Akutní otravy barbituráty: příznaky, léčba

Otrava a předávkování různými léky není neobvyklé. V tomto případě je jednou z nejnepříznivějších intoxikací otravy barbituráty, deriváty kyseliny barbiturové, které inhibují funkci centrálního nervového systému. Před deseti lety byly barbituráty široce používány v medicíně: byly používány jako léky, které urychlují spánek, upokojují a zmírňují křeče. Nicméně v posledních letech jejich popularita výrazně poklesla - především kvůli jejich návykovým vlastnostem.

Barbituráty - co to je?

Barbituráty se nazývají přípravky vyráběné na bázi kyseliny barbiturové. Avšak tato kyselina sama o sobě nemá hypnotický účinek. Po celou dobu aplikace bylo uměle přiděleno asi sto barbiturátů, ale oficiálně lékaři používají pouze třicet možností.

Barbituráty jsou bělavé nebo nažloutlé krystaly se špatnou rozpustností ve vodě a dobrou rozpustností tuků. Sodná sůl barbiturátů je naopak rozpustnější ve vodě.

Barbituráty se dobře vstřebávají v trávicích orgánech metodou pasivního transportu a tato reakce se zesiluje pod vlivem ethylalkoholu. Limitní obsah plazmy je:

• barbital - od 4 do 8 hodin;
• fenobarbital - od 12 do 18 hodin.

Barbituráty aktivně zasahují do činnosti centrálního nervového systému a v závislosti na dávce mají následující účinek:

• slabě klidný;
• urychlit usnutí;
• úleva od bolesti;
• odstranit křeče.

Absolutně všechny barbituráty mohou inhibovat centrální nervový systém. V malých množstvích mohou provokovat euforický stav, připomínající mírnou intoxikaci: koordinace se zhoršuje, chůze a řeč jsou narušeny, kontrola chování a emoční projevy jsou ztraceny.

Aby se dosáhlo účinku sedace a snadného spánku, je nutné vzít trochu vyšší dávku barbiturátu a nejvyšší dávka se již používá jako prostředek pro chirurgickou anestezii.

[1], [2]

Seznam léků - barbituráty

Barbituráty jsou rozděleny do následujících typů: drogy s velmi krátkou expozicí, se středně dlouhým a dlouhotrvajícím účinkem.

Barbituráty, které jsou dnes aktivně používány v chirurgické anestezii, mají velmi krátký účinek. Mezi tyto léky patří Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital mají střední účinek. Účinek takových barbiturátů je zaznamenán již 15-35 minut po požití a trvá asi 6 hodin.

Typickým zástupcem barbiturátu s prodlouženým účinkem expozice je fenobarbital - používá se především k léčbě pacientů s epilepsií.

Základní zástupci barbiturátů jsou následující léky:

• Amobarbital (fatální otrava nastává při použití 2-4 g léčiva);
• Cyklobarbitál (při užívání 5-20 g léku je pozorováno smrtelné otravy);
• Barbital (smrt nastává po podání 6-8 g drogy);
• Fenobarbital (úmrtí na otravu je pozorováno po podání 4-6 g drogy);
• Heptabarbital (fatální otravy se vyskytují při použití 20 g drogy);
• Kyselina diethylbarbiturová (úmrtí je pozorováno po konzumaci 6-8 g léčiva).

Epidemiologie

Otrava barbiturátem je zaznamenána přibližně u 20-25% pacientů léčených na specializovaných toxikologických klinikách; jsou asi 3% ze všech intoxikací, což vede k smrti. Celková míra úmrtnosti na otravu barbiturátem v nemocnici činí průměrně 2%, přičemž se zohledňují případy kombinované intoxikace s různými léky, které mají psychotropní účinky.

Pokud je otrava barbiturátem závažná a pacient spadne do kómatu, procento úmrtnosti stoupne na 15%.

Barbituráty se dnes prakticky nepoužívají jako hypnotické a sedativální léky: používají se jako anestetika nebo pro zmírnění konvulzivních stavů nebo prevenci epileptických záchvatů.

[3], [4]

Příčiny otravy barbiturátem

Otrava barbiturátem se nejčastěji objevuje záměrně - například za účelem spáchání sebevraždy nebo vraždy nebo při náhodném užívání velké dávky léku.

Barbituráty užívané perorálně jsou absorbovány stěnami tenkého střeva. Po průniku do krevního oběhu dochází k vazbě na plazmatické proteiny a metabolismus se vyskytuje v játrech. Čtvrtá část celkového počtu barbiturátů je zobrazena s měkkou tekutinou v nezměněné podobě: tento okamžik se aktivně používá při diagnostice otravy.

Obecně platí, že pacienti užívají barbituráty ke zlepšení spánku, uklidnění, sedativ a sedativ. Otrava může nastat při příležitostném užívání velkého množství léčiva: a to není neobvyklé, protože barbituráty způsobují postupnou závislost organismu, člověk začíná užívat stále větších dávek. Nejčastější příčinou úmrtí je vývoj dýchací a jaterní poruchy, šokový proces a zástava srdce.

[5], [6]

Rizikové faktory

Nejčastěji se jedná o otravu barbituráty u těchto lidí:

• ti, kteří užívají barbituráty předepsané lékařem, ale na dlouhou dobu;
• ti, kteří kombinují barbituráty s alkoholem;
• ti, kteří tyto léky samostatně užívají, náhodně a v libovolných dávkách;
• pro ty, kteří používají barbituráty pro jiné účely (například pro získání euforického stavu).

Riziková skupina tedy může zahrnovat pacienty s neurotickými poruchami, rozrušenou sociální adaptací a alkoholiků.

Barbituráty při první dávce eliminují nespavost, zmírňují afektivní stavy, zmírňují úzkost a zlepšují psychologickou adaptaci. Nicméně, na pozadí pravidelného a dlouhodobého podávání, dávky doporučené lékařem vyvolávají závislost. Zpočátku to není tak nápadné, ale v průběhu času pacient pocítí, že obvyklé terapeutické množství barbiturátu nemá požadovaný účinek. Je třeba překročit dávku: vyvine se takzvaná tolerance, člověk se stává závislým a již bez takových léků už nemůže normálně spát. Dříve nebo později může vést k otravě.

Pokud jde o děti, mohou se otrávit barbituráty, pokud dům nemá zvláštní místo k ukládání léků. Pokud má dítě volný přístup k lékům, může tento nebo ten nástroj používat bez znalosti dospělých: tato situace často končí tragicky, takže rodiče musí přijmout veškerá nezbytná bezpečnostní opatření, aby zabránily tomu, aby léky spadly do rukou dětí.

[7]

Patogeneze

Převážná většina případů otravy barbiturátem se děje záměrně: cíl smrti je sledován.

Při požití nadměrných neterapeutických dávek inhibují barbituráty funkční aktivitu mozku a mozkové kůry. Výsledkem je, že pacient ztratí vědomí, spadne do kómatu, dojde k poruchám dýchání. Reflexní aktivita v podobě nepřítomnosti šlachy, bolesti a hmatových reflexů je narušena.

Vzhledem k toxickému účinku barbiturátů na vasomotorické centrum, cévní tonus klesá, kontraktilní aktivita srdečního svalu trpí. Vyvinou se závažné hemodynamické změny:

• krevní tlak rychle klesá;
• srdeční výkon klesá;
• objem cirkulující krve klesá;
• Ztrácí se hladina kyslíku.

Hemodynamické poruchy vedou k nerovnováze metabolismu, selhání termoregulace, dehydratace.

Nadměrné koncentrace barbiturů v krvi způsobují intoxikaci hypotalamus-hypofyzárního systému. Výsledkem je snížení diurézy (dokonce i anurie) a zvýšení hladiny dusíku (azotemie).

Při závažných lézích dochází k vazomotorické a respirační paralýze, po které následuje smrt pacienta v důsledku hlubokého srdečního a respiračního selhání.

[8], [9], [10]

Symptomy otravy barbiturátem

Bohužel v počáteční fázi není vždy možné rozpoznat otravu barbituráty, protože závažnost intoxikace závisí na mnoha faktorech:

• barbiturát, jeho farmakologické vlastnosti;
• množství léků;
• celkový stav těla v době užívání léku;
• přítomnost potravin, alkoholu nebo jiných léků v žaludku;
• věk pacienta, funkčnost jater a dalších orgánů.

První známky otravy se mohou lišit, ale jeden z nich je vždy stejný: je to sen. Počáteční fáze takového spánku probíhá s ochranou reflexů, po níž začíná hluboká fáze: citlivost se ztuhla, člověk přestává cítit bolest a dotýkat se, slyšet zvuky.

Stupeň otravy je určen přítomností reflexů rohovky a pupinu.

Rohová reakce se projevuje jako ostré uzavření očních víček v reakci na podráždění rohovky (například bavlněný tampón nebo okraj čistého obvazu). Rychlost takové reakce je uzavření obou očí, když je člověk podrážděn.

Reflex rohovky může zůstat skladován s relativně malou otravou barbiturátem. Nedostatek reflexu naznačuje silný stupeň intoxikace.

Zubní reakce spočívá v změně průměru žáka. Když je oko zavřené nebo ve tmě, žák se rozšiřuje. Při zasažení světelným paprskem se zužuje. Absence takové reakce naznačuje silný stupeň předávkování barbituráty.

Změny dýchacího systému procházejí čtyřmi stupni:

• Stupeň I: Snížení respirační rychlosti.
• Stupeň II: dýchání se stane plytké.
• Stupeň III: dýchání se stává přerušovaným.
• Stupeň IV: dýchání přestane.

Pokud pacient podstoupil velké množství barbiturátů, dochází k paralýze mozku, která je odpovědná za dýchání, což vede k úplnému zastavení funkce dýchání.

Na pozadí poruch dýchacích cest se zvyšuje obsah oxidu uhličitého a hladina kyslíku v těle se snižuje, vzniká acidóza. Současně klesá krevní tlak, cévní tón je narušen a kontraktilita srdečního svalu se snižuje. Pulse se stává slabým, vláknitým a při těžké otravě úplně zmizí.

Diuréza je zhoršena v důsledku zvýšené sekrece vazopresinu a zhoršení přívodu krve do ledvin.

Motilita střeva se zpomaluje, produkce šťávy v žaludku se zpomaluje.

Průběh oxidačních reakcí v těle se zhoršuje, termoregulace je narušena, což se projevuje hypotermie.

Vyvíjí se plicní stagnace, obtížná cirkulace vzduchu, snižuje průduch průdušek. To může způsobit vznik zánětlivých procesů, atelectázu.

V klinické praxi je otrava barbiturátem zaznamenána především pro středně dlouhou a dlouhodobou expozici. Takové léky jsou více dostupné, jsou schopné akumulovat se v těle, mají nízký metabolismus a jsou často užívány pacienty bez souhlasu lékaře.

Krátkodobě působící otravu barbiturátem se obvykle snadno zastavuje v polykliniálních podmínkách: takové léky se rychle metabolizují v játrech. Samoléčení je pozorováno po dobu půl hodiny, při normálním větrání plic.

Etapy

Je obvyklé rozlišit tyto stupně v případě otravy barbituráty:

1. "Spící spánek": člověk rozvíjí ospalost, lhostejnost, snižuje stupeň reakce na dráždivé faktory. Je však možné vytvořit kontakt s obětí.
2. "Povětrnostní kóma": vědomí ztratí, žáci se na chvíli zmenšují, kašel a polknutí reflexe oslabují, jazyk se může potopit. Teplota těla se může mírně zvýšit.
3. "Hluboké koma": nedochází k reflexním reakcím, jsou narušeny funkce hlavních orgánů a systémů. Respirační funkce je narušena v důsledku inhibice činnosti dýchacího centra: může dojít k arytmickému dýchání, k dalšímu ochrnutí a zástavě.
4. "Post-komatózní stav": pacient se vrací do vědomí. Zpočátku se vyskytuje rozmar, pokles psychoemotického stavu, porucha spánku a méně často slabý motorický vzrušení.

[11], [12]

Formuláře

V medicíně se tyto typy otravy barbiturátem vyznačují v závislosti na závažnosti intoxikace:

• Snadná volba: oběť je ve spánku, ale snaží se ho probudit, jsou úspěšné. Zachycené reflexní reakce, rovnoměrné dýchání a ukazatele krevního tlaku jsou v normálních mezích.
• Střední varianta: oběť je ve stavu spánku, nereaguje na pokusy o probudit jej. Reflexní reakce, respirační funkce a tlakové indikátory jsou však v normálních mezích. Tento stav vyžaduje nepřetržité sledování stavu pacienta: pokud nedošlo k žádnému zhoršení, pak se člověk probudí po 2-3 dnech.
• Závažná možnost: reakce šlach a reflex rohovky zmizí, tělo není napjaté. Reakce žáků se zpomaluje, ale je možné je sledovat. Respirační pohyby jsou vzácné, pravidelně se přerušují. Krevní tlak klesá. Na pozadí průběžného lékařského sledování a podpory léků se může oběť zotavit za 5-6 dní.
• Kritická, obzvláště obtížná možnost: reflexní reakce nejsou pozorovány, dýchací pohyby jsou vzácné s pravidelnými zastávkami, kůže a slizniční tkáně jsou namodralé. Krevní tlak nelze měřit, pulzní šoky jsou slabé. O nezávislém odchodu pacienta z tohoto stavu nehovoříme.

[13], [14]

Komplikace a důsledky

Takové nežádoucí komplikace jsou charakteristické pro otravu barbiturátem:

• vývoj komatu, různé neurologické poruchy;
• problémy s respirační funkcí;
• srdeční nepravidelnosti;
• trofické poruchy, renální patologie.

Respirační problémy jsou nejčastějšími a život ohrožujícími komplikacemi spojenými s stavem komatu. Takové poruchy jsou zaznamenány u více než poloviny lidí s otravou barbiturátem. Pokud nejsou opatření na respirační resuscitaci provedena okamžitě, může pacient zemřít.

Dokonce i po redukci akutních respiračních chorob v oběť může vykazovat známky respiračního selhání v důsledku vývoje pneumonie, tracheobronchitidy, a tak dále. Tento vývoj se vyskytuje v každé čtyři pacientů hospitalizovaných s diagnózou otravy barbituráty.

Srdeční abnormality se projevují tachykardií, nižším krevním tlakem, plicním edémem a kolapsem. Existuje funkční systolický šelest, zvuky srdce jsou tlumené.

Trofické poruchy se vyskytují u 6% pacientů: nekrodermatomyozitida, diagnostikována bulózní dermatitida, což se projevuje urychleným vzhledu záchvatů. Tato komplikace se vysvětluje místním narušením zásobování tkáněmi lokálně a zhoršením funkce nervového vedení.

Abnormální funkce ledvin je důsledkem akutního kardiovaskulárního kolapsu. Pacient má pokles denní diurézy, zhoršení dodávání krve do močových orgánů.

Při prodloužené intoxikaci barbituráty v mírných dávkách se vyvíjí závislost barbiturátu, jejichž projevy jsou někdy výraznější než u heroinových závislých.

Co způsobuje smrt?

Ve většině případů dochází k úmrtí v důsledku zastavení dýchání, což je způsobeno inhibicí dýchacího centra, paralýza dýchacího systému.

Méně časté jsou příčiny úmrtí:

• akutní selhání jater;
• šoková reakce s další zástavou srdce.

[15]

Diagnostika otravy barbiturátem

Diagnostická opatření směřují k určení etiologie otravy. Tento proces se skládá ze tří typů činností:

• Klinická a instrumentální diagnostika je založena na informacích shromážděných během historie, scéně havárie, hodnocení stávajících klinických příznaků otravy. Doplňkové instrumentální metody mohou být použity pouze po naléhavé péči i ve stádiu zotavení pacienta:

1. elektrokardiografie;
2. monitorování krevního tlaku, impulsu, teploty;
3. hrudní rentgen;
4. Ultrazvuk srdce, vnitřní orgány;
5. spirografie (spirometrie);
6. elektroencefalografie.

• Laboratorní testy mohou kvalitativně nebo kvantitativně stanovit příčinu intoxikace. V biologickém prostředí v těle se zkoumá zejména enzymová imunotest, imunochemická analýza, polarizační fluorimunoanalýza apod. Tyto studie jsou spojeny se specifickou reakcí antigen-protilátka: antigen je barbiturát izolovaný z biologického prostředí oběti a protilátka je hotovou frakcí IgG krve imunizovaného zvířete . Takové analýzy se týkají rychlých diagnostických postupů. Pokud je k dispozici, můžete použít speciální zkušební proužky "Immunochrome-barbiturates Express", které jsou jednou z variant imuno-chromatografické analýzy.
• Patologické morfologické známky otravy barbituráty jsou posmrtné hodnocení, které provádějí zástupci forenzní lékařské prohlídky. Podle místa incidentu musí odborník určit příčinu intoxikace, druh otravy, množství a způsob podání, stejně jako přesný čas otravy.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika otravy barbituráty se provádí za následujících podmínek:

• akutní cirkulační poruchy mozku;
• akutní neuroinfekce;
• uzavřené zranění hlavy;
• kardiogenní šok;
• jiné endogenní nebo exogenní intoxikace.

Základní rozdíl mezi otravou barbiturátem a dalšími akutními lézemi mozku je absence jasných neurologických příznaků. Tahy a posttraumatické patologie nejsou doprovázeny současným náhlým poklesem vědomí, akutní nedostatečností srdeční činnosti a ledvinovými funkcemi.

V případě otravy barbituráty nejsou pozorovány znaky skořepiny typické pro akutní meningitidu nebo subarachnoidní krvácení.

Léčba otravy barbiturátem

Pokud je oběť vědomá, může být pomáhán dříve, než ambulance dorazí vyplachováním žaludku (způsobujícím zvracení). Ve všech ostatních případech lékaři poskytují pomoc při mimořádných událostech: provádí sondování a zajišťují ventilaci do plic.

Při hospitalizaci je použití následujících metod:

• infuzní léčba, obnovení vodo-elektrolytu a acidobazické rovnováhy;
• nucená diuréza;
• postupy pro hemodialýzu a / nebo hemosorpci.

Pro urychlení eliminace toxických látek z těla a pro zajištění uvolnění přebytečné tekutiny se intravenózně podávají pacientům diuretika. Při těžké otravě je indikována kapací infuze fyziologického roztoku nebo 5% glukózy (pokud je udržována kapacita renální exkrece).

Předčasná hemodialýza je indikována pro těžkou otravu barbiturátem s dlouhodobým účinkem. Hemosorpční postup pomáhá urychlit odstranění pacienta z komatózního stavu: je zvláště účinný při podávání krátkodobě působících barbiturátů, které jsou hemodialýzou neúčinné.

V případech poškození respiračních funkcí se tracheální intubace a mechanická ventilace uchýlí k.

• Hemodialýza je extrarenální postup k čištění krve, při kterém se krev "pumpuje" přes hemodialyzační bariéru instalovanou ve speciálním přístroji. Tato metoda je účinná při vysokých koncentracích barbiturátů, a to vzhledem k tomu, že velké množství toxických látek přichází do styku s plazmatickými bílkovinami, které nejsou schopny proniknout přes membránu čištění.
• Hemosorpce je postup čištění krve za použití sorpčního činidla - například aktivního uhlí. Čištění probíhá mimo tělo oběti.

Naléhavá pomoc při otravě barbiturátem

Otrava barbiturátem je vždy nutností pomoci pro zraněnou osobu. Algoritmus naléhavých akcí vypadá takto: Především je nutné odstranit toxickou látku z trávicího systému, odstranit ji z krevního oběhu, usnadnit funkci dýchání a zlepšit funkci srdce.

Čištění žaludku zahrnuje mytí (co nejdříve). Objem vody na mytí není menší než 12 litrů, opakujte postup.

Pokud se zachová vědomí pacienta, postup se provádí uměle vyvoláním zvracení (po prvním odebrání několika šálků vody nebo slabým roztokem manganistanu draselného nebo roztoku hořčičného prášku, jedna čajová lžička prášku na 200 ml teplé vody). Je také povoleno použití emetických přípravků, subkutánní podání 1 ml 0,5% apomorfinu.

Pro zrychlení odstraňování barbiturátů ze žaludku je oběť podávána vodní suspense aktivního uhlí (nejméně 20 g drogy nebo více). Důležité: po 10 minutách by se měla odstranit veškerá suspenze uhlí ze žaludku (vyvolat zvracení), aby se absorpce toxické látky nestala reverzibilní. K odstranění barbiturátů, které mají čas dostat se do střevních částí trávicího systému, je vhodné používat laxativní léky (optimálně síran sodný, lépe známý jako "Glauberova sůl", pro tento účel se nedoporučuje používat ricinový olej).

Aby se zrychlila čištění krve z toxinů, doporučuje se pacientům, aby piřili spoustu tekutin při užívání diuretik. Pacient v mysli dává velké množství obyčejné čisté vody. Pacientům s poruchou vědomí se podává injekční roztok s intravenózním fyziologickým roztokem a / nebo 5% roztokem glukózy. Tato opatření jsou vhodná při udržování schopností vylučování ledvin.

Pokud se vyskytují výrazné respirační poruchy, je možné provést intubaci, vyčerpat bronchiální obsah, připojit se k ventilátoru. Pokud nedojde k tak závažným porušením předpisů, můžete použít respirační analeptiky.

• Aby se předešlo zánětlivým procesům v plicích, je předepsána antibiotická léčba;
• vazokonstrikční přípravky se používají k normalizaci vaskulárního tónu;
• srdeční glykosidy jsou předepsány ke zlepšení srdeční funkce;
• při vstřikování srdeční činnosti se adrenalin vstříkne do levé komory s další masáží na hrudi.

Antidotumy ve formě specifické léčby si zachovávají svou účinnost pouze v počátečním "toxikogenním" stupni otravy barbituráty: mohou být použity pouze se spolehlivým klinickým a laboratorním potvrzením vhodné intoxikace. Ve všech ostatních případech může mít antidotum přesný opačný účinek a zhoršovat intoxikaci.

Antagonista (antidotum) barbiturátů se považuje za 0,5% Bemegrid, který vzrušuje centrální nervový systém, usnadňuje dýchání a aktivuje krevní oběh. Při otravě se podává intravenózně pomalu 1 až 20 ml 0,5% roztoku.

[21],

Léčiva pro otravu barbiturátem

Při vývoji komatózního stavu se provádí podávání 20% roztoku kafru, 10% kofeinu, 5% efedrinu a subkutánní injekce kordiaminu (2-3 ml za 3-4 hodiny).

Intenzivní infúzní léčba zahrnuje infuzi náhražek plazmy (gemodez, polyglukin). Antibiotická terapie, terapie vitaminem s hypotenzí - podává se 0,2% norepinefrinu a 0,5% dopaminu (1 ml v 0,4 l polyglucinu).

Zavedení srdečních glykosidů (Korglikon, strofantin), vazokonstrikčních léčiv (mezaton, glukokortikosteroidy) je ukázáno.

Acidóza se eliminuje kapa-tocí 4% hydrogenuhličitanu sodného v množství do 300 ml.

Se zvyšujícími se indikátory teploty intramuskulárně vstřikovala lytická směs obsahující 2,5% chlorpromazinu a 2,5% diprazinu.

Aby se zabránilo výskytu komplikací a vedlejších účinků v podobě alergických a hypersenzitivních reakcí, měl by být pacient vždy pod dohledem lékaře.

Vitamíny v případě otravy barbituráty se podávají intramuskulárně:

• vitamín B ₁  a B ₆  ve formě 5% roztoků, 6-8 ml;
• vitamín B ₁₂  v množství 500 mcg (skupina vitamínů B se nepodává současně!);
• vitamin C ve formě 5% roztoku 5-10 ml;
• ATP ve formě 1% roztoku 6 ml denně.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie může být jednou z metod fyzického zotavení pacienta, který trpěl otravou barbiturátem. Základem terapie je vliv fyzických faktorů (vzduch, sluneční světlo, voda) a umělé (elektrický proud, magnetické pole).

Mezi základní metody fyzioterapie patří:

• balneoterapie (příjem minerální vody, bahenní zábaly);
• klimatoterapie (solné jeskyně, jehličnatý a horský vzduch);
• hydroterapie, léčivé sprchy a koupele, termální prameny;
• inhalační léky ke zlepšení výkonu dýchacího ústrojí;
• mechanická léčba (cvičební terapie, manuální terapie, masáže).

Fyzioterapie není zahrnuta do schématu lékařsko-restaurátorských opatření, pokud má pacient takové kontraindikace:

• nádorové procesy;
• akutní hnisavé a infekční procesy;
• tuberkulóza;
• dekompenzované stavy;
• lézí centrální nervové soustavy s narušenou citlivostí.

Alternativní léčba

Léčba otravy barbituráty za použití alternativních prostředků je povolena pouze po schválení lékařem a pouze s mírným stupněm intoxikace. Při těžké otravě, domácí léčba bohužel nepomůže: drahocenný čas potřebný k záchraně života oběti se ztratí.

Jak můžete pomoci pacientovi s mírnou otravou barbiturátem?

• Tinder na jemné struhadlo kus kořenu zázvoru, asi polovinu velikosti zápasníku. Potřebujeme 200ml vroucí vody, inkubujeme 10 minut, potom následuje filtraci a pít. Postup je opakován třikrát denně, průběh léčby je 4-7 dní.
• Nalijte vroucí vodu (200 ml) na 10 suchých kačících pupenců. Pod víkem stojí asi půl hodiny. Vezměte si během dne a 1 polévkovou lžíci. L infuze každých 30-40 minut.
• Vezměte bobule nebo listy vápníku (50 g nebo 100 g, v daném pořadí), nalit do termosku jeden litr vroucí vody, infuse na hodinu. Infúze byla filtrována, ochlazena. Během dne mezi jídly pijte (pro den, kdy potřebujete pít celou dávku infuze).
• Vezměte 50 gramů šípkových lodí, nalijte do jednoho litru vroucí vody v termosku, stojte asi tři hodiny. Dále se infuze filtruje a přidá se 50 g medu. Pijte 250 ml třikrát denně, mezi jídly.

Jednoduché případy otravy barbituráty jsou docela vhodné pro léčbu alternativními prostředky: je důležité sledovat pitný režim, aby se urychlilo odstraňování toxických látek z těla. Pokud je případ otravy obtížné, nebudete moci bez pomoci lékaře: existuje riziko závažných komplikací včetně úmrtí oběti.

[22], [23], [24],

Bylinné léky

Léčivé rostliny jsou považovány za velmi účinné při léčbě všech druhů otrav. Tyto prostředky lze však důvěřovat pouze s mírným stupněm otravy barbituráty: mírná a těžká intoxikace vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Nabízíme Vám takové jednoduché recepty založené na použití bylin:

• Vezměte 2 lžičky. Sušených květů z vápna, vařilo se 200 ml vroucí vody a inkubovalo se 30 minut pod víkem. Tento čaj je opilý 4-5 krát denně po dobu nejméně dvou dnů. Lindenová barva pomůže obnovit zdraví oslabeného těla.
• Jedna lžíce lístků máty se vaří 250 ml vroucí vody, ponechá se 2 hodiny pod víkem a filtruje se. Pijou si velkou kapku infuze každé dvě hodiny, dokud neustále normalizuje stav.
• Brew 2 lžičky. Semen fenyklu 200 ml vroucí vody, inkubované pod víkem po dobu 20 minut. Vezměte nástroj třikrát denně, 100 ml.
• Brew 1 polévková lžíce. L čekanku a 1 lžičku. Hypericum ve dvou 200 ml šálcích vroucí vody. Piju jednu sipku každé 2 hodiny. Doba trvání léčby je 2 dny.

Mezi recepty jsou možné varianty: např. Marshmallow, kořen valerijský, kopr, zelené a pampelišky mohou být také přidány do směsi.

Homeopatie

Otrava mírných barbiturátů může být eliminována pomocí homeopatie. Takové léky mohou také pomoci ve fázi zotavení těla po úlevě od akutních symptomů intoxikace: homeopatické granule a kapky urychlí eliminaci toxických látek z těla, normalizuje rovnováhu vody a elektrolytů.

Následující léky jsou užívány v účinnosti 6C nebo 30C, ale bude lepší, pokud lékař určí přesný schéma léčby na individuálním základě.

• Arsenicum pomůže s fyzickou slabostí, bolestí břicha, nadměrnou úzkostí a úzkostí, stejně jako v případech, kdy je intoxikace doprovázena narušením trávicích procesů nebo odmítnutím jídla od pacienta.
• Carbo vegetabilis zvláště pomáhá při večerní otravě, když má pacient těžkou slabost, neschopnost zvednout se z postele, studený pot, slabý puls, cyanóza rtů.
• Hina je nutná při prvních známkách dehydratace, stejně jako v případech, kdy otravu barbiturátem doprovází bolavé kosti a klouby, vyčerpání, podrážděnost a zvýšená celková citlivost.
• Lycopodium pomáhá se známkami poruchy trávení a dysfunkcí jater.
• Nux vomica se používá po rekonvalescenci po otravě barbiturátem: normalizuje spánek, stabilizuje nervový systém, zlepšuje trávicí funkci.

Prevence

Často se otravy barbiturátem vyskytují v důsledku nezodpovědného postoje k uchovávání léčiv, stejně jako k rozptýlení nebo nevědomosti. Aby se předešlo takovým situacím, je nutné skladovat léky na těžko dostupných místech, na suchém a temném místě. Nemůžete zachránit léky bez jména, bez balení (například hromadně).

Neměli byste spoléhat na své vlastní znalosti a dovednosti a předepisovat léky sami: pouze lékař může předepsat barbiturátovou léčbu.

Pokud byly barbituráty předepsány lékařem, pak během léčby by neměl být v žádném případě konzumován alkohol: tyto látky jsou neslučitelné a vzájemně potencují účinky. Navíc je nepřijatelné provést vlastní úpravy režimu léčby navrženého lékařem.

[25],

Předpověď

Při předpovědi otravy barbituráty lékaři berou v úvahu všechny příznaky, stejně jako celkový zdravotní stav a věk oběti. Pokud je reakce rohovky udržována, dýchání je stabilní, krevní tlak je normální, prognóza je považována za příznivou.

Špatná prognóza s rizikem smrti pacienta může být prokázána za přítomnosti takových negativních příznaků:

• ztráta reakce rohovky;
• ztráta pupilární reakce;
• ztráta reakcí na podněty obecně;
• bledost pokožky a sliznic;
• poruchy dýchací funkce;
• pokles krevního tlaku.

Závažnost otrav a další prognóza otravy barbiturátem je určena po první pomoci.