Akutní ochablá paralýza u dětí a dospělých

Akutní chabá paralýza vzniká v důsledku poškození periferního neuronu v jakékoli jeho části: na kořeni nebo periferním nervu, v plexu nebo předním rohu. S rozvojem této patologie svaly ztrácejí reflexní a volní inervaci.

[ 1 ]

Epidemiologie

V dnešní době zůstává riziko akutní chabé paralýzy u dětí poměrně vážné. To je dáno širokým rozšířením různých enterovirů, které nejsou virem obrny.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny akutní ochablá paralýza

Za hlavní příčinu tohoto onemocnění jsou považovány různé enteroviry. Například enterovirus 71 je v současnosti nejnebezpečnějším neurotropním virem, velmi často vede k rozvoji epidemií chabé paralýzy u dětí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Ke ztrátě reflexů a hypotenzi dochází v důsledku přerušení reflexního monosynaptického oblouku na protažení, stejně jako v důsledku narušení mechanismu rychlých a pomalých reflexů na protažení. Svalová atrofie nastává, protože přední roh přestává vyvíjet trofický účinek na svalová vlákna - tento problém se objevuje po několika týdnech po denervaci nervových zakončení ve svalech a může být tak výrazný, že po několika měsících nebo letech v postižených svalech zůstane pouze pojivová tkáň.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy akutní ochablá paralýza

Akutní chabá paralýza se vyznačuje následujícími projevy:

• sval neklade odpor pasivním pohybům;
• atrofie je velmi výrazná;
• je zaznamenán pokles nebo úplná absence hlubokých reflexů;
• Změny svalové a nervové elektrické dráždivosti.

Ochablá paralýza nohou

Pokud dojde k narušení funkce předních rohů umístěných v míše v místě bederního ztluštění, může se vyvinout chabá paralýza nohou. Pokud se takové postižení rozšíří do krční nebo bederní oblasti ztluštění na obou stranách, může se vyvinout současná paralýza všech končetin nebo některé samostatné oblasti.

Ochablá paralýza obvykle postihuje pouze jednu nohu. Pohyb chodidlem je nemožný, protože onemocnění postihuje skupinu holenních svalů.

Před nástupem chabé paralýzy nohou pacient pociťuje ostrou bolest v bederní oblasti.

[ 13 ], [ 14 ]

Akutní chabá paralýza u dětí

Děti také vykazují příznaky tohoto onemocnění - projevují se ve formě slabosti nebo třesu v končetinách a kromě toho i v nesprávné funkci polykacích a dýchacích svalů, protože jsou zničeny dolní motorické neurony.

[ 15 ], [ 16 ]

Formuláře

Existují 4 typy chabé paralýzy, které se liší v závislosti na úrovni poškození periferního neuronu zodpovědného za pohyb. Jsou to: nervová, radikulární, polyneuritická a segmentální paralýza.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikace a důsledky

Mezi komplikace tohoto onemocnění patří:

• Vývoj kontraktury – svaly tvrdnou a tomu nelze zabránit;
• Klouby se stávají zcela nehybnými – ankylóza;
• Přetrvávající vada, jejímž hlavním znakem je snížení (nebo úplná absence) síly ve svalech paže, nohy nebo krku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika akutní ochablá paralýza

Během diagnózy se analyzují anamnéza onemocnění a stížnosti pacienta. Je třeba zodpovědět následující otázky: jak dávno svalová skupina ztratila sílu; co to způsobilo; pozorovali podobné příznaky i ostatní členové rodiny; zda se pacient doma nebo v práci setkává se škodlivými toxickými prvky.

Je nutné podstoupit vyšetření u neurologa - svalová síla pacienta se hodnotí na 5bodové škále a kromě toho se hledají i další známky onemocnění (nedostatek reflexů, asymetrie obličeje, problémy s polykací funkcí, ztenčení svalů, výskyt strabismu).

V některých případech je nutná konzultace s neurochirurgem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Hlavní testy, které musí pacient podstoupit, jsou následující:

• Krev pro obecnou analýzu k určení markerů zánětu (zvýšená ESR, stejně jako C-reaktivní protein) nebo zvýšení kreatinkinázy;
• Krev pro toxikologickou analýzu k určení přítomnosti jednotlivých toxických prvků;
• Někdy se provádí prozerinový test k detekci myastenie (patologické únavy svalových skupin). Podávání tohoto léku umožňuje tělu rychle znovu získat svalovou sílu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentální diagnostika

Hlavní instrumentální diagnostická metoda pro stanovení úrovně a stupně destrukce nervových receptorů je považována za elektromyografii (moderní varianty tohoto postupu jsou jehlová nebo stimulační).

Diferenciální diagnostika

V procesu diagnózy je velmi důležité odlišit chabou (periferní) paralýzu od centrální. Dále je třeba ji odlišit od poranění šlach, omezeného pohybu v důsledku různých poranění a také od kloubních kontraktur.

Ochablá a spastická paralýza

Hlavní rozdíl mezi chabou paralýzou a spastickou (centrální) paralýzou spočívá v zachování nebo zničení dolního motorického neuronu. Pokud je zachován, stejně jako jeho axon, bude onemocnění spastické, a pokud je zničen, získá periferní formu.

Léčba akutní ochablá paralýza

Při rozvoji chabé paralýzy jsou léčebné postupy zaměřeny na obnovení (pokud je to možné) funkce periferního neuronu a navíc na prevenci procesu atrofie svalové tkáně a možného vzniku kontraktury.

Léky

Pro zlepšení fungování nervové tkáně je nutná léčba vazoaktivními a neurotropními léky:

• nootropil nebo piracetam (tablety/kapsle v dávce 0,4-0,8 g 3krát denně nebo 20% roztok v dávce 5-10 ml intramuskulárně nebo intravenózně);
• Cerebrolysin (v dávce 3-5 ml intramuskulárně nebo intravenózně);
• aktovegin (v dávce 5-10 ml intramuskulárně nebo intravenózně kapátkem 1-2krát denně; 1 ml léčiva obsahuje 40 mg účinné látky);
• Trental (pilulky v dávce 0,1 g 3krát denně nebo intravenózně kapátkem 1krát denně v dávce 5 ml; 1 ml léku obsahuje 0,02 g účinné látky).

Vitamíny

Vitamíny se také užívají:

• vitamín B1 (roztok 2,5% (thiaminchlorid) nebo 5% (thiaminbromid), 3% nebo 6% v dávce 1 ml intramuskulárně každý den 1krát denně);
• vitamín B12 (dávka 400 mcg 1krát/2 dny intramuskulárně, lze kombinovat s vitamínem B1, ale nelze je míchat v jedné stříkačce).

Fyzioterapeutická léčba

Akutní chabá paralýza se účinně léčí elektroléčbou a dalšími fyzioterapeutickými metodami. Pro toto onemocnění se předepisuje hlavně balneoterapie a galvanizace.

Masáž pro chabou paralýzu

V případě chabé paralýzy se provádí masáž ke stimulaci svalového systému, proto se používá hluboké hnětení spolu s intenzivním třením a masážní terapeut navíc aktivně ovlivňuje tzv. segmentální zóny. Zároveň však nelze paretické svaly masírovat nadměrnou silou - procedura by měla být krátká a středně dlouhá. Musí se provádět po mnoho měsíců (mezi léčebnými kúrami by měly být krátké přestávky). Pokud se provádějí hrubé, bolestivé techniky, sval naopak může začít slábnout.

Akupresura se navíc provádí pomocí tonické techniky. V tomto případě je nutné špičkou prstu tlačit na potřebné body, aby se vyvolaly rychlé krátké vibrační podráždění, která stimulují potřebný pohyb.

Tradiční a bylinná medicína

Existuje několik lidových prostředků:

Kořeny pivoňky. Vezměte 1 čajovou lžičku suchých ingrediencí a zalijte vroucí vodou (3 šálky), poté nádobu zabalte a nechte 1 hodinu louhovat, poté sceďte. Tinkturu pijte třikrát denně, 1 polévkovou lžíci před jídlem (15 minut). Alkoholovou tinkturu užíváte v dávce 30-40 kapek 3krát denně před jídlem.

Barvení nebo činění škumpy (používají se čerstvé listy). Vezměte 1 čajovou lžičku ingredience a zalijte vroucí vodou (1 sklenicí), nádobu zabalte a nechte 1 hodinu louhovat, poté sceďte. Pijte 3-4krát denně, 1 polévkovou lžíci.

Šípky a kořeny. Zevně se používá odvar z kořenů - při ochrnutí je třeba si s ním koupat nohy v koupeli.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Chirurgická léčba

V případě poškození anatomické integrity periferního nervového systému může být pacientovi předepsána neurochirurgie.

Prevence

Abyste zabránili vzniku nemoci, měli byste dodržovat tato pravidla:

• Je nutné včas léčit infekční patologie;
• Vzdejte se všech špatných návyků a vést zdravý životní styl - chodit na čerstvý vzduch, cvičit, dodržovat zdravou stravu atd.;
• V případě zhoršení zdravotního stavu se neprodleně poraďte s lékařem;
• Sledujte hladinu krevního tlaku.

[ 37 ]

Předpověď

Akutní chabá paralýza může mít v některých případech příznivou prognózu. Vše závisí na objemu a rozšíření patologie ve struktuře orgánů pohybového systému a také na kompenzačních schopnostech těla. Ztracené pohyby lze obnovit regenerací nervových zakončení nebo kompenzační substituční inervací. Aktivní léčba umožňuje úplné obnovení pohybů po 1-2 letech.

Při chirurgické léčbě poškozeného nervu se atrofické procesy zastaví a pohybový systém se obnoví nejméně po šesti měsících až roce. Období readaptace může zahrnovat použití protéz, ale i ortopedické operace šlach, kloubů a svalů.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]