Progresivní paralýza mozku: klinické formy, průběh fází

Zvláštní forma neurosyfilie, která způsobuje závažné důsledky pro celý organismus, je progresivní paralýza. Zvažte příčiny patologie a metody její léčby.

Onemocnění je způsobeno bledým treponem (příčinným účinkem syfilisu), který proniká do nervového systému a působí na ni destruktivně. Difuzní syfilitika meningoencefalitidy s postižením membrán, cév a parenchymu mozku je charakterizována postupně se zvyšujícími klinickými příznaky. Pacienti jsou konfrontováni s výraznými známkami duševního rozpadu a somatického vyčerpání.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

Beyleova nemoc je diagnostikována u 5% pacientů se syfilisem. Epidemiologie naznačuje, že ženy jsou méně než dvakrát častěji než muži. Jediným zdrojem infekce je osoba. Frekvence infekce závisí na délce onemocnění. Vzor šíření onemocnění je spojen s nízkou povědomí o metodách infekce a rizikových faktorech patologie.

Nejvíce nákazlivé jsou pacienti s časnými formami syfilisu od 3 do 5 let. Pozdní formy, jejichž termín je víc než 5 let málo náboženský. Hlavním nebezpečím vzniku neurosyfilisu je v počátečním stádiu porucha asymptomatická. Ve většině případů je to spojeno s vysokou odolností proti bledému treponému, což vede k tvorbě vyříznutých a L-forem patogenu.

[4], [5], [6], [7], [8],

Příčiny progresivní paralýza

Hlavní příčiny progresivní paralýzy jsou spojeny s pozitivními reakcemi na syfilis. Bledý treponém způsobuje poškození mozkových membrán. Porucha se rozvíjí u 1 z 5% pacientů se syfilisem, u mužů je toto onemocnění náchylnější. Průměrný věk pacientů je 30 až 50 let. To je potvrzeno skutečností, že patologie se rozvíjí 10-15 let po infekci.

Příčiny progresivní paralýzy mohou být nespecifické. Kraniocerebrální trauma, emocionální úzkost, stres, snížení ochranných vlastností imunitního systému a opožděné léčbu infekčních patologií může také vyvolat psychoorganic porušení. Velmi často je pravá povaha odchylky stanovena v psychiatrické léčebně. To znamená, že pacient nemusí dokonce podezření na přítomnost syfilisu před vznikem neurologických příznaků.

Po zjištění příčiny paralýzy se pacient odvolá na řadu specialistů, včetně veterináře, který provádí další diagnostické testy. Jsou potřebné k určení fáze poruchy a vypracování plánu další léčby.

[9]

Rizikové faktory

Přiřazení takových rizikových faktorů k rozvoji onemocnění:

• Sexuální je nejběžnější variantou infekce. Bakterie proniká lézemi na kůži a slizniční membrány. Infekce je možná při styku se syfilidovou gumou nebo s tvrdým závěsem, tj. V kontaktu s otevřeným zdrojem infekce.
• Transfuze - infikovaných při transfuzi krve od infikovaného dárce, v průběhu operace nebo stomatologický výkon (toto riziko je minimální, protože všechny dárci a krevní produkty byly testovány na syfilis a všechny operační nástroje jsou sterilní).
• Transplacentální - onemocnění může být přenášeno z těhotenství na dítě během těhotenství nebo během porodu. Riziko infekce je spojeno s možnými zraněními a roztrhnutím kůže a sliznic, které působí jako vstupní brány pro infekci.
• Kontaktní domácnost - použití běžných předmětů pro domácnost s infikovanými (ručníky, nádobí, ložní prádlo, oblečení, hygienické potřeby).
• Profesionální - tento rizikový faktor je přítomen u lékařských pracovníků, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami (sliny, krve, spermie). Infekce je možná při otevření mrtvol nebo porodnictví.

Bez ohledu na faktor, který vyvolal onemocnění, dochází k zániku neurosyfilisu do lymfatických uzlin a šíří se po celém těle proudem krve.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneze

Hlavní příčinou progresivní paralýzy je bakterie bledého treponému. Patogeneze, tedy mechanismus vývoje onemocnění, je nejčastěji spojován se sexuálním faktorem.

Existují dva způsoby proniknutí bakterií do látky mozku:

1. Lymfogenní - patogenní mikroorganismus proniká do lidského těla skrze sliznice nebo poškozenou pokožku. Při průtoku krve se infekce šíří tělem a reaguje na ně produkcí specifických protilátek.
2. Hematogenní - kvůli oslabení hematoencefalické bariéry infekce proniká do cerebrospinálního substrátu. Nejprve jsou ovlivněny cévy a skořápky míchy a mozku. To vyvolává nástup zánětlivého procesu uvolněním exsudátu. V mozkových tkáních se tvoří mozkové změny.

V průběhu času organismus oslabuje a přestává bojovat se škodlivým mikroorganismem, což otevírá přístup k parenchymu centrálního nervového systému. Typicky se to objevuje 5-7 let po infekci syfilisem nebo v pozdějších stadiích. Bakterie proniká do nervových buněk a vláken, což způsobuje jejich patologické změny a příznaky neurosyfilie.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomy progresivní paralýza

Psycho-organická patologie má širokou škálu klinických projevů, vyjádřených neurologickými a duševními poruchami. Symptomy progresivní paralýzy závisí na stupni onemocnění a mezi různými formami často neexistují žádné jasné hranice.

Beyleova nemoc je charakterizována porušením tvaru a reaktivity žáka. Pacient trpí nerovnováhou se zavřenými oči ve stojaté poloze, ztrátou citlivosti, progresivní demence.

Porucha se nejčastěji projevuje ve věku 35-50 let a má neurčité neuronální stížnosti. Rozvinutá fáze se vyznačuje pamětí a poruchami pozornosti. Také pozorované patologie v emocionální oblasti, časté výkyvy nálad, podrážděnost, rychlá námaha, deprese. Mohou být pozorovány svalové křeče v končetinách a jiných částech těla, delirium a halucinace.

První znaky

Po získání bledého treponému v hřbetním nebo mozku začíná aktivní rozmnožování. První znaky se vyvíjejí postupně a ve fázovém pořadí. Symptomatologie onemocnění je velmi podobná příznakům akutního zánětu mozkových membrán, to je meningitida:

• Těžké bolesti hlavy a závratě
• Zvýšený nitrolební tlak
• Hluk v uších
• Poruchy trávení

Jakmile infekce pronikne do mozkových cév, pak jsou tyto příznaky:

• Nespavost a migréna
• Snížená citlivost na dotyky

V další fázi je postižena mícha, která se projevuje takovými příznaky:

• Poruchy z pánevních orgánů
• Oslabení svalů dolních končetin
• Snížená svalová a artikulární citlivost
• Dlouhotrvající léčení ran na kůži
• Zúžení očí žáků a nedostatek reakce na světlo
• Porušení koordinace pohybů
• Bolest v dolní části zad

Vzhledem k dlouhodobé přítomnosti bakterií v mozkových tkáních dochází k jejich postupnému zničení. To se projevuje takovými známkami:

• Progresivní poruchy osobnosti
• Oslabení paměti a poruchy myšlení
• Manické a depresivní stavy
• Halucinace, bludy

V některých případech onemocnění způsobuje epileptické záchvaty a paralýzu. Zvláštní pozornost při diagnóze je dána absenci pupilární reakce na světlo. Nasolabiální záhyby získají asymetrii, změny rukopisu, reflexe šlach jsou nerovnoměrné.

[20], [21]

Progresivní paralýza mozku

Hlavním nebezpečím syfilisové infekce je progresivní paralýza mozku. Nemoc má několik fází, z nichž každá se projevuje určitými příznaky.

• Bezprostředně po infekci pacient nemá těžké patologické příznaky. Postupně zhoršuje kvalitu spánku a snižuje koncentraci pozornosti. Toto je odepsáno pro celkovou únavu těla nebo problémy s imunitním systémem.
• Ve druhé fázi je nervový systém poškozen. Toto se projevuje takovými příznaky: zvýšenými reflexemi šlach, nepravidelností pupilárních funkcí, napětím okcipitální oblasti, bolesti svalů.
• V další fázi získá syfilis mozku agresivní průběh. Pacientova paměť se zhoršuje, rozvíjí se podrážděnost a nervozita. Riziko mrtvice mozkových cév se zvyšuje.

Difúzní syfilitidní meningoencefalitida je charakterizována závažnými neurologickými a psychopatologickými poruchami. Bez léčby se patologie končí hlubokou demencí a smrtí.

Mladistvé progresivní paralýza

Vzácná forma vrozeného syfilisu, ke kterému dochází při transplacentární infekci, je progresivní paralýza mladistvých. Morfologickým základem patologie jsou buněčné anomálie v místě nervových buněk, adherentní vaskulární endarteritida mozku.

Patologický stav se může projevit jak v raném dětství, tak v pozdějším věku. V raném dětství mohou být zjištěny defekty struktury kostního aparátu (zakřivení končetin, nos sedla), špatně vyvinuté svalstvo, léze kraniálních nervů. Od 7-9 let a v některých případech od 13-15 let neurosyfilis rychle postupuje a získává dementní formu. Dochází ke ztrátě získaných dovedností a emočního utrpení. V 15-20 letech je onemocnění charakterizováno narůstající demencí a epileptiformními záchvaty.

Etapy

Existuje několik stadií patologie:

1. Latentní - asymptomatické stadium s patologickými změnami v mozkomíšním moku. Vyvíjí se do 1 roku po infekci. Neurologické poruchy se nezobrazují.
2. Akutní - projevuje se v prvních 1-2 letech po infekci. Pro tuto fázi jsou charakterizovány těmito příznaky: bolesti hlavy, záchvaty nauzey a zvracení, patch-papulární vyrážka. Také lze pozorovat patologické stavy z viditelných, sluchových a obličejových nervů. Ve vzácných případech se rozvíjí hydrocefalus a stagnace optických disků.
3. Meningovaskulární - může se vyvinout 1-5 měsíců po infekci, ale nejčastěji je diagnostikována v 5-7 letech onemocnění. Projevuje se příznaky ischemické nebo hemoragické mrtvice. Existuje koncentrické zúžení velkých tepen a lokální zúžení / rozšíření malých tepen. Před ischemickou krizí se pacient stěžuje na časté bolesti hlavy, emoční labilitu, poruchy osobnosti.
4. Meningomielitida - v této fázi postupuje spastická paraparéza se zhoršenými panvovými orgány a hlubokou citlivostí. Patologické symptomy se mohou projevit asymetricky se známkami syndromu Brown-Sekar.
5. Suchost míšní - inkubační doba této fáze trvá 5 až 50 let, ale v průměru nastává 20 let po infekci. V této fázi se pozoruje zánětlivá infiltrace a degenerace zadních kořenů a míchy. Pacient čelí ostrým střelbám, porušení hluboké citlivosti, neurogenní poruchy. Bez léčby tyto příznaky začínají postupovat.
6. Paralytická demence je stadium progresivní paralýzy, která se rozvíjí po 10-20 letech po infekci syfilisem. Pacient trpí depresivním stavem, různou závažností neurologických poruch, poklesem svalového tonusu, epileptickými záchvaty, halucinacemi. Je charakterizována trvalou progresí, která zřídka vede ke smrti.

Od okamžiku infekce až po stadium progresivní paralýzy projde nejméně 8-15 let. První známky onemocnění nezpůsobují obavy, protože jsou podobné obvyklému vyčerpání nervového systému. Vývoj patologie přispívá k podpůrným faktorům, jako jsou například chronické nemoci, alkoholismus, drogová závislost.

[22], [23], [24], [25]

Formuláře

Existuje několik klinických forem neurosyfilisů:

• Expansivní - manická forma je charakterizována stavem euforie a bludných, bezvýznamných myšlenek. Pacient si myslí, že je úspěšný a připisuje si pro sebe neexistující bohatství. Pacient se považuje za absolutně zdravou a je spokojen s tím, že je v psychiatrické instituci.
• Depresivní - depresivní nálada v kombinaci s absurdním hypochondrickým delírem.
• Demence je rostoucí demencia, snížení schopnosti kriticky zhodnotit životní prostředí, vyjádřit správný úsudek a vnímat jeho stav. Nálada je euforická, benigní.
• Tabetická - v této fázi s pomalým a prodlouženým průběhem se vyskytuje kombinace příznaků paralýzy a dorzální suchosti.
• Rozrušený - má maligní průběh s těžkými útoky motorického vzrušení. Existuje zmatek, rychlé rozpad psychiky.

Všechny výše uvedené stupně a formy mohou být doprovázeny epileptiformními záchvaty, mozkovými mrtvami s hemiplegií a parezí, arteriosklerózou. Bez řádné léčby může každá z forem způsobit smrt.

Psycho-organická patologie má několik fází vývoje, z nichž každá se liší ve svých příznacích. Existují takové stadia progresivní paralýzy:

• Initsialnaya je fáze přípravné asténie. Je charakterizován mozkovými, těžkými bolestmi hlavy, poruchami řeči a artikulace a zvýšenou podrážděností.
• Nasazena - paralytická demence s progresivním poklesem intelektuálních a mnezových vlastností a různými poruchami osobnosti.
• Terminál - úplná dezintegrace duševní činnosti, šílenství.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikace a důsledky

Neurosyfilie způsobuje závažné následky a komplikace. Pacienti čelí takovým problémům, jako jsou:

• Porucha komunikačního chování
• Insolvence
• Zdvih
• Úrazy způsobené pády v důsledku křečí
• Konec končetin
• Atrofie optického nervu

Komplikace této patologie mohou vést k postižení. Uvedené formy prakticky nereagují na terapii a jsou fatální.

[32], [33], [34]

Diagnostika progresivní paralýza

Detekce Beyleovy choroby nastává na základě stávajících neurologických poruch a duševních poruch. Diagnostika progresivní paralýzy se skládá ze souboru různých klinických studií:

• Sběr anamnézy a analýza stížností pacientů
• Laboratorní testy
• Instrumentální metody
• Diferenciální diagnostika

Během diagnózy může být pacient zaslán do psychoneurologického dispenzáře k pozorování. Podle výsledků všech studií doktor stanoví konečnou diagnózu, určuje stupeň onemocnění, způsoby jeho léčby. Pokud je progresivní paralýza diagnostikována v počáteční fázi, významně zlepšuje prognózu obnovy.

[35], [36], [37], [38],

Analýzy

Pokud existuje podezření na difuzní syfilitidu meningoencefalitidy s poškozením membrán, cév a mozkových látek, je indikována laboratorní diagnostika. Analýzy jsou nutné k identifikaci příčinného činidla - bledý treponém nebo jiné abnormality. Pacientovi jsou přiděleny takové studie:

• Wassermanova reakce
• Analýzy krve a alkoholu
• Treponemální a non-treponemální testy se sérem a alkoholem
• Mikrosekvence srážek s kardiolipinovým antigenem
• Reakce imunofluorescence (RIF)
• Reakce treponemové imobilizace (RIT)

Diagnostika neurosyfilisů je potvrzena pozitivními výsledky treponemálních testů na krevní sérum a pro imunofluorescenci. A také se změnami v mozkomíšním moku (Wassermanova reakce), zánětlivými změnami v mozkomíšním moku s cytózou vyšší než 20 μl a bílkovinami nad 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentální diagnostika

Charakteristika symptomů Beyleovy choroby vyžaduje komplexní studium. Instrukční diagnóza je nezbytná pro potvrzení psycho-organické patologie. Pacientovi je poskytnut počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Tyto metody odhalují nespecifické změny: srdeční záchvaty, dásně, atrofii, zvýšený kontrast meningů, multifokální léze bílé hmoty a další. Výsledky těchto studií se používají při diferenciaci diagnózy. Pacient je také odkazován na oční lékař pro vyšetření fundusu, protože onemocnění je charakterizováno poruchami zraku různého stupně závažnosti.

Diferenciální diagnostika

Počáteční stadia progresivní paralýzy jsou ve svých příznacích podobné k řadě dalších neuropsychiatrických poruch. Diferenciální diagnóza pomáhá oddělit skutečné onemocnění od jiných poruch.

Neurosyfil je diferencován s takovými patologiemi:

• Tumorové léze čelních laloků mozku
• Pickova nemoc
• Cévní onemocnění mozku
• Serózní meningitida
• Vaskulitida
• Sarkoidóza
• Brucelóza
• Borellioz
• Cerebrální ateroskleróza
• Maligní formy hypertenze

Navzdory výrazné symptomatologii onemocnění je diferenciální diagnóza komplikována skutečností, že různé mozkové léze mohou poskytnout obraz o demenci, která se vyskytuje u paralytické demence. Rozhodující roli v diagnóze hrají anamnéza, somatické a neurologické vyšetření, výsledky sérologických reakcí.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Léčba progresivní paralýza

Příznaky neurosyfilie vyžadují pečlivou diagnózu a správnou formulaci léčby. Léčba progresivní paralýzy probíhá v nemocnici. Léčba zajišťuje neurolog, varleolog, psychiatr. Pacientovi je předepsána kombinovaná specifická léčba, která se skládá z léků (antibiotik, jódových a bismutových přípravků) a fyziologické procedury.

K léčbě specifické infekce nervového systému, která spočívá v pronikání syfilisu do nervové a mozkové tkáně, lze použít pyroterapeutickou metodu. Za pyroterapie se rozumí použití antimalarických léků. Léky se podávají intramuskulárně a intravenózně. Doba inkubace je od 4 do 20 dnů. Zlepšení stavu pacienta je pozorováno za měsíc.

Účinnost terapie závisí výhradně na stadiu onemocnění, nejlepší výsledky jsou indikovány léčbou prvními příznaky patologie. Výsledky jsou hodnoceny regresí příznaků progresivní paralýzy a zlepšení indexů mozkomíšního moku. Řízení vytvrzování probíhá po dobu dvou let každých šest měsíců. Když se objeví nové neurologické příznaky, staré rostou nebo když je v mozkomíšním moku přítomna cytóza, je opakovaná terapie ukázána.

Léky

Hlavním cílem léčby progresivní paralýzy je zničení bakterie, která způsobila syfilis. Léky jsou předepsány pro minimalizaci patologických neurologických příznaků a snížení epidemiologického nebezpečí pacienta ve vztahu ke zdravému. Během léčby se používají metody k ničení bledého treponému, stejně jako pomocných léků a vitaminů. Nejsložitější forma onemocnění je zanedbávána, protože vyžaduje dlouhodobou léčbu a pečlivou volbu léků.

Schéma léčení psycho-organické patologie:

1. Antibiotické přípravky. Pacienti jsou předepsanými léky z penicilinové skupiny, protože mají široké spektrum účinku. Potlačte mnoho škodlivých mikroorganismů, které ovlivňují stěny jejich buněk.

• Penicilin

Antimikrobiální látka z třídy β-laktamových antibiotik. Hlavní účinnou látkou je kyselina 6-aminopenicilanová. Lék je podáván intravenózně (intramuskulární injekce je neúčinná), začíná vysokými dávkami 2-4 milionů jednotek 6krát denně po dobu 10-14 dnů. V prvních hodinách po podání se mohou objevit příznaky akutní horečky, tachykardie, závažné bolesti hlavy a myalgie, zhoršení neurologických patologií. Boční symptomy zpravidla zpomalují během 24 hodin. Ve zvláště závažných případech se používají kortikosteroidy nebo NSAID.

• Erythromycin

Předepisuje se pro kontraindikace penicilinových přípravků. Odkazuje na bakteriostatiku, zástupce makrolidů. Ve svém antimikrobiálním účinku je podobný penicilinům. Je účinný proti mnoha škodlivým mikroorganismům, včetně původců Beyleovy choroby. Obsahuje několik forem uvolňování: tablety, kapsle, masti, prášek pro intravenózní a intramuskulární injekce. Dávkování, stejně jako forma uvolňování, závisí na stupni onemocnění a charakteristikách těla pacienta. Nežádoucí účinky se vyskytují zřídka a projevují se jako nevolnost, zvracení a gastrointestinální poruchy. Při dlouhodobém užívání je možné vyvinout rezistenci a alergické reakce. Lék je kontraindikován kvůli jeho nesnášenlivosti a závažným poruchám jater.

• Ceftriaxon

Cefalosporinové antibiotikum třetí generace s baktericidními vlastnostmi. Jeho aktivita souvisí s inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Aplikuje se intramuskulárně a intravenózně v ředění sterilní vodou pro injekci. Nežádoucí účinky se projevují v zažívacím systému a jsou také možné alergické reakce. Léčba je kontraindikována s přecitlivělostí na cefalosporiny a peniciliny, v prvním trimestru těhotenství as selháním jater a ledvin. V případě předávkování je možné změnit obraz krve. Pro léčbu je indikována symptomatická léčba.

2. Antisyphilitické léky. V počátečních stádiích onemocnění jsou používány jako monoterapie, ale nejčastěji jsou předepsány ve spojení s jinými léky.

• Bismoverol

Používá se pro všechny formy syfilistických infekcí. Je k dispozici v injekčních lahvičkách pro intramuskulární injekci. Léčba se podává 1,5 ml dvakrát týdně, průběh léčby je 16-20 ml. Nežádoucí účinky se projevují formou zvýšené slinění, zánětu sliznice dásní, stomatitidy. Rovněž je možná neuritida trigeminálního nervu a bizmutové nefropatie. Léčba je kontraindikována u onemocnění ledvin a jater, diabetes, patologií kardiovaskulárního systému.

• Úl

Při léčbě neurosyfilů se používá spolu s penicilinovými přípravky. Efektivní při nespecifických lézích centrální nervové soustavy. Podává se intramuskulárně, dvousložkovým způsobem. Dávka 3 ml každé 4 dny, dávka 30-40 ml. Nežádoucí účinky se projevují formou kožní dermatitidy, poškození ledvin a stomatitidy. Kontraindikováno při užívání ledvin a onemocnění jater, zvýšené krvácení. To není předepsáno u pacientů s těžkými formami tuberkulózy a se zvýšenou citlivostí na chinin.

3. Léky k eliminaci neurologických příznaků, zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu v mozku.

• Piracetam

Zvyšuje syntézu dopaminu v mozku, zvyšuje množství acetylcholinu a hustotu cholinergních receptorů. Pozitivně ovlivňuje metabolické procesy a krevní oběh v mozku, stimuluje redoxní reakce, zlepšuje regionální průtok krve. Používá se k cerebrovaskulární insuficienci, změnám v cerebrálním oběhu, trauma a intoxikaci mozku, ateroskleróze a dalším neurologickým poruchám.

Činidlo má několik forem uvolňování, a proto je vhodné pro orální a intravenózní podávání. Dávkování a léčba závisí na závažnosti patologického procesu. Nežádoucí účinky se projevují formou mentální agitovanosti, podrážděnosti, poruch spánku. Možné poruchy gastrointestinálního traktu, křeče, třesení končetin. Kontraindikace jsou spojeny s individuální nesnášenlivostí součástí léku. Nepoužívá se u diabetes a akutního selhání ledvin.

• Nootropyl

Léčivý přípravek z nootropní třídy. Zlepšuje kognitivní procesy v mozku má vliv na centrální nervovou soustavu (neurony zlepšuje metabolické procesy, změní rychlost buzení, zlepšuje stabilizaci přes krevní reologii). Nemá vazodilatační účinek, ale zlepšuje vlastnosti mozkové cirkulace.

Používá se k symptomatické léčbě psycho-organického syndromu. Denní dávka je 160 mcg / kg tělesné hmotnosti (dělená 2-4 dávkami). Nežádoucí účinky se projevují formou zvýšené nervozity, deprese, ospalosti, astenie. Možná bolesti hlavy, nespavost, halucinace, gastrointestinální poruchy, zvýšené libido a alergické reakce. Kontraindikace u selhání ledvin, hemoragické mrtvice a intolerance pyrolidonu, pyracetamu a dalších složek Nootropilu. V případě předávkování dochází k nárůstu nežádoucích účinků, léčba je symptomatická.

• Caitlin

Rozšiřuje mozkové cévy, zlepšuje průtok krve a dodává mozek kyslíku. Snižuje systémový arteriální tlak. Používá se pro neurologické a duševní poruchy způsobené poruchou mozkové cirkulace různých etiologií. Obsahuje několik forem uvolňování (tablety, injekční roztok), které vám umožní vybrat nejvhodnější. Léčba je zpravidla dobře tolerována. Nežádoucí účinky jsou možné při intravenózním podání - hypotenzi, tachykardii. Nepoužívá se pro poruchy srdeční frekvence, nestabilní krevní tlak a nízké cévní tóny. Podkožní podání a použití s heparinem je kontraindikováno.

Účinnost pokračující léčby progresivní paralýzy se hodnotí regresí nebo nedostatkem neurologických příznaků, normalizací mozkomíšního moku. Terapie se provádí pod přísným lékařským dohledem s pravidelným podáním testů k identifikaci příčinného činidla v mozkomíšním moku. Pokud množství škodlivého mikroorganismu neklesne, pak jsou indikovány vyšší dávky léků nebo výběr jiných léků.

Vitamíny

Syfilis mozku vyžaduje komplexní léčbu. Vitamíny jsou součástí terapie používané ve všech formách a stadiích onemocnění. Uvažujme, jaké užitečné makro a mikroelementy potřebné pro neurosyfilii:

• V - vitaminy této skupiny se účastní procesů buněčného metabolismu, normalizují práci celého organismu. Užitečné pro nervový systém, reguluje energetický metabolismus, zlepšuje vizuální funkci a syntetizuje hemoglobin. Vitamíny B6 a B12 regulují činnost nervového systému, syntetizují a regenerují erytrocyty, vytvářejí protilátky.
• A - je reprezentován třemi bioorganickými sloučeninami ze skupiny retinoidů (retinol, dehydroretinol, retinal). Má silný antioxidační účinek, zlepšuje růst a vývoj všech buněk, orgánů a tkání. Účast na fungování sliznic a kožního epitelu. Retinol je součástí vizuálního pigmentu, který se nachází v buňkách sítnice. Jeho dostatečný počet udržuje dobrý zrak. Zlepšuje stav vlasů, dásní a zubů. Působí jako preventivní činidlo zhoubných lézí v těle, reguluje imunitní systém, zvyšuje syntézu imunoglobulinů (protilátek) všech tříd.
• E je látka rozpustná v tucích s antioxidačními vlastnostmi. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zlepšuje mikrocirkulaci a zabraňuje krvavé stagnaci. Zlepšuje vlastnosti krve a fungování imunitního systému. Snižuje tlak, rozšiřuje a posiluje stěny cév, zabraňuje vzniku anémie a katarakty. Podporuje normální činnost nervového systému.
• Společné opevňující přípravky na bázi železa - tato kategorie zahrnuje přípravky s 30 nebo více mg elementárního železa. Používají se jako obecné regenerační a pomocné látky při léčbě anémie, patologií ze strany centrálního nervového systému, různých zánětlivých procesů, gastrointestinálních lézí, nadměrného krvácení.
• Glycin je aminokyselina s antioxidačními, neurometabolickými a neuroprotektivními vlastnostmi. Regulace metabolismu, stimulace procesů ochranné inhibice centrálního nervového systému, prevence a zastavení psychoemotional stresu. Používá se pro různé poruchy nervového systému, poruchy spánku, nadměrnou excitabilitu a emocionalitu a poruchy vegetativního systému. Předepisuje se pacientům s ischemickou mrtvicí, stejně jako s encefalopatií různého původu.
• Kyselina nikotinová - má antipelagické vlastnosti, má vazodilatační účinek, zlepšuje funkci trávicího systému. Snižuje hladinu lipoproteinů v krvi. Používá se k onemocněním krevních cév, mozku, neuritidě faciálního nervu, dlouhotrvajícím neléčivým vředům a zraněním, infekčním a jiným porážkám těla.

Všechny výše uvedené vitamíny jsou používány pouze lékařským předpisem, který určuje potřebnou dávku a frekvenci jejich použití.

Fyzioterapeutická léčba

V pozdních stadiích progresivní paralýzy, tj. S dorsální suchostí, je indikována fyzioterapie. Pacientovi je podle Frenkel předepsána masáž končetin, elektroforéza a gymnastika.

Zvažme základní lékařské fyzioterapie:

• Masáž - strávit několik kurzů s krátkými a intenzivními zasedáními. To je nezbytné pro obnovení funkcí končetin, a také jako preventivní opatření proti komplikacím psycho-organické patologie.
• Elektroforéza je způsob dodávání léčivých složek do těla pomocí elektrického proudu. Léčivé látky pronikají do tkání přes kanály potu a mazových žláz. Elektrický proud zvyšuje syntézu biologicky aktivních látek a zvyšuje iontovou aktivitu ve vodivých tkáních. U neurosyfilů se používá Lidase.
• Gymnastika Frenkel je systém cvičení prováděný na pomalém opakování s postupně rostoucí složitostí. Cvičení jsou určena k léčbě a prevenci poruch kontroly pohybu. Tato technika je založena na aktivaci neporušeného senzorického mechanismu (vidění, dotek, sluch), které kompenzují kinetické ztráty.

Fyzioterapeutická léčba je prováděna pod lékařským dohledem v sanatorio-zdravotnických zařízeních.

Alternativní léčba

S difuzní syfilitidou meningoencefalitidou s poškozením membrán, cév a parenchymu mozku je nezbytná včasná diagnóza a správně zvolená léčba. Alternativní léčba progresivní paralýzy se nedoporučuje, protože je neúčinná při boji s bledým treponem. Ale navzdory tomu existuje řada alternativních receptů doporučených pro neurosyfilii, zvažte je:

• 500 g aloe je mleté masem a míchá se 250 ml kapalného medu. Lék by měl být podáván na tmavém chladném místě po dobu 2-3 dnů. Poté ho smíchejte s ½ šálkem červeného vína a dejte ho na chladné místo na 1-2 dny. Produkt lze uchovávat v chladničce a jednu lžíci 2-3 krát denně.
• Rozdrvte 2-3 jablka, přidejte sklenici hlohu a nasekané boky. Do výsledné směsi přidejte 5-8 stroužků nasekaného česneku a nalijte 2 litry vroucí vody. Lék by měl být podán 2-3 hodiny, poté by měl být filtrován a užíván 3x denně půl hodiny po jídle.
• Nakrájejte cibuli a stlačte džus. Smíchejte cibulovou šťávu s medem v poměru 1: 2. Lék by měl být užíván 3-4krát denně po dobu 30 minut před jídlem.
• 100 g suché a drcené ovsené slámy nalijte 500 ml vroucí vody a nechte vařit až do chlazení. Jakmile se infúze ochladí, napněte ji a vezměte ½ šálku po celý den. Tento léčivý přípravek má obecně posilující účinek a tóny těla.

Před použitím netradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem. To je způsobeno skutečností, že některé recepty mohou způsobit vedlejší reakce, které zhoršují stav pacienta a průběh základního onemocnění.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Bylinné ošetření

Rostlinné složky s léčebnými vlastnostmi se používají pro mnoho nemocí. Bylinkové ošetření progresivní paralýzy je možné v počátečních stádiích a pouze ve spojení s farmakoterapií. Zvažte účinné recepty na bylinné léky:

• 20 g suchých drcených kořenů žampionů naplňte 500-750 ml vroucí vody a vařte na nízkém ohni, dokud se tekutina dvakrát neváří. Výživa by měla být trvala na 2 hodiny a napětí. Vezměte ¼ šálku 3-4 krát denně.
• Pár políček suché trávy pole yaruta naplnit 250 ml vroucí vody a nechat vařit po dobu 4 hodin v zapečetěné nádobě. Po ochlazení by měla být infuze filtrována a užívána 1 čajová lžička 4-5krát denně.
• Lžíce kořenů lopuchu, nalijte 250 ml horké vody a vaříme ve vodní lázni po dobu 20 minut. Jakmile se kapalina ochladí, musí být filtrována a jednou lžící podána 3-4krát denně.

Doba trvání aplikace nálad a odvarů by měla být sledována ošetřujícím lékařem. Nezávisle využívat netradiční metody a Beyleova nemoc se nedoporučuje.

Homeopatie

Léčba onemocnění postižením těla podobných patologických faktorů je homeopatie. Při progresivní paralýze se používají léky zředěné ve vodě v poměru 1:10 nebo 1: 100. Alternativní terapie je zaměřena na aktivaci skrytých prostředků těla, které se potýkají s tímto onemocněním. Ale k dosažení pozitivního výsledku je možné pouze s použitím látek, které způsobují symptomatickou charakteristickou syfilis.

Algoritmus homeopatické terapie:

• V počátečních stádiích Beyleovy choroby se Merkuris sublimate corozivus aplikuje 5-6 kapek 3-4krát denně po dobu jednoho týdne.
• Po týdnu je terapie doplněna přípravkem Nitri acidum v dávce 4 kapky 3-4krát denně.
• Poté je nutné zahájit monoterapii s merkurálním přípravkem Mercurius biiodatus a užívat Nitri přes acidum každý druhý den. Tato léčba by měla pokračovat až do vymizení patologických příznaků.
• Při pokročilých stadiích neurosyfilisu se doporučují jódové přípravky. Pacienti předepsali Kali iodatum 11 na 10 kapek na počátku léčby a až 20 kapek na konci léčby. Tento lék snižuje a v některých případech zcela eliminuje příznaky onemocnění.
• S charakteristickými znaky pro plazmy na sliznici na pokožce a pokožce opláchněte dekantérem Phytolyacq. Pokud se jedná o běžnou zimu syfilistického charakteru, doporučuje se Kali bichromicum.
• S patologickými lézemi nervových center - Kali iodatum s Aurum muriaticum natronatum a Aurum jodatem.
• V některých případech se léčiva rostlin používají k léčbě syfilisů mozku: Formální koridales a Sarsaparilla.

Všechny homeopatické přípravky, jejich dávkování a trvání aplikace určuje ošetřující lékař. Nezávisle použití výše popsaných léčiv je kontraindikováno, protože mohou výrazně zhoršit průběh onemocnění.

Operační léčba

Léčba progresivní paralýzy zahrnuje použití konzervativních technik. Chirurgická léčba neurosyfilů se neprovádí. Chirurgický zákrok je možný při patologických komplikacích onemocnění, které vyžadují operaci.

V ostatních případech se pacientům předepisuje komplex antibiotik, které jsou citlivé na treponémy, pyroterapii a fyzioterapii (léčba při zvýšené teplotě). Pro hodnocení hojení se provádí sanace cerebrospinální tekutiny a involuce klinických příznaků patologie.

Prevence

K ochraně těla před infekcí syfiliemi a rozvojem progresivní paralýzy je nutné dodržovat preventivní doporučení. Prevence specifické infekce nervového systému, při které příčinný účinek syfilisu proniká do tkání mozku a míchy, se skládá z:

• Dodržování osobní a intimní hygieny.
• Bezpečný chráněný sex (používání kondomů).
• Posílení ochranných vlastností imunitního systému.
• Vyhněte se použití nádobí, prádla a jiných předmětů pro domácnost ve spojení s lidmi, jejichž zdravotní stav způsobuje strach.
• Pravidelné preventivní vyšetření u lékaře.

Výše uvedená doporučení se mohou chránit nejen ze syfilisu, ale také z řady dalších stejně nebezpečných onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována odmítnutí nekontrolovaného pohlaví. Vzhledem k tomu, že tento faktor je hlavní příčinou vývoje patologie.

Pokud je infikován bledým treponem, je jeho včasná léčba nutná v kombinaci s pravidelnými preventivními vyšetřeními od neurologa. Bez lékařské pomoci způsobuje onemocnění výskyt život ohrožujících komplikací, které mohou vést k smrti.

[58], [59]

Předpověď

Při použití aktivních metod léčby je prognóza progresivní paralýzy příznivější. Takže u 20% pacientů dochází k úplné remise a je zde možnost vrátit se na předchozí sociální úroveň. Ve 30% případů je oživení doprovázeno mírnými mentálními změnami, které pacientovi umožňují přizpůsobit se společnosti. U 40% je léčba neúčinná, přibližně 5% pacientů umírá během terapie.

Progresivní paralýza má řadu faktorů, které zlepšují její prognózu: včasná diagnóza a léčba. A také případy, kdy onemocnění má formu psychózy, tedy expanzivní formy. Bez aktivní terapie způsobuje paralytická demence po 2 až 5 letech fatální průběh.

[60],