Skrácená menstruace: hnědé barvy, bez bolesti, s horečkou, nevolností, bolestí prsou a břicha.

Každá žena má svůj vlastní menstruační cyklus, ale jeho nepravidelnosti, včetně skromné menstruace, závisí na tom, jak dobře hormony regulují měsíční změny ve vaječnících a děloze. Tedy na tom, jak hormony v ženském těle zajišťují celý reprodukční cyklus a přechod z jeho premenstruační fáze do menstruace, během níž se sliznice uvnitř těla dělohy čistí oddělením její oteklé funkční vrstvy.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny řídká menstruace

Hlavní příčiny skromné menstruace neboli hypomenstruačního syndromu jsou spojeny s poruchami fyziologické rovnováhy hormonů, jejichž interakce určuje menstruační cyklus žen.

Etiologie těchto poruch a jejich patogeneze mohou být primární, tj. spojené s vrozenými vývojovými rysy, včetně genitálií, endokrinního systému a mozkových struktur. Ke snížení objemu menstruačního výtoku dochází:

• v případě funkční nedostatečnosti přední hypofýzy, která produkuje gonadotropní hormony a FSH (folikuly stimulující hormon);
• s nedostatkem ovariálního estrogenu (který ho produkuje v důsledku stimulačního účinku FSH);
• v důsledku zvýšené produkce hormonu prolaktinu hypofýzou (na pozadí hypofyzárních novotvarů nebo hypotyreózy), jejíž nadměrná hladina ovlivňuje syntézu dalších pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu) a mění jejich normální poměr;
• při poruchách hypotalamu, který reguluje činnost hypofýzy pomocí uvolňujících faktorů – neurohormonů foliberinu, lulliberinu, prolaktoliberinu;
• v důsledku částečné dysfunkce kůry nadledvin, která syntetizuje méně kortizolu, aldosteronu a estriolu (což je spojeno s nedostatkem adrenokortikotropního hormonu - ACTH produkovaného hypofýzou);
• v důsledku nadměrné produkce mužských pohlavních hormonů a rozvoje sekundárního adrenogenitálního syndromu;
• s nedostatečnou hladinou progesteronu syntetizovaného žlutým tělískem vaječníků a kůrou nadledvin.

Seznam sekundárních příčin slabé menstruace může zahrnovat všechny získané patologické změny v reprodukčním systému (onemocnění dělohy a vaječníků, poranění a operace na pánevních orgánech); stres a faktory prostředí (zvýšená hladina radiace); řada infekčních a somatických onemocnění, která ovlivňují menstruační cyklus; významný úbytek hmotnosti (dívky s kriticky nízkou hmotností mají významný nedostatek estrogenu, ukládaného v tukové tkáni, a také anémii).

V gynekologické praxi se menstruace u dospívajících dívek nepovažuje za patologii, tj. první menstruace je slabá, protože v pubertě se hormonální pozadí teprve tvoří a syntéza pohlavních hormonů je minimální. To platí i pro případy, kdy je menstruace včasná, ale slabá, pozorovaná u žen před nástupem menopauzy.

Doporučujeme vám přečíst si publikaci – Nepravidelnosti menstruačního cyklu

Kdy se může objevit slabá menstruace?

Takže, jak již bylo uvedeno, řídká a krátká menstruace je typická na začátku pohlavního vývoje a pro ženy v premenopauze.

Pokud máte slabou menstruaci a táhne vás břicho, může to být buď příznakem těhotenství, nebo důsledkem hormonální antikoncepce. V prvním případě se často objevují tahové pocity nad stydkou kostí a slabá menstruace po zpoždění další menstruace. A jak říkají gynekologové, slabá menstruace v prvním měsíci těhotenství je možná a je jakýmsi důsledkem rychle se vyskytujících hormonálních změn.

Takže skromná menstruace po nechráněném pohlavním styku – za předpokladu, že žena obvykle má normální menstruaci – vyžaduje potvrzení nebo popření těhotenství.

A později, slabá menstruace během těhotenství může znamenat jeho ukončení nebo přítomnost mimoděložního těhotenství. Více informací - Menstruace během těhotenství

Slabá hnědá menstruace je možná i jeden až dva týdny po oplodnění vajíčka a jeho uhnízdění v děložní sliznici. A se stejnou mírou pravděpodobnosti se může jednat o mimoděložní těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že stejný menstruační výtok, stejně jako skromné menstruace s krevními sraženinami, se vyskytují v přítomnosti polypů a hyperplazie endometria v děložní dutině.

Skvrnitá menstruace po zavedení nitroděložního tělíska (instalace nitroděložního tělíska) a také po odstranění nitroděložního tělíska má také hnědý odstín a sraženiny, což je vedlejší účinek této metody antikoncepce.

Ale řídká menstruace s endometriózou (proliferace děložní endometrie za její hranice), stejně jako s myomem (nodulární benigní novotvar ve svalové vrstvě děložní stěny) je poměrně vzácný jev. Tyto patologie se vyznačují intenzivním menstruačním výtokem až po metroragii, tj. děložní krvácení. A pokud je výtok řídký, pak s největší pravděpodobností patologie postihla vaječníky, což vede k poruchám ovulace.

Slabá menstruace s ovariálními cystami je také méně častá než silná a prodloužená menstruace. Malý objem výtoku je typičtější pro folikulární cysty a u endometrioidních cyst se prakticky nepozoruje.

Slabá menstruace s hlenem je možná téměř ve všech výše uvedených případech, včetně eroze děložního čípku, vaginálních a cervikálních infekcí.

Slabá menstruace po IVF zpravidla svědčí o tom, že i přes dlouhodobé užívání hormonálních léků před oplodněním in vitro nebyl pokus o otěhotnění úspěšný. Reprodukční specialisté také uvádějí důsledky neúspěšného IVF jako silnou a bolestivou menstruaci, menstruaci s krevními sraženinami, špinění atd.

Ne všechny kojící ženy nemají menstruaci; mnoho jich má během kojení slabou menstruaci. A porodníci to nepovažují za odchylku, protože hormonální pozadí po porodu se u každé ženy obnovuje s různou intenzitou.

Nedostatečná menstruace jako vedlejší účinek farmakologických látek

Příčiny řídké menstruace mohou být iatrogenní. Užívání hormonálních farmakologických léků předepsaných lékaři tak zvyšuje citlivost mléčných žláz; ženy po řídké menstruaci pociťují hustší a bolestivější prsa a objevuje se také řídká hnědá menstruace.

Nevolnost, zvracení a slabá menstruace se často pozorují při užívání antikoncepčních pilulek - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina atd. Mezi vedlejší účinky antikoncepce Regulon patří například kožní vyrážky, zarudnutí, svědění a slabá menstruace; užívání tablet Janine může být doprovázeno bolestí břicha a mléčných žláz, zvýšenou srdeční frekvencí, střevními poruchami, slabou menstruací a nevolností, přibýváním na váze, nespavostí a depresí.

Po Postinoru (Follistrel, Gravistal, Microlut) nebo Mifepristonu je často narušen cyklus a dochází ke slabé menstruaci, po Escapelle - hormonální antikoncepci pro naléhavé případy (užívané po pohlavním styku) dochází ke slabé menstruaci. Mezi jejich vedlejší účinky patří: pocit nepříjemného pocitu v podbřišku, závratě a slabost, nevolnost a zvracení, slabá menstruace a horečka.

Aby se kompenzoval nedostatek hormonu progesteronu a zabránilo se habituálním potratům, aby se léčila endometrióza, neplodnost a různé poruchy menstruačního cyklu, gynekologové často předepisují lék Duphaston (Dydrogesteron) se syntetickým progestinem. Kromě toho, že při užívání Duphastonu je možné jak silné krvácení, tak i slabá menstruace, analogy progesteronu vyvolávají bolesti hlavy, kožní alergické reakce a řadu dalších vedlejších účinků.

Po Utrozhestanu, analogu Duphastonu, ale obsahujícím přirozený progesteron, je možná skromná menstruace.

Mezi hlášené nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, svědění kůže a slabá menstruace po užívání klomifenu (Clomivid, Fertilin), léku používaného ke stimulaci ovulace.

Pacientky si stěžují na nevolnost a slabou menstruaci při užívání Femostonu - léku pro hormonální substituční terapii během perimenopauzy obsahujícího syntetické analogy estradiolu a progesteronu. Tento lék může také způsobovat bolesti hlavy, bolesti v pánvi, břiše a mléčných žlázách, křeče v lýtkových svalech a intenzivní děložní krvácení.

Po užívání Mastodinonu se také může objevit slabá menstruace, ačkoli se jedná o bylinný přípravek, který neobsahuje hormony, ale působí na hypofýzu a pomáhá snižovat produkci prolaktinu. Pokud jde o lék Terzhinan (ve formě vaginálních čípků), předepisovaný na bakteriální vaginózu a urogenitální kandidózu, neobsahuje hormony. A odborníci se domnívají, že možná slabá menstruace po kúře čípků Terzhinan může být spojena buď s anamnézou onemocnění dělohy nebo vaječníků, nebo se současným užíváním hormonálních látek, jako jsou antikoncepce.

Více informací o tom, zda může být po lékařském potratu slabá menstruace, naleznete v publikaci – Lékařské ukončení těhotenství

Podle lékařů nemají případy, kdy se po antibiotikách nebo po injekcích s aloe vera objeví slabá menstruace, nic společného s léky: mezi jejich vedlejšími účinky nebyly zjištěny žádné takové účinky. Existuje však něco jako individuální přecitlivělost na léky. A pokud existují problémy s hladinou hormonů a menstruačním cyklem, pak je při užívání určitých léků možné i snížení výtoku během menstruace.

Rizikové faktory

Gynekologové a endokrinologové uvádějí řadu rizikových faktorů pro rozvoj hypomenorey. Patří mezi ně onemocnění dělohy, která vyvolávají slabou menstruaci se sraženinami při hyperplazii endometria, a onemocnění vaječníků – kdy si ženy stěžují na slabou menstruaci s cystou na vaječníku, stejně jako na slabou menstruaci a bolesti břicha, což může být způsobeno hyperplazií vaječníků nebo syndromem polycystických vaječníků.

Na tomto stavu se mohou podílet různé infekce genitálního traktu, kdy se po kvasinkové infekci, chlamydióze nebo trichomoniáze někdy pozoruje slabá menstruace.

Zvýšená hladina kortizolu v krvi v důsledku častých nebo dlouhodobých stresových situací vysvětluje chabou menstruaci po stresu; čtěte dále - Jak souvisí stres a hladiny hormonů v ženském těle?

Snížená imunita a oslabení organismu běžnými onemocněními ovlivňují menstruační cyklus a při nachlazení, chřipce, onemocněních horních cest dýchacích a ORL orgánů se může objevit slabá menstruace. Slabá menstruace a teplota se tedy mohou vyskytovat nezávisle na sobě, pokud má žena například bronchitidu nebo hnisavou angínu.

Skvrnitá menstruace bez bolesti v zásadě ženy nijak zvlášť netrápí a mnoho z nich je spokojeno, zejména proto, že nikdo nezrušil ani dědičné rysy reprodukčního cyklu žen, ani predispozici k určitým gynekologickým patologiím způsobeným geny. Odborníci však nedoporučují relaxovat, a to ani v případě, že k takové poruše cyklu dojde po výrazném úbytku hmotnosti. Jak je známo, skrovná menstruace po dietě se snížením příjmu živin nezbytných pro tělo velmi často vede k vážné hormonální nerovnováze, která negativně ovlivňuje plodnost.

Mezi rizikové faktory patří také chirurgické zákroky na pánevních orgánech, které způsobují slabou menstruaci po hysteroskopii dělohy nebo slabou menstruaci po laparoskopii vaječníků a dočasně oslabují jejich funkce.

Spolu s krvácením během ukončení těhotenství je možná i slabá menstruace po seškrábání (kyretáži) děložní dutiny během potratu, zastavení děložního krvácení nebo odstranění myomu. Kromě snížení menstruačního toku jsou tyto operace plné rozvoje sekundární amenorey (nepřítomnost menstruace) a Ashermanova syndromu (tvorba srůstů v děloze).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy řídká menstruace

Charakteristickými znaky skromné menstruace jsou snížení množství výtoku (s objemem krve po všechny dny menstruace 4-5krát menším než obvykle) a možné je i mírné zkrácení doby trvání menstruace a narušení její periodicity.

Hypomenorea, stejně jako jiné formy abnormální menstruace, může být doprovázena celkovou malátností, bolestmi hlavy a závratěmi, pocitem překrvení a bolestivostí mléčných žláz.

Mnoho žen se slabou menstruací může pociťovat oboustranné bolesti a křeče v břiše, nevolnost a zvracení.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji se důsledky a komplikace menstruačních nepravidelností v podobě ostřížné menstruace projevují kvůli její hlavní příčině. V důsledku nedostatečné hladiny estrogenů v těle žen v plodném věku se tedy objevují potíže s nástupem těhotenství, stejně jako problémy se suchou kůží, řídnutím vlasů, sníženou pevností kostí a náchylností k urogenitálním infekcím.

Nedostatek FSH také vede ke snížení schopnosti otěhotnět a porodit dítě, protože bez tohoto hormonu není zrání vajíčka možné. Při snížené hladině progesteronu může být narušena termoregulace těla, může se rozvinout depresivní stav s bolestmi hlavy, záchvaty podrážděnosti a agrese, na kůži se mohou objevit rozsáhlé akné a může růst přebytečné ochlupení.

A neplodnost, obezita, ztráta paměti, deprese a galaktorea jsou nejpravděpodobnějšími patologickými důsledky nadbytku prolaktinu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika řídká menstruace

Mezi hlavní metody diagnostiky skromné menstruace patří standardní gynekologické vyšetření, shromažďování anamnézy a stížností pacientky a také testy:

• obecný krevní test;
• krevní test k detekci pohlavně přenosných chorob;
• biochemický krevní test na hladiny hormonů (všechny pohlavní hormony, tyroxin a ACTH);
• vaginální stěr pro cytologii a mikroflóru.

Instrumentální diagnostika spočívá v ultrasonografii (ultrazvuku) pánevních orgánů a v případě potřeby i ve výpočetní tomografii.

[ 10 ]

Diferenciální diagnostika

K identifikaci základní příčiny této poruchy se provádí diferenciální diagnostika, která využívá: hysteroskopii dělohy (endoskopické vyšetření endometria), laparoskopické vyšetření vaječníků, ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin, CT mozku (hypofýzy).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba řídká menstruace

Léčba slabé menstruace předepsaná lékařem by měla brát v úvahu příčiny této patologie. A pokud je příčinou onemocnění dělohy nebo vaječníků (zmíněná výše), pak by měly být léčeny, včetně případné chirurgické léčby, například cysty na vaječnících, polypy v děloze a další patologie, jejichž léčba může být provedena chirurgicky.

Mnoho žen se snaží obnovit menstruační cyklus pomocí léků se syntetickými hormony, které mají mnoho vedlejších účinků (nežádoucí účinky některých z nich viz část Sporná menstruace jako vedlejší účinek farmakologických látek).

Gynekologové obvykle předepisují hormonální antikoncepci k „korekci“ hladiny estrogenu a progesteronu. Například při nedostatku progesteronu lze užívat Duphaston - dvakrát denně, 10 mg (po dobu dvou týdnů, od 11. do 25. dne menstruačního cyklu). Lék je kontraindikován při selhání jater, enzymopatické žloutence, hereditární pigmentové hepatóze, akutním srdečním selhání a laktaci. Jeho vedlejšími účinky jsou nevolnost a střevní poruchy, pocit nepříjemného pocitu v mléčných žlázách a děložní krvácení.

Léčivý přípravek Bromokriptin (Parlodel, Bomergon a další obchodní názvy) působí na dopaminové receptory a zpomaluje uvolňování hormonu prolaktinu hypofýzou. Předepisuje se jedna tableta (2,5 mg) denně. Lék se nepoužívá při nízkém krevním tlaku, srdeční arytmii, ateroskleróze, žaludečních a střevních onemocněních a duševních poruchách. Mezi nežádoucí účinky patří snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zácpa.

Tinktura Tazalok (obsahující extrakty z kořene tužovky, petrželky, celeru atd.) se užívá 30 kapek třikrát denně (půl hodiny před jídlem). Přípravek se nepoužívá v přítomnosti maligních nádorů jakékoli lokalizace, během těhotenství a kojení. Složky léku mohou způsobit alergickou reakci.

Endokrinologové doporučují ženám s menstruačními nepravidelnostmi užívat vitamíny skupiny B a vitamín E.

A homeopatie nabízí lék na bázi extraktu z rostliny Agnus castus Cyclodinone (ve formě tablet a kapek), který také ovlivňuje produkci gonadotropních hormonů; předepisuje se jedna tableta (nebo 40 kapek) - jednou denně; léčba trvá tři měsíce. Užívání tohoto homeopatického léku může způsobit alergické reakce a zvýšené nervové vzrušení.

Tabletový přípravek Dysmenorm kromě cizokrajné rostliny obsahuje včelí jed (Apis mellifica) a extrakt z byliny koniklec obecný (Pulsatilla); doporučuje se k léčbě cyst na vaječnících, normalizaci hladiny pohlavních hormonů a ke zmírnění menstruačních bolestí. Tablety se vstřebávají pod jazyk - jedna tableta třikrát denně. Desmenorm může vyvolat zvracení, průjem, křeče a pokles krevního tlaku.

Lidové prostředky pro řídkou menstruaci

Přijatelnou lidovou léčbou tohoto stavu je bylinná léčba.

Pokud bylinkáři doporučují orthilii secunda (ve formě tinktury) k léčbě patologií vaječníků a dělohy, pak se nálev z měsíčku lékařského (ve formě čaje) doporučuje pro všechny typy menstruačních poruch.

Nálev z oregana (mateří dýně) je lepší užívat ve formě alkoholové tinktury - 25-30 kapek dvakrát nebo třikrát denně. A z pelyně se obvykle připravuje odvar (polévková lžíce na sklenici vroucí vody) a užívá se třikrát denně po jedné polévkové lžíci. Tento lidový lék je kontraindikován během kojení kvůli potenciální toxicitě pelyňkového esenciálního oleje, při zvýšené kyselosti žaludku a zánětu dvanáctníku, stejně jako při alergiích na rostliny z čeledi hvězdnicovitých (například ambrózie).

Odvar z listů libečku (připravuje se podobně jako odvar z pelyňku) aktivuje průtok krve v pánevní oblasti; odvar by se měl užívat po jedné polévkové lžíci maximálně třikrát denně. Furokumariny obsažené v rostlině způsobují zvýšenou fotosenzitivitu kůže a rostlina má také močopudné vlastnosti.

Sporýš lékařský (používá se odvar z byliny) obsahuje β-sitosterol a zvyšuje kontrakci děložních svalů a iridoidní glykosidy mají hormonální aktivitu. Bylinkáři doporučují pít 200 ml odvaru z této rostliny během dne (několik doušků), ale varují: tento lék zvyšuje chuť k jídlu a má hypnotický účinek.

[ 15 ], [ 16 ]

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny a rizikové faktory pro chabou menstruaci jsou četné a rozmanité, prevence hypomenstruačního syndromu zahrnuje v první řadě ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi, normální výživu (bez přísných diet, které jsou škodlivé pro zdraví žen). Je užitečné více se pohybovat, vyhýbat se stresu, posilovat imunitní systém a včas navštívit gynekologa, aniž by se začaly vyskytovat problémy s reprodukčním systémem. A hormonální antikoncepci, stejně jako všechny léky obsahující hormony, by měl předepisovat lékař - po stanovení hladiny hormonů u každé pacientky.

[ 17 ], [ 18 ]

Předpověď

Je obtížné předvídat stav, kdy ženy mají slabou menstruaci, protože biochemická interakce hormonů v těle nebyla plně prozkoumána a mění se v závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu.