Kalcifikace: Co je to, jak zacházet?

Co je kalcifikace? Tato forma nahromadění nerozpustných vápenatých solí, kdy jejich dostupnost není poskytována ani z anatomického hlediska, ani z fyziologického, tj. Mimo kosti.

Ze všech biogenních makroelementů lidského těla je nejvýznamnější podíl vápníku ve formě krystalů hydroxyapatitového kostního tkáně, i když krev, buněčné membrány a extracelulární tekutina také obsahují vápník.

A pokud je hladina tohoto chemického prvku významně zvýšena, pak se vyvine kalcifikace - porušení minerálního metabolismu (kód E83 podle ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny kalcifikace

Metabolismus vápníku je vícestupňový biochemický proces a k dnešnímu dni jsou definovány a systematizovány hlavní příčiny kalcifikace jako jedna z odrůd  narušení minerálního metabolismu. Avšak při zohlednění úzkých vztahů všech metabolických procesů probíhajících v těle, klinická endokrinologie také uvažuje o patogenezi kalcifikace (nebo kalcifikace) depozitů.

Primární příčinou vápna dystrofie uznána sytost vápníku v krvi -  hyperkalcémii, který etiologie spojené se zvýšenou osteolýzy (úbytku kostní hmoty), a uvolňování vápníku z kostní matrice.

Vzhledem k hyperkalcemii a hypertyreózou nebo abnormality příštítných tělísek se snižuje produkce štítné žlázy kalcitonin, který reguluje hladiny vápníku inhibicí jeho vylučování z kostí. Předpokládá se, že se jedná o přítomnost skryté problémy s štítné žlázy u žen v menopauze - ve spojení s poklesem hladiny estrogenů, udržení vápníku v kostech - tam vnekostnye usazeniny vápníku, tj kalcifikace vyvíjí osteoporózy.

Existují další patologické stavy, které způsobují, že vápenaté soli se soustředí na špatných místech. Tak pacienti s  primární hyperparatyreózy, příštítných hyperplazie žláz nebo hormonálně aktivní nádor syntéza parathyroidního hormonu (PTH nebo PTH) zvyšuje, což má za následek potlačenou účinku hladiny kalcitoninu a vápníku v krevní plazmě, stejně jako kostní demineralizace, se zvyšuje.

Je třeba vzít v úvahu, že je důležité fosforu v metabolismu vápníku, takže porušení poměru obsahu těchto makroživin v těle vede k  hyperfosfatemie, což zvyšuje tvorbu „depozitů vápníku“ v kosti a měkkých tkání a cév. Přesýcení renálního parenchymu s vápenatými solemi vede k selhání ledvin a vzniku nefrokalcinózy.

Mechanismus osteolýzy zvýšil výtěžek fosforečnanu a uhličitanu vápenatého ze skladu v přítomnosti rakoviny kostí účet z jakéhokoli místa tzv paraneoplastický syndrom je doprovázen růstu zhoubných novotvarů hyperkalcemie byly mutované buňky schopné produkovat polypeptid působením takového parathyroidního hormonu.

Je dobře známo, že patogeneze tvorby vápenatých solí může být způsobeno nadbytkem vitamínu D, která v endokrinologii spojené zvýšení syntézy 1,25-dihydroxy-vitaminu D3 - kalcitriol aktivně zapojen do metabolismu vápníku a fosforu. Podílí se na vývoji vápenité degenerace hypervitaminózy vitamínu A, což vede k osteoporóze, stejně jako nedostatek v potravě vitaminu K1 a endogenní vitamin K2.

Při absenci endokrinních patologií obsah celkového obsahu vápníku v krevní plazmě nepřekračuje meze fyziologické normy a příčiny kalcifikace jsou odlišné kvůli místním faktorům. Mezi ně patří srážení fosforečnanem vápenatým na membránách organel poškozených, atrofickou, ischemických nebo mrtvých buněk, stejně jako zvýšení pH kapalného mezibuněčného prostoru v důsledku alkalické aktivaci hydrolytických enzymů.

Například proces kalcifikace v případě arteriosklerózy cév je následující. Když je cholesterol uložený na stěně nádoby pokryt membránou vytvořenou z glykoproteinových sloučenin endothelu, vytváří se cholesterový plak. A to je klasická ateroskleróza. Když se tkáně membrány ateromatózního plaku začnou "impregnovat" vápenatými solemi a ztuhnout, je to již atherokalcinóza.

Ne poslední místo v etiologii poruch metabolismu vápníku přiřazeny hodnoty pH krve smykové kyselosti (pH) v zásadité při částečném systému dysfunkce fyzikálně-chemické krevní pufru (hydrogenuhličitan a fosforečnan), podporující acidobazické rovnováhy. Jedním z důvodů pro porušení, což vede k alkalóze, Burnett uznal syndrom, která se vyvíjí v těch, kteří konzumují velké množství produktů s obsahem vápníku, při pálení žáhy nebo gastritida jedlá soda nebo antacida žaludku antacida, adsorbovány v zažívacím traktu.

Předpokládá se, že jakákoli z výše uvedených endokrinních poruch zhoršuje nadměrný příjem vápníku z potravy. Podle výzkumníků Harvardské univerzity však stále neexistují žádné důkazy o tom, že vápníkové potraviny zvyšují pravděpodobnost kalcifikace tkání, protože nezpůsobují stálé zvyšování hladiny Ca v krvi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Jak vyplývá z klinické praxe, v některých případech vyvolat kalcifikací procesu jsou různé infekce - tuberkulóza, amébová úplavice, toxoplasmóza, trichinóza, cysticerkóza, meningitida, encefalitida, atd. - a doprovodných zánětlivých procesů s poškozením tkání.

Existují také následující rizikové faktory pro kalcifikaci:

• zlomeniny kostí, jejichž fúzí se uskutečňuje aktivace osteoklastů za použití poškozených kostních tkání pomocí enzymů;
• zhoršení trofismu kostních tkání s prodlouženým opuštěním nebo paralýzou (paraplegie), což vede k nehybnosti;
• zhoubné novotvary;
• chronické granulomatózní nemoci (sarkoidóza, Crohnova choroba);
• autoimunitní patologie systémové povahy (sklerodermie, revmatoidní artritida, lupus);
• chronické ledvinové patologie se sníženou schopností jejich filtrace (s narušením výměny fosforu a vápníku s rozvojem sekundární hyperparatyreózy);
• chronická forma nedostatečnosti adrenální kůry -  Addisonova choroba vedoucí k hypokorticizmu a nedostatku kortizolu, která zvyšuje obsah Ca v krvi;
• hypercholesterolemie, zvýšená hladina LDL v krvi, systémová ateroskleróza;
• srdeční vady, endokarditida infekčního původu, srdeční operace;
• cévní anomálie, chirurgické zákroky na plavidlech;
• osteoporóza a osteopenie (snížení kostní minerální hustoty);
• diabetes mellitus (s vysokou hladinou glukózy v krvi zhoršuje absorpci hořčíku, což zabraňuje ukládání kalcinátů);
• nedostatečná hladina hořčíku v těle (bez přítomnosti nerozpustných solí vápníku, které nelze přeměnit na rozpustné);
• syndrom malabsorpce (v němž se zvyšuje vazba Ca uvnitř buněk);
• degenerativní-dystrofické změny spojené s věkem v kostní a pojivové tkáni, změny v stěnách cév;
• dlouhodobé užívání diuretik souvisejících se skupinou thiazitů (snížení renálního vylučování vápníku), kortikosteroidy, heparin, antikonvulziva a laxativa;
• Hemodialýza (zvyšuje riziko vápnění tepen);
• radioterapie a chemoterapie onkologických onemocnění.

Zvláštní položkou v tomto seznamu by měla být kalcifikace a dědičnost, zejména geneticky určená predispozice k deformaci osteodystrofie; kolagen a dědičná chronická granulomatózní nemoc; (kvůli mutaci genů kódujících receptory buněčných membrán citlivých na receptor vápníku).

Konglomeráty vápníku v meziobratlové ploténky v bederní, v kyčle, kolena a ramenní klouby a okolních měkkých tkání, může být spojena s pomalu progresivní genetické onemocnění jako ochronosis (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy kalcifikace

Příznaky kalcifikace jsou způsobeny nejen svou etiologií, ale také specifickým umístěním kalcifikací. V tomto případě se sami objevují zřídka nebo vůbec, neboť ve většině případů doprovázejí jiné nosologické formy.

Počáteční kalcifikace může být detekována pouze pomocí hardwarové vizualizace - náhodou nebo když je pacientovi s hladinou vápníku v krvi přiřazen vyšetření.

Ale první známky tvorby v blízkosti kloubů subkutánních granulomů vápníku, které jsou připájeny k pokožce a začínají se objevovat v průběhu růstu - lze vidět bez rentgenových paprsků. Tato sklerodermová kalcifikace kůže nebo dystrofická kalcifikace se sklerodermie.

Kalcifikace měkkých tkání

Další sklerodermie kalcifikace kůže, kalcifikace měkkých tkání mohou být detekovány pohmatem při posttraumatických  myositis ossificans : ve svalové detekovatelné husté části, ve které se vyskytuje a kalcifikace depozice. Hlavní příznaky se projevují ve formě intenzivní bolesti a ztuhlosti pohybů, kůže nad lézí červenat a podkožní tkáň se zvětšuje.

Ohniskovou kalcifikací gluteálních svalů (malých nebo středních) - s mírnou bolestivostí různé síly a otoku - se může objevit po úrazech, popáleninách nebo intramuskulárním podání léků. Silná bolest v hýždí a dokonce šití na chůzi způsobuje kalcifikační ložiska, vzniklé v důsledku artrózy kyčelního kloubu, sarkomu nebo progresivní vrozené Gaucherovy nemoci. Při paralýze končetin působí dystrofická kalcifikace na svaly dolní nohy a stehna.

A s toxoplazmózou, chronickým onemocněním nebo retinálním maligním nádorem (retinoblastom) dochází k kalcifikaci očních svalů, které udržují oční bulvy na oběžné dráze. Snížení jejich elasticity zabraňuje normálnímu pohybu očí.

Při ukládání solí fosforečnanu vápenatého do synoviálních sáčků kloubů a periartikulárních tkání se zaznamenává metabolická kalcifikace šlach, vazů, hyalinních a vláknitých chrupavek. Může být diagnostikována: kalcifikující tendinitida šlacha nadspinního svalu ramene; Chondrokalcinóza v oblasti kotníků, kolen a bederních kloubů; kalcifikace šlachy čtyřčlenného svalu stehna (v oblasti tuberkulózy holeně nebo v blízkosti patela). Ve všech případech je zaznamenána lokální bolest, známky lokálního zánětu a omezení mobility.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vaskulární kalcifikace

Vápenaté usazeniny na stěnách krevních cév, se často vyskytují při ateroskleróze, fibróza involuce cévních stěn, autoimunitních a vrozené dysplazie endoteliální - jako dystrofické kalcifikace.

Vazokonstrikce o 15-25% a zpomalení toku krve, což může způsobit kalcifikaci aortálního oblouku v oblasti aterosklerotických plátů způsobuje slabost záchvaty a bolesti hlavy; závratě a mdloby; pocity nepohodlí v mediastinu a parestézie prstů. Navíc difuzní kalcifikace aorty s podobnou symptomatologií je pozorována se syfilitizou mezaortitou a autoimunitní aortoarteritidou.

Výrazný kalcifikace hrudní aorty, kromě již zmíněných příznaků, což vede k dušnost, arytmie, a zvýšení krevního tlaku, bolesti v srdci, třísknout ramen, krku, lopatkami, a oblast hypochondrii. Kalcifikace břišní aorty se projevuje snížením chuti k jídlu a celkové tělesné hmotnosti; bolesti bolesti v břišní dutině spojené s jídlem; problémy s střevami; hmotnosti a bolesti nohou.

Vápenatění tepen obvykle doprovází stejný aterosklerózu nebo věkem pokles elasticity cévních stěn - fibrózy a kalcifikace, která postihuje tepen v oblastech jejich bifurkací. Takže, kalcifikace karotid, které poskytují krve, mozku, mnoho pacientů detekován v krční dutiny, kde je celková tepna rozdělena do vnější a vnitřní. Zúžení těchto cév, stejně jako ústa podklíčkové tepny - v případě, že jsou rozptýlené kalcifikace tepen na krku - se projevuje nejen v podobě bolesti hlavy, závratě, dočasná ztráta zraku, nevolnost a zvracení, ale příznaky neurologického: parestézie končetin, poruchy pohybu a řeči. Výsledkem může být mrtvice, podrobnosti viz -  Stenóza karotidové arterie.

Neustále studené nohy, kulhající, zhoršení trofiku kůže na nohou (s oblastmi atrofie a ulcerace), bolest v nohou, stejně jako erektilní dysfunkce u mužů, se může projevit výsledkem stenóza a zahlazení kalcifikací kyčelních tepen (pocházející v místě bifurkace břišní aorty).

Pokud vyvinete vápenatění tepen dolních končetin (polovina z toho aterokaltsinoz u starších lidí, v druhé - důsledek diabetes mellitus u pacientů ve věku 35 let a starší), jeho typická umístění jsou povrchní stehenní tepny nebo tepny bérce. Mezi příznaky, váhu a bolest v nohou jsou zaznamenány parestézie a záchvaty.

Kalcifikace srdce

Při identifikaci kalcifikace srdce kardiologové rozlišují kalcifikaci svých membrán, dodávají jim krev koronárních tepen a regulují krevní oběh ventilů.

U pacientů s přítomností kalcifikací ve vnějším plášti srdce (perikardu), nebo svalové vrstvy (myokardu) pozorovat všechny znaky srdečního selhání: dušnost, tlak a pálení na hrudi, bušení srdce a bolesti v srdci, nožka otok, pocení v noci.

Koronární kalcifikace (kalcifikace koronárních artérií) má příznaky anginy pectoris, tj. Dyspnoe a vyzařující bolesti na rameni.

Non-revmatických srdečních chlopní lézí s fibrózou, stenóza a kalcifikace týká kalcifikaci aortální chlopně, nebo kořene aorty kalcifikaci v anulus, který může být definován jako degenerativní kalcifikace aortální chlopně nebo degenerativních kalcinovaných jeho klapky. Bez ohledu na to, jak je nazýván, vede ke vzniku srdeční, koronární nebo selhání levé komory s odpovídajícími kardiologickými příznaky.

Stupeň kalcifikace a stupeň stenózy jsou stanoveny během CT snímání: kalcifikace aortální chlopně 1 stupeň znamená přítomnost jednoho ložiska; kalcifikace aortální chlopně 2. Stupně je určena, pokud jsou kalcifikace několik; s difúzními lézemi, které mohou zachytit blízké tkáně, je diagnostikována kalcifikace aortální chlopně 3. Stupně.

Kalcifikace mitrální chlopně nebo mitrální kalcifikace doprovází podobné příznaky a chrapot a záchvaty kašle.

Kalcifikace mozku

Ve formě nebo difúzní ložisek mozkových kalcifikace zjištěných na MRI u pacientů s nádory - teratom, meningiom, kraniofaryngeomem, intraventrikulární epindimomoy, šišinky adenomu žlázy. V gliomech, glioblastomech a astrocytomách obrovských buněk vzniká mnohočetné kalcifikace. Mezi nejčastější příznaky patří silné bolesti hlavy, poruchy zraku, parestézie a pareze končetin, tonicko-klonické záchvaty.

Poškození jednotlivých struktur související encefalopatie infekční a parazitární původ (toxoplazmóza, cysticerkóza, kryptokokóza, CMV), může dojít k ohniskové kalcifikaci v subarachnoidálním prostoru, v šedé a bílé hmoty. Vykazují se různými způsoby - v souladu se ztrátou funkcí neuronů postižených oblastí.

Často asymptomatická kalcifikace bazálního jádra (bazální ganglií mozku), stejně jako dentální jádro cerebellum, je zaznamenána ve stáří. A s dědičným onemocněním Farah, který se může projevit u dospělých různých věkových skupin, se neurodegenerativní změny (kognitivní a psychické) neustále vyvíjejí.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Kalcifikace kostí a kloubů

Dystrofická kalcifikace kostí doprovází téměř všechny růsty kostí. Například u benigních osteochondrií na tubulárních a plochých kostech se tvoří chrupavčité výrůstky, v nichž jsou uloženy vápenaté soli. Takový kalcifikovaný růst může být bolestivý a zhoršuje mobilitu.

Kalcifikace dolních končetin - kostní sarkom, ovlivňující tkáň tubulárních kostí (kyčelní, malý nebo tibiální) - zvýšení bolesti a deformity, což vede k narušení motorických funkcí.

Vzhledem k tendenci glykosaminoglykanů periartikulární pojivové tkáně a chrupavky na Push-Pull Ca 2+, kalcifikace spojů lze považovat v procesu rozvoje přidružených onemocnění kloubů, zejména při chronické formy typické pro dospělé lidi a seniory.

Kalcifikace ramenního kloubu, lokte a zápěstí, kalcifikace v oblasti boků, kalcifikace kolenního kloubu s ukládáním krystalové pyrofosfátu vápenatého v synoviální pláštěm nebo kloubního pouzdra, které způsobuje zánět, otok, silné bolesti a vede k omezení pohyblivosti končetiny.

[31], [32], [33], [34], [35]

Kalcifikace viscerálních orgánů a žláz

V první řadě, kalcifikace spojená s plicní tuberkulózy (TB, při které vápenatět granulom a části přilehlé k němu nekrozirovannyh tkáně). Kalcifikace se může podrobit plic a průdušek u pacientů s chronickou pneumokoniózy (silikózy, azbestózy, atd) nebo parazitární pneumonie (askarióza, toxoplazmózy, echinokokóza et al.); v přítomnosti cyst nebo v důsledku poškození po prodloužené nucené ventilaci plic.

Kalcifikace se objevují v plicích u pacientů se sarkoidózou nebo metastatickou leukémií. O kalcifikaci pleury čtěte článek -  Pleurální fibróza a kalcifikace

[36], [37], [38], [39],

KALZINOZA OBLEČENÍ

Příznaky renální insuficience - polyurie, nevolnost, žízeň, křeče, celková slabost, bolest v dolní části zad - projevují nefrokalcinózu nebo dystrofické kalcifikace ledvin, chronické formy glomerulonefritidy (s kalcifikací v membránových kanálcích nefronů tkáně a epitelu glomerulů), nádoru ledvin (karcinom, nefrom ).

S vnitřním závitem na ultrazvuk kalcifikace ledvin pyramidy znamená tvorbu shluků vápenatých solí v trojúhelníkové části ledvin medulární látky, tj. Tam, kde je filtrační a nefronů tváření moči. Parietální kalcifikace v ledvinách se rozvíjí při atrofii nebo u parenchymálních buněk - kvůli pyelonefritidě nebo polycystóze.

Kalcifikace nadledvin

Když tam jsou tuberkulóza nebo cytomegalovirus adrenalit, cystické formace ve své prodloužené míše nebo Addisonova choroba (zničení této látky), adenom kůry nadledvinek, feochromocytom, karcinom nebo neuroblastomu, nadledvinek kalcifikace je jejich „spolucestující“ v historii pacienta.

Vlastní, on nemá žádné příznaky, takže tam jsou hlavní příznaky nedostatečnosti nadledvin: celková slabost, závratě, zvýšená pigmentace kůže, nechutenství a hubnutí, s problémy střev, bolesti svalů, kožní necitlivosti, podrážděnost, atd

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Kalcifikace jater

Bez ohledu na příčiny kalcifikace jater, jako v případě jiných vnitřních orgánů, budou symptomy kalkulované dystrofie v klinickém obrazu v porážce hepatocytů. Mohou proto docházet k poruchám trávení (kvůli snížené tvorbě žluče) a ztrátě tělesné hmotnosti a bolest v hypochondriu (vpravo) a horkému břichu.

Kalcifikace sleziny ve většině případů je aterokaltsinozom sleziny tepna nebo částečné kalcifikace vede do orgánové parenchymálních hamartomy, která neprojevuje a je nalezen náhodou.

Kalcifikace žlučníku

Podle gastroenterologů, kalcifikace žlučníku má dvě hlavní příčiny: chronický zánět (cholecystitida) a onkologie (karcinom). V případě, že zánět žlučníku, žlučové kameny často doprovázena stupeň vápníku dystrofie je tak vysoká, že stěny močového měchýře na tvrdosti a drobivosti podobným porcelánu a lékaři dokonce nazývá porcelán žlučníku. V tomto případě se pacienti stěžují na bolesti břicha (po každém jídle), na zvracení a zvracení.

[48], [49], [50]

Kalcifikace pankreatu

Většina ohniskové kalcifikace pankreatu se vyvine v místě poškození a smrti jeho acinárních buněk, které jsou nahrazeny vláknitým nebo tukovým tkáním - v chronické formě pankreatitidy. Pak se pankreatitida nazývá kalcifická, ale objevují se  příznaky chronické pankreatitidy. Pokud jsou v pankreatu cysty nebo pseudocysty, mohou také obsahovat kalcináty.

Kalcifikace štítné žlázy

Při zvýšení štítné žlázy (cholesterol) dochází k kalcifikaci v důsledku změny a proliferace tyrocytů - buněk tkáně. Pokud je typ rohovky koloidní, pak s růstem v souvislosti se zhoršením tkáňového trofismu buňky umírají a nekrotické oblasti se stanou kalcifikovanými, často s osifikací.

Kalcifikace štítné žlázy za přítomnost cyst v ní se objevuje pouze tehdy, je-li její velikost významná. A pak jsou zaznamenány příznaky bolesti hlavy v podobě bolesti na krku a bolesti hlavy; pocit cizího těla v krku, pocení a kašel; celková slabost a záchvaty nauzey.

[51], [52], [53]

Kalcifikace lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny rozptýlené v celém těle, a kalcifikace lymfatických uzlin mohou být různé lokalizace - s lymfadenitidou, lymfatická leukémie, Hodgkinova choroba,  tuberkulóza lymfatických uzlin.

Vápno dystrofie může být ovlivněna zvětšené lymfatické uzliny nebo zánětů u lidí s revmatoidní artritidou, sklerodermie, syndromu vaskulitida, Sharp a jiných systémových onemocnění pojiva (vrozené a získané).

V mízních uzlinách umístěných v hrudníku se tvoří kalcifikace s plicní tuberkulózou, chronickou pneumokoniózou, sarkoidózou.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Kalcifikace u žen

Kalcifikace prsu, podle některých zdrojů, detekovaných mamografie není menší než 10% žen v reprodukčním věku s fibrózou prsních fibroadenomů a fibrocystické nemoci prsu, stejně jako téměř polovina z nich přes padesát. Více informací v materiálu -  Kalcinuje v mléčné žláze.

Čtvrtina dotázaných žen gynekology identifikovat vápnitých myomy - myom kalcifikace, která dává stejné příznaky jako normální děložního: tlak v pánevní oblasti, časté močení a zácpa, bolesti břicha a dolní části zad, delší a intenzivnější období.

V každém vaječníku patologie - adnexitidy a jednotlivé polycystických cyst, maligní tsilioepitelialnoy cystoma nebo karcinomu - ovarií kalcifikace může být projevem, který je omezen na  symptomatické adnexitidy.

Samostatným problémem je kalcifikace během těhotenství. Podle klinických studií, aby se minimalizovalo riziko vzniku nefropatie těhotné, následovaný zvýšení krevního tlaku (preeklampsie), který je příjemcem denní dávku kalciových preparátů s polovině druhého trimestru může být 0.3-2 Nicméně, vápník má zásadní význam nejen pro to, čtení -  Calcium během těhotenství. A jeho příjem je těhotná, která neohrožuje preeklampsie, nesmí překročit 1,2 g denně (dávka je těhotenství - 700-800 mg).

Těhotné ženy poučeni o vápník stačit tvořit kostru dítěte, a že netrpí těle matky. Ale díky složitým systémem hormonů u zdravých žen během těhotenství, aby zajistily, že plod se přizpůsobí vápníku není vzhledem k jeho uvolnění z kostní hmoty. Zahrnuje kompenzační mechanismy: při přenášení dítěte zvyšuje asimilaci makroelenta potravin, zvyšuje reabsorpci vápníku ve střevech, snížení jeho vylučování ledvinami a krve, zvyšuje produkci hormonů parathormonu a kalcitonin a kalcitriol.

Pokud doplňkový příjem kalciových přípravků narušuje přirozenou regulaci metabolismu minerálů, v těhotenství je možné kalcifikaci, která ovlivňuje vylučovací systém pracující ve zdokonaleném režimu - s vývojem nefrokalcinózy.

Nejen budoucí matka může trpět: s nadbytkem vápníku je fontanel uzavřen příliš brzy v těle novorozence, což zvyšuje intrakraniální tlak a narušuje normální vývoj mozku. U dětí prvního roku života v důsledku zrychlení osifikace (osifikace) porézní kostní tkáně je proces jejího nahrazení lamelární kostou narušen a růst dítěte se zpomaluje.

Jednou z komplikací těhotenství, je považována za kalcifikaci placenty, i když hromadění nerozpustných solí vápníku ve tkáních matčiny strany plný-termín (mature) placenta ukázalo téměř polovinu případů úspěšně vyřešen těhotenství, který je považován za patologie nemůže. V jiných případech, kalcifikace jsou vytvořeny buď v důsledku předčasného zrání placenty, a to buď z důvodu endokrinní patologie nebo přítomnost kalcifikace rizikových faktorů pro matku.

Kalcifikace v předčasné placenty (až gestační stáří 27-28 týdnů) se může zhoršit její prokrvení a způsobovat hypoxie plodu, opožděný jeho prenatálního vývoje plodu a abnormality, způsobit předčasný porod - to vše závisí na úrovni zralosti placenty a limetkovou dystrofie.

V porodnictví, ultrazvuk na základě výsledků v období od 27 minut do 36 th týden, 1 stupeň kalcifikace je určen placenty (placenta kalcifikace 1 stupeň), - ve formě jednotlivých mikrokalcifikace. Placenta vápníku 2 stupně - od 34. Do 39. Týdne - znamená přítomnost kalcifikací, vizualizovaná bez dalšího zvýšení. A při kalcifikaci placenty o 3 stupně (která je stanovena od 36. Týdne) se objevují četné ložiska vápnité dystrofie.

V tomto případě je zvláštní obava kalcifikace placenty o 2 stupně v termínu 27-36 týdnů nebo přítomnost mikrokalcinátů až do 27. Týdne těhotenství.

[60], [61], [62], [63], [64],

Kalcifikace u mužů

Prostata vápníku se může vyskytnout v důsledku hyperplasie, adenomu nebo adenokarcinomu prostaty, jakož i v důsledku difúzních změn spojených s involucí souvisejícím s věkem. Pro více podrobností viz materiál -  Difúzní změny prostaty.

Kalcifikace šourku - bolesti v oblasti třísel - schopni dokončit v chronické a varlat, sklerodermie, mazové cysty, po úrazech, stejně jako u starších mužů s věkem související degeneraci tkání genitálií.

Nebo difúzní kalcifikace testikulární zánět spojený s infekční povahy, zejména tuberkulózy, epididymitidy nebo rhoepididimitom, přítomnost teratomu nebo onkologii a může projevit nepohodlí v rozkroku (v souvislosti s těsnicí struktury varlat) a ataky bolesti.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Kalcifikace u dětí

Většina výše uvedených příčin a rizikové faktory pro dystrofickou kalcifikaci způsobují kalcifikaci u dětí, takže odborníci věnují pozornost těm nemocem, které vedou k projevům kalcifikace v dětství, někdy u kojenců. Patologie zahrnují:

• Wolmanova nemoc - s difúzními kalcifikací obou dospívajících u novorozenců;
• vrozená toxoplazmóza - způsobuje fokální kalcifikaci v kůře, subkortexu nebo mozku. Přežívající děti atrofují optické nervy, rozvíjejí hydrocefalus a řadu endokrinopatií; zaostávají ve vývoji - fyzické, duševní a duševní;
• Conradiho-Hyunermanna syndrom nebo vrozené kalcifikující Chondrodystrophy, na který produkoval kalcifikaci v kloubní chrupavky epifýz dlouhých kostí horních a dolních končetin;
• vrozená idiopatická kalcifikace tepen;
• Albrightův syndrom (lokalizace depozice Ca - subkutánní měkké tkáně, sliznice očí a rohovky, svalové tkáně, arteriální stěny, myokard, renální parenchyma);
• elastická pseudodandy Darya (s tvorbou samoléčebných nodulárních nebo plakovitých kalcifikací kůže);
• dědičná oxalóza, která způsobuje difúzní kalcifikaci ledvin (kalcifikace se skládá z oxalátu vápníku) se závažným selháním ledvin a kalcifikací kloubů. Onemocnění postupuje a vede ke zpoždění růstu.

[71], [72], [73], [74], [75]

Formuláře

Podle povahy patologické akumulace vápníku v tkáních dochází k segmentální - lokální kalcifikaci a diseminované nebo difúzní kalcifikaci. Tento proces může být také intracelulární, extracelulární a smíšený.

A v závislosti na patogenních prvků rozlišit tyto typy kalcifikace jako metastatické, degenerativní a metabolických (nebo intersticiální), patogeneze, která není přečištěny. Z tohoto důvodu, zahraniční endokrinology nepovažují metabolické kalcifikaci jako samostatný druh, s ohledem na to synonymem metastázující a spojené s porušením bufferu systému krevního funkcí ve spojení se zvýšenými hladin fosfátů v krvi.

Metastatická kalcifikace (ve smyslu tvorby patologických ložisek ukládání vápenatých solí) se určuje pouze se zvýšenou hladinou vápníku v krevní plazmě. Ve většině případů jde o mírnou kalcifikaci, která ovlivňuje tkáně s alkalickou reakcí extracelulární tekutiny a obsahem polyanionových složek, které "aktivně" zachycují a pevně udržují kationty vápníku. Mezi těmito tkáněmi patří kyselé glykosaminoglykany elastin, kolagenový vaskulární endotel a retikulínová kůže; chondroitin sulfát vazeb, chrupavka, periartikulární kapsle, stejně jako heparansulfátové proteoglykany extracelulární matrice jater, plic, srdce a jiných tkání.

Dystrofická kalcifikace má lokální (fokální) povahu a v žádném případě nezávisí na hyperkalcémii. Kalcinuje "zachycuje" poškozené buňky a volné oblasti zanícené nebo atrofované tkáně, ohniska autolýzy nebo nekrózy, granulomy a cystické útvary. Dystrofická kalcifikace se podrobí: srdečním chlopní a myokardu (v zóně cévní infarkty nebo v přítomnosti myokarditidy); plic a pleury (postižené mykobakterií tuberkulózou nebo jinými patogenními mikroorganismy); Cévní stěna (zejména v přítomnosti aterosklerotických plaků a trombů); epiteliální výstelka renálních tubulů; fibrotické uzliny v děloze nebo mléčné žlázy, stejně jako v různých strukturách jiných orgánů s komorbidními onemocněními.

Například, s odkazem na dystrofické kalcifikaci zahrnují skleróza - autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, se zvýšenou syntézu kolagenu a patologických změn na kůži, podkoží a zahušťování kapilárních stěn.

[76], [77], [78], [79]

Komplikace a důsledky

Jakékoliv narušení minerálního metabolismu může mít vážné následky a komplikace, které negativně ovlivňují stav a fungování jednotlivých systémů a orgánů. Jaké je riziko kalcifikace?

Kalcifikace cév nebo aterokaltsinoz naruší oběhový systém a vede k trvalé ischemii, a lokalizace vápenatých usazenin na stěnách krevních cév nohy ischémie, nekróza tkáně se vyvíjí v nich. Komplikace kožní dystrofie stěn hrudní aorty (a aortální chlopně) mohou být nejenom chronické srdeční selhání, ale také srdeční záchvat. Aneuryzma břišní aorty s její prasknutím a smrtí může být důsledkem kalcifikace stěn a přetrvávající stenózy cévy.

Kalcifikace narušují funkci mitrální chlopně kvůli jejímu prolapsu, což je komplikované stagnací krve v malém kruhu oběhu, rozvojem srdeční astmatu a srdečním selháním.

Pokud jsou v blízkosti kostí lokalizována místa kalcifikace měkkých tkání, mohou se s kostí tavit, což vede k deformitě končetiny. Když kalcifikace ovlivňuje klouby, snížení schopnosti pohybu se může stát osobou na invalidním vozíku.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostika kalcifikace

Identifikovat vápencové usazeniny v tkáních vnitřních orgánů, mozkových struktur na stěnách nádoby, v kloubech, v lymfatických uzlinách a žláz může jen zobrazovací techniky, to znamená, že na prvním místě Diagnostics: X-ray a scintigrafie; ultrazvukové vyšetření, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování příslušných orgánů; elektroencefalografie, elektro a echokardiografie; osteoscintigrafie a osteodensitometrie kostí; Angiografie, duplexní angioskování a ultrazvuková dopplerografie plazmy; endoskopické vyšetření dutinových orgánů atd.

Diagnostika kalcifikace zahrnuje provádění laboratorních studií:

• obecný krevní test;
• analýza hladiny  celkového a ionizovaného vápníku v krvi ;
• krevní testy obsahu hořčíku a fosforu, cholesterolu a cukru, močoviny a bilirubinu; na reziduálním a C-reaktivním proteinu, alkalické fosfáze, kreatininu, amyláze, aminotransferase;
• krevní testy na hladinu kalcitoninu, kalcitriolu, parathormonu, kortizolu;
• analýza moči pro vápník, fosfor a oxaláty.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Diferenciální diagnostika

Seznam onemocnění, které by měly být vyloučeny při detekci kalcifikace, je tak rozsáhlý, že jeho diferenciální diagnóza se často provádí za účasti lékařů různých profilů a jmenování dalšího vyšetření.

Léčba kalcifikace

Pokud jde o metody, které jsou v současné době léčeni kalcinóza, je třeba poznamenat, že metabolické poruchy terapie bere v úvahu jejich etiologii a zaměřené na základním onemocněním, jako je například rakovina, renální nedochtatochnost nebo hypercholesterolemie.

Zejména, ateroskleróza - pro snížení LDL v krvi - statiny: lovastatin (Mevacor), simvastatin (Simgal), rosuvastatin (Rozart, Rozukard, Tevastor) a další.

Pro snížení renální reabsorpci vápníku, se násilně odstraněn z těla tlumiče kurzy kličkových diuretik, často, furosemid (obchodní názvy, atd. - Furozan, Furosemid, Uritol.) - tablety, nebo parenterálně; lékař určí dávku jednotlivě s přihlédnutím ke stavu kardiovaskulárního systému (současně se lékem objeví sodík, draslík a hořčík). V takovém případě byste měli zvýšit množství spotřebované kapaliny na nejméně dva litry denně.

Vazba na intestinální vápník inhibuje glukokortikosteroidy: podává se / v injekci Methylprednisolonu (jednou denně 125 mg po dobu 10 dnů); In / m podání přípravku Kenalog (triamcinolon) - jedna injekce denně (40-80 mg), léčba - 14 dní. Zvláště vhodná pro léčbu steroidy je hyperkalcémie spojená s onkologií.

Hladina vápníku v krvi a snížení lékem kalcimimetika: cinacalcet (Mimpara, Sensipar) a Etelkaltsetid (Pasarbiv) a bisfosfonáty -  pamidronát  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) a sodíku (ibandronát Boniva).

K dispozici jsou přípravky pro léčbu vaskulární kalcifikace: sodné soli EDTA (ethylendiamintetraacetát sodný, hydrogenfosforečnan endrat, Trilon B), a roztokem thiosíranu sodného (dithioničitan sodný). EDTA-sodík se podává v dávce 200-400 mg (intravenózně) jednou denně po dobu tří až pěti dnů. Thiosíran sodný ve formě roztoku se podává perorálně (2-3 g) jednou denně. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, průjem, svalové křeče.

Dosud je léčba kalcinózy s hořčíkem nepostradatelnou složkou komplexní terapie této patologie. Přípravky obsahující Mg - hydroxid hořečnatý, mléčnan hořečnatý, citronan hořečnatý (magnesolu) Magnikum, Magne B6 (B6 Magwe), atd. -. Snížení PTH aktivitu a inhibují ukládání nerozpustných solí vápníku.

Doporučuje se také užívat vitamíny B6, E, K1, PP (kyselina nikotinová).

Fyzioterapeutická léčba

Úkolem fyzioterapeutických postupů, jmenovaných v případech kalcifikace kostí, kloubů a svalů: zlepšit oběh a trofismus tkání, stejně jako zmírnit bolest. Za tímto účelem se provádí elektroforéza s léky; UHF, mikrovlnná a magnetická terapie; aplikace ozoceritu, parafinu, sulfidového bahna; balneoterapie (koupelová úprava) atd.

Alternativní léčba

Žádný předpis, který nabízí lidovou medikaci, může pomoci při ukládání kalcinátů do plic, bazálních ganglií mozku, ledvin nebo pankreatu.

Téměř všechny alternativní látky, včetně bylinné léčby, jsou používány pro jeden účel - ke snížení obsahu cholesterolu tak, aby se neusazoval na stěnách cév a nevedl k ateroskleróze. Přečtěte si článek -  Léčba vysokého cholesterolu, je zde část o alternativních prostředcích. Přidejte na uvedené prostředky odvar nebo vodní infuzi zlatého knírek a prášku ze sušených kořenů pampelišky.

Mimochodem, česnek pro kalcifikaci je také používán "z cholesterolu". Kromě známé alkoholické tinktury česneku, jejíž dávka se zvyšuje o jednu kapku v každé dávce, připraví směs strouhaného česneku s arašídovým máslem (1: 3) a citrónovou šťávou. Tento léčivý přípravek také snižuje cukrovku v cukrovce a podporuje resorpci krevních sraženin, které mohou být také kalcifikovány.

Říká se, že pomoc mořské řasy z kalcinózy (laminaria) je způsobena vysokým obsahem hořčíku (170 mg na 100 g). Avšak vápník v nich je docela hodně: ve stejných 100 g - 200 mg. A na farmaceutickém balení suchá řasa naznačila, že může být použita při zácpě.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Chirurgická léčba

Kalcináty velké velikosti v kolenním, ramenním nebo kolenním kloubu mohou být odstraněny. Chirurgická léčba se provádí kalcifikací cév: jsou zavedeny stenty, buňky nebo dilatační dutina cévy pomocí balonové angioplastiky. Namísto ztuhnutí z ventilu nebo kloubní chrupavky je instalována protéza.

Kalcifikace měkkých tkání jsou odstraněna endoskopicky, ale částečná nebo úplná resekce těla (vaječník, prostata, žlučník) je někdy vyloučena - s úplnou ztrátou funkcí nebo hrozbou nezvratných následků.

Výživa pro kalcifikaci

Zvláštní strava pro kalcifikaci, včetně diety pro kalcifikaci plazmy, aorty nebo žlučníku, nebyla vyvinuta.

Proto stačí vědět, jaké potraviny nemohou být sjednoceny kalcifikací aorty.

Mezi doporučeními týkajícími se vyloučení nebo maximálního omezení některých produktů jsou dva body - přítomnost vápníku a vitamínu D:

Potraviny s vysokým obsahem vápníku: mléko a všechny mléčné výrobky (především sýrů a sýrů), fazole, sója, sezam, mandle, lískové ořechy, slunečnicová semínka, zelí, hlávkový salát, mrkev, ředkvičky, celer, zelené cibule, bazalka, dýně, meloun, zelené olivy, třešně, maliny, sušené meruňky, rozinky, fíky, data.

Vzhledem k vysokému obsahu vitaminu D je nutné vyloučit ze stravy vaječný žloutek, hovězí a tresčí játra, tučné mořské ryby. Chléb je lepší používat droždí.

V nabídce by však měly být produkty bohaté na hořčík, a to jsou cepy (sušené), vlašské ořechy, pistácie, arašídy, dýňová semena, pšeničné otruby.

Přidejte zde hrozny obsahující vitamín K, avokádo a kiwi, stejně jako všechny obvyklé zrní obilovin, které obsahují fytin (inhibující absorpci vápníku).

Prevence

Prevence metabolických poruch, jako obvykle, nemá jasně formulovaná a vědecky podložená doporučení. Ale správná strava pro kalcifikaci, i přes vyrovnání její role některými odborníky, je zatím jediným specifickým faktorem.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Předpověď

Ve většině případů není prognóza kalcifikace příliš komfortní: vyléčit, to znamená, že je správná výměna vápníku v těle - v případě závažných onemocnění - málo lidí uspěje.

Kalcifikace aortální chlopně a srdce, koronární kalcifikace mají nepříznivou prognózu a mohou vést k náhlém smrtelnému výsledku.

[109], [110], [111], [112]