Test na syfilis

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění způsobené bledou spirochetou ( Treponema pallidum ). Onemocnění začíná výskytem bezbolestného vředu v místě zavedení patogenu (tvrdý chancre) a regionální lymfadenitidou. Po určité době se infekce generalizuje: vyvíjí se sekundární a poté terciární syfilis. Klasifikace syfilisu je uvedena níže.

Klasifikace syfilisu

• Primární - rozvíjí se 10-90 dní (v průměru 21 dní) po infekci.
• Sekundární - vyvíjí se 2-6 měsíců po infekci nebo 2-10 týdnů po objevení se tvrdého chancre.
• Latentní (skryté) - stadium onemocnění, ve kterém jsou sérologické reakce pozitivní a chybí jakékoli známky poškození kůže, sliznic a vnitřních orgánů:
  • časná latentní - méně než 2 roky od začátku onemocnění;
  • pozdní latentní - více než 2 roky od začátku onemocnění;
  • nespecifikovaný latentní.
• Terciární - vyvíjí se 3-7 let po nástupu onemocnění (od 2 do 60 let), gummy se objevují po 15 letech.
• Kongenitální.

Test na syfilis

Sérologické metody se nejčastěji používají k diagnostice syfilisu, což umožňuje detekci poruch imunity (výskyt antisyfilitických protilátek) v těle pacienta v reakci na reprodukci patogenu v něm.

Vývoj antisyfilitických protilátek během onemocnění probíhá v souladu s obecnými vzorci imunitní odpovědi: nejprve se syntetizují protilátky IgM a s postupem onemocnění začíná převládat syntéza IgG. Protilátky IgM se objevují 2–4 týdny po infekci a u neléčených pacientů mizí přibližně po 18 měsících; během léčby časné syfilidy – po 3–6 měsících; pozdní – po 1 roce. Protilátky IgG se obvykle objevují 4. týden po infekci a dosahují vyšších titrů než IgM. Mohou přetrvávat dlouhou dobu i po klinickém zotavení pacienta.

Syfilitické protilátky mohou být nespecifické (reaginy) a specifické (antitreponemální).

Pro diagnostiku syfilidy v sérologickém a mozkomíšním moku lze použít následující metody.

• Mikroprecipitační reakce (MP) s kardiolipinovým antigenem je screeningový test používaný při populačním screeningu syfilisu. MP se provádí s plazmou nebo inaktivovaným krevním sérem. Zahraniční testy VDRL, RPR a další jsou podobné MP jak principem nastavení reakce, tak i citlivostí a specificitou.
• ELISA (používá antigen z kultivovaných nebo patogenních bledých treponem).
• Pasivní hemaglutinační test (PHA). Antigeny z kulturních nebo patogenních bledých treponem.
• Imunofluorescenční reakce (IF) v následujících modifikacích: IF-abs, IF-c, IF s kapilární krví z prstu.
• Soubor sérologických reakcí na syfilis, sestávající z KSC s treponemálním a kardiolipinovým antigenem a MR. Vzhledem k specifickému treponemálnímu antigenu je soubor sérologických reakcí klasifikován jako diagnostické testy. Vzhledem k vývoji citlivějších, specifičtějších a méně pracných reakcí bylo možné nahradit KSC testy ELISA nebo RPGA (také v kombinaci s MR).
• Imobilizační reakce Treponema pallidum, při které se jako antigen používá patogenní Treponema pallidum kmene Nichols.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]