Akutní ochromená paralýza u dětí a dospělých

Akutní ochromená paralýza nastává kvůli poškození periferního neuronu v jakékoliv jeho části: na páteři nebo periferním nervu, v plexu nebo v přední rohovce. S vývojem této patologie svaly ztrácejí reflex, stejně jako libovolnou inervaci.

[1],

Epidemiologie

Dnes je riziko akutní ochablé paralýzy u dětí i nadále závažné. To je způsobeno vysokým výskytem různých enterovirusů, které jsou nepolyomyelitidy.

[2], [3], [4],

Příčiny akutní ochablé paralýzy

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou různé enterovirusy. Například enterovirus 71 je v současné době nejnebezpečnějším virem neurotropního typu, velmi často vede k rozvoji epidemií ochablé paralýzy u dětí.

[5], [6], [7]

Patogeneze

Ztráta reflexů, hypotenze a dochází v důsledku přerušení monosynaptic reflexního oblouku napětí, stejně jako porušování práce na roztahování mechanismus rychlé a pomalé reflexy. Svalová atrofie se vyskytuje jako přední roh přestane vyvíjet trofický účinek na svalových vláken - problém se objeví po několika týdnech došlo denervace nervových zakončení ve svalech, a může být tak silnovyrazhennoy, že po několika měsících nebo letech pouze pojivová tkáň zůstane v postižených svalech.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy akutní ochablé paralýzy

Akutní ochrnutá paralýza je charakterizována těmito projevy:

• sval nevylučuje pohyby pasivní povahy;
• atrofie je velmi výrazná;
• dochází k poklesu nebo úplné absenci hlubokých reflexů;
• Svalová a nervová elektrická schopnost se mění.

Pomalá paralýza nohou

Pokud dojde k přerušení fungování předních rohů umístěných v míchu v místě bederního zahuštění, je možný vývoj ochablé paralýzy nohou. Pokud se taková léze rozšíří na cervikální nebo bederní oblast zhutnění na obou stranách, je možné vyvinout současnou paralýzu všech končetin nebo určité oblasti.

Chabá paralýza obvykle postihuje pouze jednu nohu. Zastavte, pokud to nebude možné, protože onemocnění ovlivňuje tibiální skupinu svalů.

Před vznikem mrazivé paralýzy nohou pacient pocítí ostrou bolest v bederní oblasti.

[13], [14]

Akutní ochromená paralýza u dětí

Děti se také projevují příznaky onemocnění - jsou vyjádřeny v podobě slabost nebo třes končetin, a navíc ve špatném fungování polykání a dýchacích svalů, protože to ničí nižší motorické neurony.

[15], [16]

Formuláře

Existují 4 typy ochablé paralýzy, které se liší v závislosti na stupni zničení periferního neuronu, který je zodpovědný za pohyb. Ty jsou: neurální, stejně jako radikulární, polyneurické a segmentové.

[17], [18], [19],

Komplikace a důsledky

Mezi komplikace této nemoci:

• Vývoj kontraktury - svaly se ztuhnou a nelze zabránit tomu;
• Klouby jsou zcela imobilní - ankylóza;
• Stabilní defekt, jehož hlavním rozdílem je pokles (nebo úplná absence) síly ve svalech svalů ramena, nohy nebo krku.

[20], [21], [22]

Diagnostika akutní ochablé paralýzy

Při diagnostice je analyzována anamnéza onemocnění, stejně jako stížnosti pacientů. Je třeba odpovědět na následující otázky: jak dlouho už síla ve svalové skupině zmizela; proč se to stalo; zda byly tyto příznaky pozorovány u jiných rodinných příslušníků; Nemusíte kontaktovat doma ani pracovat se škodlivými toxickými prvky.

Musíme přezkoumat neurologem - uspořádala elektráren svalů vyhodnocení pacienta pomocí 5-bodové stupnice, a navíc slouží k vyhledávání dalších příznaků nemoci (nedostatek reflexů, pleťové asymetrie, s funkcí polykacích problémů, řídnutí svalu vzhledu šilhání).

V některých případech musíte konzultovat neurochirurga.

[23], [24], [25], [26]

Analýzy

Hlavní analýzy, které je třeba předat pacientovi, jsou následující:

• Krev pro obecnou analýzu ke stanovení markerů zánětu (zvýšená rychlost ESR, stejně jako C-reaktivní protein) nebo zvýšení kreatinkinázy;
• Krev pro toxikologickou analýzu k určení přítomnosti určitých toxických prvků v ní;
• Někdy se provádí test neostigminu, který detekuje přítomnost myasthenia gravis (patologická únava svalových skupin). Zavedení této drogy vám umožní rychle vrátit tělo na svalovou sílu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Instrumentální diagnostika

Hlavní instrumentální diagnostickou metodou pro stanovení hladiny a stupně destrukce nervových receptorů je elektromyografie (moderní varianty tohoto postupu jsou jehly nebo stimulátory).

Diferenciální diagnostika

Při diagnóze je velmi důležité rozlišovat ochablou (periferní) paralýzu v centrální. Dále by se mělo odlišit od poranění šlach, omezeného pohybu kvůli různým zraněním a také z kontraktury kloubů.

Pomalá a spastická paralýza

Hlavní rozdíl mezi ochablou paralýzou a spastickým (centrálním) je zachování nebo zničení dolního motoneuronu. Pokud se zachová, stejně jako jeho axon, nemoc bude spastická a v případě zničení získá periferní formu.

Léčba akutní ochablé paralýzy

Při vývoji ochablé paralýzy jsou postupy léčby zaměřeny na obnovení (pokud je to možné) práce periferního neuronu a navíc k zabránění procesu atrofie svalové tkáně a možnému výskytu kontraktury.

Léky

Pro zlepšení fungování nervové tkáně je nutná léčba vazoaktivními a neurotropními léky:

• nootropil nebo piracetam (tablety / kapsle v dávce 0,4 až 0,8 g 3 / dávka nebo 20% roztoku v dávce 5-10 ml IM nebo IV);
• Cerebrolysin (v dávce 3-5 ml IM nebo IV);
• Actovegin (v dávce 5 až 10 ml IM nebo I / O kapičkou 1-2 ot / den, 1 ml léčiva obsahuje 40 mg účinné látky);
• (dražé v dávce 0,1 g 3 / den nebo IV v kapátko 1 / dávka v dávce 5 ml, 1 ml léčiva obsahuje 0,02 g účinné látky).

Vitamíny

K dispozici je také příjem vitamínů:

• Vitamin B1 skupina (2,5% roztok (thiamin chlorid), nebo 5% (thiamin bromid), 3% nebo 6% v dávce 1 ml / m každý den 1 p / d ..);
• vitamín B12 (dávka 400 μg 1/2 dní v / m, je povoleno kombinovat s vitamínem B1, ale nemůžete je smíchat v jedné injekční stříkačce).

Fyzioterapeutická léčba

Akutní ochromená paralýza je účinně léčena elektroterapií, stejně jako dalšími metodami fyzioterapie. V podstatě s takovou chorobou je předepsána balneoterapie, stejně jako galvanizace.

Masáž s ochablou paralýzou

V případě, že paralýza masáže je stimulovat svalový systém, což je důvod, proč, když je vykonáván použitím hluboké hnětení, a spolu s ním a třel s vysokou intenzitou a navíc terapeut aktivně ovlivňuje tzv segmentové zóny. Ale nemůžete masírovat partické svaly přílišnou silou - postup by měl být krátký a mírný. Je třeba je strávit po mnoho měsíců (je nutné provést malé přestávky mezi lékařskými kurzy). Pokud provádíte drsné, bolestivé recepce, sval naopak může začít oslabovat.

Kromě toho se bodová masáž provádí pomocí techniky tónování. V tomto případě je nutné stisknout špičku prstu na nezbytných místech, aby došlo k rychlému krátkému vibračnímu stimulaci, což povzbudí potřebný pohyb.

Alternativní léčba a bylinné ošetření

Existuje několik receptů na alternativní léčbu:

Kořeny piva se vyhýbají. Je třeba vzít 1 lžičku. Suché suroviny a nalijte vroucí vodu (3 stohy), pak obal zabalit a trvat na 1 hodinu, pak napnutí. Potřebujete pít tinkru třikrát denně. 1 polévková lžíce před jídlem (15 minut). Tinktura na alkohol by měla být užívána v dávce 30-40 kapek. 3 ruble / den. Před jídlem.

Barvivo nebo taninový sumak (používají se čerstvé listy). Vezměte 1 lžičku. Složku a nalijte vroucí vodu (1 zásobník), zabalte nádobu a trvajte na 1 hodinu a pak na namáhání. Pijte 3-4 r / den. 1 polévková lžíce

Plody a kořeny psí růže. Odvar z kořenů se používá zvenčí - s paralýzou v lázni s ním musíte splácet nohy.

[33], [34], [35], [36]

Operační léčba

V případě zničení anatomické integrity v systému periferního nervu může být pacientovi předepsána neurochirurgická operace.

Prevence

Pro prevenci onemocnění by se mělo řídit těmito pravidly:

• Je nutné léčit infekční patologické stavy včas;
• Odmítněte všechny špatné návyky a vést zdravý životní styl - procházka na čerstvém vzduchu, cvičení, udržování správné stravy apod .;
• V případě poškození zdraví okamžitě konzultujte s lékařem;
• Ovládejte hladinu krevního tlaku.

[37]

Předpověď

Akutní ochromená paralýza může v některých případech vykazovat příznivou prognózu. Vše závisí na objemu a rozložení patologie ve struktuře orgánů v motorickém systému a kromě toho na tom, jaké jsou kompenzační možnosti organismu. Ztracené pohyby lze obnovit regenerací nervových zakončení nebo kompenzací náhradní inervace. Vykonávání aktivní léčby umožňuje zcela obnovit pohyb po 1-2 letech.

Při léčbě poškozeného nervu chirurgickým zákrokem dochází k úlevě od atrofických procesů, stejně jako k obnově motorického systému, nejméně šest měsíců až o rok později. Doba opakované adaptace může zahrnovat použití protéz a také ortopedických operací na šlachách, kloubech a svalech.

[38], [39], [40], [41]