Sarkom mozku

Mozkový sarkom je patologické onemocnění, které ovlivňuje fungování celého těla. Podívejme se na příčiny tohoto onemocnění, příznaky, diagnostické metody, metody léčby a prognózu přežití.

Mozkový sarkom je vzácné maligní onemocnění, které se vyskytuje u 2 % všech maligních nádorů. Sarkom se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku a zpravidla ve formě uzliny. Charakteristickým rysem mozkového sarkomu je jeho prorůstání do přilehlých tkání, tj. recidiva a metastázování. Nádor proniká a postihuje tukovou tkáň, svaly, šlachy, nervy a všechny oblasti, kde se nachází pojivová tkáň. Sarkom se vyznačuje agresivním a rychlým růstem.

Maligní nádor má rozmazané, nejasné hranice, které jsou agresivní vůči okolním buňkám. Nádor může být ve své struktuře řídký nebo hustý uzlík; v některých případech má novotvar kalcifikační ložiska.

Extracerebrální a intracerebrální mozkové nádory se dělí na:

• Meningosarkom je nádor, který pochází z mozkových plen, které se skládají z patologicky změněných cév. Je schopen růstu do jiných tkání a infiltrativního růstu, protože nemá pouzdro.
• Angioretikulosarkom – vzniká ze stěn mozkových cév. Nádor obsahuje mnoho kapilár, takže metastazuje s průtokem krve.
• Fibrosarkom - nádor se skládá z vláknitých vrstev a vazů. Sarkom postupuje pomalu, ale vyznačuje se stálým nárůstem neurologických symptomů. Charakteristickým příznakem pro tento typ maligního nádoru jsou neustálé bolesti hlavy, neurologické a celkové mozkové příznaky.

Hlavním příznakem sarkomu jsou neustálé bolesti hlavy, které nereagují na léčbu anestetiky. Pacient trpí častými závratěmi, epileptickými záchvaty, mohou se objevit prostorové poruchy a poruchy koordinace chůze. Nádor způsobuje atrofii zrakových nervů, neustálé emoční a nervové poruchy a poruchy vědomí.

Pokud je sarkom mozku lokalizován uvnitř komor nebo blokuje jejich vývody, způsobuje to poruchy v oběhu mozkomíšního moku. U pacienta prudce stoupá nitrolební tlak. Pokud je sarkom lokalizován v okcipitální oblasti, pacient pociťuje zhoršení zraku a pokud je nádor v temporální oblasti, dochází k poruchám sluchu. Pokud jsou postiženy čelní a temenní laloky, dochází k narušení motorické aktivity a intelektuálních schopností. Pokud se sarkom vyskytuje v hypofýze, vede to ke změnám hormonální rovnováhy v těle.

Pro detekci sarkomu mozku je nutné podstoupit vyšetření neurologem. Lékař předepíše CT vyšetření a řadu dalších studií, které pomohou rozpoznat onemocnění. Pro konečné potvrzení sarkomu mozku se pacient podrobí punkční biopsii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny mozkového sarkomu

Příčiny mozkového sarkomu jsou rozmanité a není možné přesně určit příčiny, které vedly k vzniku nádoru. Existuje však řada rizikových faktorů, které mohou vznik sarkomu vyvolat.

1. Přítomnost genetických syndromů a dědičných onemocnění.
2. Účinky ionizujícího záření - mozková tkáň vystavená záření je náchylná ke vzniku maligních nádorů. Riziko sarkomu přetrvává 10 let po expozici.
3. Herpesvirus – toto zdánlivě neškodné onemocnění může způsobit Kaposiho sarkom.
4. Trauma a kontakt s cizími tělesy.
5. Chronická lymfostáza horních končetin po radikální mastektomii.
6. Imunosupresivní terapie, polychemoterapie.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj sarkomu mozku patří: věk pacienta, vystavení záření a vnějším chemikáliím. Nejčastěji sarkomem mozku trpí starší pacienti. Průměrný věk pacientů s tímto onemocněním je tedy 57–60 let. Některé typy sarkomů mozku však převažují i u dětí. Existují určité chemikálie, jejichž vliv přispívá k růstu sarkomu – jedná se o dioxin a vinylchlorid. Pokud byl člověk v minulosti vystaven záření během léčby nádorů, pak to pouze zvyšuje riziko vzniku sarkomu mozku.

[ 8 ], [ 9 ]

Příznaky mozkového sarkomu

Příznaky mozkového sarkomu jsou velmi podobné příznakům jiných nádorových lézí. To je vysvětleno skutečností, že sarkom se projevuje progresivními fokálními neurologickými a celkovými mozkovými příznaky. Pacient pociťuje neustálé bolesti hlavy, zhoršuje se zrak a sluch, objevují se duševní poruchy a pravidelné emoční poruchy. Klinické projevy sarkomu odpovídají růstu novotvaru, tj. neustále se zvyšují.

Rozlišují se následující příznaky mozkového sarkomu:

• Neustálé bolesti hlavy, které nelze zmírnit léky.
• Zrakové poruchy.
• Nevolnost, zvracení, závratě, poruchy vědomí.
• Epileptické záchvaty, poruchy řeči a emoční poruchy.

Příznaky také závisí na umístění nádoru, protože umístění sarkomu ovlivňuje mozkové struktury, které jsou zodpovědné za provádění určitých funkcí.

• Pokud se sarkom nachází ve vnitřním prostoru mozkových komor, může ucpat vývody a způsobit poruchy oběhu mozkomíšního moku. To vede ke zvýšení nitrolebního tlaku.
• Pokud se sarkom objeví v okcipitální oblasti, vede to k poruchám zraku.
• Pokud nádor vznikl z temporálních laloků, pak je to příčina ztráty sluchu.
• Se sarkomem v parietálních a čelních lalocích negativní dopad ovlivňuje motorickou aktivitu, citlivost a intelektuální schopnosti.

Mozkový sarkom

Mozkový sarkom je maligní nádor, který postihuje membrány a pojivové tkáně. Mozkové nádory jsou velmi vzácné. Sarkom se zpravidla vyvíjí jako uzel, který se nachází uvnitř lebeční schránky. Novotvar patří k vaskulárně-membranózním nádorům a vyskytuje se u pacientů všech věkových kategorií.

Všechny sarkomy postihující mozek se dělí na intracerebrální a extracerebrální. Struktura nádoru může být řídká nebo hustá, tj. nodulární. Intracerebrální nádory se vyznačují rychlým patologickým růstem. A extracerebrální sarkomy prorůstají do mozkové tkáně, recidivují a rychle metastázují. U tohoto typu léze je míra přežití po dobu 2 let 30 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Příznaky

Příznaky se projevují jako stálý nárůst neurologických poruch. Hlavním příznakem nádoru jsou neustálé bolesti hlavy a závratě. Když sarkom začne růst, pacient pociťuje obecné somatické příznaky.

Diagnostika

Pro diagnostiku sarkomu mozku je nutné podstoupit vyšetření neurologem a oftalmologem. Lékař předepíše CT vyšetření s intravenózním kontrastem a ultrazvukové vyšetření. Kromě neinvazivních diagnostických metod se sarkom mozku stanoví pomocí punkční biopsie a cytologického vyšetření mozkomíšního moku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zacházení

Léčba závisí na lokalizaci léze, velikosti nádoru, věku pacienta a projevujících se příznacích. Léčba zpravidla spočívá v úplném odstranění nádoru. Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější, ale při jejím provádění se mohou vyskytnout určité obtíže. Operace mozku s sebou navíc vždy nese řadu negativních důsledků, které ovlivňují budoucí zdraví pacienta. Dnes se k léčbě maligních mozkových nádorů používají modernější metody. Jednou z těchto metod je stereotoxická radiochirurgie a kybernetický nůž.

Sarkom kostní dřeně

Sarkom kostní dřeně je maligní léze hematopoetických buněk kostní dřeně. Toto onemocnění se nazývá myelom, Rustitsky-Kallerova choroba nebo sarkom kostní dřeně. Patologie se nejčastěji vyskytuje u starších mužů ve věku 50-60 let, i když ve vzácných případech sarkom postihuje i mladší pacienty. Sarkom kostní dřeně může být mnohočetný a s jedním ložiskem, tj. solitární. Pojďme se na obě formy onemocnění podívat podrobněji.

1. Mnohočetný sarkom kostní dřeně

Toto patologické onemocnění je charakterizováno častými bolestmi kostí a zlomeninami. Pacient trpí poruchami ledvin a anémií. Možný je pokles hemoglobinu a zvýšení viskozity krve. Pacienti s mnohočetným sarkomem kostní dřeně často trpí žilní trombózou a krvácením. Vzhledem k tomu, že kostní tkáň je aktivně ničena, vstupuje do jejího složení vápník. Sloučeniny vápníku ve formě kamenů a písku se ukládají v plicích, ledvinách, žaludku a dalších orgánech, což způsobuje narušení jejich funkce. Pacient trpí častými infekčními onemocněními v důsledku snížení funkcí imunitního systému.

Mnohočetný sarkom kostní dřeně se dělí na fokální a rozšířenou, tj. porotickou formu:

• U fokálního sarkomu mají léze kostní dřeně jasně definovaná ložiska destrukce tkáně. Ložiska mají kulatý tvar a mohou mít libovolnou velikost. Nejčastěji se léze vyskytují v lebce, hrudní kosti, žebrech a pánevních kostech. Nádor se může nacházet i na dlouhých kostech, například na stehenní kosti, což způsobuje zvětšení objemu postižené části kosti.
• U porotické formy sarkomu je velmi obtížné izolovat specifická ložiska nádoru. Pacient vykazuje příznaky intoxikace organismu, objevuje se systémová osteoporóza (ostrá bolest při otáčení těla, skákání, kašlání, kýchání atd.). Tyto příznaky se jasně projevují v páteři, protože kosti nabývají tvaru „rybích obratlů“. Možné jsou patologické zlomeniny obratlů a žeber.

2. Solitární sarkom kostní dřeně

Tato forma je časnou fází sarkomu kostní dřeně, která během patologického vývoje postihuje další kosti a získává mnohočetnou formu. Jednoduché sarkomy se vyskytují u mladých pacientů a postihují žebra, pánevní kosti a obratle. Pokud je nádor lokalizován v páteři, vede to k patologickým zlomeninám. Jednoduchý sarkom způsobuje bolest v místě léze a otok. Onemocnění způsobuje zvětšení objemu postižených končetin v důsledku otoku kostí.

Diagnóza sarkomu kostní dřeně je založena na výsledcích biopsie, tj. vyšetření vzorku tkáně z místa nádoru. V případě jednoho sarkomu se pacienti podrobují chirurgické léčbě, ale v případě mnohočetného sarkomu kostní dřeně se podává chemoterapie. V každém případě je prognóza u obou forem onemocnění nepříznivá.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnóza mozkového sarkomu

Diagnóza sarkomu mozku začíná anamnézou a shromažďováním stížností pacienta na bolest a poruchy. Neurolog provede vizuální vyšetření pacienta, neurologické vyšetření a předepíše řadu dalších testů. Pacient je odeslán na tomografii a pro přesné potvrzení diagnózy se provede biopsie a histologické vyšetření nádorové tkáně. Podívejme se na hlavní metody diagnostiky sarkomu.

• Magnetická rezonance – tato metoda umožňuje určit přesnou lokalizaci sarkomu a detekovat metastázy v blízkých tkáních a orgánech. Pacient podstoupí rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučily metastázy do lymfatických uzlin a plic.
• Počítačová tomografie – je vrstvený obraz mozkové tkáně. Pro přesnější diagnostiku se provádí CT a MRI s kontrastní látkou. Pacient navíc podstupuje radionuklidové skenování kosterního systému.
• Ultrazvukové vyšetření nám umožňuje určit posunutí středových struktur mozku, což naznačuje přítomnost volumetrického procesu.

Kromě výše uvedených diagnostických metod se pacient podrobí lumbální punkci a odběru mozkomíšního moku k cytologickému vyšetření. Povinná je radiokontrastní angiografie a punkční biopsie, které potvrdí diagnózu - sarkom mozku.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Léčba mozkového sarkomu

Léčba sarkomu mozku může být prováděna různými metodami. Pacienti podstupují chirurgické operace, léčbu radioterapií a chemoterapií. Hlavním znakem sarkomu a dalších maligních nádorů je prorůstání do zdravých tkání a absence jasně definovaných hranic. Volba léčebné metody závisí na lokalizaci sarkomu, jeho velikosti, celkovém stavu pacienta a vztahu k sousedním tkáním.

• Chirurgický zákrok – zahrnuje odstranění nádoru. Pro přístup k sarkomu se pacient podrobí kraniotomii, tj. otevření lebky. Sarkom není možné zcela odstranit, protože má nejasné hranice a prorůstá do zdravé tkáně. Proto po operaci pacient podstoupí ozařování nebo chemoterapii, aby se zabránilo relapsům onemocnění a byly zcela zničeny maligní buňky. Výše uvedené metody lze použít před operací ke zmenšení velikosti mozkového sarkomu.
• Radioterapie – provádí se, pokud není možné provést chirurgický zákrok. Může být použita v kombinaci s chemoterapií a provádí se v několika sezeních. Tento typ léčby má však řadu vedlejších účinků: nevolnost, bolesti hlavy, zvracení, zvýšenou únavu.
• Chemoterapie je standardní metoda léčby maligních nádorů. Tento typ léčby má škodlivý vliv na rychle se dělící buňky. Postiženy jsou však nejen buňky sarkomu, ale i zdravé. Chemoterapie je systémová metoda, protože ovlivňuje celé tělo pacienta. V důsledku toho se u pacienta objeví mnoho vedlejších účinků: nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, průjem, zvýšená únava, anémie, leukopenie, snížené ochranné vlastnosti organismu.
• Radiochirurgie – používá se k léčbě sarkomů mozku, které nelze operovat. Tato léčebná metoda je neinvazivní a provádí se bez anestezie. Léčba se provádí ambulantně a po ozařování může pacient jít domů.
• Stereotaktická radioterapie – technologie spočívá v ozařování nádoru tenkým paprskem záření z různých úhlů. Léčba je monitorována pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance. Metoda umožňuje nasměrovat dávku záření pouze na nádor, a nikoli na zdravou tkáň. Hlavní výhodou této léčby je absence jakýchkoli kontraindikací.
• CyberKnife je moderní technologie, která umožňuje léčbu nádorů jakékoli etiologie a lokalizace bez invazivního zásahu. CyberKnife je účinný při léčbě nejen nádorů, ale i metastáz jakékoli lokalizace a velikosti.

Prevence mozkového sarkomu

Prevence mozkového sarkomu spočívá v řadě opatření, která pomáhají předcházet vzniku onemocnění. Jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji mozkového sarkomu, je záření. Vysoké dávky léčby, i když jsou podávány k terapeutickým účelům, mohou negativně ovlivnit fungování celého těla a způsobit mozkový sarkom.

Zvláštní význam v prevenci rakoviny mozku má diagnostika, kterou je nutné provádět pravidelně. Nemělo by se zapomínat, že sarkomy, stejně jako jiné maligní nádory, vedou k jisté smrti během několika měsíců. Diagnostika sarkomu zahrnuje magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Tyto metody nám umožňují detekovat metastázy nejmenší velikosti.

• Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy, veďte si deník. Zapisujte si všechny podrobnosti: kdy a kde bolest začala, její intenzitu a trvání. To pomůže neurologovi diagnostikovat vaše onemocnění.
• Věnujte zvláštní pozornost protirakovinné dietě. Jezte vyváženou stravu a dejte přednost rostlinným potravinám, které mají protirakovinný účinek. Rostlinná vláknina zabraňuje kontaktu těla s karcinogeny.
• Vyhýbejte se potravinám, které obsahují dusitany (uzeniny a klobásy).
• Vzdát se špatných návyků, které zvyšují riziko vzniku maligních nádorů, včetně mozkových sarkomů a dalších patologických lézí.

Prognóza mozkového sarkomu

Prognóza sarkomu mozku závisí výhradně na lokalizaci nádoru, jeho stádiu vývoje, věku pacienta a celkovém stavu jeho těla. Pokud je sarkom zjištěn v rané fázi a je možné ho odstranit, existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení. V jiných případech je dvouletá míra přežití nízká, pohybuje se od 5 % do 30 % s těžkým postižením a nízkou kvalitou života.

Prognóza sarkomu závisí na stupni jeho malignity. Pokud je nádor mírně nekrotický a skládá se z vysoce diferencovaných buněk, pak sarkom roste pomalu a prognóza jeho léčby je příznivější. Hlavním nebezpečím sarkomu je však tendence k relapsu a metastázování do životně důležitých orgánů a systémů, zejména pokud se jedná o sarkom mozku.

Sarkom mozku je nejnebezpečnějším maligním onemocněním. Nikdo není vůči sarkomu imunní, ale dodržování preventivních opatření a vyhýbání se rizikovým faktorům může pomoci zabránit vzniku nádoru. Včasná diagnóza a chirurgická léčba jsou příležitostí k zastavení patologického procesu a odstranění sarkomu mozku.