Žlázová cystická hyperplazie endometria

Endometrium je název pro vnitřní epiteliální výstelku dělohy. Během menstruačního cyklu se povrchové vrstvy endometria odstraňují z děložní dutiny a po ukončení menstruace se znovu začnou regenerovat. A tak dále, cyklus za cyklem. Pokud však dojde k selhání v procesu odmítnutí a regenerace, endometrium se může zvětšit, tvoří se v něm cystické dutiny, což vede ke zvětšení velikostních parametrů dělohy. Vyvíjí se glandulární cystická hyperplazie endometria.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny glandulární cystické hyperplazie endometria

Toto onemocnění se vyskytuje u žen jakéhokoli věku, ale podle pozorování specialistů se větší procento případů vyskytuje v obdobích, kdy ženské tělo prochází hormonálními změnami. Tato období jsou obzvláště patrná u dospívajících v době, kdy menstruace teprve začíná, a u žen v období před menopauzou.

Gynekologové uvádějí následující příčiny glandulární cystické hyperplazie endometria:

Vrozené příčiny onemocnění:

• Dědičné genetické abnormality.
• Dědičná gynekologická onemocnění, jako jsou děložní myomy.
• Hormonální nerovnováha během puberty u dospívajícího.

Získaná patologie:

• Patologie „ženských orgánů“ spojená s hormonální závislostí (mastopatie, endometrióza a další).
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.
• Infekční onemocnění pánevních orgánů.
• Gynekologický chirurgický zákrok.
• Potrat.
• Příčinou onemocnění mohou být také poruchy endokrinního a kardiovaskulárního systému.
• Obezita.
• Dysfunkce vaječníků.
• Potlačení funkce jater, mléčné žlázy a nadledvin.
• Diabetes mellitus.
• Arteriální hypertenze.
• Diagnostická kyretáž.
• Syndrom polycystických vaječníků.

Pokud byla u jedné ze starších žen v rodině diagnostikována podobná nemoc, měly by ostatní zástupkyně spravedlivého pohlaví pečlivěji sledovat své tělo a podstupovat pravidelné vyšetření u gynekologa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky glandulární cystické hyperplazie endometria

Hlavní příznaky žlázové cystické hyperplazie endometria, které jsou vlastní všem typům onemocnění:

• Není cyklická, nepravidelná menstruace. Výtok se může objevit i mezi menstruacemi.
• Na rozdíl od menstruace není výtok v této patologii hojný, rozmazaný. Mnohem méně časté je silné krvácení s uvolňováním krvavých hustých sraženin. Pokud je ztráta krve dlouhodobá, tělo ženy začíná projevovat příznaky anémie.
• Bolestivé pocity se objevují v podbřišku a nejsou spojeny s menstruačním cyklem.
• Pomocí ultrazvuku lze zjistit, že během žlázové cystické hyperplazie endometria ovulace ustává. To znamená, že se žena stává neplodnou.
• Existuje však mnoho případů, kdy ženu nic netrápí a patologie je odhalena pouze při vyšetření gynekologem.

V každém případě, ať už se jedná o poruchu menstruačního cyklu nebo o neúspěch v otěhotnění (pokud má pár pravidelně nechráněný pohlavní styk po dobu jednoho roku), je nutná konzultace a vyšetření specialistou, protože žlázová cystická hyperplazie endometria se sama od sebe nevyřeší ani nezmizí.

Jednoduchá glandulární cystická hyperplazie endometria

Proliferace endometria probíhá v přesně definovaných směrech a vyznačuje se specifickými vlastnostmi. Na základě toho se onemocnění dělí na dva typy. Jednou z variant je jednoduchá glandulární-cystická hyperplazie endometria, která se vyznačuje rovnoměrným rozložením patologie. Tato kategorie onemocnění má také své vlastní rozdíly ve formách. V případě, že rostou pouze žlázové tkáně, se tato forma glandulární-cystické hyperplazie endometria nazývá glandulární. A závažnější formou projevu je glandulární-cystická. V tomto případě spolu s proliferací žlázové tkáně dochází k tvorbě uzlíků a cyst benigního původu.

Druhým typem glandulární-cystické hyperplazie endometria je fokální hyperplazie, která je často doprovázena polypy. Lékaři však stále považují glandulární-cystické projevy za nejnebezpečnější projevy této patologie (endometriózy). Tento typ má negativní vliv na proces ovulace (ženské reprodukční buňky přestávají zrát), což vede k ženské neplodnosti. To znamená, že s takovou diagnózou je téměř nemožné otěhotnět a mít dítě. Existuje další nebezpečí, které číhá na pacientku s diagnózou glandulární-cystické hyperplazie endometria. Primárně benigní cysta se může nakonec zvrhnout v maligní nádor, pokud nebudou přijata okamžitá opatření k diagnostice a léčbě. A pak bude nutné léčit rakovinu, což je mnohem obtížnější a pro tělo škodlivější.

Fokální glandulární cystická hyperplazie endometria

Fokální glandulární-cystická hyperplazie endometria je samostatný novotvar fokální povahy, který se dále dělí na adenomatózní, fibrózní a glandulární. Patologie endometria v ohniskové zóně může dosáhnout šesti centimetrů.

Nepravidelná menstruace může být prvním příznakem, který naznačuje problémy v těle a rozvoj hyperplazie endometria. V tomto případě se menstruace stává bolestivou a silnější. V některých případech se vyskytuje i anemorea - menstruace chybí několik měsíců, nebo dokonce až šest měsíců. Hlavní příčinou, která toto a mnoho dalších onemocnění spouští, jsou obecně hormonální poruchy v těle pacientky.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnóza glandulární cystické hyperplazie endometria

Pokud se vyskytnou nějaké odchylky v projevech menstruačního cyklu, žena by měla bezodkladně vyhledat vyšetření a konzultaci s gynekologem.

Diagnóza glandulární cystické hyperplazie endometria zahrnuje následující opatření:

• Fyzikální vyšetření gynekologem.
• Studium anamnézy pacientky a její dědičnosti.
• Ultrazvukové vyšetření dělohy a dalších pánevních orgánů. Pomocí speciálního senzoru se vyšetří a změří endometrium a zjistí se přítomnost polypů, uzlíků a cyst. Neměli byste se však při diagnostice spoléhat pouze na výsledky ultrazvuku, protože toto vyšetření ukazuje pouze přítomnost patologie a umožňuje měřit tloušťku endometria.
• Hysteroskopie. Toto vyšetření se provádí na speciálním lékařském optickém zařízení. Během diagnostického procesu se provádí diferenciální kyretáž děložní sliznice. Získané vzorky se odesílají k histologickému vyšetření, které potvrdí patologii a určí typ hyperplazie. Toto vyšetření se nejlépe provádí před očekávaným začátkem menstruačního cyklu. Gynekologové považují výsledky této diagnostické metody za nejspolehlivější. Zároveň hysteroskopie umožňuje nejen stanovit správnou diagnózu, ale také současně provést chirurgickou léčbu. Gynekologové odhadují informativnost této metody na 94,5 %, zatímco ultrazvukové vyšetření vaginálním senzorem je pouze 68,6 %.
• Aspirační biopsie. Během gynekologického vyšetření lékař odebere seškrábnutí endometria. Tento materiál je odeslán na histologii.
• Histologické vyšetření. Umožňuje určit morfologii diagnózy a typ hyperplazie.
• Klinické studie hormonů. Tato analýza určuje hladinu hormonů (estrogenů, progesteronů) v těle ženy. V případě potřeby se hladiny hormonů kontrolují jak ve štítné žláze, tak v nadledvinách.

[ 11 ]

Léčba glandulární cystické hyperplazie endometria

Každá pacientka s danou diagnózou dostává svůj individuální léčebný protokol s přesně vybranými léky a jejich dávkováním, protože obojí do značné míry závisí na hormonální hladině v krvi ženy.

Není to tak dávno, co se léčba žlázovo-cystické hyperplazie endometria omezovala na to, že pacientka byla přivedena do stavu umělé menopauzy. To umožnilo v mnoha případech pomocí šetrných hormonů upravit hormonální pozadí. Takový léčebný postup obvykle zahrnoval perorální antikoncepci (například monofázickou antikoncepci, jako jsou „Yarina“, „Diane-35“ a „Zhanin“).

"Yarina". Každý plakát léku obsahuje 21 tablet. Hormonální lék pijte jednu tabletu denně, ve stejnou dobu, s velkým množstvím tekutiny. Po třech týdnech užívání léku (dvacet jedna dní) si dejte sedmidenní pauzu. Ve většině případů krvácení podobné menstruaci začíná druhý nebo třetí den po ukončení užívání léku. Často se další cyklus tablet zahajuje na pozadí špinění.

Nedoporučuje se užívat tento hormonální lék ženám, jejichž anamnéza je zatížena těžkou renální nebo jaterní insuficiencí, trombózou, cukrovkou, migrénou, pankreatitidou, maligními a benigními nádory nebo individuální intolerancí na složky léku. Nelze jej užívat během těhotenství nebo při podezření na těhotenství, ani během kojení.

"Zhanin". Tento lék se užívá stejným způsobem jako předchozí. Jedna tableta se užívá jednou denně po dobu dvaceti jedna dnů, zapíjí se malým množstvím vody. Udělejte sedmidenní přestávku a kúru opakujte. Kontraindikace pro užívání hormonálního léku "Zhanin" jsou shodné s kontraindikacemi uvedenými pro lék "Yarina". Výběr léků závisí na výsledcích testů. Hormonální léky předepsané gynekologem buď podporují aktivaci růstu hladin hormonů (estrogenu nebo progesteronu) v krvi ženy, nebo je potlačují. Během celé léčby je nutné neustálé sledování hladin hormonů v krvi. K tomu lékař předepisuje pacientovi pravidelné krevní testy.

Souběžně s užíváním hormonálních léků dostávají ženy s glandulární cystickou endometriální hyperplazií imunostimulanty, jako například:

Gepon. Tento lék se užívá ve formě roztoku.

Pro dospělé a děti do 12 let je perorální denní dávka 10 mg. Užívá se jednorázově. Používá se také k výplachu vaginální sliznice. Výplach se provádí 0,02-0,04% roztokem Geponu.

Kontraindikace k užívání daného léku jsou přecitlivělost na složky léku, věk dětí do 12 let, těhotenství a kojení.

Prodigiosan. Lék se užívá intramuskulárně po ověření citlivosti těla na lék. Tři dny po testu začíná léčebná kúra, která se skládá ze tří až šesti injekcí pro dospělé, pro děti je celková dávka 10 až 20 mcg. Jednorázová dávka pro dospělé je 25 až 30 mcg.

Tento lék se nedoporučuje používat v případech, kdy má pacient individuální intoleranci na složky obsažené v léku, stejně jako problémy s centrálním nervovým systémem, infarktem myokardu a akutní koronární insuficiencí.

Pacientovi s takovou diagnózou jsou bezpodmínečně předepsány vitamíny a minerály, které se mohou do těla dostat jak s léky, tak s jídlem. Jak ukázaly studie z posledních let, akupunktura, kterou musí provádět specialista, je účinná při žlázovo-cystické hyperplazii endometria. V případě potřeby může ošetřující lékař pacientovi předepsat elektroforézu.

Sorbifer. Tyto vitamíny se užívají dvě tablety dvakrát nebo třikrát denně po jídle a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny. Denní dávka se pohybuje mezi 100 a 200 mg.

Kontraindikace pro použití mohou zahrnovat přecitlivělost na lék, krvácení, zvýšené hladiny železa v krvi, gastrointestinální onemocnění, renální a jaterní insuficienci.

Maltofer. Vitamíny se užívají v dávce 100-300 mg jednou denně. Délku léčby předepisuje lékař v závislosti na onemocnění a závažnosti patologie. Často je to však pět až sedm měsíců.

Nedoporučuje se užívat tento lék u pacientů s přecitlivělostí na složky léku nebo trpícími anémií.

Pokud výše uvedené léčebné metody nedají očekávaný výsledek, může gynekolog předepsat chirurgický zákrok. V celkové nebo místní anestezii se pacientce pomocí speciální lékařské kyrety vyškrábne přerostlá tkáň. U závažnějších patologií, kdy patologická tkáň postihuje nejen samotnou dělohu, ale i vaječníky nebo vejcovody, gynekolog nemá jinou možnost než je odstranit. To je nutné udělat, aby se žena ochránila před rozvojem a degenerací do maligních nádorů. Lékař se snaží udělat vše, co je v jeho silách, aby zachoval pohlaví ženy.

Během rehabilitačního období se těmto pacientům doporučuje návštěva specializovaného sanatoria.

Prevence glandulární cystické hyperplazie endometria

Neexistují žádná zvláštní doporučení, která by byla vnímána jako prevence žlázové cystické hyperplazie endometria. Abyste se však nějakým způsobem chránili před touto patologií:

Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa k vyšetření. Doporučuje se to dělat dvakrát ročně.

• Pravidelně se věnujte sportu, tělesné výchově, cvičení, fitness.
• Potrat může mít také negativní dopad na rozvoj glandulární cystické hyperplazie endometria.
• Je vhodné minimalizovat hormonální antikoncepci v těle ženy.
• Je nutné léčit všechna zánětlivá a infekční onemocnění pohlavních orgánů včas a účinně.
• Je nutné pečlivě dodržovat hygienu těla, včetně genitálií.
• I když pociťujete drobné nepohodlí nebo menstruační nepravidelnosti, je vhodné okamžitě konzultovat vyšetření s gynekologem.

Prognóza glandulární cystické hyperplazie endometria

Prognóza glandulární cystické hyperplazie endometria do značné míry závisí na samotné pacientce: jak včas vyhledala pomoc gynekologa a jak přesně dodržovala všechny protokolární pokyny lékaře. S tímto přístupem k léčbě je prognóza rozhodně pozitivní.

V případě, že je glandulární-cystická hyperplazie endometria diagnostikována v těžké, pokročilé formě, může pacientka do své kytice nemocí přidat rakovinu genitálií. V tomto světle je poměrně obtížné cokoli o onemocnění předpovídat. Proto musí žena sama udělat vše pro to, aby byla patologie diagnostikována co nejdříve.

Nikdo kromě samotného člověka se nemůže postarat o své zdraví. Je nutné udělat vše pro to, aby se nemoci předešlo. Pokud však pociťujete jakékoli nepohodlí ve svém těle, objevily se jiné nepříjemné příznaky - neodkládejte to, je třeba se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud je stanovena diagnóza žlázové cystické hyperplazie endometria, je nutné vynaložit veškeré úsilí, aby léčba byla co nejúčinnější, bez komplikací, a moderní medicína je připravena poskytnout všechny nástroje k dosažení tohoto cíle.