Hyperplazie endometria

Endometriální hyperplazie je benigní proliferace endometria (vnitřní vrstvy dělohy). Podívejme se na typy, nebezpečí této patologie, metody léčby a prevence.

Endometriální hyperplazie vede k ztluštění a zvětšení objemu dělohy. Celý patologický proces spočívá v proliferaci stromálních a žlázových elementů endometria. To znamená, že se jedná o nadměrný růst membrány stěn a tkání. Příčinou takové patologie mohou být hormonální poruchy, chronické zánětlivé procesy a další onemocnění. Nebezpečí endometriální hyperplazie spočívá v tom, že bez řádné léčby se onemocnění mění v rakovinný nádor, tj. onkologické onemocnění.

Pokud je u ženy diagnostikována hyperplazie endometria, je to jeden z důvodů rozvoje neplodnosti. Pokročilá stádia onemocnění vedou k neschopnosti mít děti, hormonálním poruchám a onkologickým onemocněním. Existuje několik typů patologií, které se liší typem průběhu, příznaky a metodami léčby. Nejčastěji se vyskytuje glandulární hyperplazie, která způsobuje proliferaci žlázové tkáně, cystická - doprovázená výskytem cyst různých velikostí. Nejnebezpečnějším typem je atypický. Tento typ je považován za prekancerózní stav. Včasná diagnóza a léčba je ideální volbou pro prevenci vzniku onemocnění.

Endometriální hyperplazie dělohy je onemocnění charakterizované patologickým bujněním endometria, tj. vnitřní sliznice dělohy. Právě tato část dělohy podléhá během menstruačního cyklu pravidelným cyklickým změnám. V důsledku hormonálních změn endometrium roste pouze v případě oplodnění vajíčka. Pokud ale k početí nedojde, endometrium se vrátí do normální velikosti a během menstruace opouští dělohu s výtokem. Na místě odstraněného endometria začíná růst nové endometrium, tj. začíná nový cyklus změn endometria.

Existuje několik typů patologie: žlázová, žlázovo-cystická, fokální nebo polypová a atypická. Velmi často je onemocnění asymptomatické. Proto lze hyperplazii rozpoznat pouze po preventivním vyšetření nebo ultrazvuku. V některých případech se onemocnění projevuje jako anovulační děložní krvácení, ke kterému dochází po zpoždění menstruace nebo na pozadí nepravidelného cyklu. Mnoho žen dostane diagnózu po vyšetření kvůli neschopnosti otěhotnět. Onemocnění způsobuje neplodnost.

Příčiny onemocnění jsou různé. Endometriální hyperplazie dělohy se může objevit na pozadí hormonálních poruch, patologií lipidového, sacharidového a dalších typů metabolismu, v důsledku gynekologických onemocnění a chirurgických zákroků. Velmi často se onemocnění objevuje u žen s poruchami metabolismu lipidů, hypertenzí, vysokou hladinou cukru v krvi, děložními myomy a onemocněními jater.

Kód MKN-10

MKN 10 je Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize. To znamená, že MKN 10 je jednotný normativní dokument pro zaznamenávání morbidity, což zjednodušuje proces diagnostiky.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí se jedná o nemoci urogenitálního systému (N00-N99). Pod N85.0 je zahrnuta glandulární hyperplazie endometria a pod N85.1 adenomatózní hyperplazie endometria. Tato sekce zahrnuje také další patologie a onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako je: hypertrofie dělohy, everze dělohy, malpozice a subinvoluce dělohy.

Příčiny hyperplazie endometria

Příčiny hyperplazie endometria jsou rozmanité. Existuje mnoho faktorů, které toto onemocnění vyvolávají. Patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí hormonálních poruch a selhání, s onemocněními endokrinního systému, arteriální hypertenzí a obezitou.

Hyperplazie se může vyskytnout současně s chronickými zánětlivými onemocněními reprodukčního systému. Přesně určit příčinu a předepsat léčbu může pouze gynekolog po vyšetření a studiu výsledků testů.

[ 1 ]

Příznaky hyperplazie endometria

Příznaky hyperplazie endometria se ne vždy projevují. U některých žen je tedy onemocnění asymptomatické a lze jej zjistit až po vyšetření. Hlavní klinické příznaky se projevují jako anovulační krvácení, krvavý vaginální výtok mezi menstruacemi a nepravidelnosti cyklu.

U žen se objevuje nepravidelný krvavý výtok a krevní sraženiny, tedy částice přerostlé sliznice, která se odlupuje, menstruace se stává bolestivou. A nejnebezpečnějším příznakem hyperplazie endometria je neplodnost.

Výtok při hyperplazii endometria

Výtok s hyperplazií endometria se projevuje jako necyklické špinění. Toto je hlavní příznak patologie. Onemocnění je doprovázeno zpožděním menstruace. Hyperplazie nezpůsobuje bolest během sexu, ale po pohlavním styku se objevuje špinění a krvácení.

Ženy zpravidla jen zřídka konzultují gynekologa kvůli nejasné povaze výtoku. Lékař však může přítomnost onemocnění určit během preventivní prohlídky. V některých případech je výtok doprovázen bolestí v tříslech a v oblasti vaječníků. V každém případě je krvavý výtok uprostřed menstruačního cyklu považován za patologii. Úkolem ženy je podstoupit všechna potřebná vyšetření k diagnostice onemocnění a podstoupit vhodnou léčbu.

[ 2 ], [ 3 ]

Krvácení při hyperplazii endometria

Krvácení s hyperplazií endometria je poměrně časté. Místo krvácení se zpravidla objevuje špinění. Přítomnost krvácení však může naznačovat nejen patologii, ale i další doprovodná onemocnění. Povaha krvácení závisí na věku ženy a proliferativním procesu.

• Cyklické krvácení se vyskytuje během menstruace a trvá 2-3 týdny. Tento typ krvácení s hyperplazií endometria se vyskytuje u žen v reprodukčním věku.
• Acyklické krvácení – nesouvisí s menstruačním cyklem, začíná mezi menstruacemi, má různou délku a intenzitu (od 2–3 týdnů až po několik měsíců). Typické pro ženy v reprodukčním věku.
• Během menopauzy se krvácení způsobené endometriální hyperplazií dělohy projevuje silnou a nepravidelnou menstruací. Po takové menstruaci se objevuje krvavé špinění.
• Po menopauze, s hyperplazií endometria, se krvavý výtok stává skromným, ale má prodloužený charakter.
• Silné krvácení se sraženinami je typické pro mladé dívky v období formování ovulačního a menstruačního cyklu.

Vezměte prosím na vědomí, že špinění naznačuje polypózu, zatímco krvavý výtok naznačuje žlázovou hyperplazii a adenomatózu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruace s hyperplazií endometria

Menstruace s hyperplazií endometria může být pravidelná i nepravidelná. Záleží na hyperplastickém procesu endometria a na obdobích útlumu a obnovení menstruačních funkcí. Nepravidelná menstruace se zpravidla vyskytuje u žen starších 40 let a u mladých dívek ve věku 15-16 let. Pokud se onemocnění objeví u žen v reprodukčním věku, nemusí narušit menstruační cyklus. Vše závisí na typu a stupni projevů endokrinně-metabolických poruch (diabetes mellitus, hypertenze, obezita).

Pokud je patologie kombinována s metabolickými a endokrinními poruchami, menstruace se stává nepravidelnou. Pokud nejsou žádné poruchy, pak je menstruační cyklus pravidelný. Menstruace také závisí na typu patologie. Takže u některých typů onemocnění menstruace zcela vymizí nebo se stane nepravidelnou se špiněním. A u jiných typů se menstruace stává bohatou s krevními sraženinami. To znamená, že je obtížné s jistotou říci, zda pravidelnost menstruace závisí na hyperplazii endometria, protože je nutné určit typ onemocnění a zvážit další typy patologických lézí.

Bolest při hyperplazii endometria

Bolest při hyperplazii endometria je prvním signálem, aby žena naléhavě šla ke gynekologovi na vyšetření. Bolest se zpravidla objevuje, když je onemocnění po určitou dobu asymptomatické. V tomto případě výskyt bolesti naznačuje progresi onemocnění.

Pro identifikaci příčiny bolesti a diagnostiku hyperplazie endometria provádí gynekolog histologické vyšetření endometriotické tkáně. Zákrok je bezbolestný a provádí se ambulantně. Pokud vyšetření nedává pozitivní výsledek, je žena odeslána na ultrazvukové vyšetření. Na základě histologie a ultrazvukových údajů gynekolog diagnostikuje příčinu bolesti a přesně posoudí stav endometria v ženském těle.

Hyperplazie endometria a těhotenství

Endometriální hyperplazie a těhotenství jsou jevy, které se extrémně zřídka vyskytují současně. To je dáno tím, že tato patologie vyvolává ženskou neplodnost, protože embryo se nemůže přichytit k pozměněným stěnám dělohy. To znamená, že se často nedá hovořit o těhotenství a endometriální hyperplazii současně. Moderní medicína považuje hyperplazii za prekancerózní stav. Neplodnost a zvětšení tloušťky endometria vedou k tomu, že benigní nádor degeneruje v onkologii.

Těhotenství s hyperplazií endometria se vyskytuje velmi zřídka. Pokud k tomu dojde, pak je ženě zpravidla diagnostikována fokální forma patologie. Ta umožňuje vývoj vajíčka na zdravé oblasti sliznice. Právě fokální hyperplazie je typem onemocnění, který je výjimkou z pravidla a umožňuje ženě otěhotnět. Tyto případy jsou však ojedinělé, takže vyžadují pozorování gynekologem a šetrnou léčbu.

Nejnebezpečnější formou patologie pro zdraví žen je atypická. Tento typ onemocnění souvisí se zhoubnými nádory a je prekancerózním stavem. Atypická hyperplazie se může také zrodit z ložiskové formy onemocnění. Jakákoli forma je indikací neplodnosti. Úkolem ženy je pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa, aby se zabránilo onemocnění.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Těhotenství po hyperplazii endometria

Těhotenství po hyperplazii endometria je otázka, která zajímá mnoho žen, které touto nemocí trpěly a chtějí dítě. Neplodnost a hyperplazie endometria jdou ruku v ruce, takže žena v době onemocnění nemůže otěhotnět. Ale po úspěšné léčbě a určitém rehabilitačním období existuje velká šance otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Těhotenství a hyperplazie endometria mají dva možné vývojové trendy. V první variantě je žena, která neplánuje v blízké budoucnosti otěhotnět, léčena hormonálními léky (perorální antikoncepcí). V druhé variantě, když je žena připravena otěhotnět, lékař provádí šetrnou léčbu a prevenci neplodnosti. To umožňuje předejít patologické komplikaci onemocnění - neplodnosti, a po rehabilitačním období porodit zdravé dítě.

Přestože hyperplazie endometria vylučuje možnost mít děti během onemocnění, úplné uzdravení, které zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu, umožňuje otěhotnět po hyperplazii endometria.

Hyperplazie endometria po porodu

Endometriální hyperplazie po porodu není běžná, ale v některých případech se onemocnění po narození dítěte začíná opakovat. To se stává u fokální a atypické patologie.

Možnost relapsu onemocnění po porodu je možná, ale není tak nebezpečná. Vzhledem k tomu, že žena již vynosila a porodila zdravé dítě, drobné potíže ustupují do pozadí. Recidivující hyperplazie se doporučuje léčit chirurgickou kyretáží a hormonální terapií. Ve zvláště obtížných případech je možný radikální chirurgický zákrok, který zahrnuje úplné odstranění dělohy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klasifikace hyperplazie endometria

Klasifikace hyperplazie endometria je systém, který zahrnuje všechny typy a formy. S pomocí klasifikace může gynekolog snadno určit formu na základě výsledků testů a objevujících se symptomů. Díky tomu je možné předepsat účinnou a včasnou léčbu. Podívejme se na hlavní typy patologií.

• Jednoduché - zvláštností tohoto druhu je, že dochází k výraznému zvětšení žláz, ale jejich architektura je zachována.
• Komplexní – v endometriu se objevují heterogenní shluky žláz.
• Jednoduché a komplexní s atypií - kromě zvětšení žláz se v endometriu objevují známky jaderné atypie.

Atypické procesy jsou destrukcí struktury buněčného jádra. Toto rozdělení na typy má klinický a prognostický význam. Jednoduchá forma tedy představuje 1 % všech případů přechodu onemocnění do rakoviny dělohy, komplexní - 3 %. V případech jednoduché hyperplazie s atypií se rakovina dělohy vyskytuje v 8 % případů, komplexní s atypií - v 29 %. Podle údajů z provedených studií se ve 42,6 % případů atypická forma vyvine v rakovinu dělohy.

Existuje několik forem hypertrofie endometria, které jsou také zahrnuty v klasifikaci. Podívejme se na ty hlavní:

1. Glandulární forma je nejmírnější a nejbenignější formou. Pravděpodobnost vzniku rakovinných nádorů je 2-6 %. V této formě se buňky aktivně dělí a endometrium ztlušťuje. Žlázy jsou nerovnoměrně umístěny, mohou být k sobě přitlačeny, ale mezi nimi není stroma. Z rovných, tubulárních žláz se mění na klikaté a výrazně se rozšiřují. Ale i přes tyto změny obsah žláz volně vytéká.
2. Glandulární-cystická forma - buňky silně rostou a blokují odtok hlenu. Z tohoto důvodu má ústí žlázy tvar cysty - bubliny s tekutinou. K těmto změnám zpravidla dochází v důsledku působení estrogenů.
3. Cystická forma - žlázové buňky rostou a zvětšují se, což jim dává vzhled bublin. Zároveň má vnitřní část žlázy normální epitel, takže tato forma nedegeneruje do rakovinného nádoru.
4. Fokální forma - endometriální buňky nerostou rovnoměrně, ale v samostatných ložiskách. Ložiska jsou citlivá na působení hormonů. Na endometriu se objevují elevace se změněnými žlázkami - cystami. Pokud se buňky v polypu dělí, zvětšuje se, z několika milimetrů na 2-5 centimetrů. V místě léze existuje riziko vzniku rakovinného nádoru. Pokud změny nejsou rovnoměrné, nazývá se tato forma difúzní.
5. Atypická forma neboli adenomatóza je nejnebezpečnější formou hyperplazie endometria, která vede k rakovině. Jedinou metodou léčby atypické formy je odstranění dělohy.

Volba léčby závisí výhradně na formě onemocnění. V případě prosté žlázové hyperplazie se tedy k terapeutickým účelům používají hormonální léky a v případě atypické hyperplazie se používá odstranění dělohy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Glandulární hyperplazie endometria

Glandulární hyperplazie endometria je patologický proces odchylky struktury endometriální tkáně od normy. Žlázové buňky rostou, zvětšují se v objemu a přispívají k ztluštění endometriální tkáně. Základem takové poruchy jsou intenzivní procesy proliferace v žlázové vrstvě dělohy. Nebezpečí této poruchy spočívá v riziku degenerace patologie do onkologie. Včasná diagnóza a léčba umožňují zachovat reprodukční funkce ženského reprodukčního systému.

Cystická hyperplazie endometria

Cystická hyperplazie endometria je forma poškození, která představuje změny v endometriu na buněčné úrovni. Cystická a glandulární-cystická forma jsou prakticky stejné. Cystická hyperplazie je proces tvorby cyst v důsledku poruch v endometriální vrstvě. Kromě cyst se v endometriální vrstvě začínají tvořit velká stromální jádra. U bazální cystické formy se zvětšuje tloušťka bazální vrstvy endometria.

K diagnostice onemocnění lékař kromě vyšetření odebírá tkáň k histologické analýze. V některých případech se používá biopsie, která poskytuje přesnější výsledky. Další metodou diagnostiky cystické formy je ultrazvukové vyšetření.

Cystická hyperplazie může mít recidivující formy, tj. recidivující. K léčbě se zpravidla používají hormonální léky, které onemocnění zcela nevyléčí a způsobují relapsy. V takových případech se k léčbě používá resekce, tj. excize endometria, která se provádí laserem. Lékař odstraní vnitřní povrch endometria. Díky tomu se rána zahojí a onemocnění se nerecidivuje. K poškození endometria může dojít u žen, které v mládí trpěly zánětem přívěsků.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Glandulární cystická hyperplazie endometria

Glandulární cystická hyperplazie endometria vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy a selhání. Nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu, ke kterým dochází během puberty, způsobují hyperplazii endometria u mladých dívek. Hormonální nerovnováha může vzniknout také v důsledku nesprávného užívání progestogenní antikoncepce. Sexuálně přenosné infekce mohou také způsobit růst endometria, stejně jako neléčená onemocnění ženských pohlavních orgánů. Léčba závisí na věku ženy, její hmotnosti, endokrinních poruchách, chronických onemocněních a touze mít v budoucnu děti.

Fokální hyperplazie endometria

Fokální hyperplazie endometria je onemocnění způsobené hormonálními poruchami. Patologie vede ke změnám v děložní dutině a způsobuje poruchy menstruačního cyklu. Fokální forma vzniká proto, že buňky endometria rostou nerovnoměrně, což způsobuje zvětšování polypů. Polypy se vyvíjejí do cyst, které bez řádné léčby mohou degenerovat do maligních novotvarů. V tomto případě mluvíme o atypické formě, jejíž léčbou může být úplné odstranění dělohy.

[ 21 ]

Jednoduchá hyperplazie endometria

Jednoduchá hyperplazie endometria je doprovázena charakteristickým zvýšením počtu žláz. Navzdory patologickým procesům je architektura endometria zachována. Tato forma představuje přibližně 1 % onemocnění, které se vyvine v rakovinu dělohy.

• Jednoduchá typická příčina je zvětšení stromálních a žlázových struktur. To vede ke zvětšení objemu endometria, dochází k cystické expanzi aktivních žláz. Zároveň jsou cévy ve stromatu rovnoměrně rozloženy, nedochází k atypii jader.
• Jednoduché typické příčiny způsobují změny v normálním uspořádání jader žlázových buněk. Také přispívají k modifikaci tvaru buněk, tvoří se kulaté buňky s jádry, což způsobuje zvětšení vakuol a anisocytózu. Ve 20 ze 100 případů má onemocnění maligní formu.

Atypická hyperplazie endometria

Atypická hyperplazie endometria je nejnebezpečnější formou tohoto onemocnění. Atypičnost naznačuje maligní procesy v endometriu. Příčinou onemocnění mohou být pravidelné hormonální nerovnováhy, pokročilá onemocnění, poruchy endokrinního systému, zánětlivá onemocnění, infekční onemocnění pohlavních orgánů atd.

Léčba je dlouhodobá a zpravidla radikální. Chirurgické odstranění dělohy umožňuje zabránit relapsům onemocnění a neumožňuje metastázování maligního novotvaru.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplexní hyperplazie endometria

Komplexní hyperplazie endometria je onemocnění charakterizované hlubokými poruchami struktury a architektoniky endometria, které vedou k proliferaci slizničních prvků po celém jeho povrchu. Komplexní patologie může být s atypií nebo bez ní.

• Komplexní forma bez atypie naznačuje, že žena nemá v endometriu degenerované buňky, které se mohou transformovat na rakovinné buňky a aktivně se množit.
• Komplex s atypií je onemocnění, při kterém se buňky transformují a stávají se rakovinnými. Atypické buňky ve 40 % případů tvoří maligní nádory.

Komplexní hyperplazie endometria zahrnuje několik léčebných metod. Pokud je onemocnění nekomplikované, používá se k léčbě hormonální léčba založená na léčivech. Pokud je hyperplazie s atypií, provádí se kyretáž a ve zvláště závažných případech chirurgické odstranění dělohy.

[ 25 ]

Polypoidní hyperplazie endometria

Polypoidní hyperplazie endometria je patologický proces charakterizovaný zrychleným růstem endometria, které nabývá patologické struktury. Polypy jsou sraženiny endometriální tkáně s bledě růžovými bublinkami. K diagnostice se používá ultrazvuk, kdy polypoidní forma představuje nerovný povrch s mnoha cystami, rýhami a jamkami. Polypy se liší velikostí a tvarem. Čím hlouběji se nacházejí ve spodní části dělohy, tím více se zvětšují. Pro podrobnou diagnostiku polypů lze použít hysteroskopii.

Polypoidní hyperplazie může být v raných stádiích asymptomatická. Pokud se však objeví bolestivé příznaky, měli byste se poradit s gynekologem. Pro léčbu může lékař předepsat hormonální terapii a provést kyretáž. Ve vzácných případech se onemocnění opakuje.

Adenomatózní hyperplazie endometria

Adenomatózní hyperplazie endometria je onemocnění, jehož druhým názvem je adenomatóza, tj. synonymum pro atypickou hyperplazii. Toto onemocnění je prekancerózní patologií, protože existuje vysoké riziko vzniku onkologie. Podle výsledků studií se tento typ patologie ve 30 % případů degeneruje do rakoviny.

Hlavním klinickým příznakem je dysfunkční děložní krvácení. Kromě krvácení se u žen objevují menstruační, reprodukční a sexuální dysfunkce. Nemoc se diagnostikuje histologickým vyšetřením. Za tímto účelem gynekolog odebere vzorky endometriální tkáně z různých částí dělohy a vyšetří je pod mikroskopem. Charakteristické znaky histologického vyšetření jsou:

• Nesprávné umístění endometriálních žláz a jejich velké množství.
• Mezi žlázami nejsou žádné epitelové buňky; žlázy jsou umístěny blízko sebe.
• Endometriální žlázy místo tubulárního tvaru získávají rozvětvený vzhled.
• Uvnitř žlázy se objevují železné struktury, výčnělky a mohou se tvořit můstky epiteliálních buněk.

Všechny výše popsané příznaky mohou mít různý stupeň projevu a jsou potvrzením atypické adenomatózní hyperplazie endometria. Hyperplazie může být považována za adenomatózní kvůli velkému počtu žláz, které jsou umístěny blízko sebe. Atypie buněk spočívá v tom, že jsou omlazovány, tj. podléhají anaplazii. To vede k tomu, že se takové buňky aktivně množí a vyvíjejí se v rakovinné.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bazální hyperplazie endometria

Bazální hyperplazie endometria je velmi vzácná. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je ztluštění bazální vrstvy endometria v důsledku proliferace žláz kompaktní vrstvy, výskyt polymorfních jader stromálních buněk poměrně velké velikosti. Patologie bazální vrstvy je extrémně vzácnou variantou patologie, která se nejčastěji vyskytuje u žen po 35 letech a má fokální charakter.

Ztluštělá hyperplastická vrstva má obvykle husté stroma se spletí cév, které mají ztluštělé stěny. Tato patologie se vyznačuje dlouhou, bolestivou a silnou menstruací. To se vysvětluje tím, že hyperplastické části bazální vrstvy jsou velmi pomalu odvrhovány. K léčbě se používá kombinovaná metoda, provádí se kyretáž a podává se hormonální terapie.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Difúzní hyperplazie endometria

Difuzní hyperplazie endometria je patologie, která zahrnuje proliferativní procesy. Difuze pokrývá celý povrch endometriální tkáně. To znamená, že indikuje patologický proces v celé sliznici dělohy. Difuze může mít podobu attické, tj. adenomatózní nebo glandulárně-cystické hyperplazie. To závisí na typu patologických útvarů.

• Difúzní glandulární-cystická hyperplazie se projevuje jako růst a výskyt cyst a žláz, které se šíří a rostou po celém povrchu děložní sliznice.
• Adenomatózní difúzní forma je patologická proliferace žlázových buněk a epiteliálních buněk po celém povrchu děložní sliznice. Tato forma může prorůstat do svalové vrstvy dělohy. Atypická difúzní hyperplazie je prekancerózní stav.

Difúzní typ patologie se zpravidla objevuje v důsledku chronických zánětlivých procesů v děložní dutině. Onemocnění může být vyvoláno opakovanými potraty, zvýšenými hladinami estrogenů v krvi, zánětlivými onemocněními genitálií, endokrinními poruchami. V 70 % případů je onemocnění doprovázeno obezitou, cukrovkou, onemocněním jater nebo hypertenzí.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokalizovaná hyperplazie endometria

Lokální hyperplazie endometria je omezená forma onemocnění nazývaná polyp. Podle histologických studií existuje několik forem, které závisí na buňkách, jež v jejich struktuře převládají: vláknité polypy, žlázové, žlázovitě-vláknité.

Polypóza je charakterizována rychlou proliferací endometriálních buněk v děložní dutině. Polypy mohou mít stopku nebo být přímo připojeny k endometriu. Lokální hyperplazie se může skládat z jednoho nebo více polypů, což jsou benigní novotvary. Tento typ se často opakuje, zejména s věkem ženy.

Příznaky se projevují ve formě křečových bolestí, které se s růstem dalšího polypu zesilují. Ženy začínají pociťovat nepravidelnosti menstruačního cyklu, silný výtok z leucorrhoey a silné krvácení. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě a příznivému výsledku onemocnění.

Endometriální hyperplazie v menopauze

Endometriální hyperplazie v menopauze je jedním z problémů, které na ženu číhají. Vzniká v důsledku hormonálních změn v těle. Právě během menopauzy by měla žena věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Během menopauzy totiž existuje nebezpečí vzniku mnoha onemocnění, benigních i maligních.

Endometriální hyperplazie v menopauze se vyvíjí v důsledku nadměrného růstu děložní sliznice. Během tohoto období může žena pociťovat silné děložní krvácení. Výskyt patologie je usnadněn nadváhou, endokrinními onemocněními a hypertenzí. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že během menopauzy se může zvrhnout v maligní nádory a vést k rakovině dělohy.

Pravidelné prohlídky u gynekologa pomáhají předcházet rozvoji onemocnění. Normálně by tloušťka endometria neměla přesáhnout 5 mm. Jakékoli zvětšení je předpokladem pro ultrazvukové vyšetření. Pokud tloušťka endometria dosáhne 8 mm, jedná se o patologii a žena podstoupí diagnostickou kyretáž. Pokud během menopauzy endometrium dosáhlo velikosti 10-15 mm, gynekolog provede samostatnou kyretáž a histologii získaného materiálu. Pokud jde o léčbu během menopauzy, existuje několik metod, zvažme je:

• Hormonální terapie – léky přispívají k pozitivnímu výsledku onemocnění a jsou vynikající prevencí onkologie.
• Chirurgický zákrok - gynekolog provádí seškrábání děložní sliznice, odstraňuje ložiska patologie, zastavuje krvácení a provádí diagnostiku získaných tkání. K chirurgické léčbě se používá laserová kauterizace (ablace). V případě atypické hyperplazie endometria během menopauzy se žena podrobuje hysterektomii.
• Kombinovaná léčba – tento typ léčby zahrnuje kombinaci hormonální terapie a chirurgického zákroku. V některých případech to zabraňuje relapsům onemocnění.

[ 37 ]

Postmenopauzální hyperplazie endometria

Endometriální hyperplazie v postmenopauze není neobvyklá. Právě v tomto období začínají v ženském těle, a zejména v reprodukčním systému, involuční změny. Sekrece hormonu estrogenu je prudce snížena, což vede k patogenetickým poruchám.

Hlavním příznakem je krvavý výtok. Toto je první varovný signál, který by měl ženu přimět k návštěvě gynekologa. Předčasná diagnóza a léčba mohou způsobit prekancerózní stav, který za příznivých podmínek rychle nabude podoby rakoviny.

K léčbě se používá hormonální terapie, chirurgická léčba nebo kombinovaná metoda.

• Hormonální terapie - vzhledem k tomu, že patologie je hormonálně závislé onemocnění, užívání hormonálních léků není jen jednou z účinných metod léčby, ale také prevencí onkologie.
• Chirurgická léčba – nejčastěji se pacientky podrobují kyretáži, tj. odstranění ložisek endometriálního růstu. Po kyretáži se získané tkáně odesílají k cytologickému vyšetření. Laserová kauterizace je oblíbená a účinná. Tato metoda zahrnuje zničení ložisek patologií a je zcela bezkrevná, protože se kauterizují cévy. Radikální chirurgická léčba je považována za odstranění dělohy. Odstranění se provádí v případě, že všechny výše uvedené metody nepřinesly pozitivní účinek.
• Kombinovaná léčba je komplexní přístup, který umožňuje výrazně snížit objem zvětšeného endometria před operací a provést preventivní léčbu onemocnění.

[ 38 ], [ 39 ]

Jaké je nebezpečí hyperplazie endometria?

Co je nebezpečné na hyperplazii endometria – to je první otázka žen, u kterých byla tato nemoc diagnostikována. Nejdůležitějším a velmi žalostným důsledkem onemocnění je neplodnost, tedy neschopnost mít děti. Kvůli patologii se plod nemůže uchytit na stěny změněné sliznice dělohy. Hyperplazie je však nebezpečná nejen pro ty, kteří chtějí zažít kouzlo mateřství. Bez řádné léčby se onemocnění projevuje jako maligní novotvar, jehož léčba negativně ovlivňuje fungování celého těla.

Diagnóza je zpravidla možná pomocí ultrazvukového vyšetření (transvaginálního nebo abdominálního). V některých případech gynekolog doporučí biopsii dělohy nebo echohysterosalpingografii. Nejpřesnější metodou, která umožňuje přesně určit hyperplazii, je hysteroskopie. Tato metoda zahrnuje provedení biopsie pod kontrolou optického systému.

Recidiva hyperplazie endometria

Recidiva hyperplazie endometria je jedním z klinických problémů, který vyžaduje řešení v období volby typu léčby onemocnění. Zpravidla se k prevenci relapsů používá chirurgická taktika. Ani tento typ léčby však nezaručuje, že se hyperplazie endometria neobjeví znovu.

Průběh onemocnění závisí na typu patologie a věku pacientky. Při léčbě jednoduché endometriální hyperplazie, tj. polypů, se tedy používají konzervativní metody léčby, které ve 40 % případů vedou k relapsům onemocnění. Pokud patologie nabývá atypické formy, pak se k její léčbě používá hormonální terapie a chirurgický zákrok. To však také není zárukou, že se onemocnění neobnoví.

• V případě relapsů atypické hyperplazie endometria je žena odeslána na ultrazvukové vyšetření k určení rozsahu léze. Pacientka podstoupí kyretáž a je jí předepsána hormonální terapie. Pokud se však po takovém léčebném procesu hyperplazie znovu objeví, je ženě předepsána hysterektomie.
• V případě relapsů jednoduché, žlázové, cystické nebo žlázovo-cystické formy se používá hormonální terapie. Pokud žena plánuje v blízké budoucnosti porod, pak se pro léčbu a normální početí používá ablace, tj. resekce endometria (procedura úplné destrukce). Pro tyto účely se používají elektrochirurgické a laserové metody. Léčba se provádí v anestezii a pod kontrolou hysteroskopu.

To znamená, že relapsy komplexních forem endometriální hyperplazie jsou přímou indikací k hysterektomii. V případě relapsů jiných forem onemocnění žena podstupuje hormonální terapii a pravidelnou kyretáž.

Diagnóza hyperplazie endometria

Diagnostika hyperplazie endometria je soubor metod, které umožňují identifikovat onemocnění, určit jeho typ, příčiny a provést všechna diagnostická opatření nezbytná pro úspěšnou léčbu. Diagnostika zahrnuje:

• Gynekologické vyšetření – umožňuje identifikovat přítomnost zánětlivých procesů a dalších onemocnění, která doprovázejí patologii nebo ji způsobily.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů pomocí vaginálního senzoru – určuje ztluštění endometria, přítomnost polypů a dalších novotvarů v děložní dutině. Touto metodou lze vizuálně vidět změny, ke kterým dochází v děložní dutině.
• Hysteroskopie je metoda vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního optického senzoru. Kromě vyšetření zahrnuje hysteroskopie samostatné seškrábání děložní dutiny pro diagnostické účely. Výsledný seškráb se odesílá k vyšetření k určení typu patologie. Tato diagnostická metoda se provádí v předvečer očekávané menstruace, aby se získaly spolehlivé údaje.
• Hormonální vyšetření a aspirační biopsie – kousek endometriální tkáně se odesílá k histologickému vyšetření. Pro studium hormonálního pozadí se kontroluje funkce nadledvin, štítné žlázy a také hladina progesteronu a estrogenu.
• Biopsie – vzorek tkáně se odebere z děložní dutiny pomocí endoskopu a vyšetří se pod mikroskopem. Tato metoda se používá ke studiu změn v buňkách a ke stanovení rizika rakoviny. Biopsie se provádí v druhé polovině cyklu.
• Echosalpingografie – do děložní dutiny se zavede sterilní izotonický roztok nebo kontrastní látky. Lékař pomocí speciálního skeneru sleduje, co se děje v děloze a vejcovodech. Tato metoda umožňuje určit průchodnost vejcovodů a stav sliznice. Během vyšetření je možné určit ložiska hyperplazie, cysty, uzliny, polypy.
• Radioizotopové vyšetření dělohy za použití radioaktivního fosforu - látka se vstříkne do žíly a hromadí se v zarostlých tkáních endometria. Látka prakticky neproniká do zdravých tkání. To nám umožňuje určit ložiska hyperplazie. Oblasti se zvýšenou koncentrací fosforu tedy odpovídají ložiskům růstu buněk endometria.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hyperplazie endometria na ultrazvuku

Endometriální hyperplazie na ultrazvuku - umožňuje vizuálně sledovat změny v děložní dutině, určit jejich rozsah a závažnost. Ultrazvukové vyšetření umožňuje určit ztluštění endometria, přítomnost polypů, cyst, uzlin a dalších novotvarů, které se objevily. Výhodou této diagnostické metody je, že na základě výsledků ultrazvuku lze učinit včasné závěry o léčebném postupu a stanovit prognózu průběhu onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření odhaluje charakteristické echo znaky, které odpovídají jednomu či druhému typu. To znamená, že ultrazvuk nejen určuje přítomnost onemocnění, ale také formu hyperplazie. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit stav sousedních orgánů, které mohou být příčinou patologie.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Léčba hyperplazie endometria

Léčba hyperplazie endometria závisí na formě onemocnění a jeho stádiu. Mezi základní léčebné metody patří:

• Samostatná diagnostická kyretáž a hysteroskopie.
• Hormonální terapie (na základě výsledků histologického vyšetření).
• Chirurgické odstranění dělohy (provádí se, když jsou výše popsané léčebné metody neúčinné nebo když je onemocnění recidivující).

Včasná diagnóza a identifikace příčin onemocnění umožňuje nejúčinnější průběh léčby s minimálními komplikacemi a vedlejšími účinky.

Tampony pro hyperplazii endometria

Tampony na hyperplazii endometria jsou jednou z metod léčby tohoto onemocnění. Dnes jsou na farmaceutickém trhu k dispozici tampony, které léčí řadu ženských onemocnění. Tampony předepisuje ošetřující lékař, který stanoví délku používání tamponů a frekvenci jejich použití.

Nejoblíbenějšími léčivými tampony jsou tampony Beautiful Life, které jsou oficiálně uznávány tradiční medicínou a představují účinný lék. Tampony obsahují přírodní rostlinné extrakty, které mají terapeutický účinek. Částice endometria se bezbolestně uvolňují, tampony absorbují škodlivé bakterie a zabraňují zánětlivým onemocněním na pozadí hyperplazie endometria. Tampony obsahují zklidňující látky, které zmírňují křeče a další bolestivé projevy onemocnění. Léčivé tampony pomáhají zpomalit rozvoj onemocnění v raných stádiích a jsou vynikající prevencí relapsů.

Dieta pro hyperplazii endometria

Dieta pro hyperplazii endometria je zaměřena na obnovení reprodukčních funkcí a udržení těla a imunitního systému oslabeného onemocněním. Pacientům se doporučuje dodržovat nízkokalorickou dietu. Taková výživa je jednou z metod léčby nejen hyperplazie, ale i polypů v děloze.

Nízkokalorická dieta se vysvětluje tím, že hyperplazie endometria nejčastěji postihuje ženy s nadváhou, které vedou nezdravý životní styl a málo se pohybují. Kvůli poruchám metabolismu lipidů existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cukrovky a hypertenze. V důsledku toho to vede k hormonálním poruchám, na jejichž pozadí se objevuje hyperplazie endometria nebo polypy. Nízkokalorická dieta je klíčem ke zdravému tělu a krásné postavě.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Výživa pro hyperplazii endometria

Výživa při hyperplazii endometria by měla být zdravá a nízkokalorická. Strava by měla být založena na zelenině, libovém mase, mléce a ovoci. Jídla by měla být připravována s minimálním množstvím tuku a oleje. Zdravé budou zelené saláty, zeleninové polévky a pokrmy ze sezónních produktů a nízkotučných vývarů.

Výživa je zaměřena na obnovení normálního fungování těla. Dodržování diety normalizuje odchylky v endokrinním a kardiovaskulárním systému, které mohou vyvolat rozvoj patologie. Z jídelníčku je nutné vyloučit alkohol a škodlivé produkty, které jsou nasyceny trans-tuky a geneticky modifikovanými organismy.

Doporučuje se jíst zlomkově, každé 2-3 hodiny. To pomůže udržet metabolické procesy v těle na vysoké úrovni, urychlí metabolismus a dodá pocit sytosti. Kromě správné výživy je nutné vést aktivní životní styl, více se pohybovat a trávit čas na čerstvém vzduchu.

Prevence hyperplazie endometria

Prevence hyperplazie endometria zahrnuje včasnou léčbu jakýchkoli onemocnění ženského reprodukčního systému. Zvláštní pozornost je věnována anovulaci, tj. neplodnosti. Pokročilé formy vás mohou jednou provždy připravit o šanci zažít radost z mateřství. Nezapomeňte na velmi radikální léčbu onemocnění - odstranění dělohy.

Preventivní opatření k prevenci patologie zahrnují užívání hormonální antikoncepce, která zpomaluje proces proliferace endometria v děložní dutině. Preventivní prohlídky u gynekologa jsou povinné. Jakékoli poruchy menstruačního cyklu, bolest při sexu, silný výtok a mnoho dalšího vyžadují léčbu a stanovení příčiny jejich výskytu.

Povinným preventivním opatřením je správná výživa a udržování normální hmotnosti. Užívání antikoncepčních pilulek by mělo být dohodnuto s gynekologem. Při užívání hormonálních léků je nutné jednou měsíčně podstoupit vyšetření dělohy.

Metody prevence jsou následující:

• Preventivní prohlídky u gynekologa každých šest měsíců.
• Odmítnutí potratů a užívání hormonální antikoncepce.
• Včasná léčba zánětlivých onemocnění genitální oblasti a jakýchkoli dalších gynekologických onemocnění.
• Léčba extragenitálních onemocnění a poruch endokrinního systému.
• Pravidelné cvičení a fyzická aktivita.

Prognóza hyperplazie endometria

Prognóza hyperplazie endometria závisí na formě onemocnění a stádiu jeho vývoje. To znamená, že prognóza může být jak příznivá, tak nepříznivá. Příznivá prognóza naznačuje, že diagnostikovaná forma hyperplazie endometria je léčitelná a riziko recidivy a degenerace do rakoviny je minimální. Po léčbě s příznivou prognózou se zpravidla plně obnoví reprodukční, menstruační a sexuální funkce žen. Příznivá prognóza je možná u jednoduchých, žlázových, žlázovo-cystických, cystických forem, stejně jako při výskytu polypů.

Prognóza onemocnění se však s věkem pacientky zhoršuje. To znamená, že čím je žena mladší, tím je prognóza příznivější. Pokud je jednoduchý typ patologie doprovázen endokrinními a metabolickými poruchami (obezita, cukrovka, hypertenze), prognóza se zhoršuje. Pokud se onemocnění opakuje, je prognóza pro zdraví nepříznivá, protože žena podstupuje chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění dělohy a narušení řady funkcí, které nelze obnovit.

• Pokud je hyperplazie endometria diagnostikována po menopauze, pak je prognóza pro zdraví zpravidla nepříznivá, ale pro život pozitivní. To je způsobeno tím, že ve stáří se hyperplazie velmi často stává maligní a je považována za prekancerózní stav.
• V případě komplexní nebo atypické hyperplazie endometria je prognóza nepříznivá, a to jak z hlediska zdraví, tak i života. To je vysvětleno skutečností, že obě formy onemocnění jsou považovány za prekancerózní stavy, kdy se onemocnění rychle transformuje do maligního nádoru.
• Pokud je onemocnění rezistentní na konzervativní terapii, používají se k léčbě chirurgické metody - kyretáž, odstranění dělohy. V tomto případě je prognóza pro zdraví ženy nepříznivá, protože některé funkce genitálií se nikdy neobnoví.
• Prognózu ovlivňují i doprovodná onemocnění a patologie. Například u hypertenze se prognóza hyperplazie endometria zhoršuje, protože se výrazně zvyšuje riziko recidivy onemocnění. To platí i pro jakékoli endokrinně-metabolické poruchy (snížená glukózová tolerance, zvýšená koncentrace cholesterolu, diabetes mellitus).

Endometriální hyperplazie je onemocnění, které má několik typů, lišících se od sebe průběhem, povahou, metodami léčby a prognózou uzdravení. Pravidelné prohlídky u gynekologa, včasná léčba pohlavně přenosných chorob a zdravý životní styl jsou klíčem k ženskému zdraví.

Sex s hyperplazií endometria

Sex není při hyperplazii endometria zakázán. Mnoho gynekologů doporučuje pacientkám, aby se neodmítly pohlavního styku. Nepříjemné pocity, které vznikají během pohlavního styku, lze eliminovat pomocí dlouhé předehry, opatrnosti partnera a výběru nejvhodnější polohy. Při silné bolesti a silném krvácení se sex stává nemožným.

Dyspareunie neboli bolest při sexu je jedním z příznaků této patologie. Podle statistik pociťuje nepříjemné a dokonce bolestivé pocity při pohlavním styku přibližně 50 % žen, u kterých byla tato nemoc diagnostikována. Kromě bolesti se po sexu může objevit drobný krvavý výtok, který je doprovázen bolestivou paroxysmální bolestí ve vaječnících.

Mnoho žen tyto příznaky ignoruje a nechává nemoc plynout. Právě bolest při sexu a patologický výtok jsou však příznakem onemocnění a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Nezapomeňte, že absence bolesti při sexu svědčí o zdraví ženy a jejího reprodukčního systému.