Lékařský expert článku
Nové publikace
Elektroneuromyografie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Elektroneuromyografie se provádí za účelem lokální diagnostiky a posouzení poškození různých částí periferního neuromotorického aparátu a stanovení účinnosti terapie neuroinfekcí.
[ Indikace pro elektroneuromyografii
- Rozvoj motorického deficitu u infekčního onemocnění spojeného (dle názoru ošetřujícího lékaře) s poškozením periferních nervů a/nebo svalů, včasná preklinická diagnostika motorického deficitu.
- Hodnocení účinnosti terapie u pacienta s neuroinfekcí s poškozením periferního nervového systému.
Příprava na elektroneuromyografickou studii
Před vyšetřením je ošetřující lékař upozorněn na nutnost vysadit 8-12 hodin před vyšetřením léky ovlivňující neuromuskulární přenos (proserin).
Studie se provádí ráno před jídlem nebo 1,5–2 hodiny poté. Před elektroneuromyografií je pacient uklidněn a informován o postupu a pocitech, které bude pociťovat, včetně bolesti z elektrické stimulace.
Výzkumná technika elektroneuromyografie
Vyšetření se provádí v poloze vleže na zádech nebo v pololeže na židli v uvolněném stavu.
Elektroneuromyografie používá dva typy elektrod - povrchové (kožní) a jehlové. Elektromyografický záznam akčních potenciálů jednotlivých neuromuskulárních motorických jednotek se provádí pomocí jehlových elektrod. Evokovaný svalový potenciál (M-odezva) se zaznamenává pomocí povrchových záznamových elektrod, které objektivněji, ve srovnání s jehlovými elektrodami, odrážejí celkovou svalovou aktivitu. Výhodami povrchových elektrod jsou atraumatická povaha, žádné riziko infekce, snadné použití a relativní bezbolestnost vyšetření. Pro nalezení umístění stimulačních a záznamových elektrod použijte manuály a schémata od J. A. DeLisy, K. Mackenzieho, B. M. Gekhta, L. O. Badalyana a I. A. Skvorcova.
Při provádění elektroneuromyografie horních a dolních končetin se používá stimulační bipolární knotová elektroda a standardní bipolární kožní záznamové elektrody. Aplikují se na kůži nad oblastí motorického bodu svalu: hlavní elektroda se aplikuje na kůži nad bříškem vyšetřovaného svalu a indiferentní elektroda se aplikuje na jeho šlachu. Před aplikací elektrody se kůže otře alkoholem a na oblast kontaktu kůže s elektrodou se aplikuje speciální elektrodový gel. Rozdíl potenciálů z kožních elektrod se přivádí na vstup elektroneuromyografického zesilovače. Povrchová zemnící elektroda se umístí na kůži subjektu mezi záznamovou a stimulační elektrodou. Plstěné knoty stimulační bipolární elektrody se před vyšetřením navlhčí izotonickým roztokem chloridu sodného. Katoda stimulační elektrody se umístí nad motorický bod a anoda je distální.
Při provádění komplexní elektrofyziologické studie se používají standardní metody stimulační elektroneuromyografie k určení rychlosti vedení impulzů podél motorických vláken periferních nervů, terminální latence a amplitudy svalového potenciálu (M-odpověď).
Kontraindikace elektroneuromyografie
Elektroneuromyografie (ENMG) nemá žádné kontraindikace, ale u pacientů s HIV infekcí se nedoporučuje používat jehlové elektrody kvůli vysokému riziku infekce zdravotnického personálu během vyšetření.
Interpretace výsledků elektroneuromyografie
Elektroneuromyografie odhaluje snížení rychlosti vedení impulsů po nervech a snížení amplitudy nervového akčního potenciálu nejen při zjevných klinických příznacích mono- a polyneuropatie, ale i při jejich absenci. Snížení rychlosti vedení impulsů zjištěné u polyneuritidy se používá v diferenciální diagnostice chabé paralýzy způsobené akutními neuroinfekcemi ( polyomyelitida nebo polyneuritida).
Elektroneuromyografie umožňuje rozlišit povahu poškození periferních nervů - demyelinizační (charakterizující se výrazným snížením rychlosti vedení impulsu) nebo axonální (snížení amplitudy M-odpovědi).
Extrémním projevem patologie periferního neuromotorického aparátu je absence M-odpovědi v elektroneuromyografii.