Bolest hlavy v těhotenství

Bolest hlavy během těhotenství je pro ženu důvodem k velké úzkosti. Pokud před otěhotněním můžete užívat jakékoli léky, pak během těhotenství je nastávající matka nucena se v mnoha lécích omezit. Před léčbou bolesti hlavy během těhotenství se musíte poradit se svým lékařem. Proč se tedy bolest hlavy během těhotenství objevuje, jak ji léčit a jakou prevenci je třeba učinit?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolestí hlavy během těhotenství

Předpokládá se, že zvýšený výskyt bolestí hlavy během prvního trimestru těhotenství je způsoben prudkým zvýšením hladiny hormonů a také zvýšením množství krve cirkulující v těle. Silné bolesti hlavy během těhotenství mohou být zhoršeny stresem, špatným držením těla nebo změnami v denním režimu. Mezi další příčiny bolestí hlavy během těhotenství mohou patřit:

• Nedostatek spánku
• Nízká hladina cukru v krvi
• Dehydratace
• Kofein - nadměrné dávky
• Stres (příliš mnoho změn životního stylu)

Bolesti hlavy během třetího trimestru těhotenství jsou obvykle spojeny se špatným držením těla a zátěží páteře v důsledku nadváhy. Bolesti hlavy během třetího trimestru těhotenství mohou být také způsobeny preeklampsií, což je závažná forma ranní nevolnosti, která má za následek vysoký krevní tlak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistiky bolestí hlavy během těhotenství

Více než 80 % žen si dříve či později stěžuje na bolesti hlavy během těhotenství. I když byla žena před otěhotněním naprosto zdravá, během těhotenství pociťuje častější bolesti hlavy. Někdy se stanou silnými, tak silnými, že je těžké je snášet. Bolesti hlavy se mohou objevit kdykoli během těhotenství, ale obvykle jsou nejčastější v prvním a třetím trimestru těhotenství.

Migréna během těhotenství

Migréna je bolest hlavy, která může ženě způsobit vážné utrpení. Může být tak silná, že se objeví zvracení, slabost, částečná ztráta zraku a žena se cítí lépe pouze v tmavé místnosti, izolovaná od všech zvuků. Bolesti hlavy během těhotenství spojené s migrénou se často objevují v jedné části hlavy.

Bolest při migréně může trvat několik hodin. Pokud se neléčí, může bolest trvat den nebo i dva. Migréna je poměrně nepředvídatelné onemocnění, zejména v těhotenství, proto je nutné ji mít pod kontrolou.

Příčiny migrény

Přesná příčina migrén není známa. Lékaři se však domnívají, že migrény pravděpodobně souvisí se změnami nervových receptorů, neurochemických látek a zvýšeným průtokem krve do mozku.

Vědci se domnívají, že přebuzené mozkové buňky stimulují uvolňování chemických látek. Tyto chemikálie dráždí cévy nacházející se na povrchu mozku. Podráždění způsobuje otok cév a stimulaci bolesti.

Lékaři se také domnívají, že estrogen hraje hlavní roli ve vývoji migrén. Proto během těhotenství, menstruace a menopauzy nedostatek nebo nadbytek hormonu estrogenu často způsobuje bolesti hlavy.

[ 7 ]

Vedení těhotenského deníku a sledování spouštěčů migrény

Těhotná žena není neustále pod dohledem lékaře. Proto je důležité, aby si utvořila ucelený obraz o svých bolestech hlavy. Odborníci proto doporučují vést si deník. Je nutné si zapisovat důležité informace, které lékaři usnadní obraz o výskytu migrény.

Hormonální změny během těhotenství nejsou jedinou věcí, která může spustit migrény. Většina žen trpí kombinací spouštěčů, které spouštějí bolesti hlavy podobné migréně. Migrény může spustit například stres, vynechávání jídel, nedostatek spánku nebo nedostatek spánku. A zde je další důležitý bod: co spustí migrénu jeden den, nemusí těhotnou ženu druhý den vůbec obtěžovat.

Deník bolestí hlavy pomůže nastávající matce sledovat spouštěče a to, jak se bolest opakuje. To pomůže lékaři rozhodnout, které léčebné postupy nejlépe zmírní specifické příznaky bolesti. Pomůže také identifikovat spouštěče, kterým se lze během těhotenství vyhnout.

Pokaždé, když těhotnou ženu bolí hlava, měla by si zapsat následující:

1. Specifické příznaky: kde se bolest objevuje, jaká je její povaha, existují další příznaky, jako je zvracení nebo citlivost na hluk, pachy, jasné světlo
2. Kdy bolest hlavy začíná a končí (denní doba, trvání)
3. Jaké potraviny a nápoje těhotná žena jedla a pila během dvou dnů před vznikem migrény, byly v jídelníčku nějaké nové druhy potravin?
4. Jakékoli změny v prostředí, jako je cestování, stěhování na nové místo, změna počasí,
5. Pomohla nějaká léčba, kterou těhotná žena sama používala, nebo bolest hlavy zhoršila?

Potraviny, které mohou u těhotných žen vyvolat bolesti hlavy (migrény)

• Čokoláda
• Kofein
• Výrobky obsahující konzervační látky (glutaman sodný) a dusičnany
• Aspartam je náhražka cukru v čokoládě, dortích a bonbonech

Diagnostika migrény u těhotných žen

Bolesti hlavy způsobené komplikacemi v těhotenství může lékař lépe diagnostikovat, pokud mu/jí budou poskytnuty informace zaznamenané v deníku. Kromě toho by pro lékaře bylo důležité vědět, zda někdo v rodině pacientky (matka, babička) trpěl migrénami.

CT vyšetření a další testy zahrnující rentgenové záření se během těhotenství nedoporučují kvůli potenciálnímu riziku pro plod.

[ 8 ], [ 9 ]

Léky na migrénu pro těhotné ženy

Léčba bolesti hlavy během těhotenství vyžaduje opatrnost. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět brzy, lékař vám nejprve doporučí, abyste se vyhýbala lékům. Před jejich užíváním je nutné pečlivě zvážit jejich vliv na vaše nenarozené dítě.

Mnoho léků na migrénu je třeba se během těhotenství vyhýbat, protože jsou spojovány s vrozenými vadami u dětí. Některé další léky mohou negativně ovlivnit samotné těhotenství a způsobit komplikace u ženy. Například některé mohou způsobit krvácení, potrat nebo intrauterinní růstovou retardaci (IUGR), což je stav, kdy se děloha a plod nevyvíjejí normálně. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu, mohou zvýšit riziko krvácení a potratu. Existuje také riziko komplikací s krevním tlakem u dítěte, pokud se ve třetím trimestru těhotenství užívají protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Například aspirin může způsobit, že matka během porodu ztratí příliš mnoho krve.

Ergotaminy jsou určeny speciálně k léčbě migrén. Nicméně se bolesti hlavy během těhotenství těmito léky nedoporučuje léčit. Zvyšují riziko vrozených vad u dítěte, zejména pokud se užívají v prvním trimestru těhotenství. Tyto léky mohou také stimulovat děložní kontrakce a předčasný porod.

V extrémních případech však můžete i tak potřebovat užívat léky k úlevě od bolesti hlavy během těhotenství. Léky proti bolesti, nazývané analgetika, mohou pomoci zmírnit silné migrény. Paracetamol je považován za lék s nízkým rizikem pro těhotenství. Většina NSAID, včetně ibuprofenu a naproxenu, může také pomoci, ale rizika jejich užívání během těhotenství je obtížné vypočítat.

Během těhotenství je třeba se vyhýbat narkotickým lékům proti bolesti. Pokud se silné léky proti bolesti užívají dlouhodobě, představují dvojnásobné riziko závislosti jak pro matku, tak pro dítě.

Mezi relativně bezpečné léky na migrény během těhotenství patří antidepresiva (jako je amitriptylin a fluoxetin). Existuje další třída léků na příznaky migrény nazývaná beta-blokátory, mezi které patří léky jako propranolol, atenolol a labetalol, které jsou považovány za relativně bezpečné pro těhotné ženy.

Preventivní léčba migrény

Pokud nastávající matka pociťuje silné, opakující se záchvaty bolesti, preventivní léčba může zmírnit těhotenské bolesti hlavy nebo zmírnit příznaky bolesti hlavy. Pokud je žena těhotná, vždy se vyplatí poradit se s lékařem, než začnete užívat jakékoli léky nebo domácí prostředky. Mezi preventivní opatření proti migréně patří vedení deníku o vašich příznacích. Pokud zjistíte, že určité faktory (životní styl, jídlo, pití) spouštějí záchvaty migrény, měli byste se jim vyhýbat.

Tenzní bolest hlavy u těhotných žen

Tenzní bolesti hlavy u těhotných žen se projevují jako bolest a nepříjemné pocity v hlavě, zejména v pokožce hlavy nebo krku. Tenzní bolesti hlavy u těhotných žen jsou obvykle spojeny se křečemi a svalovým napětím v těchto oblastech.

Příčiny tenzních bolestí hlavy u těhotných žen

Tenzní bolesti hlavy u těhotných žen se mohou objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 30-40 let.

Pokud těhotná žena trpí bolestmi hlavy dvakrát nebo vícekrát týdně po dobu několika týdnů nebo déle, jsou považovány za chronické. Chronické každodenní bolesti hlavy mohou být způsobeny neléčenými primárními bolestmi hlavy.

Tenzní bolesti hlavy mohou být reakcí na stres, depresi, poranění hlavy nebo zvýšenou úzkost.

Jakákoli činnost, kterou těhotná žena provádí a která jí způsobuje tenzní bolesti hlavy, by se měla poradit s lékařem. Možná stačí, aby změnila svou aktivitu a bolest hlavy sama odezní bez léků. Mezi tyto činnosti, které vyvolávají bolesti hlavy, může patřit práce na počítači, práce s papíry, používání nástrojů vyžadujících namáhání očí a krku, například dlouhé pozorování mikroskopem. Tenzní bolesti hlavy může také způsobit spaní v chladné místnosti nebo spaní v nesprávné poloze.

[ 10 ]

Mezi další spouštěče tenzních bolestí hlavy v těhotenství patří:

• Konzumace alkoholu
• Kofein (příliš mnoho nebo náhlé vysazení)
• Nachlazení, chřipka nebo sinusitida
• Zubní problémy, jako je zatínání a skřípání zubů
• Namáhání očí
• Nadměrné kouření
• Únava nebo duševní vypětí

Tenzní bolesti hlavy v těhotenství se mohou objevit i v případě, že žena již migrény zažila. Dobrá zpráva pro těhotné ženy: tenzní bolesti hlavy nejsou spojeny s onemocněním mozku.

Příznaky tenzních bolestí hlavy

1. Svírání hlavy, jako by byla ve svěráku, a také nepříjemná bolest hlavy
2. Bolí mě obě strany hlavy
3. Bolí pouze jedna část hlavy nebo konkrétní bod
4. Bolí vás pokožka hlavy, horní část krku nebo zadní část krku, bolest může vyzařovat do ramen

Tenzní bolesti hlavy mohou trvat od 30 minut do 7 dnů a mohou být vyvolány stresem, únavou, hlukem nebo jasným světlem.

Poznámka: Na rozdíl od migrén tenzní bolesti hlavy obvykle nezpůsobují nevolnost ani zvracení.

Těhotné ženy s tenzními bolestmi hlavy se často snaží zmírnit bolest masáží hlavy nebo dolní části krku.

Diagnostika tenzních bolestí hlavy u těhotných žen

Pokud se bolest hlavy pohybuje od mírné až po středně těžkou, není doprovázena žádnými dalšími příznaky, masáží a spánkem v klidném prostředí, může odeznít během několika hodin. Pak těhotné ženy nepotřebují další vyšetření. Pokud ale tenzní bolesti hlavy přetrvávají i přes prevenci, jsou nutné krevní a močové testy, stejně jako vyšetření a výslechy lékaře. Je také nutné změřit těhotné ženě krevní tlak. Další vyšetření bude záviset na celkovém obrazu onemocnění - možná vás lékař odkáže k dalším specialistům - ORL lékaři nebo ortopedovi.

Zacházení

Mezi léky, které mohou zmírnit bolesti hlavy z napětí, patří

• Léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo paracetamol
• Léky proti bolesti, jako je No-shpa nebo Spazmalgon
• Svalové relaxancia, jako je tizanidin (pouze na doporučení lékaře)

Nezapomeňte, že léky proti bolesti nemohou zmírnit těhotenské bolesti hlavy, ale pouze krátkodobě zmírňují příznaky. Po chvíli už nemusí fungovat. Nadměrné užívání léků proti bolesti po dobu delší než týden může vést k návratu těhotenských bolestí hlavy.

Nejlepším lékem na bolesti hlavy během těhotenství je zdravý spánek, čerstvý vzduch a klid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klastrové bolesti hlavy

Klastrová bolest hlavy v těhotenství je jednostranná bolest hlavy, která může začít silně a trvat krátkou dobu. Příznaky bolesti se mohou vyskytovat neustále a obtěžovat těhotné ženy po celou dobu těhotenství.

Klastrové bolesti hlavy neohrožují život a obvykle nezpůsobují trvalé změny v mozku těhotné ženy. Jsou však chronické a často velmi bolestivé, narušují kvalitu života těhotné ženy. Někdy může být bolest hlavy tak silná, že žena nemůže nic dělat, cítí se velmi špatně.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Důvody

Klastrové bolesti hlavy jsou čtyřikrát častější u mužů než u žen. Těhotné ženy jimi však trpí ve 20 % případů. Vědci přesně nevědí, co klastrové bolesti hlavy způsobuje, ale naznačují, že souvisí s náhlým uvolněním hormonů histaminu a serotoninu do krve. Hypotalamus, část mozku, je na to citlivá a přenáší signál bolesti prostřednictvím receptorů bolesti.

[ 18 ], [ 19 ]

Příčiny clusterových útoků

• Alkohol a kouření
• Vysoká nadmořská výška (např. letecká doprava)
• Jasné světlo (včetně slunečního světla)
• Emoční stres
• Nadměrné teplo (horké počasí, horké koupele)
• Potraviny s vysokým obsahem dusitanů (např. slanina a konzervované maso, uzené klobásy)
• Léky

[ 20 ]

Příznaky clusterových bolestí hlavy v těhotenství

Klastrové bolesti hlavy začínají jako silná a náhlá bolest hlavy. Bolest hlavy nejčastěji postihuje těhotnou ženu 2–3 hodiny po usnutí. Klastrové bolesti hlavy se však mohou objevit i v bdělém stavu. Obvykle se vyskytují ve stejnou denní dobu.

Klastrové bolesti hlavy se nejčastěji vyskytují na jedné straně hlavy. Mohou být popsány jako:

• Hořící
• Akutní
• Udržitelné
• Bolest se může objevit v očích, v očním pozadí, v oblasti kolem očí.
• Bolest hlavy se může šířit po jedné straně obličeje od krku až po spánky
• Mohou být postiženy i oči a nos na stejné straně, kde bolest hlavy. Může se jednat o:
• Otok pod očima nebo kolem očí (může postihnout obě oči)
• Slzení
• Červené oči
• Rýma (rýma) nebo jednostranné ucpaný nos (na stejné straně jako bolest hlavy)
• Nával krve do obličeje

Trvání a četnost klastrových bolestí hlavy u těhotných žen

Bolesti hlavy obvykle trvají třicet minut až dvě hodiny, přičemž průměrná doba trvání bolesti hlavy je 45 minut. Někdy mohou silné bolesti hlavy odeznít již za deset minut a v některých vzácných případech mohou trvat několik hodin. Bolest se může rychle zhoršit a vrcholit během 5–10 minut.

Bolesti hlavy se tak nazývají proto, že záchvaty – „klastrové“ – trvají čtyři až osm cyklů týdně. Četnost záchvatů se liší v závislosti na charakteristikách každé těhotné ženy. Některé ženy zažívají šest silných bolestí hlavy denně, zatímco jiné zažívají pouze jednu klastrovou bolest hlavy týdně. V 85 procentech případů budou bolesti hlavy trápit těhotnou ženu ve stejnou denní dobu po celý cyklus.

Některé studie ukazují, že čím je žena starší, tím větší je riziko, že bude během těhotenství trpět chronickými, silnými bolestmi hlavy.

Klastrové bolesti hlavy se mohou vyskytovat jednou denně po dobu jednoho měsíce, střídavě s menstruacemi bez bolesti (epizodické bolesti hlavy), nebo se mohou opakovat během celého těhotenství (chronické bolesti hlavy).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Váš lékař může diagnostikovat tento typ bolesti hlavy tím, že se zeptá na vaše příznaky a na to, jak se obecně cítíte.

Pokud se lékařské vyšetření provede během záchvatu bolesti, bude snazší určit povahu jejího výskytu.

V extrémních případech může být nutné provést magnetickou rezonanci hlavy, aby se vyloučily jiné příčiny bolestí hlavy v těhotenství.

Zacházení

Během těhotenství je pro těhotné ženy bezpečné užívat mnoho léků, proto vám lékař může doporučit omezit užívání na protizánětlivé pilulky nebo bylinky a také léky proti bolesti. Lze také použít akupunkturu, aromaterapii a masáž hlavy a krku.

Těhotné ženě mohou být předepsány kyslíkové koktejly, odpočinek, relaxace a zdravý spánek.

[ 24 ], [ 25 ]

Typy bolestí hlavy během těhotenství

Podle klasifikace bolestí hlavy během těhotenství, kterou rozlišují lékaři, se bolesti hlavy dělí na primární a sekundární. Primárními silnými bolestmi hlavy během těhotenství jsou migrény a tzv. tenzní bolesti hlavy, dále klastrové (ostře vyjádřené) bolesti hlavy. A dalším typem jsou specifické bolesti hlavy u těhotných žen.

Existuje však také sekundární bolest hlavy. Může se objevit z následujících důvodů:

• Zranění z nehody, útoku, úderu nebo katastrofy
• Cévní poruchy (projevující se jako krvácení, arteriální hypertenze)
• Patologie uvnitř lebky (může se jednat o zvýšený nitrolební tlak u těhotné ženy, nádor v mozku, meningitidu)
• Dlouhodobé užívání léků a následné jejich vysazení
• Dlouhodobé užívání alkoholu a následné náhlé ukončení
• Dlouhý proces kouření a následného odvykání
• Infekce, které lékaři nazývají systémové (např. urosepse)
• Metabolické poruchy v těle (například hypoxie – nedostatek kyslíku, hypoglykémie – snížená koncentrace glukózy v krvi)
• Neuralgie různých typů (neuralgie obličeje, kraniální neuralgie atd.)
• Stavy, u kterých není známa příčina bolesti hlavy.
• Hormonální změny v těle (hormonální bouře)

Těhotné ženy by si měly být vědomy toho, že hormonální změny jsou v těle během těhotenství nevyhnutelné, takže bolesti hlavy mohou ženu trápit po celou dobu těhotenství.

Prevence klastrových bolestí hlavy

Vyhněte se kouření, pití alkoholu a některým potravinám, které mohou během těhotenství způsobovat bolesti hlavy.