Biopsie endometria

Studium endometria je založeno na výskytu charakteristických změn sliznice pod vlivem ovariálních steroidních hormonů. Estrogeny způsobují proliferaci a progesteron sekreční transformace. Studium endometria pomáhá diagnostikovat latentní tuberkulózu, určit stav děložní dutiny a jejích stěn.

Materiál k analýze se nejčastěji získává seškrábáním, které by mělo být co nejúplnější, což má zároveň terapeutický účinek (například při dysfunkčním děložním krvácení ). Metoda vakuové aspirace se osvědčila jako méně traumatická a s dobrými výsledky. Materiál se odebírá 21.–24. den cyklu, v případě acyklického krvácení na jeho začátku, kdy je zachováno endometrium.

Při hodnocení histologických preparátů se berou v úvahu morfologické znaky funkční vrstvy endometria, povaha struktury stromatu a žláz, jakož i znaky žlázového epitelu.

Normálně jsou žlázy ve fázi sekrece rozšířené, mají pilovitý tvar a jsou viditelné kompaktní a houbovité vrstvy. Cytoplazma v buňkách žlázového epitelu je světlá, jádro je bledé. V lumen žláz je viditelný sekret. V případě hypofunkce žlutého tělíska jsou endometriální žlázy mírně stočené, s úzkými lumeny.

V anovulačním menstruačním cyklu jsou endometriální žlázy úzké nebo mírně rozšířené, rovné nebo zkroucené. Žlázový epitel je válcovitý, vysoký: jádra jsou velká, umístěná bazálně nebo na různých úrovních.

Atrofické endometrium se vyznačuje převahou stromatu, někdy jsou viditelné jednotlivé žlázy. Samotný seškrab je extrémně řídký.

Glandulární-cystická hyperplazie endometria je charakterizována cysticky rozšířenými žlázami, zvýšenou proliferací epitelu, často je vícejaderná, se ztluštělými nebo kubickými buňkami, jádra jsou na různých úrovních.

Biopsie endometria má velkou diagnostickou hodnotu při hodnocení funkce vaječníků. Sekreční endometrium odstraněné seškrábnutím endometria 2–3 dny před začátkem menstruace naznačuje, že k ovulaci došlo s přesností až 92 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]