Ossifying myositis

Ossifying myositis je patologické onemocnění postihující svalové tkáně. Zvažte příčiny nemoci, symptomy, diagnózu a léčbu.

Myositida je skupina zánětlivých onemocnění ovlivňujících kosterní svaly. Hlavním příznakem patologie je lokalizovaná bolest ve svalu, která je zesílena pohybem a palpací. Osifikující myositida je částečná osifikace svalu. Onemocnění je vzácná forma polymyositidy, která se vyvíjí po úrazech, rozvrstveních a zlomeninách vazu, zlomenin a dislokacích. Myositida se může vyvinout na pozadí fibromyozitidy, tj. Při náhradě poškozených svalových vláken za spojivové tkáně.

Základní formy myositidy:

• Ossifying - nastane po traumatu, ale může být vrozené, je charakterizováno ukládáním kalcifikace ve svalech.
• Polymyositida je zánětlivé onemocnění svalů způsobené cytomegalovirem a virem Coxsackie.
• Infekční (nemnoy) - se vyskytuje u bakteriálních a virových lézí, pohlavních chorob.
• Purulentní - mohou se objevit jako důsledek chronické osteomyelitidy nebo septicopatie.
• Dermatomyositida - postihuje nejen svalová tkáň, ale i kůži.
• Parazita - nastane, když toxická alergická reakce organismu na parazitní infekci.

Ossifying myositis způsobuje deformitu končetin a výskyt silné bolesti, což vede k poklesu pohyblivosti. Kromě toho dochází k zhutnění svalových míst. V úvodních stádiích vyvolává patologie zánětlivý proces ve svalech, který způsobuje otoky, zarudnutí kůže a bolestivé pocity. Časem se jizva stává osifikovanou a vede ke zhutnění. Když se snažíte palpovat, můžete najít poměrně těžké oblasti, které se neliší od kosti. To je ten osud, který deformuje končetinu kvůli fúzi s kostí.

Ossification se zpravidla vyskytuje ve svalech boků a ramenních svalů. V patologii brachiálního svalu jsou pohyby v kolenním kloubu omezeny až do úplné imobilizace. Když se střední hlava kvadricepsového svalu stehenní kosti deformuje, kolenní kloub je ovlivněn.

Osifikující myositida má několik forem, zvažte každou z nich:

• Traumatické - tato forma je charakterizována rychlým vývojem a tvorbou pevné složky uvnitř svalu, která se užívá k biopsii sarkomu. Je to kvůli chybám v procesu diagnostiky a léčby, že onemocnění způsobuje řadu závažných komplikací.
• Trophoneurotic - se vyvíjí kvůli traumatizaci velkých nervových kmenů. To zpravidla ovlivňuje kolenní a kyčelní klouby.
• Postupující myositida - může se začít rozvíjet i během vývoje plodu, ale projevuje se v prvním roce života dítěte. Nejčastěji se vyskytují u chlapců. Způsobuje tuhost svalů, omezení pohybu a změny postoje.

[1], [2],

Příčiny osifikace myozitidy

Příčiny osifikace myositidy spočívají v patologických fyziologických procesech denervace svalových vláken. Nemoc se může vyvinout kvůli účinkům různých druhů toxických látek. Toxická myozitida nastává s alkoholismem a drogovou závislostí. Užívání určitých léků je také způsobeno nestabilním poškozením svalů. Přesná patogeneze onemocnění však není známa. Osisifity mohou vznikat během několika týdnů a dokonce let.

Velmi často se onemocnění vyskytuje na pozadí osteomyelitidy, erysipela, cystitidy s kameny v močovém měchýři. Různé virové nemoci, bakteriální a plísňové infekce také vyvolávají myositidu. Myositida se střední a mírnou závažností nastává po různých úrazech, hypotermii, svalových křečích, intenzivní fyzické námaze. Riziko vzniku myozitidy se vyskytuje u lidí určité profesie - hudebníků, řidičů, operátorů PC. Prodloužené zatížení některých svalových skupin a nepohodlná tělesná poloha způsobují patologii.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomy osifikace myozitidy

Symptomy osifikující myozitidy mají rostoucí povahu. Často se onemocnění objevuje u mladých mužů av 50% případů z důvodu poranění a mechanického poškození. Záněty jsou lokalizovány v kosterních svalech, což je výhoda v jeho hlubokých dělících oblastech. Méně často začíná zánětlivý proces blízko periostu. Ossifying myositis zpravidla postihuje boky, hýždě, horní a dolní končetiny, ramenní oblast.

Zvažte hlavní příznaky, které se projevují v průběhu onemocnění:

• Na postiženém povrchu dochází k měkkým otokům, které při konzistenci hmatové připomínají těsto.
• Po určité době se postižené tkáně začnou zesilovat kvůli osifikaci. Během tohoto období je toto onemocnění identifikováno a léčba začíná.
• Osifikační uzel je obklopen svalovými hmotami, které se díky degenerativním procesům stávají jako želé. Snad růst vláknité tkáně a nahrazení uzlu vzniklou kostí proniknutou do vláknité tkáně a cyst.

Klinický obraz choroby zcela závisí na povaze poškození, které způsobilo myositidu. Pokud jsou nádoby poškozeny a zranění je vážné, pokračuje symptomatologie. Během měsíce na poškozené končetině dochází k otokům a bolestem, což svědčí o zánětlivém procesu. V tomto případě pacient čeká na chirurgický zákrok během prvních měsíců po zjištění patologie. Pokud se osifikační myozitida objeví na pozadí sekundární mikrotrauma, pak onemocnění pokračuje asymptomaticky, jedinou stížností pacienta je malý otok v lézi.

Ossifying traumatické myositidy

Osifikující traumatickou myozitidou je mimoskeletální osifikace svalové tkáně po traumatech. K onemocnění dochází kvůli akutním a chronickým zraněním, tj. V důsledku dislokací, modřin, podvrtnutí, zlomenin, často opakující se menších traumatizací (u sportovců a osob určitých profesí).

Osifikace vystaveny ramenní svaly (vzhledem k zadní dislokace předloktí), jakož i přední a čtyřhlavého svalu, gluteus medius svalu. Tato patologie se často objevuje u hráčů na vnějším povrchu stehna kvůli modřinám. Méně často dochází k osifikování traumatické myositidy v humerálním pásu, svaly dolní nohy a předloktí. Pravidelná dislokace dislokací, traumatické operace a řada dalších příčin přispívají k rozvoji osifikující myozitidy.

• První příznaky se objevují 2-3 týdny po poranění. V oblasti poškozených svalů, bolestivých pocitů, otoku a výrazně rostoucího zhutnění. Po 1-2 měsících se zhutnění změní na kost a bolestivost ustoupí. Vzhledem k tomu, že nově vytvořená kost je blízko kloubu, omezuje pohyb v něm. V některých případech dochází k osifikaci svalů současně s osifikací jiných tkání, které mohou způsobit ankylózu.
• Detekce traumatické formy onemocnění je diferencovaná diagnóza. Patologie svalové tkáně musí být oddělena od případné osifikace kapsle kloubu a vazů, hematomů, patologií netraumatického původu, fibroidů, synovií a dalších onemocnění.
• Léčba jakýchkoli poranění začíná imobilizací poškozené končetiny a uložením sádrového obvazu po dobu 10 dnů. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji osifikující myositidy. Pokud tomu tak není, 1-3 měsíce po poranění začne osifikace a konzervativní léčba nepomůže. V tomto případě pacient čeká na chirurgický zákrok a úplné odstranění vytvořené kosti spolu s kapslí. Prognóza traumatické myositidy je příznivá, protože onemocnění nezpůsobuje nevratný pohyb kloubů.

Postupující osifikující myositida

Postupující osifikační myositida je dědičná choroba, tedy vrozená. Onemocnění je charakterizováno dlouhým progresivním průběhem, který vede k narušení činnosti muskuloskeletálního systému a může vést k invaliditě pacientů i v dětství.

Munchmeyerův syndrom nebo progresivní osifikační myozitida jsou nejčastěji diagnostikovány u mužských pacientů. Symptomy nemoci se mohou projevit ihned po porodu nebo v raném věku, což způsobuje postupnou osifikaci svalové tkáně. Při hmatání poškozených oblastí se projevuje tkáňová hustota, ale bolestivé pocity nevznikají. Myozitida vede k nepřirozené poloze těla, omezuje pohyb kloubů nebo je zcela imobilizuje.

• Léčba nevede k řádné účinnosti. Existuje však řada doporučení, která zabraňují rozvoji onemocnění. Pacienti by měli dodržovat zvláštní dietu s minimálním obsahem vápníku v potravinách. Co se týče chirurgického zákroku, mnoho lékařů to považuje za nesmyslné a v některých případech také za nebezpečné, protože operace může vyvolat nárůst osifikace.
• Pokud má onemocnění nekomplikovaný průběh, jsou pro léčbu použity protizánětlivé a desenzibilizující činidla, různé biostimulanty a vitamíny. Při složité formě myozitidy se terapie provádí s hormonálními přípravky a steroidy. Velmi důležitým pravidlem léčby je odmítnutí jakýchkoli intramuskulárních injekcí, protože se mohou stát novými okysličovacími ložisky.

Ossifying myozitida kyčelního kloubu

Osifikující myositida stehna je patologický proces, který způsobuje ztrátu elasticity svalových tkání. Nemoc má dlouhý progresivní průběh, to znamená, že osifikace se vytvoří během několika měsíců a nemusí se cítit. Různá poranění, dislokace a roztahování způsobují poškození svalových vláken a myositidu. K dnešnímu dni existují tři formy ossifying myositidy stehna:

• Ossificate je spojena s kyčelní kost pomocí propojky.
• Periostální forma - ossicitis se dotýká stehenní kosti.
• Osifikace má širokou základnu a část ektopické kosti vyčnívá do tloušťky čtyřčlenného svalu.

Nejčastěji je léze omezena na střední třetinu stehna, ale může se rozšířit do proximální třetí. Diagnostikujte onemocnění během několika týdnů a dokonce měsíce po poranění. Pacient si stěžuje na otok, který se stává bolestivým a kůže nad ním je horká na dotek. Pro diagnózu se používá rentgenová studie, která ukazuje stupeň deformace svalové tkáně a kyčelní kosti.

Pokud je onemocnění zjištěno v počátečním stadiu, pak je léčba imobilizací společné a konzervativní terapie. Ale i při komplikovaném formování ossifying myositidy femuru není prováděna žádná chirurgická léčba. Celá terapie se omezuje na léky a fyzioterapii.

Diagnóza osifikující myozitidy

Diagnóza osifikující myositidy je založena na typickém klinickém obrazu onemocnění. Pacient se při pokusu o palpaci postižené oblasti stěžuje na tupou bolestivou bolest, svalovou slabost a nepohodlí. Velmi často během palpace je možné určit přítomnost uzlů a pramenů ve svalech. Navíc přítomnost myozitidy je indikována charakteristickými změnami v obecném vyšetření krve.

Průzkum začíná průzkumem a vyšetřením, podle kterého lékař jmenuje další laboratorní a vyšetřovací vyšetření. Podívejme se na základní stadia diagnostiky osifikující myositidy:

1. Anamnéza a zkouška

Lékař se ptá pacienta o nástupu onemocnění, přenesených zraněních a dalších patologických stavech těla. Poté pacient čeká na vyšetření. Lékař vizualizuje potenciální místo léze, vyšetří kůži. Pokud myositida postupuje dlouhou dobu, způsobuje svalovou atrofii a kůže nad touto oblastí má malou mřížku krevních cév, tj. Bledou. O postiženém svalu se zkouší posoudit tón a identifikovat bolestivé body. Osifikující myositida je charakterizována progresivní svalovou slabostí, takže při palpaci je bolest mírná, ale svaly jsou husté.

2. RTG

Radiologický obraz osifikující myozitidy má určitou formu. Takže v oblasti poškozené svalové tkáně jsou viditelné stíny nepravidelného tvaru, které procházejí růstem svalových vláken, mohou se spojit s kostimi nebo je z nich izolovat. To je toto znamení, které označuje přítomnost myozitidy a osifikace.

3. Revmoprobes

Revmoprobes jsou analýzy, které jsou potřebné k odlišení lokálních a systémových revmatických onemocnění. Pro stanovení etiologie onemocnění a vyloučení autoimunitních onemocnění jsou zapotřebí revmoprofy. Tato studie navíc umožňuje stanovit intenzitu zánětlivého procesu. Reumatická vyšetření zahrnují takové ukazatele, jako jsou:

C-reaktivní protein - zvýšená koncentrace této látky naznačuje zánětlivý proces v těle. Jedná se o druh markeru akutní fáze zánětu, je zjištěn exacerbací chronické myozitidy a infekčních forem onemocnění. Tento indikátor se používá nejen pro diferenciální diagnostiku, ale vyhodnocuje účinnost léčby.

• Antistreptolysin-O je protilátka, která je produkována přítomností streptokokové infekce v těle. Umožňuje odhalit revmatismus a revmatoidní artritidu.
• Revmofaktor - zvýšené hodnoty těchto protilátek naznačují autoimunitní onemocnění, revmatoidní séropozitivní artritidu nebo dermatomyosu. Analýza se provádí před a po hlavní terapii.
• Myositidově specifické autoprotilátky jsou markery pro detekci dermatomyositidy, polymyositidy a myositidy s inkluzemi. Nejběžnější jsou protilátky: Anti-Jo 1-90% pacientů myositidy, Anti-Mi-2 - 95% pacientů s dermatomyositidou a anti-SRP - 4% pacientů myositis.

4. Morfologická studie

Tento typ diagnózy je biopsie. To znamená, že si prohlédneme biopsii. Hlavním cílem studie je identifikovat strukturální degenerativní změny v svalových a pojivových tkáních obklopujících cévy. Hlavní příznaky biopsie: infekční myositida, polyfibromyozitida a polymyositida.

Ale zpravidla všechny z výše uvedených diagnostických metod pro detekci myositis ossificans používá rentgen, počítačová tomografie, a radioizotopů studie ovlivněny svalové tkáně.

[8], [9], [10]

Léčba osifikační myozitidy

Léčba osifikační myozitidy je odpovědností takových lékařů jako terapeut, revmatolog a neurolog. Počáteční vyšetření provádí terapeut, a pak, v závislosti na etiologii onemocnění, dává směr ostatním odborníkům. Pokud byla osifikace určena v počáteční fázi, použijí se fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, ultrazvuk a další) k rozpuštění ossitidy a anesteziva.

Léčba nepřekračuje v nemocnici, ale pacient musí mít pravidelné kontroly a léčby předepsané lékařem. Základ léčby - je dodržování klid na lůžku, který je nezbytný pro zajištění úplné zbytek postižené oblasti těla. Pacient je předepsán speciální dietu, která se skládá z ovoce, obilovin a vitamínů E a B. To je přísně zakázáno ostré, slané, smažené a mastné potraviny a alkohol.

• Pokud je myozitida způsobena parazity, předepište anthelmintické léky s bakteriálním poškozením - antibiotiky a sérum.
• Choulostivá forma onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu - otevření abscesu, instalace odvodnění a umývání rány antiseptikem.
• Při autoimunitní příčině onemocnění je pacientovi předepisovány imunosupresory a glukokortikosteroidy. Ve zvláště těžkých případech se provádí cytherefie a plazmaferéza, tj. Metody mimotělní detoxikace

Myositis ossificans přístupný konzervativní léčbu pouze v časných stádiích, operace se provádí ve všech ostatních případech. To je způsobeno tím, že na začátku kaltsinaty onemocnění resorbované působením různých léků. Mohou být použity pro léčbu nesteroidních protizánětlivých léčiv (nimesulid, Ketonal, diklofenak) terapie vasoaktivní činidlo, a k úlevě od bolesti a svalové křeče.

Prevence osifikace myositidy

Prevence osifikace myozitidy je založena na dodržování vyvážené stravy, aktivního životního stylu, ale bez nadměrné fyzické námahy a včasné léčby jakýchkoli onemocnění. Zvažme základní preventivní doporučení pro osifikace myositidy:

• Plná výživa zabraňuje zánětu svalové tkáně. Pro tyto účely se doporučuje používat mastné polynenasycené kyseliny, které jsou obsaženy v rybách. Také potraviny s vysokým obsahem salicylátů (brambory, řepa, mrkev) jsou užitečné. Ve stravě by měly být snadno stravitelné bílkoviny (sója, mandle, kuře), potraviny bohaté na vápník (kyselé mléko, rýže, celer) a obiloviny bohaté na hořčík.
• Pitný režim je velmi důležitý při prevenci různých myozitid. Den musí vypít nejméně dva litry vody. Kromě vody se doporučuje naplnit vodní bilanci zeleným čajem, různými ovocnými nápoji a kompoty. Pokud kvůli hojnému nápoji dochází k otokům, pak k jeho odstranění je třeba vzít vývar z dogrose.
• Pokud jde o fyzickou aktivitu, při prevenci osifikující myozitidy by se měl na čerstvý vzduch věnovat více času. Také se doporučuje temperovat tělo, střídavě odpočívat a cvičit a sledovat držení těla. A plavání, cyklistika a gymnastika snižují riziko osifikace svalových tkání

Pro prevenci myozitidy je nutné vyloučit sedavý životní styl, hypotermie a pobyt v průvanu. Nebezpečí je dlouhé zatížení jedné skupiny svalů. Tím, že odstraníte všechny tyto faktory a dodržujete preventivní opatření, můžete chránit své tělo nejen z ossifying myozitidy, ale také z řady dalších patologií.

Prognóza osifikující myositidy

Prognóza osifikující myositidy zcela závisí na stupni, ve kterém byla onemocnění zjištěna a jak byla léčba léčena. Při včasné a odpovídající léčbě je prognóza příznivá. Prognóza závisí na rychlosti osifikace, která se liší. Patologický proces může trvat roky, zasáhl všechny svalové struktury. Nejzajímavější však je, že osifikace se nevztahuje na oční svaly, srdce, bránici, hrtan a jazyk.

Pokud osifikační myozitida má vrozený patologický charakter, většina pacientů zemře před dosažením věku deseti let. To je způsobeno skutečností, že svaly břišní stěny a mezipostální svaly jsou podrobeny osifikace, což znamená porušení dýchacího procesu. Těžká osifikace způsobuje omezené pohyby páteře a všech hlavních kloubů. Pokud osifikace ovlivňuje svalové tkáně spodní čelisti, je obtížné žvýkat a polknout jídlo, normálně dýchat. Bohužel pro tuto formu onemocnění není vyvíjeno, takže prognóza je nepříznivá.