zachránit život a zdraví člověka.

Ethanol nemá specifické antidotum. Solný roztok pomáhá zmírnit závažnost příznaků kocoviny normalizací rovnováhy vody a soli, ale nesnižuje toxicitu etanolu. Pouze tučné a obalující potraviny mohou ovlivnit vstřebávání etanolu do krevního oběhu.

IPA se dobře vstřebává aktivním uhlím (1 g aktivního uhlí absorbuje 1 g alkoholu), takže absence antidota zde není významná.

Známým a velmi účinným antidotem při otravě methylalkoholem je etanol o 30% koncentraci (můžete si vzít kvalitní vodku). První dávka by měla být alespoň 100-150 ml, po 3 hodinách se příjem opakuje, ale dávka se sníží na polovinu. V budoucnu bude muset pacient podávat etanol dalších 3-5 dní několikrát denně (denní dávka se vypočítá z poměru 1-2 g etylalkoholu na každý kg hmotnosti pacienta).

Stejným způsobem působí při otravě ethylenglykolem nebo formylalkoholem. Mimochodem, urychlit vylučování kyseliny mravenčí z těla pomáhá i kyselina listová, kterou by měl pacient užívat 5-6krát denně v dávce 50-100 mg.

V případě otravy alkoholovými parami je výplach žaludku zbytečný, stejně jako užívání absorbentů. V této situaci je nutné osobu vyvést z místnosti s kontaminovaným vzduchem, zajistit jí volné dýchání a zbavit ji stlačujícího oděvu v oblasti krku a hrudníku. Pak už jen zbývá počkat na příjezd zdravotnického personálu nebo pacienta samostatně dopravit do zdravotnického zařízení.

Pokud je postižený v bezvědomí, neměla by se provádět násilná laváž ani podávání aktivního uhlí. Osoba je uložena na bok na rovnou plochu, aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacích cest.

Neprovádějte očistné procedury před příjezdem sanitky a pokud pacient zvrací krví nebo má krevní pruhy ve zvratcích, což naznačuje poškození žaludku a/nebo jícnu.

Umělé vyvolání zvracení vyvolává mnoho kontroverzí, protože ne vždy takový postup prospěje. Pokud je člověk ve stavu silné nebo těžké intoxikace a má špatnou kontrolu nad svými reakcemi, může se jednoduše udusit zvratky. Proto by s tímto opatřením pomoci mělo být obzvláště opatrné a pozorné, zejména proto, že jeho účinnost vyvolává u mnoha lékařů pochybnosti.

V případě zástavy dýchání a absence srdeční činnosti je nutné provést resuscitační opatření: umělé dýchání, nepřímou srdeční masáž. V ideálním případě byste se měli snažit udržet osobu co nejdéle při vědomí a nedovolit jí usnout nebo omdlet.

V každém případě by měl být pacient při těžké otravě alkoholem převezen do nemocnice a měl by být lékaři sanitky nebo pohotovosti informováni o postupech přednemocniční péče. [ 11 ]

Co nedělat při otravě alkoholem:

• Pokud se objeví příznaky otravy alkoholem, uspěte člověka nebo ho nechte o samotě bez dozoru. Opilý člověk to může překonat spánkem, ale při otravě se může hladina alkoholu v krvi zvýšit (u otravy etanolem se to děje během několika hodin a u methanolu - několik dní) a spánek to nezmění. Nebuďte lhostejní s odkazem na to, že nikdo člověka nenutil se opít. Situace se liší a postižený často jednoduše nedokáže vysvětlit, co se mu stalo. Zvracení, křeče, zběsilá barva kůže a zmatené vědomí by měly každého upozornit, i když nemá žádné potíže. Bez pomoci může člověk ztratit vědomí a upadnout do kómatu, ze kterého se ne každý probere, a to ani s odbornou pomocí.
• Alkohol je jedním z faktorů, které aktivně snižují obsah tekutin v těle a narušují homeostázu. Názor, že káva jako antioxidant odstraňuje toxiny a volné radikály, a proto by se měla konzumovat jako protijed proti alkoholu, je mylný. Tento nápoj není protijedem, nejen to, ale také přispívá ke ztrátě tělesných tekutin. Pokud léčíte otravu alkoholem kávou, hrozí dehydratace.
• Ethanol má tendenci nejprve mírně zvyšovat tělesnou teplotu a poté ji s rostoucí koncentrací v krvi snižovat. Vystavení postiženého studenému vzduchu nebo „střízlivé“ studené sprše může velmi rychle způsobit podchlazení.
• Ethanol je protilátkou proti jiným alkoholům, ale pokud se objeví příznaky otravy etanolem, nikdy by se neměl užívat dále. Další zvýšení hladiny etanolu v krvi bude mít destruktivní vliv na všechny systémy těla. A při otravě methanolem, ethylenglykolem a formylalkoholem by se to nemělo přehánět. 30% etanol by se měl pít v malých dávkách s intervalem 3-4 hodin, ne čím více, tím lépe.
• V případě otravy alkoholem byste se neměli uchylovat k lidovým metodám léčby na úkor odborné lékařské péče. Jakákoli intoxikace neprojde beze stopy a její následky se mohou projevit za několik dní a měsíců. Je lepší se pojistit zavoláním sanitky, než se uzdravovat nebo léčit jinou osobu k smrti. Statistiky ukazují, že tito pacienti jsou velmi často hospitalizováni, když lékaři již nemohou poskytnout žádné záruky.

Léčba otravy alkoholem

První pomoc při otravě alkoholem pomáhá získat čas, ale provedené manipulace nestačí. Navíc, pokud je člověk v bezvědomí, je nemožné provést účinné postupy.

V nemocnici je oběti nejprve předepsána detoxikační terapie:

• Proveďte výplach žaludku sondou (pokud je to nutné). Jeho účinnost při intoxikaci etanolem je sporná, protože tento alkohol rychle proniká do krve a aktivně se vstřebává již v horní části gastrointestinálního traktu. Vylučování metanolu sliznicí je však mnohem pomalejší, proto má smysl provést i sérii výplachů.
• Podání absorbentů, pokud po požití alkoholu uplynula krátká doba (u IPS je tento interval 30 minut, u methanolu více). U ethanolu je účinnost aktivního uhlí sporná.
• Hemodialýza (jeden z nejúčinnějších postupů k čištění krve od toxických látek). Procedura se zahajuje před přijetím pacienta do nemocnice.
• Diuréza nalačno při absenci závažného poškození funkce ledvin.
• Podání antidota. Pokud je osoba v bezvědomí nebo má potíže s polykáním, antidotum se podává intravenózně nebo sondou. Při otravě metanolem se intravenózně podává 5-10% roztok ethanolu zředěný v roztoku glukózy nebo "Fomepizol", "Methylpyrazol" (inhibitory alkoholdehydrogenázy). To se provádí v nemocničních podmínkách. K neutralizaci produktů štěpení ethylenglykolu se také předepisuje glukonát vápenatý.

Pro zmírnění příznaků bolesti se pacientům předepisuje glukóza s novokainem a prednisolonem a pro brzké zotavení vitamíny B a C. V případě nezdolného zvracení se přijímají opatření k prevenci dehydratace (při silném zvracení se podává rehydratace intravenózně).

Dále se provádí infuze krystaloidních (solných) roztoků k obnovení objemu tekutin v těle. V případě těžké acidózy při těžké otravě se pacientům podává hydrogenuhličitan sodný.

Indikacemi k převozu pacienta na jednotku intenzivní péče jsou kóma, prudký pokles krevního tlaku, respirační selhání. Indikacemi k chirurgické léčbě je akutní selhání ledvin. V takových případech pacient potřebuje transplantaci orgánu.

Fyzioterapeutická léčba v souvislosti s otravou se neprovádí často. Nejoblíbenější fyzioterapeutickou metodou je kyslíková terapie, jejíž potřeba je dána nedostatkem kyslíku v tělesných tkáních (a zejména v mozku) způsobeným tlumícím účinkem alkoholu na CNS.

Fyzioterapie může být také nutná v období rekonvalescence k urychlení regenerace poškozených tkání a zlepšení funkce postižených orgánů. Vzhledem k tomu, že jakákoli otrava je ranou pro vylučovací systém, zejména pro ledviny, mohou být v případě narušení funkčnosti orgánu předepsány tyto fyzioterapeutické postupy:

• Elektroforéza s hořčíkem, chloridem vápenatým a v případě potřeby s antimikrobiálními látkami,
• Pulzní ultrazvukové lázně,
• Vystavení centimetrovým vlnám,
• Tepelné procedury, a to vystavení vysokofrekvenčním proudům, bahenní zábaly, parafínová terapie atd.

V každém případě jsou lékařské schůzky individualizované s přihlédnutím k druhu alkoholu, závažnosti otravy a přítomnosti poškození životně důležitých orgánů.

Léky

První pomoc při intoxikaci a následné terapeutické manipulace jsou zaměřeny na záchranu života osoby a pokud možno na obnovení narušených funkcí organismu. Ve fázi přednemocniční péče jsou v popředí detoxikační postupy, které umožňují snížit toxicitu alkoholů a tím minimalizovat škody způsobené tělu. Pouze výplach žaludku a optimalizace pitného režimu se nestačí. V tomto ohledu je mnohem účinnější působení absorbentů. A v případě otravy alkoholem (a nejčastěji mluvíme o otravě nekvalitním alkoholem) lze použít jakékoli absorbenty, které jsou k dispozici.

Stojí za to hned říct, že je zbytečné chránit se před kocovinou nebo otravou užíváním sorbentů v předvečer konzumace alkoholu. Člověk se stejně nezastaví, dokud nepocítí požadovanou intoxikaci, ale absorbent v té době už bude plný toxinů a nebude absorbovat jejich nové dávky, a naopak, uvolní již nahromaděné látky ve střevech.

Ale po požití nadměrné dávky alkoholu nebo požití náhražek sorbenty pomohou intoxikaci snížit. Faktem je, že toxiny, které se dostaly do krve a úspěšně prošly jaterním filtrem, se vstřebávají zpět do gastrointestinálního traktu. Takový cyklus toxinů v těle způsobuje patologické procesy v různých orgánech a sorbenty jsou navrženy tak, aby ho zastavily.

Nyní, co se týče výběru sorbentu. Aktivní uhlí je považováno za dobrý lék na kocovinu a otravu alkoholem, ale výrazného detoxikačního účinku lze dosáhnout užíváním dávky ne 1 tablety na 10 kg hmotnosti pacienta, ale asi 30 g účinné látky, což není ani mnoho, ani málo 60 tablet.

„Sorbex“ – lék na bázi aktivního uhlí, ale s větším aktivním povrchem (sorpční kapacitou) je vhodnější pro léčbu otravy alkoholem. Ale i v tomto případě bude minimální dávka 6 kapslí léku, tj. od 2 kapslí třikrát denně. V ideálním případě bude jednorázová dávka pro dospělého vypadat jako 6 kapslí 3krát denně. Pro děti starší 6 let stačí 1–3 kapsle 3–4krát denně.

Přípravky s aktivním uhlím se nepředepisují v případě přecitlivělosti na jejich složky, exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, erozivních lézí gastrointestinálního traktu v aktivní fázi, krvácení z gastrointestinálního traktu. Sorbenty se nepředepisují při poruše střevní propustnosti, zácpě. Dětem do 6 let se aktivní uhlí podává v rozpuštěné formě (tablety se rozdrtí, kapsle se otevřou a prášek se uvolní z želatinové skořápky).

Aktivní uhlí je obecně považováno za bezpečný lék. Nežádoucí účinky jeho užívání jsou zřídka zaznamenány a omezují se na nevolnost a zvracení v případě intolerance na látku a také na černé zbarvení stolice. Při dlouhodobém užívání se mohou objevit poruchy stolice a vstřebávání užitečných látek ve střevě, což vyžaduje korekci.

Při užívání sorbentů a jiných léků je velmi důležité dodržovat časový interval - 1-1,5 hodiny, aby se zabránilo snížení účinnosti těchto léků.

Ještě příjemněji lékaři označují lék "Enterosgel" na bázi křemíku, který má široké spektrum účinku a velkou sorpční plochu. Jedná se o absorbent s detoxikačním účinkem, který zabraňuje exogenní i endogenní toxikóze, aniž by narušoval vstřebávání užitečných látek a vitamínů a ovlivňoval střevní motilitu.

Lék je dostupný ve formě pasty, kterou se doporučuje užívat mimo jídlo a léky, s dodržením intervalu 1-2 hodin.

Užívejte lék třikrát denně po dobu 1-1,5 polévkové lžíce, smíchané ve vodě v poměru 1:3. Denní dávka pro dospělého je 45-67 g. Dětem ve věku 1-5 let se podává ½ polévkové lžíce léku, smíchané ve vodě nebo mléce. Jednorázová dávka pro kojence je ½ polévkové lžičky a frekvence užívání 6krát denně.

Při akutní intoxikaci se sorbent podává po dobu 3-5 dnů nebo déle. Pokud je otrava těžká (což je nejčastější případ), je třeba dávku zvýšit dvakrát.

"Entorosgel" není předepsán pro individuální intoleranci, stejně jako v případech, kdy nedochází k pravidelné stolici: střevní atonie, střevní obstrukce různých etiologií, chronická zácpa.

Mezi vedlejší účinky léku patří zácpa a nevolnost. Někdy se na pozadí renální nebo jaterní insuficience objevuje pocit averze k léku.

Jako účinný absorbent a antioxidant, stejně jako zdroj užitečných aminokyselin, jsou předepsány přípravky kyseliny jantarové. "Kyselinu jantarovou" lze zakoupit v tabletách a kapslích.

Lék nejen pomáhá odstraňovat toxiny z těla, ale také zlepšuje mozkový krevní oběh, což je důležité v podmínkách toxické hypoxie, srdeční funkci, zmírňuje bolest, zlepšuje výkon těla jako celku. Kyselina pomáhá urychlit vylučování alkoholu a snížit jeho toxický účinek na organismus.

Lék se užívá před jídlem v dávce 250 mg 3-4krát denně po dobu až 10 dnů (lékař může dávku upravit). Pokud užijete lék ve stejné dávce před pitím alkoholických nápojů, pravděpodobnost těžké otravy se výrazně sníží.

Lék je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na jeho složení, hypertenze, srdeční ischemie, žaludečních a dvanáctníkových vředů, glaukomu. Není předepsán dětem a těhotným ženám, zejména ve 2. a 3. trimestru.

Mezi vedlejší účinky kyseliny jantarové patří schopnost zvyšovat krevní tlak a také způsobovat bolesti žaludku zvýšením sekrece žaludeční šťávy. Nejčastěji však lék není doprovázen nepříjemnými pocity.

Mezi specifické léky, které nejsou sorbenty, ale mohou snižovat toxické účinky alkoholu na organismus, patří „Glycin“ – lék na bázi kyseliny aminooctové, která patří do kategorie aminokyselin. Jedná se o známý regulátor metabolismu v nervovém systému a metabolismu v těle jako celku. Při léčbě otravy alkoholem jsou obzvláště cenné jeho antitoxické a antioxidační účinky. Kromě toho snižuje závažnost autonomních a neurologických symptomů při alkoholických lézích nervového systému a používá se jako adjuvans při léčbě alkoholismu.

Lék je dostupný v tabletách, které lze rozdrtit na prášek. Tablety se užívají polykáním pod jazyk nebo mezi horní ret a dáseň (sublingválně nebo transbukálně).

Podle oficiálních pokynů se lék užívá 1 tableta až 3krát denně po dobu 2-4 týdnů. V případě těžké otravy však může ošetřující lékař schéma změnit.

Lék se nepředepisuje v případě přecitlivělosti na něj, stejně jako při těžké arteriální hypotenzi. U osob se sklonem k prudkému zvýšení krevního tlaku se lék podává s opatrností a pravidelně se monitorují hodnoty krevního tlaku. Pokud tlak klesne pod normální úroveň, je třeba lék vysadit.

Pokud jde o nežádoucí účinky, jsou kategorizovány jako možné, ale vyskytují se zřídka. Někdy se objevují stížnosti na nevolnost, bolesti břicha, nadýmání atd., vzácně se jedná o bolesti hlavy, zhoršenou pozornost, podrážděnost, úzkost. Alergické reakce se mohou objevit také ve formě rýmy, kožních vyrážek, bolesti v krku, svědění kůže, zánětu spojivky.

Vlastnost etanolu ovlivňovat rovnováhu vody a soli v těle způsobuje nenapravitelné poškození. V nemocničních podmínkách (se zhoršeným vědomím, neustálým zvracením, těžkým stavem pacienta) se s dehydratací bojuje kapkovou infuzí fyziologického roztoku (0,9% roztok chloridu sodného), po které se předepisují speciální kompozice s elektrolyty. Zmírnit následky takového účinku alkoholu doma pomáhají léky-rehydratační látky, z nichž nejznámější je "Rehydron".

Lék je dostupný v sáčcích, jejichž obsah se rozpustí v ochlazené převařené vodě (1 sáček na 1 litr vody). Nedoporučuje se používat jiné tekutiny, protože "Rehydron" má vyvážené složení elektrolytů, díky čemuž má specifický účinek.

Lék se užívá perorálně. Pokud osoba není schopna polykat tekutiny, může být lék podán sondou pod dohledem lékaře.

Dávkování léku se stanoví na základě tělesné hmotnosti pacienta a ztráty tekutin. Ta se stanoví vážením. Při poklesu tělesné hmotnosti o 0,5 kg by se měl podat 1 litr roztoku, o 0,4 kg - 800 ml atd. Taková dávka léku se podává po dobu 6-10 hodin, poté se lék začne užívat podle schématu připojeného k návodu.

Léčba obvykle nepřesahuje 4 dny, pokud se objeví příznaky, jako je zvracení a průjem. Po stabilizaci stavu pacienta a vymizení těchto příznaků se lék vysadí.

Vzhledem k tomu, že alkohol má dráždivý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, pacientům jsou často předepisovány léky, které podporují hojení mikropoškození tkání. Jedná se o antacida („Rennie“), obalující roztoky („Almagel“, „Fosfalyugel“), antagonisty žaludeční sekrece („Omez“, „Omeprazol“). Tyto léky by měly být užívány odděleně od jiných léků s dodržením časového intervalu 1,5–2 hodiny.

Kromě toho je pacientům předepsána speciální dieta, která vylučuje příjem tučných, kořeněných, smažených jídel, alkoholu a sycených nápojů. Je vhodné jídlo mlít a užívat v malých porcích, což zajišťuje šetrný režim pro gastrointestinální trakt. Měli byste však pít dostatek tekutin.

Lidová léčba

Léčba otravy alkoholem doma je možná pouze při mírné intoxikaci, která není doprovázena výraznými neurologickými poruchami. Například při zneužívání kvalitního alkoholu nebo užívání malé dávky IPA. Při otravě technickým lihem (včetně IPS ve vysokém dávkování) se nevyplatí riskovat, protože stejný metanol nemusí okamžitě vyvolat vážné příznaky a následně vyvolat řadu neurologických poruch. Při otravě u dítěte lze domácí recepty použít pouze jako pomocné prostředky po stabilizaci stavu malého pacienta.

Lidové léčitelství zná některé produkty a postupy, které pomáhají urychlit vylučování toxinů z těla, včetně produktů metabolismu alkoholu:

• Citrusové šťávy a citrusové koktejly. Šťávy z pomeranče, grapefruitu, citronu a dalších citrusových plodů jsou bohaté na vitamín C, což je známý antioxidant, organické kyseliny a pektiny, které pomáhají detoxikovat tělo. Můžete konzumovat čerstvě vymačkané šťávy i se slupkou a koktejly s přídavkem medu, minerální vody a ledu. Při rozvoji acidózy by se však s takovou léčbou mělo odložit, s ohledem na kyselost nápojů.
• Pro zmírnění žaludečních nepříjemných pocitů se používá odvar z ovsa. Je to tonikum a obalující prostředek, který má blahodárný vliv na mikroflóru žaludku a střev, zmírňuje příznaky kocoviny (1 polévková lžíce ovsa na 1,5 litru vody).
• Při otravě alkoholem se k odstranění nepříjemných příznaků použijí čerstvé kuřecí bílkoviny (dávka - bílky ze 3 vajec).
• Nashotir alkohol. Aktivně se používá při otravě etanolem (10 kapek na ½ lžíce vody v intervalech 20 minut několikrát denně, dokud příznaky nezmizí). Je však důležité dodržovat dávkování, aby se situace nezhoršila otravou amoniakem. Doma je bezpečnější léčit kuřecími bílky (existuje však riziko nákazy salmonelózou, pokud neexistuje důvěra v kvalitu vajec) nebo jablečným octem (1 lžička na ½ lžíce vody).

Pokud jde o procedury, lidoví léčitelé se shodují, že nejužitečnější při otravě alkoholem bude sauna (ne sauna!!!) díky aktivaci metabolických procesů a krevního oběhu. Obecně má sauna výrazný detoxikační účinek, přispívá k aktivnímu vylučování jedů z těla, aniž by zatěžovala kardiovaskulární systém. Doporučuje se trojnásobná procedura s postupným prodlužováním doby trvání od 5 do 20 minut, která by měla být prováděna pod dohledem blízkých osob, které mohou pomoci, pokud se stav zhorší.

V lidovém léčitelství se používá a léčí se bylinami, které mají schopnost stimulovat vylučování toxinů a zmírňovat příznaky intoxikace:

• Infuze meduňkové byliny (používá se při nevolnosti a zvracení): 4 lžíce. Sušené suroviny na 2 lžíce. Vroucí vody, trvejte na teple po dobu 4 hodin, užijte půl šálku před jídlem.
• Odvar z výhonků ostružiníku (pomáhá při zvracení): 1 polévková lžíce drcené suroviny na 1 polévkovou lžíci vody, vařte 5 minut, louhujte asi hodinu, pijte v malých porcích po dobu 50-60 minut. Podobný účinek má i kořen celeru.
• Kořen omanovníku se používá jako detoxikační prostředek: 1 polévková lžíce drcené suroviny na 1/2 polévkové lžíce vroucí vody, louhujte 20 minut, užívejte 1 polévkovou lžíci 4krát denně.
• Dobře se osvědčily při odstraňování toxinů a choleretických odvarů (pyžma, třezalka tečkovaná).
• S alkoholem a jinými druhy otravy pomůže zmírnit stav takové sbírky: heřmánek, máta, třezalka tečkovaná, jitrocel, tuřín z lékárny (1 lžička suchých surovin na 0,5 litru vroucí vody, trvat asi 30 minut, užívat během dne 1/3 šálku v intervalech 1 hodiny).
• Kopr je skvělým pomocníkem při alkoholové intoxikaci, protože pomáhá odstraňovat produkty metabolismu etanolu, má močopudné vlastnosti, uklidňuje, blahodárně působí na srdce a cévy, pomáhá snižovat zvracení. Rostlinu lze využít různými způsoby:

• Ve formě čaje (1 polévková lžíce semen nebo bylin na 1 polévkovou lžíci vroucí vody, louhovat 5 minut),
• Ve formě odvaru (stejné dávkování, vařit 15 minut),
• Ve formě koprové vody (40 g semen na 0,5 litru vroucí vody, louhujte 60 minut v termosce).

Pokud jde o pomoc s lidovými recepty, je třeba si uvědomit, že většina úmrtí je způsobena tím, že pacienti včas nevyhledali pomoc v lékařských zařízeních a pokusili se léčit lidovými metodami. Taková léčba je relevantní jako pomocné opatření, symptomatická léčba, ale hlavní terapii by měli předepsat specialisté s ohledem na stav pacienta a etiopatogenní faktor (druh alkoholu).

Homeopatie

Přestože mnoho lékařů tradiční medicíny má k homeopatii negativní postoj, má tato metoda bohaté zkušenosti s léčbou alkoholismu a otravy alkoholem, včetně jejích náhražek. V tomto případě se nepoužívá standardní léčebné schéma, které by srovnávalo všechny pacienty, ale individuální přístup, který zohledňuje nejen alkoholické zkušenosti a závažnost otravy, ale spíše zvláštnosti těla a psychiky pacienta. Přesto existují homeopatické léky, které jsou relevantní při otravě alkoholem bez ohledu na to, kdo je užívá.

NUX VOMICA je tedy považován za silný antidotum při otravě alkoholem (stejně jako při otravě drogami nebo léky), takže se předepisuje ve většině případů akutní a chronické intoxikace. Lék se používá v účinnosti 6x:

• 3 dávky denně s 30minutovým intervalem při akutní otravě,
• 2-3krát denně po dobu šesti měsíců k očištění těla od toxinů.

Pokud má pacient v případě otravy alkoholem bledý a modrý kód, zimnici, studený pot, studené prsty na rukou a nohou, což naznačuje slabost krevního oběhu, předepisuje se CARBO VEGETABLIS 200. Lék se užívá samostatně nebo v kombinaci s NUX VOMICA (ředění obou léků 30, 3krát denně při chronické intoxikaci).

V případě otravy metylalkoholem je relevantní lék PLUMBUM. Příznaky: ztráta paměti, zpomalená řeč, snížená reakce na bolest, paralýza a atrofie svalů, zácpa, pocit přeplnění močového měchýře. Lék se podává v ředění 30 třikrát denně po dobu 7 dnů.

Homeopatické přípravky z kategorie sorbentů na bázi křemíku lze zakoupit i v běžné lékárně. Léčivo SILICEA je k dispozici ve formě granulí (v různých ředěních) a gelu.

Granule se žvýkají v ústech (5 granulí najednou). Doporučuje se užívat je buď půl hodiny před jídlem, nebo hodinu po něm. Pro děti se lék rozdrtí a zředí v 10-15 ml převařené vody pokojové teploty.

Lék není předepsán v případě individuální přecitlivělosti a intolerance laktózy.

Gastrogel je k dispozici v dávkovaných sáčcích, které je třeba před použitím důkladně promíchat. Užívá se 1-2 sáčky (nebo 15 ml při odměření odměrkou) 3 až 5krát denně mezi jídly.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na kyselinu křemičitou.

Sorbenty by měly být správně kombinovány s užíváním jiných perorálních léků, přičemž by měl být dodržen dvouhodinový interval. Je velmi důležité dodržovat pitný režim a jíst vyváženou stravu bohatou na vitamíny.

Přes zdánlivou bezpečnost homeopatických přípravků obsahujících mikroskopické frakce účinných látek je vhodné je užívat po konzultaci s lékařem. V případě otravy technickými alkoholy je nerozumné spoléhat se v extrémním stádiu pouze na pomoc homeopatie a lidových receptů. V případě těžké otravy bez odborné pomoci specialistů tradiční medicíny existuje vysoké riziko úmrtí.

Předpověď

Otrava alkoholem je poměrně častá, zejména u mužů, kteří mají zvláštní zálibu nejen v obchodě s alkoholem a zbožím vlastní výroby, ale také ve všech tekutinách obsahujících alkohol, s nimiž se musí v domácnosti setkat. Prognóza pro život a zdraví pacienta však nezávisí na pohlaví, ale na závažnosti otravy a včasnosti poskytnuté péče.

Pokud jde o závažnost intoxikace, do popředí se dostávají tekutiny s vysokým obsahem methylalkoholu, a zejména alkoholové náhražky. Těžká otrava isopropylalkoholem je vzácná kvůli schopnosti této látky rychle způsobit těžkou intoxikaci. Těžká otrava etanolem je možná pouze při chronickém užívání vysokých dávek nebo jednorázové dávce, která je výrazně vyšší než obvykle.

Při otravě methylalkoholem jsou v první řadě postiženy orgány zraku a tyto změny jsou často nevratné. V důsledku toxických účinků etanolu může člověk jednoduše ztratit zrak. Pomalý rozvoj klinického obrazu se stává důvodem pro pozdní vyhledání pomoci a v tomto případě je prognóza obvykle nepříznivá. Na druhou stranu však bez lékařské pomoci může pacient zemřít i v případě těžké otravy etanolem.

Z toho lze usoudit, že včasné vyhledání pomoci při prvních příznacích intoxikace pomůže zlepšit prognózu života a zdraví pacientů. A prognóza vyléčení závisí na závažnosti otravy a správné volbě léčebného režimu, což implikuje adekvátní diferenciální diagnostiku.

Dalším způsobem, jak zlepšit prognózu života, je vyhýbat se konzumaci nekvalitního alkoholu (ideálně jakéhokoli alkoholu kromě léků) a technických druhů alkoholu a minimalizovat konzumaci certifikovaných lihovin. Tato metoda se týká preventivních opatření proti otravě alkoholem. Mezi další opatření se považují:

• Správné skladování tekutin obsahujících alkohol doma mimo dosah dětí,
• Dodržování hygienických norem znečištění ovzduší ve výrobních zařízeních, kde se používají technické kapaliny obsahující alkohol, používání ochranných prostředků pro dýchací cesty a pokožku,
• Správné používání tekutin obsahujících alkohol v domácnosti (nepoužívejte v nevětraných místnostech, snažte se nevdechovat alkoholové výpary nebo používat ochranu dýchacích cest),
• Nepožívejte tekutiny s neznámým složením (zápach alkoholu není indikátorem), pečlivě si přečtěte návod k použití,
• Vzdělávání dospívajících a mladých lidí o nebezpečí otravy při pití alkoholových náhražek a technických tekutin, jakož i o škodlivosti alkoholických nápojů pro tělo,

Pokud člověk nemůže zcela odmítnout pít alkohol, lze otravě alkoholem předejít nákupem alkoholických nápojů v důvěryhodných prodejnách a kontrolou přítomnosti a neporušenosti razítka. Zároveň je třeba dodržovat opatření a nenechat se unést každodenními alkoholickými nálevy. Život je největší hodnotou a je hloupé ho takto ztrácet.