Léky pro léčbu hyperplazie endometria

Léky k léčbě hyperplazie endometria jsou léky, které pomáhají eliminovat patologické onemocnění. Hyperplazie musí být léčena komplexně a terapie musí sestávat z několika po sobě jdoucích fází. V každé fázi se používají určité léky, které odpovídají určité formě hyperplazie endometria.

Komplexní léčba s použitím léků zahrnuje čtyři fáze. V první fázi je nutné zastavit krvácení, ve druhé fázi provést hormonální terapii, normalizovat menstruační cyklus, podstoupit pravidelná vyšetření a preventivně užívat léky.

Léky pro léčbu hyperplazie endometria se dělí na:

• Jednofázové a třífázové perorální antikoncepce (doba užívání není kratší než šest měsíců).
• Čisté gestageny – Norclote, Duphaston, Medroxyprogesteron (délka užívání nejméně šest měsíců).
• Antiestrogeny – Danazol, Gestrinon (kontinuální podávání po dobu šesti měsíců).

Podívejme se, jak probíhá celý proces léčby hyperplazie endometria od první do poslední fáze a jaké léky se během léčby užívají.

1. V první fázi je nutné zastavit krvácení. Za tímto účelem se ženě předepisují perorální antikoncepce obsahující gestageny a estrogeny (Zhanin, Yarina, Marvelon, Logest). Léky se užívají hemostaticky. Pokud se stav ženy nezlepší, lékaři provedou kyretáž děložní dutiny. A k zastavení krvácení se podává řada hemostatických léků (1% roztok Vikasolu, Dicynonu, 10% roztok glukonátu vápenatého). V případě potřeby se pacientce podávají krevní náhrady a léky, které normalizují rovnováhu vody a soli v těle (Stabizol, Refortan). V některých případech se ženě podávají intravenózní injekce vitamínů B, C, rutinu a kyseliny listové.
2. Druhou fází léčby je hormonální terapie. Léčba je zaměřena na snížení tendence endometria k růstu. Lékař pro pacientku vytvoří individuální léčebný plán a vybere hormonální léky.

• Zpravidla se používají gestageny (Norkolut, Progesteron, Duphaston, Depo-Provera).
• Lékař může předepsat léky ze skupiny agonistů gonadotropin uvolňujícího hormonu (GnRH) k odstranění poruch na endokrinně-metabolické úrovni, k normalizaci fungování autonomního a centrálního nervového systému (Buserelin, Goserelin). Tyto léky se užívají tři až šest měsíců.
• Kromě výše popsaných léků lze k léčbě hyperplazie endometria předepsat kombinované perorální antikoncepce. Takové vícefázové léky se užívají během menstruačního cyklu. Existují jednofázové antikoncepce (Femoden, Marvelon, Janine, Miniziston) a třífázové (Triziston, Tristep).

4. Třetí fáze léčby je navržena tak, aby obnovila ovulaci, menstruační cyklus a hormonální stav ženy. U žen v reprodukčním věku se tedy k stimulaci ovulace používají následující léky: Clomiphene, Profasi, Phenobarbital, Metrodin. Dávkování a délku užívání volí ošetřující lékař. Pokud je žena v menopauze, úkolem lékařů je zastavit cyklickou menstruaci a obnovit stabilní menopauzu. Pro tyto účely se používají léky obsahující mužské pohlavní hormony - methyltestosteron, testosteron.
5. V poslední fázi léčby by žena měla podstupovat pravidelné vyšetření, kontrolovat ultrazvuková vyšetření a kyretáž, užívat vitamínový komplex. Pokud existuje podezření na relaps hyperplazie endometria, lékař předepíše perorální antikoncepci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hormonální léčba hyperplazie endometria

Hormonální léčba hyperplazie endometria je navržena tak, aby potlačila patologické procesy, tj. zastavila růst endometria a inhibovala uvolňování gonadotropních hormonů a steroidogenů ve vaječnících. K léčbě hyperplazie endometria se používá řada léků, jejichž použití závisí na závažnosti proliferace.

• Kombinované sloučeniny - estrogen-progestogenní léky COC. Nejčastěji se používají léky obsahující progestogeny třetí generace, protože mají minimum vedlejších účinků a nezpůsobují metabolické účinky (Regulon, Mercilon, Silest, Marvelon).
• Progestogenní léky – používají se k léčbě hyperplazie endometria blokováním růstu epitelu.
• Agonisté GnRH se používají k léčbě různých hormonálně závislých patologií. Nejoblíbenějšími a nejúčinnějšími léky v této skupině jsou: Buseril, Goserelin, Triptorelin. Léky jsou vysoce účinné a pozitivního terapeutického účinku se dosahuje blokováním postižených buněk.

Hormonální léčba hyperplazie endometria je jakousi alternativou k chirurgickému zákroku. Proto se v případě děložního krvácení používají nitroděložní tělíska obsahující hormony. A k prevenci relapsů onemocnění a obnovení hormonální rovnováhy se používají kombinované perorální antikoncepce.

Hormonální léčba hyperplazie endometria u pacientek v reprodukčním věku

Typ léčby a používané léky závisí na absolutním nebo relativním hyperestrogenismu. Ženám s relativním hyperestrogenismem se proto předepisují kombinovaná orální kontraceptiva (COC) a ženám s absolutním hyperestrogenismem gestageny. Pokud je u mladé pacientky diagnostikována jednoduchá hyperplazie endometria, předepisuje se k její léčbě medroxyprogesteron. Pokud nedojde k žádnému terapeutickému účinku, dávka se zvýší a předepíše se kontinuální užívání (tato léčba se používá i při atypické hyperplazii endometria).

Ženám v reprodukčním věku, u kterých je kontraindikována systémová hormonální terapie a které potřebují antikoncepci, je k léčbě hyperplazie endometria předepsáno nitroděložní tělísko obsahující hormony. Kromě léčby základního onemocnění je úkolem lékařů obnovit ovulační menstruační cyklus. K tomuto účelu se používají stimulanty ovulace.

Pokud se hyperplazie endometria opakuje, svědčí to o nedostatečné terapii nebo o přítomnosti hormonálně aktivních struktur ve vaječnících. Pro upřesnění se ženě během laparoskopie provede endoskopická biopsie vaječníků nebo resekce. Pokud nedojde k žádným morfologickým změnám, je to důvod k pokračování v hormonální terapii, ale s vyššími dávkami léků. V některých případech neúčinnost hormonální léčby hyperplazie endometria u žen v reprodukčním věku naznačuje přítomnost infekcí a zánětlivých procesů.

Hormonální léčba hyperplazie endometria u premenopauzálních a perimenopauzálních pacientek

Během perimenopauzy se hormonální terapie skládá z léků, které potlačují produkci estrogenů a mitotickou aktivitu endometriálních buněk. K léčbě se používají antigonadotropiny, progestogeny a agonisté GnRH. Volba hormonálního léku během perimenopauzy je velmi často obtížná, protože hormonální léčba může být relativní nebo absolutní kontraindikací.

Hormonální léčba bez polypů a atypií v pre- a perimenopauze se provádí pomocí léků, jako jsou: Norethisteron, Medroxyprogesteron, Goserelin. Délka užívání je nejméně šest měsíců. V případě relapsů hyperplazie endometria a vnitřní endometriózy se rozšiřují indikace k chirurgickému zákroku, tj. odstranění dělohy.

Hormonální léčba hyperplazie endometria v postmenopauze

K léčbě onemocnění u žen v postmenopauze se používá hormonální terapie s prodlouženými gestageny, antikoagulancii a hepatoprotektory v kontinuálním režimu. V této fázi je možná ablace endometria. Hormonální léčba se provádí s pravidelnými ultrazvukovými vyšetřeními a cytologickou kontrolou. Pokud se hyperplazie endometria v postmenopauze opakuje, je to přímá indikace k chirurgickému zákroku, tj. extirpaci dělohy s přívěsky.

Hormonální léčba atypické hyperplazie endometria

Jedinou správnou a účinnou metodou léčby tohoto onemocnění s atypií je úplné odstranění dělohy. Otázka amputace orgánů je však u každé ženy individuální. S příchodem vysoce účinných syntetických hormonálních léků není otázka chirurgického zákroku tak naléhavá. To znamená, že hormonální léčba dokáže vyléčit počáteční formy rakoviny endometria a hyperplazii endometria s atypií. K léčbě se používají gestageny (medroxyprogesteron, hydroxyprogesteron kaproát), agonisté GnRH (goserelin, buserelin) a antigonadotropiny (danazol, gestrinon).

Výsledky hormonální léčby zcela závisí na typu a povaze atypie. Léčba progestiny je tedy účinná u strukturální atypie, ale je neúčinná u buněčné atypie. Hormonální léčba je neúčinná u atypické hyperplazie endometria a patologií vaječníků a myometria. Během léčby se přidávají malé dávky progestinů a estrogenů, což zlepšuje výsledky terapie.

Hormonální terapie zachovávající orgány by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Kritériem pro uzdravení je v tomto případě úplná atrofie endometria. Pokud se onemocnění po vysazení hormonálních léků vrátí, žena podstoupí amputaci dělohy a vaječníků.

Léčba hyperplazie endometria pomocí Duphastonu

Léčba hyperplazie endometria přípravkem Duphaston je účinná hormonální terapie. Duphaston je lék, který se používá ke zvýšení hladiny progesteronu v ženském těle. Lék nemá androgenní, kortikoidní, estrogenní, anabolické ani termogenní účinky.

Hlavními indikacemi pro použití léku jsou léčba hyperplazie endometria, dysmenorey a endometriózy. Lék je také účinný při léčbě neplodnosti, která vzniká v důsledku luteální insuficience. Duphaston je účinný při různých poruchách menstruačního cyklu a dysfunkčním děložním krvácení. Lék je účinný jako hormonální substituční terapie.

Léčivo se vyrábí ve formě tablet, jehož účinnou látkou je dydrogesteron. Molekulární strukturou, farmakologickými a chemickými vlastnostmi je účinná látka podobná přírodnímu progesteronu. Vzhledem k tomu, že dydrogesteron není derivátem testosteronu, nemá žádné vedlejší účinky typické pro syntetické progestogeny. Léčivo selektivně ovlivňuje endometriální vrstvu a zabraňuje rozvoji hyperplazie endometria a karcinogeneze při nadbytku estrogenu.

Lék není antikoncepce, takže umožňuje otěhotnět dítě a udržet těhotenství i během léčby. Duphaston se rychle vstřebává a absorbuje v gastrointestinálním traktu. Lék se vylučuje močí, obvykle ve formě konjugátů s kyselinou glukuronovou. K léčbě hyperplazie endometria se Duphaston užívá kontinuálně v dávce 10 mg třikrát denně, od 5. do 25. dne cyklu. Mezi nežádoucí účinky léku patří bolest hlavy, migréna, zvýšená citlivost mléčných žláz, slabost, průlomové děložní krvácení. Možné jsou vyrážky a další kožní alergické reakce. Duphaston je kontraindikován v případě individuální intolerance na složky léku. Lék je dostupný pouze na lékařský předpis.

Léčba hyperplazie endometria přípravkem Norcolut

Léčba hyperplazie endometria přípravkem Norcolut je terapie lékem, který se velmi často používá v gynekologii. Lék je dostupný ve formě tablet. Norcolut obsahuje hormony, které ovlivňují stav děložní sliznice, tj. endometria. Lék snižuje tonus dělohy a zvyšuje množství tkáně v mléčných žlázách, které jsou zodpovědné za laktaci.

Léčivou látkou léku je norethisteron, látka patřící mezi gestageny, ale má vlastnosti estrogenů a androgenů. Terapeutické dávky léku přispívají k potlačení ganadotropních hormonů hypofýzy, což zpomaluje zrání folikulů a zabraňuje ovulaci. Po perorálním podání se lék rychle vstřebává, maximální koncentrace je pozorována 2 hodiny po podání. Lék se vylučuje játry a poločas rozpadu je 3 až 10 hodin.

• Hlavní indikace pro použití léku: menstruační nepravidelnosti, endometrióza, mastodynie, hyperplazie endometria, adenomyom dělohy, cystické žlázové změny endometria, děložní krvácení během menopauzy.
• Schéma užívání léku stanoví lékař. Dávkování a délka léčby závisí na onemocnění a patologiích, které vyžadují léčbu. Pokud se tedy lék užívá na cysticko-glandulární hyperplazii endometria, pacientkám se předepisuje 5-10 mg léku po dobu 6-10 dnů. Při děložním krvácení se lék užívá ve stejné dávce, ale od 16. do 15. dne cyklu. Při hormonálních poruchách se lék užívá dlouhodobě v dávce 5 mg.
• Užívání léku může způsobit nežádoucí účinky, které se projevují jako: bolest hlavy, dyspepsie, přibývání nebo úbytek hmotnosti, zvětšení prsou, astenie.
• Norcolut je kontraindikován pro použití u atypické hyperplazie endometria, maligních nádorů mléčných žláz a reprodukčních orgánů. Lék není předepisován pacientům s epilepsií, patologií jater, srdce nebo ledvin, poruchami srážlivosti krve a bronchiálním astmatem.
• Norcolut se nedoporučuje užívat současně s hypoglykemickými léky, steroidy a léky, které ovlivňují funkci jater a ledvin. Lék je dostupný pouze na lékařský předpis.

Léčba hyperplazie endometria buserelinem

Léčba hyperplazie endometria buserelinem je hormonální terapie používaná v kombinaci s jinými léky. Buserelin potlačuje syntézu testosteronu a hormonu, který způsobuje tvorbu žlutého tělíska ve vaječníku. Užívání léku způsobuje jakousi farmakologickou kastraci, tedy stav podobný odstranění pohlavních žláz. Buserelin je dobře vstřebáván sliznicí a vytváří vysoké koncentrace v krevní plazmě.

• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou léčba rakoviny prostaty, snížení hladiny testosteronu v krvi. Lék se používá v komplexní hormonální léčbě hyperplazie endometria.
• Lék se užívá podle individuálně předepsaného režimu lékařem. Délka užívání a dávkování závisí na formě hyperplazie, věku pacientky a individuálních charakteristikách jejího těla. Vzhledem k tomu, že lék je dostupný ve formě injekcí a nosního spreje, mělo by dávkování přísně kontrolovat ošetřující lékař.
• Lék způsobuje nežádoucí účinky, které se projevují jako návaly horka, poruchy trávení, snížené libido a trombóza. Buserelin není předepsán pro individuální intoleranci na složky léku.

Léčba hyperplazie endometria přípravkem Janine

Léčba hyperplazie endometria přípravkem Janine prokázala svou účinnost. A to není překvapivé, protože prognóza jakéhokoli onemocnění závisí na tom, jak správně jsou léky k léčbě vybrány. Během léčby hyperplazie endometria je velmi důležité normalizovat a obnovit menstruační cyklus. Konvenční antikoncepce se s tímto úkolem ne vždy vyrovnají kvůli hormonální hladině. Proto se Janine používá k léčbě hyperplazie endometria.

Zhanin je nízkodávková perorální vícefázová kombinovaná antikoncepce, která obsahuje estrogen a gestagen. Účinek léku je zaměřen na potlačení ovulace na úrovni hypotalamo-hypofyzární regulace, změnu endometria, což znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka, a změnu vlastností cervikálních sekretů, které se stávají nepropustnými pro spermie. Užívání léku zlepšuje pravidelnost menstruačního cyklu, snižuje intenzitu krvácení a bolestivost menstruace.

• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou antikoncepce. V případě hyperplazie endometria se lék používá v kombinaci s hormonální terapií. Zhanin je účinný při léčbě této patologie u žen v reprodukčním věku a plní terapeutické, antikoncepční a preventivní funkce.
• Nedodržení pravidel pro užívání léku, dávkování a doby užívání doporučené lékařem může způsobit nežádoucí účinky. Hlavní nežádoucí účinky léku Janine se projevují jako zvětšení, bolestivost a napětí mléčných žláz, výskyt výtoku z prsu, průlomové děložní krvácení a krvavý výtok, gastrointestinální poruchy, změny libida, alergické reakce, změny tělesné hmotnosti, zadržování tekutin a další.
• Lék je kontraindikován při arteriální a žilní trombóze, po infarktech a mrtvicích. Lék je zakázán pacientům s anamnézou migrény a ložiskových neurologických symptomů, diabetu, pankreatitidy, selhání jater a nádorů ledvin. Janine se nepoužívá k léčbě atypické hyperplazie endometria a maligních onemocnění genitálií a mléčných žláz. Lék se nepředepisuje těhotným ženám a během kojení. Individuální intolerance na jednu ze složek léku je kontraindikací pro jeho použití.
• V případě předávkování Janine způsobuje zvracení, nevolnost, metroragii a krvavý výtok. V případě výše popsaných příznaků je nutná symptomatická léčba, protože neexistuje specifické antidotum.

Léčba hyperplazie endometria po kyretáži

Léčba hyperplazie endometria po kyretáži je hormonální terapií. Výběr optimálních léků závisí na věku pacientky, souběžných onemocněních a typu hyperplazie endometria. Léky k léčbě hyperplazie endometria vybírá ošetřující lékař individuálně pro každou ženu.

• Nejčastěji se při léčbě hyperplazie endometria po kyretáži používají léky obsahující gestageny, protože jsou vhodné pro ženy všech věkových kategorií. Tablety se užívají 16. až 25. den menstruačního cyklu a délka terapie je 3-6 měsíců. Pro léčbu po kyretáži se používají následující gestageny: Norcolut, Norluten, Utrozhestan, Provera, 17-OPK, Progesteron, Depo-Provera.
• V případě komplexní hyperplazie endometria, která je doprovázena endokrinně-metabolickými poruchami u pacientek starších 35 let, se používají léky ze skupiny agonistů GnRH. Léky se užívají v dávce 50-150 mg denně, léčba se kombinuje s užíváním gestagenů a trvá 3 až 6 měsíců. Nejúčinnějšími léky z této skupiny jsou: Buserelin, Goserelin, Dipherelin.
• Kromě agonistů GnRH a gestagenů se k léčbě hyperplazie endometria po kyretáži používá kombinovaná terapie estrogen-gestagenními léky. Léky v této skupině mohou být monofázické a třífázové perorální antikoncepce. Takové léky jsou účinné při léčbě hyperplazie endometria u žen mladších 35 let. Monofázické léky se užívají od 5. do 25. dne menstruačního cyklu, jedna tableta, třífázové léky - od 1. do 28. dne cyklu. Účinné monofázické kombinované léky: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. Z třífázových léků se k léčbě hyperplazie endometria po kyretáži doporučují: Triziston, Trikvalar, Tristep.

Vezměte prosím na vědomí, že po hormonální léčbě je povinné podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření a aspiraci obsahu děložní dutiny. Vyšetření se zpravidla provádějí tři a šest měsíců po zahájení hormonální léčby.

Mirena pro hyperplazii endometria

Mirena se používá k hormonální terapii hyperplazie endometria. Klinickou a farmakologickou skupinou léku je nitroděložní antikoncepce. Nitroděložní tělísko Mirena, tj. nitroděložní terapeutický systém, se skládá z bílého hormonálně-elastomerního jádra, má vysokou rychlost uvolňování léčivé látky 20 mcg/24 h, tělesa ve tvaru T s poutky na jednom konci a závity pro vyjmutí systému. Mirena je umístěna ve vodivé trubičce, přičemž samotný systém a vodič neobsahují nečistoty. Léčivou látkou nitroděložního tělíska je levonorgestrel.

Nitroděložní tělísko Mirena má gestagenní účinek, levonorgestrel se uvolňuje do děložní dutiny. Vysoké koncentrace účinné látky snižují citlivost estrogenových a progesteronových receptorů. Díky tomu se endometrium stává necitlivým na estradiol a má silný antiproliferativní účinek.

Mirena je účinná v prevenci hyperplazie endometria a jako terapeutické a profylaktické činidlo pro patologie endometria. Léčivo se podává do dělohy, rychlost uvolňování účinné látky je 20 mg denně a po pěti letech užívání léku se rychlost snižuje na 10 mg denně.

• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou antikoncepce, prevence a léčba hyperplazie endometria během estrogenové substituční terapie.
• Lék je kontraindikován během těhotenství a při podezření na něj. Mirena je kontraindikována u zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, maligních novotvarů děložního čípku a dělohy, cervikální dysplazie, patologického krvácení neznámé etiologie, cervicitidy. Nitroděložní tělísko se nepoužívá v případě vrozených nebo získaných anomálií dělohy, onemocnění jater a přecitlivělosti na složky léku.
• Nitroděložní tělísko Mirena je účinné po dobu pěti let a používá se u žen, které užívají hormonální substituční terapii v kombinaci s transdermálními nebo perorálními estrogenovými přípravky.
• Před instalací Mireny je velmi důležité zcela vyloučit patologické procesy v endometriu. V prvních měsících po instalaci spirály se totiž může objevit nepravidelné krvácení a krvavý výtok. Systém se odstraňuje po pěti letech.
• Mezi nežádoucí účinky nitroděložního tělíska Mirena patří nevolnost, bolesti hlavy, krvácení, prodloužení nebo zkrácení menstruačního cyklu. Nežádoucí účinky se však obvykle objevují pouze v prvním měsíci po zavedení systému. Lék je dostupný pouze na lékařský předpis.

Orgametril pro hyperplazii endometria

Orgametril pro léčbu hyperplazie endometria je monohormonální perorální antikoncepce používaná během hormonální terapie. Léčivou látkou léku je lynestrenol, progestogen, který je svým principem účinku podobný přirozenému progesteronu. Látka ovlivňuje transformační procesy v endometriální vrstvě v děložní dutině a pomáhá léčit onemocnění spojená s menstruačními nepravidelnostmi.

Léčivo se používá jako adjuvans k léčbě postmenopauzálních a premenopauzálních poruch způsobených hyperplazií endometria. Dlouhodobé užívání léku potlačuje ovulační procesy a menstruační funkce. Orgametril je účinný při léčbě atypické hyperplazie.

• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou hyperplazie endometria, maligní novotvary a patologické procesy v endometriu, polymenorea, amenorea, premenstruační syndrom, mastopatie, endometrióza, menoragie a metroragie, potřeba potlačit ovulaci.
• Lék se užívá perorálně a zapíjí se dostatečným množstvím vody. Léčebný režim přípravkem Orgametril sestavuje lékař individuálně pro každou pacientku. Při léčbě hyperplazie endometria se však zpravidla užívá lék v dávce 2,5–5 mg denně, během prvních dvou týdnů každého měsíce, v kombinované terapii s estrogeny.
• Mezi nežádoucí účinky přípravku Orgametril patří nevolnost, průjem, bolest hlavy. V některých případech lék způsobuje žloutenku, chloasma, alergické reakce na kůži, snížené libido, přibývání na váze nebo její úbytek, průlomové krvácení, úzkost, otok a napětí mléčných žláz.
• Orgametril se nepředepisuje v případě individuální intolerance na léčivé látky léku, jaterních patologií, žloutenky, vrozených poruch metabolismu cholesterolu, porfyrie, inzulín-dependentního diabetu mellitus, mimoděložního těhotenství a svědění kůže. S opatrností se Orgametril předepisuje pacientům s arteriální hypertenzí, tromboembolií, depresí a chronickým srdečním selháním.
• Vzhledem k nízké toxicitě účinné látky léku se nevyskytují žádné případy předávkování. Někdy se u pacientů objeví příznaky deprese.
• Léčivo je dostupné ve formě tablet, 30 kusů v balení. Léčivo je vydáváno na lékařský předpis, doba použitelnosti přípravku Orgametril je pět let od data výroby uvedeného na obalu léku.

Utrozhestan pro hyperplazii endometria

Utrozhestan na hyperplazii endometria je účinný lék na bázi ženských pohlavních hormonů. Léčivou látkou léku je progesteron (hormon žlutého tělíska vaječníku). Užívání léku podporuje normální sekreční transformace v endometriu děložní dutiny. Utrozhestan zesiluje přechod slizniční vrstvy z proliferativní fáze do sekreční fáze. Během oplodnění vajíčka tedy lék způsobuje změny v endometriu, což podporuje vývoj embrya, tj. implantaci. Antialdosteronový účinek léku podporuje zvýšené močení.

• Lék je předepsán k korekční terapii v případě endogenního deficitu progesteronu. Perorální užívání Utrozhestanu pomáhá při léčbě neplodnosti způsobené insuficiencí žlutého tělíska, poruch menstruačního cyklu v důsledku poruch ovulace, premenstruačního syndromu a v kombinaci s estrogenovými léky pro hormonální substituční terapii v případě hyperplazie endometria a klimakterického syndromu.
• Intravaginální podání léku pomáhá udržovat luteální fázi menstruačního cyklu v rámci přípravy na oplodnění in vitro a darování vajíček. Lék se používá k prevenci endometriózy, hyperplazie endometria a děložních myomů. Utrozhestan je účinný při léčbě hrozby potratu, která vzniká v důsledku nedostatku progesteronu.
• Lék se podává perorálně nebo intravaginálně. Dávkování a délka užívání určuje ošetřující lékař. Například v případě nedostatku progesteronu se ženám předepisuje 200-300 mg léku, které je nutné rozdělit na večerní a ranní příjem.
• Utrozhestan způsobuje nežádoucí účinky, které se projevují jako intermenstruační krvácení, závratě několik hodin po užití léku, ospalost a reakce přecitlivělosti.
• Lék je kontraindikován v případech krvácení z genitálního traktu neznámého původu, neúplného potratu, porfyrie, sklonu k trombóze, alergických reakcí na léčivé látky léku. Utrozhestan není předepisován pacientům se zhoubnými onemocněními reprodukčních orgánů a dysfunkcí jater.
• Předávkování Utrozhestanem způsobuje příznaky podobné nežádoucím účinkům. Příznaky předávkování zpravidla vymizí po snížení dávky léku.

Lindinet 30 pro hyperplazii endometria

Lindinet 30 se používá k léčbě hyperplazie endometria v hormonální terapii. Léčivo je kombinovaná perorální antikoncepce. To znamená, že hlavní indikací pro použití léku je antikoncepce - prevence nežádoucího těhotenství.

• Lindinet 30 je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na složky léku, s migrénou s fokálními neurologickými příznaky, s onemocněními jater a tromboembolickými procesy, arteriální trombózou. Lék není předepisován pacientům s hormonálně závislými maligními onemocněními pohlavních orgánů a mléčných žláz, tj. lék není účinný při atypické hyperplazii endometria.
• Nežádoucí účinky přípravku Lindinet 30 jsou bolesti hlavy, migrény a špatná nálada. Lék způsobuje gastrointestinální potíže, změny tělesné hmotnosti, změny vaginální sekrece, bolestivost a zvětšení mléčných žláz. U některých pacientek způsobuje užívání léku zadržování tekutin v těle a reakce přecitlivělosti.

Visanne pro hyperplazii endometria

Visanne na hyperplazii endometria je gestagen. To znamená, že lék se používá v hormonální terapii k léčbě hyperplazie endometria. Léčivo je dostupné ve formě tablet. Léčivou látkou léku je mikronizovaný dienogest, derivát nortestosteronu, který má antiandrogenní aktivitu. Hlavními indikacemi pro použití léku jsou léčba endometriózy, patologií endometria a hyperplazie endometria dělohy.

• Léčivo se užívá perorálně, rychle se vstřebává a jeho biologická dostupnost je přibližně 91 %. Po perorálním podání se přibližně 86 % léčiva vyloučí během 6 dnů, přičemž hlavní část se vyloučí během prvních 25 hodin, obvykle ledvinami.
• Dávkování léku volí lékař individuálně pro každou ženu. Délka užívání léku je zpravidla šest měsíců. Visanne lze užívat kterýkoli den menstruačního cyklu, ale užívání musí být nepřetržité, i když se objeví průlomové krvácení z pochvy.
• V případě předávkování způsobuje Visanne gastrointestinální potíže, špinění, metroragii. Při výše popsaných projevech se provádí symptomatická léčba.
• Nežádoucí účinky léku se mohou objevit v prvních měsících užívání. Nejčastější z nich jsou: bolest hlavy, snížená nálada, krvácení a špinění z pochvy, akné.
• Léčivo je kontraindikováno u akutní tromboflebitidy nebo žilní tromboembolie, kardiovaskulárních a arteriálních onemocnění a diabetu. Visanne se nepředepisuje ženám se závažnými onemocněními jater, včetně nádorů, hormonálně závislých maligních nádorů a vaginálního krvácení neznámého původu. Léčivo je zakázáno k léčbě hyperplazie endometria u dětí a dospívajících mladších 18 let, protože účinnost a bezpečnost takové léčby nebyla stanovena.
• S obzvláštní opatrností se přípravek Visanne předepisuje pacientkám s anamnézou mimoděložního těhotenství, chronického srdečního selhání, deprese a arteriální hypertenze.

[ 5 ]

Yarina pro hyperplazii endometria

Yarina pro hyperplazii endometria se používá v hormonální terapii jako nízkodávková monofázická perorální antikoncepce s antiandrogenním účinkem. Hlavními indikacemi pro použití léku jsou prevence nežádoucího těhotenství, tj. antikoncepce. Lék se používá v hormonální terapii patologií děložní sliznice. Lék je užitečný pro ženy, které trpí akné a hormonálně závislou retencí tekutin.

• Dávkování a délka užívání léku jsou vybrány lékařem individuálně pro každou ženu. Obvykle se u hyperplazie endometria užívá Yarina po dobu šesti měsíců.
• Lék způsobuje nežádoucí účinky, které se projevují jako bolest a výtok z mléčných žláz, bolest hlavy, gastrointestinální potíže, změny vaginální sekrece, změny tělesné hmotnosti a reakce přecitlivělosti.
• Přípravek Yarina se nepředepisuje pacientkám s trombózou, diabetes mellitus s cévními komplikacemi, závažným onemocněním jater, hormonálně závislými maligními onemocněními pohlavních orgánů, vaginálním krvácením neznámého původu a v případě přecitlivělosti na kteroukoli složku léku.
• V případě předávkování lék způsobuje nevolnost, zvracení, vaginální krvácení. Léčba předávkování je symptomatická, protože neexistuje žádné specifické antidotum.

Regulon pro hyperplazii endometria

Regulon se používá k léčbě hyperplazie endometria jako kombinovaná antikoncepce s estrogenní složkou a gestagenem. Mechanismus účinku léku je založen na potlačení produkce gonadotropinů, což znemožňuje ovulaci, zvyšuje hustotu cervikálního hlenu, mění procesy v endometriu a brání pronikání spermií do děložní dutiny.

• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou léčba dysfunkčního děložního krvácení, hormonální terapie hyperplazie endometria, antikoncepce, léčba menstruačních nepravidelností, PMS a dysmenorey.
• Dávkování a délka užívání léku jsou voleny lékařem individuálně pro každou ženu. Regulon se doporučuje užívat od prvního dne menstruačního cyklu. Lék se užívá jedna tableta denně, nejlépe ve stejnou dobu.
• Nežádoucí účinky přípravku Regulon se projevují jako poruchy gastrointestinálního traktu, dysfunkce jater, intermenstruační krvácení, poruchy vaginální flóry, snížené libido, změny vaginální sekrece. Ve vzácných případech Regulon způsobuje zvýšený krevní tlak, přibývání na váze, bolesti hlavy a alergické vyrážky.
• Regulon je kontraindikován v případě individuální intolerance na jednu ze složek léku, během těhotenství a kojení. Lék není předepisován ženám s onemocněním jater, arteriální hypertenzí, migrénou, herpes 2. typu a epilepsií. Regulon je kontraindikován u pacientů s estrogen-dependentními nádory, poruchami koagulace, krvácením z genitálního traktu nejasné etiologie a těžkými formami diabetes mellitus.
• Předávkování lékem způsobuje bolesti hlavy, křeče v lýtkových svalech, dyspepsii. Léčba předávkování je symptomatická, protože neexistuje antidotum.

Marvelon pro léčbu hyperplazie endometria

Marvelon se používá k léčbě hyperplazie endometria během hormonální léčby. Lék je perorální antikoncepce. Hlavní indikací pro užívání přípravku Marvelon je prevence těhotenství, tj. antikoncepce. Lék se užívá od prvního dne menstruačního cyklu a po dobu 21 dnů. Každý den by žena měla užívat jednu tabletu léku ve stejnou dobu.

Marvelon se doporučuje užívat pouze na lékařský předpis, protože lék je kontraindikován v případech dysfunkce jater, zánětu žlučníku, sklonu k trombóze a v přítomnosti maligních nádorů. V některých případech lék způsobuje nežádoucí účinky ve formě přibývání na váze a otoku mléčných žláz. Marvelon je dostupný ve formě 10mg tablet. Jedna tableta obsahuje progestin desogestrel a estrogen ethinylestradiol.

Klayra pro léčbu hyperplazie endometria

Klayra na hyperplazii endometria je nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce. Lék je vícefázový, takže je dobře snášen pacientkami všech věkových kategorií. Tablety Klayra mají různé barvy, což naznačuje, že obsahují různé dávky hormonů. Lék se uvolňuje ve dvou neaktivních tabletách, které umožňují užívání antikoncepce nepřetržitě. Antikoncepční účinek léku je dán potlačením ovulace, snížením citlivosti endometria na blastocystu a zvýšením cervikálního hlenu.

• Lék se používá ke zkrácení trvání a intenzity krvácení během menstruace. Lék snižuje bolest během premenstruačního syndromu a menstruace. Hormonální nízkodávková antikoncepce významně snižuje riziko vzniku gynekologických onemocnění a hypertrichózy.
• Hlavními indikacemi pro použití léku jsou perorální antikoncepce u žen v reprodukčním věku. Lék je předepsán pro kombinovanou léčbu hyperplazie endometria nebo ve fázi hormonální terapie.
• Lék Klayra se užívá perorálně, tabletu je vhodné polykat celou a zapít dostatečným množstvím vody. Každé balení léku obsahuje 26 barevných tablet s účinnými látkami a dvě bílé placebo tablety. Lék se užívá bez ohledu na příjem jídla, ale současně. V prvních dnech užívání přípravku Klayra se může objevit drobný krvavý výtok.
• Lék způsobuje nežádoucí účinky, které vyvolávají křečové žíly, trombózu, změny krevního tlaku a gastrointestinální potíže. Klayra vyvolává bolesti hlavy, depresivní stavy, migrény a křeče. Nežádoucí účinky mohou také ovlivnit reprodukční systém a způsobit intermenstruační krvácení, vaginální suchost, zvětšená a bolestivá prsa a výskyt benigních cyst v prsou. Ve vzácných případech Klayra způsobuje alergické reakce ve formě akné, svědění kůže a vyrážek, otoků, plešatosti a herpesu.
• Léčivo Klayra je kontraindikováno u pacientů s individuální intolerancí na složky léku. Tablety jsou zakázány pacientům s deficitem laktázy, syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce. Léčivo není předepsáno pacientům s trombózou, anginózními záchvaty, cévními onemocněními, diabetes mellitus, necitlivostí končetin a poruchami řeči.
• Lék se předepisuje se zvláštní opatrností v případech pankreatitidy, onemocnění jater, atypické hyperplazie a hormonálně závislých maligních nádorů. Qlayra se nepoužívá v případech vaginálního krvácení neznámé etiologie, během těhotenství nebo při podezření na těhotenství, u pacientek mladších 18 let a během kojení.
• Teprve po lékařském souhlasu, po zhodnocení rizik a přínosů léku, je Qlaira předepsána pacientkám s anamnézou rakoviny prsu, mrtvice, hereditárního angioedému, kouřícím pacientkám a chloasmatu.
• Předávkování lékem je možné při užívání vysokých dávek a překročení doby užívání. V tomto případě se u žen objevuje zvracení a vaginální krvácení. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto pokud se objeví příznaky předávkování, je nutné vypláchnout žaludek a užít enterosorbenty.

Tranexam pro hyperplazii endometria

Tranexam se používá k léčbě hyperplazie endometria jako lék, který ovlivňuje procesy metabolismu tkání, tj. růst endometria. Tranexam je inhibitor fibrinolysinu. Léčivo má lokální a systémový hemostatický účinek. Léčivo má protizánětlivé, antialergické, protinádorové a antiinfekční vlastnosti. Po podání je Tranexam rovnoměrně distribuován v tkáních, proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě je pozorována tři hodiny po podání a přetrvává po dobu 17 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami.

• Indikace k použití léku jsou založeny na účinku jeho složek. Tranexam se používá jako hemostatikum při krvácení a riziku jeho vzniku v důsledku zvýšení množství fibrinolysinu v krvi. Lék se používá při děložním a nosním krvácení, krvácení v gastrointestinálním traktu, ekzému, kopřivce, kožních vyrážkách a alergické dermatitidě. Tranexam je také účinný jako protizánětlivý prostředek.
• Léčivo je dostupné ve formě tablet a roztoku pro intravenózní podání kapačkou. Pro léčbu hyperplazie endometria a prevenci po operaci děložního čípku se tedy lék užívá 15 mg třikrát denně po dobu dvou týdnů.
• Nežádoucí účinky léku se projevují na straně gastrointestinálního traktu, které způsobují pálení žáhy, zvracení a nevolnost, průjem, sníženou chuť k jídlu. Tranexam způsobuje závratě, ospalost, slabost, zhoršení zraku, tachykardii, kožní vyrážku a bolest na hrudi.
• Lék je kontraindikován u pacientů s individuální intolerancí na složky léku, se subarachnoidálním krvácením. Tranexam se používá se zvláštní opatrností při trombóze, infarktu myokardu, tromboflebitidě, selhání ledvin a poruchách barevného vidění.

Rigevidon pro léčbu hyperplazie endometria

Rigevidon se používá k léčbě hyperplazie endometria během hormonální terapie. Léčivo je kombinovaná perorální antikoncepce. Rigevidon je vícefázový lék, každá tableta léku obsahuje estrogenní a gestagenní složky ve stejném množství. Léčivo účinně chrání před nechtěným otěhotněním, způsobuje potlačení ovulace, zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu a snižuje náchylnost endometria k blastocystám.

• Léčivo blokuje luteinizační a folikulostimulační hormony, zpomaluje zrání folikulu a jeho prasknutí. Aktivní složky léku inhibují proces ovulace a zabraňují oplodnění. Rigevidon má nejen antikoncepční účinek, ale také pomáhá významně snížit riziko různých gynekologických onemocnění, včetně hyperplazie endometria. Balení 21 tablet obsahuje 7 placebo tablet. To znamená, že užívání Rigevidonu nezpůsobuje syndrom hyperinhibice.
• Léčivou látkou léku je ethinylestradiol. Po perorálním podání se Rigevidon rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu, maximální koncentrace léku v krevní plazmě je pozorována 1-2 hodiny po podání. Léčivo se vylučuje ve formě metabolitů stolicí a močí.
• Hlavními indikacemi pro použití přípravku Rigevidon jsou antikoncepce u žen v reprodukčním věku. Lék lze použít k nápravě funkčních poruch menstruačního cyklu, děložního krvácení, PMS a syndromu silné bolesti uprostřed cyklu.
• Lék lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Před užitím léku je proto nutné podstoupit obecné klinické vyšetření a gynekologické vyšetření. Lék se užívá perorálně a zapíjí se dostatečným množstvím vody. Rigevidon se užívá od prvního dne menstruačního cyklu, doba užívání je 21 dní.
• Lék je dobře snášen a prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. U některých žen však Rigevidon způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zvýšenou únavu, křeče v lýtkových svalech a snížené libido. Lék může způsobit zvětšení prsou, alergické reakce na kůži a intermenstruační krvácení. Ve vzácných případech Rigevidon způsobuje hyperpigmentaci kůže obličeje, změny hmotnosti, arteriální hypertenzi a změny ve vaginálním sekretu. Nežádoucí účinky se vyskytují v prvních třech měsících užívání léku.
• Přípravek Rigevidon je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na kteroukoli složku léku, s dysfunkcí jater, vrozenými zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi. Lék se neužívá při hepatitidě, chronické kolitidě, závažných kardiovaskulárních onemocněních, arteriální hypertenzi. Lék je kontraindikován u pacientů s endokrinními poruchami, včetně diabetes mellitus. Lék se nepoužívá k léčbě hyperplazie endometria u pacientek s vaginálním krvácením neznámého původu.
• Předávkování přípravkem Rigevidon může způsobit bolest hlavy, zvracení, nevolnost, vaginální krvácení a bolestivé pocity v epigastrické oblasti. Neexistuje žádné specifické antidotum, proto je při výše uvedených příznacích indikováno úplné vysazení léku. Pacientům je provedena výplach žaludku a je jim předepsán enterosorbent. Ve vzácných případech je nutná symptomatická léčba.

Depo-Provera pro léčbu hyperplazie endometria

Depo-Provera na hyperplazii endometria je gestagenní lék. Léčivo má gestagenní a kortikosteroidní aktivitu. Pokud lék užívají ženy v reprodukčním věku, pomáhá předcházet ovulaci v důsledku inhibice zrání folikulů. Depo-Provera je účinná při léčbě hormonálně závislých maligních novotvarů, tj. atypické hyperplazie endometria. Účinnost léku je vysvětlena jeho vlivem na metabolismus hormonů na buněčné úrovni.

Léčivo je svým principem účinku podobné progesteronu, protože má pyrogenní účinek. Vysoké dávky Depo-Provery přispívají k léčbě onkologických onemocnění. Při intramuskulárním podání se aktivní složky léčiva uvolňují pomalu, což pomáhá udržovat nízké dávky léčiva v krevní plazmě.

Maximální koncentrace léčiva je pozorována 4-10 dní po intramuskulárním podání. Vazba na krevní bílkoviny je na úrovni 95 %. Léčivé látky léčiva procházejí hematoencefalickou bariérou, proto je Depo-Provera kontraindikován pro použití během kojení. Poločas rozpadu léčiva je 6 týdnů, ale léčivá látka - medroxyprogesteronacetát - je v krvi detekována i 9 měsíců po použití.

• Hlavní indikace pro použití léku jsou založeny na účinku jeho složek. Depo-Provera se používá k léčbě onkologických onemocnění, relapsů a metastáz rakoviny prsu a endometria, rakoviny ledvin a prostaty. Lék se používá k léčbě atypické hyperplazie endometria, endometriózy a vazomotorických projevů během menopauzy. Depo-Provera je jako antikoncepce zakázána u pacientek v plodném věku.
• Lék se podává intramuskulárně, suspenze se vstříkne do hýžďového nebo deltového svalu. Délku užívání a dávkování volí lékař individuálně pro každou pacientku. Pokud se lék používá k léčbě hyperplazie endometria v postmenopauzálním období, pak se Depo-Provera předepisuje v krátké kúře. Při léčbě hyperplazie endometria však může být doba užívání šest měsíců.
• Nežádoucí účinky léku závisí na povaze onemocnění a četnosti užívání. Depo-Provera způsobuje gastrointestinální poruchy, dysfunkci jater, bolesti hlavy, zhoršenou koncentraci, zrakové poruchy a záchvaty. V některých případech lék vyvolává tromboembolii různých lokalizací. Možné jsou také alergické reakce na kůži, menstruační nepravidelnosti, amenorea, mastodynie a další.
• Depo-Provera je kontraindikován v případě individuální intolerance na složky léku. Lék je zakázán k použití během těhotenství a kojení, při vaginálním krvácení neznámé etiologie a při těžké dysfunkci jater. Lék se nepoužívá před začátkem menstruačního cyklu.
• Lék je předepisován se zvláštní opatrností pacientům s epilepsií, migrénou, chronickým selháním ledvin a srdce a bronchiálním astmatem.
• Vysoké dávky léku mohou způsobit příznaky předávkování, které jsou typické pro glukokortikosteroidy. K odstranění nežádoucích příznaků je nutné dávku léku upravit, tj. snížit. Nebyly zaznamenány žádné akutní případy předávkování.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]